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揭草仙: 挣扎在美国主流社会之外的中医
作者:USMedEdu
发表时间:2008-09-16
更新时间:2008-09-16
浏览:2610次
评论:3篇
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挣扎在美国主流社会之外的中医

  作者:揭草仙



  最近网上对中医的争论很热。读到一些有关在美国的中医情况的不实帖子。
比如有人竟胡说什么:“对中医人才的需求,使得大批中医院校在美国应运而生。
到目前为止,据粗略统计,美国中医院校已达80所以上,这还不包括正规大学设
有针灸等相关课程的学校”,“据权威统计,最近8年来,美国民众寻求替代医
学(注:中医在当地的称呼)治疗的人数远远超过西医。美国当地很多脊椎医师、
口腔科医师、内科医师纷纷改学中医。”,等等。造谣已经到了无耻的程度,实
在感到有必要专门写一文澄清事实。但是,本人非在美搞医,欢迎对不足和不实
之处予以补充指正。

  1) 美国没有“中医师执照”。“中医师”在美国不算是(执照)医生,其实
根本就没有这一正式称谓, 不管是哪个州。但是,美国有“中医针灸师执照”
和“中药师执照”。

  据“美国针灸和东方医学资格委员会(NCCAOM)”的统计,现在全美有41个
州允许执照针灸师开业(2004年的数据)。

  2) 美国执照针灸师的组成主要有四大部分:经过300学时训练的美国西医,
修读三年制美国针灸学校的毕业生,来自中国的中医院校毕业生,还有一些经过
中医训练的中国西医医生。美国许多执照都与州有关, 由州立法制定。比如,
对“中医针灸师执照”纽约州规定,凡是申请执照的针灸师必须通过NCCAOM的专
门考试。已获得执照的针灸师每四年要修满一定量的有关针灸和东方医学的课程,
执照才能保持有效。 “美国针灸学校”,可能附属在某个医科大学内,它本身
不是中国国内意义上的“医学院”。它只培养针灸师(授硕士),不培养“中医
师”。

  3) 美国一些大学医学部在替代医学(Alternative Medicine,或称为“补充
医学”,(Complimentary Medicine))设有中国传统医学课程。但是,这也不是
为培养我们认为的那种‘中医’的。其实,美国大学什么样的选修课都有,像
‘马克思主义’,‘品酒’,……当然,对于想/正在学针灸等专业的学生,这
应该算很重要的课程。

  美国医学学会曾声明说,“缺乏证据证明大多数替代医学的有效性和安全性。
医生应该了解病人是否在使用替代医学或者非常规医学的手段治疗疾病。病人必
须被告知如果中断正在进行的常规治疗可能会有的危险。”

  4) 美国销售的所有中药(一般是中成药)都不是FDA(美国食品和医药管理局)
批准的药物,因此,不算‘药’。 一般是以食品补充剂名义进口。因此,开中
药的“中医师”(比如针灸师)不需要专业执照的认可,谁都可以开药方。这就像
你给别人写一张食谱,某种菜的配料一样。中药是否可申请FDA批准?理论上说
当然可以,但是对几乎所有中药实际是不可能的:FDA批准药品要求极严格,耗
时。但是,大多数中药都是说不清成分,说不清疗效,说不清副作用。想通过,
没门!

  在美国销售的中(成)药标签没有一个(据我所见,东方超市就卖)上面有英文
翻译。原因或可能是:如果照中文翻译,能治什么什么病,这就犯了美国FDA的
大忌。你没有经过批准,怎么说能治病?等着吃官司吧!另外,没有英文说明,
老美就是有心,敢吃吗?其实,我猜想,FDA是知道内情的。只不过一些东方人
吃了一辈子,又可能足不出‘唐人街’,英语和经济可能有困难,不让他/她吃,
怎么办?一些东方人迷信‘补肝’,‘补肾’,可能和西方人相信维他命一样吧。
因此,挣一眼闭一眼。

  5) 美国为什么没有“中医”执照现在很容易理解了:没有可称为‘药’的
中药呀。医生不能没有药开吧,只能开“食品疗方”?同时中医的治疗方法也没
有经过FDA批准。更不要说如何考你的中医知识:考“阴阳五行”?考“闻问望
切”?大学没有“中医”学位(针灸只是中医的一个分科),没有“中医院”可供
“中医”实习。 医院实习是‘未来大夫’必须经过的重要阶段呀。

  6) 由上不难理解,美国医疗保险是不会支付“看中医”和买“中药”费用
的。因为,这不是医生,不是药。至于针灸,虽然有执照,合法开业。但是许多
保险公司仍不支付。比如,美国覆盖面最大的联邦为老年人,残疾人开设的保险,
medicare part A & B 及为穷人(包括子女)的 medicaid 都不支付。

  7) 当我贴出有关美国中药的这个(不算‘药’)事实,有人竟误解为:在美
国,中药有个“宽松环境”,更适合中医药的发展!他们不懂,算‘药’和‘不
算药’的区别:

  药是经过了FDA的检查和同意,具有某种疗效,因而可以在标签中标示(所用
文字都要FDA批准),在药品专销(店)柜台出售的药物。 医生也能在处方中开给
病人,医疗保险有可能支付。另外,它的成分,品质也在FDA的监督之下,即,
不能有假药出售。

  但是,不算‘药’,而算‘食品补充物’,FDA/市场只须注意它是否符合卫
生检疫标准(包括不含有害物)。至于它的成分谁会去管:难道FDA要去检查,比
如,某种蛋糕的成份含量是否变了?另外,不算‘药’,它的标签上就不能含暗
示‘可以治疗XX病’含义的文字。执照医生不会在处方中看出,保险公司一定不
支付。所以,中药在美国只能躲在唐人街的小中药店或东方店的一方小柜台里,
进不了像CVS,Walgreens, WalMart等美国人买药的地方。

  在美国,中医的日子能好过?能进入‘美国人社会’?

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共有3条评论
1   [USMedEdu 于 2008-09-16 11:40:53 提到] [FROM: 10.]
美国医生谈中医(警惕针炙、气功、与中医)

  Stephen Barrett, M.D.,寻正译

  【应原作者要求,凡转载此文,请保留这个链结:
http://www.quackwatch.org。此文英文原文链结为:
http://www.quackwatch.org/01QuackeryRelatedTopics/acu.html】

  【译者导言:Barrett医生是一位退休的精神病医生,在美国是著名的作家、
编辑和消费者权利代言人,他是全美反卫生欺诈委员会的副会长、美国科学与健
康委员会科学顾问、超自然现象科学调查委员会(CSICOP)特别会员。他曾在
1984年因反对营养物品欺诈获得FDA局长公众服务特别贡献奖,2001年从美国健
康教育协会获得健康教育卓越服务奖,是美国食品协会的荣誉会员。此文为众多
的Barrett医生反医疗营养欺诈的作品之一,发表在他主持的QuackWatch网站上。
〖〗内容为译者根据原文意译所加。针炙是中医在美国流行的主要形式,所以本
文侧重讨论针炙。】

  中医,常称东方医学或者中国传统医学(TCM),包括大量的基于神秘的各
种民间医疗实践。它宣称身体内存在一种生命能量(气),循特定路线运动,叫
做经络,与身体脏器与功能相连。疾病是气平衡失调或者〖运行〗受阻引起的。
古传实践技术如针炙、气功以及各种草药的使用据称可以〖帮助〗恢复〖气〗平
衡。

  传统的针炙,正如现行实践那样,要用不锈钢针刺入身体各部位。低频电流
可能被施于炙针以产生更大的刺激。其它可以单用或者结合针炙的技术包括灸术
(对皮肤使用燃烧的药絮或者草药),通过插入的炙针注入无菌水、普鲁卡因、
吗啡因、维生素、或者极度稀释疗法的药品,使用激光(激光炙),对外耳部进
行针炙(耳炙术),按摩(使用按压〖穴位〗的方法)。所有治疗都针对所谓的
“穴位”,据称穴位在全身都有分布。最早的穴位有365个,跟一年365天相对应,
随后在过去的2000年里炙术支持者们相继扩展了穴位的个数,达到2000个左右
[1]。一部分实践者对疾病部位或者邻近部位进行针炙,其他人则根据症状选择
〖治疗〗穴位。在传统的针炙治疗中,通常多个穴位结合使用。

  气功也宣称能影响生命能量〖气〗的运动。内气功是为自己练功,涉及深呼
吸、集中意念及放松技巧。外气功则为“气功大师”所发,据称可以用他们手指
发出的能量治疗大范围内的疾病。但是对中国气功师们进行科学调查的研究者未
能发现任何证明超自然力量的存在的证据,〖相反〗有一些〖故意〗欺骗的证据。
比如他们发现,躺在距气功师有八英尺远的桌面上的病人随着气功师手掌运动而
有节奏地运动或者翻腾,但是当〖病人〗她不能看见气功师时,她的运动跟气功
师就没有联系[2]。数年前被中国取缔的法/轮/功就是一种气功,它宣称是“一
种强有力的治疗、释放压力与提高健康度的机制”。

  绝大多数针炙师坚持对健康与疾病的中国传统观念,认为针炙、草药以及相
关实践技术是对整个疾病领域的都有效的〖系列〗手段。其他的人则拒绝这种传
统看法,认为针炙只是止痛的一种简单有效的手段。中医先生所使用的诊断过程
包括问(医疗疾病史、生活方式),望(皮肤、舌头、肤色),闻(呼吸声),
与切脉。据说有六大经脉相对应于身体器官与功能,每只手都可以通过切脉诊察
哪股经脉缺气〖气虚〗。(现代医学只确认一种脉博,对应于心脏跳动,可以在
腕、颈、足及其它地方察探到。)一些针炙师认为在症状发生数周乃至数月前就
发生了身体能量失衡。他们宣称针炙可以用于治疗这类病人,这些病人没有明显
的疾病而只是感到不适。

  中医(以及其它亚洲国家的民间医学实践)对一些特定物种〖的生存〗构成
威胁。比如说,黑熊——因它们的胆囊而身价倍增——在亚洲几乎被猎杀绝迹,
偷猎黑熊在北美也是一个越来越严重的问题。

  含糊的主张

  据说针炙有效的病症包括慢性疼痛(颈、腰痛,偏头痛),急性损伤痛(扭
拉伤、肌肉与韧带撕裂伤),胃肠疾患(消化不良、溃疡、便秘、腹泻),心血
管疾患(高低血压),泌尿生殖疾患(月经不调、性冷淡、阳萎),肌肉神经疾
患(瘫痪、失聪),以及行为疾患(暴食症、药物依赖、吸烟)。但是,支持这
些主张的证据多为针炙师们的观察〖经验〗及有严重科学设计缺陷的研究。一个
设有对照的研究发现电炙耳朵对慢性疼痛的治疗作用不比安慰剂刺激(轻柔刺激)
更好[3]。在1990年,三位荷兰流行病学者分析了51项有对照的针炙治疗慢性疼
痛的研究,结论说“即使是较好的研究的质量也很差……针炙对慢性疼痛的治疗
的功效仍旧可疑。” [4]他们也研究了针炙治疗香烟、海洛因、与酒精的成瘾性
的报告,认为针炙作为对这些疾患的有效治疗手段不受合格的临床研究所支持
[5]。

  针炙麻醉在东方用于手术并未象其支持者所建议的那样普遍。在中国医生会
剃除那些看上去不适合的病人。针炙不被用于急诊手术,〖若被用于手术则〗要
常常伴随着局部麻醉或者结合镇静安眠药物[6]。

  针炙如何止痛是不清楚的,一种理论建议疼痛信号在传输到脊髓或者大脑前
在许多连接到局部的“门户”被阻止;另一种理论认为针炙刺激躯体产生镇痛类
的物质叫做内啡呔,可以止痛;其它理论涉及安慰剂效应、外部诱导(催眠效
应)、习得条件作用作为重要因素。Melzack与Wall注意到针炙产生的止痛作用
可以用许多其它类型的感觉过度刺激所产生,比如说电与热应用于针炙穴位上或
者身体的其它部位,他们结论说“这些类型的刺激的有效性证明针炙并非一种神
奇的治疗方式,而只是许多通过增强感觉输入而产生镇痛作用的方式之一。”在
1981年美国医生协会科学事务委员会表明〖针炙〗止痛作用在大多数人并非总是
存在或者可以重复观察到,在不少人中根本就观察不到[7]。

  1995年密苏里大学医学院精神病临床教授George A. Ulett(MD,Ph.D.)宣
布“去掉超自然的想法,针炙实际上是一种很简单的可以用于非药物性止痛的技
术。”他认为中国传统式的针炙〖因为缺乏适当刺激〗实际只是安慰剂作用,而
用电刺激大约80个针炙穴位被证实有止痛作用[8]。

  在中国的中医研究的质量奇差无比,最近一个对2938份发表在中国的医学杂
志上的临床研究报告进行的分析断定它们中的绝大多数毫无结论价值。研究者表
示:

  在大多数的研究中,疾病是通过传统〖中医〗医学的体系来定义与诊断的,
研究结果是通过主观或者客观或者二者皆有的传统医学方法认定的【作者可能是
指这些研究是通过“传统方法”认定附合现代医学标准的结果,比如用中医的方
法判定肝炎的治愈与否,译者注】,还往往加以传统中医的结果判定〖比如气虚
血瘀等〗。发表在非专科类的杂志上的超过90%的研究是评估大多为中国秘方
【秘方一词在西方学术界及公众眼里都具有强烈的贬义,译者注】的草药方剂……

  虽然近年来在方法学的质量上有所进步,仍旧存在大量的问题。随机化过程
多数描述欠当,只有15%的研究应用了盲法,少量的研究才有超过300的样本量,
许多研究中使用另一种缺乏随机对照研究证实疗效的中国传统方法来作为对照,
大多数研究只关注短期与中期而非长期效果,大多数研究不报告研究对象顺从治
疗状况与随访的完全度,疗效极少用量化来表示与汇报,从来没有提到过原设治
疗分析【Intention to treat analysis,指实验分组按最初设计治疗手段,而
非实现了的治疗手段分组,比如说有的病人不遵从研究人员分配的组而私自或者
征求得同意变换了组别,或者退出研究等,在原设治疗分析中还放在原设组内分
析,译者注】,超过半数的研究没有汇报〖研究对象〗基线特征或者副作用。许
多研究只是短篇报道。大多数研究都取得了对检验效果的阳性结果,表明发表偏
差的普遍存在,通过对49篇研究针炙对中风的疗效的研究的漏斗图分析【测定样
本大小与确切临床疗效大小的关系,漏斗图不对称及样本大小与疗效临床大小成
反比分别表明发表的选择性偏差及测试疗效的无效性,译者注】,证实在该领域
内的选择性发表阳性结果的偏差,提示针炙可能不比对照的效果更好[9]。

  在Heidelberg大学的两位科学家发明了“假针”,可以帮助针炙研究者设置
更好的对照研究。该装置是一个有钝头的针,可以在铜柄里自由移动,当钝头接
触到了皮肤,病人有针炙针插入的感觉,同时该针的暴露部分不断地缩入柄内,
造成针插入皮肤的印象。当此假针用于志愿者时,没有人怀疑此针实际未插入皮
肤内[10]。

  在2004年,Heidelberg大学的一个团队在对妇女在乳房及妇科手术术后恶心
与呕吐的针炙疗效研究中证实了其假针的价值。该研究中有220位妇女在前臂内
侧的“心包经6号穴”【可能指郄门穴,译者注】针炙穴位上接受了针炙或者假
针治疗,在术后恶心呕吐的后果或者抗吐药使用〖频度〗上两组没有区别,在麻
醉前接受治疗或者在麻醉后接受治疗的基础上两组也没有区别[11]。对上述研究
进行更细致的分组分析显示呕吐在针炙组病人中有“显著降低”,但是作者们正
确地表明此类发现可能是因为关注多个结果造成的。(当关注的结果愈多,在结
果中发现一个假的有统计显著性的结果的机率也随之增加。)这项研究之所以重
要,因为术后恶心呕吐减少是少有的有科学杂志中报道支持的针炙疗效之一,
〖那些〗其它〖针炙防治术后恶心呕吐〗研究有阳性结果的未能实现如此严格的
对照控制。

  Harriet Hall是一位对医疗欺诈感兴趣的退休了的家庭医生,他用很有趣的
方法总结了针炙研究的显著结果:

  各种针炙研究证实了你在哪里放置炙针都不重要,或者你当真使用炙针与只
是假装使用炙针(只要被实验对象相信你使用了炙针)都是一样的。许多针炙研
究者正在做我称为牙妖科学:测量枕头下钱还剩多少,丝毫不管牙妖是否真的存
在。【西方的传统,小孩换牙时脱牙睡觉前藏枕头下,熟睡后父母用硬币或钞票
换之,醒后告之牙妖用钱换走了小孩的牙。译者注】

  风险是存在的

  不适当的针炙操作可以导致昏迷、局部血肿(因为刺穿了血管)、气胸(刺
穿了肺)、惊厥、局部感染、乙肝(炙针传播)、细菌性心内膜炎、接触性皮炎、
以及神经损伤。针炙师使用的草药没有受到安全性、疗效、实效上的法律管制。
此外如果针炙师不采用科学知识体系进行诊断,还存在漏诊危险疾病〖而不能得
到及进治疗〗的风险。

  针炙的副作用很可能跟针炙师所受训练有关。对1135位挪威医生的调查揭示
了66例感染、25例肺穿透、31例疼痛加重、与80例其它并发症。对197位更倾向
于认识到即时并发症的针炙师平行调查显示132例昏迷、26例疼痛加重、8例气胸、
与45例其它意外[12]。但是一个在日本医疗设施内五年内对76位针炙师的研究在
55591次针炙治疗中只发现了64例有害事件(包括16例遗忘的炙针与13例暂时性
低血压),没有严重的并发症,研究者结论说接受过适当〖现代〗医学训练的针
炙师不容易出现严重的有害事件[13]。

  在2001年英国针炙委员会的成员参加了两个前瞻性研究后报告说在经历了超
过66000次针炙治疗的病人中〖观察到〗并发症机率低而且没有严重并发症[14,
15]。伴随的社论认为并发症在称职的针炙师手上很少发生[16]。因为缺乏后果
资料,上述研究不能对风险与效益进行对比评估,这些研究也没有涉及针炙师使
用传统中医方法进行不适当诊断(而未能及时得到有效治疗)的机率。

  靠不住的〖治疗〗标准

  在1971年,因为许多美国名人到中国带回来的〖神奇〗故事,针炙突然变得
热门起来。创业者,包括医学界的或者没有医学背景的,开始用夸张的广告手法
宣传〖有关的〗诊所、研讨讲习会、现场表演、书刊、远程学习课程、以及业余
自修成套装备。目前一些州限制只有医生才能进行针炙,或者针炙者必须在医生
的监督下才能执业,在大约20个州里人们可以不需要医生的监督就执业针炙。
FDA现在规定炙针为二类医疗用品,要求合法执业者在执业活动中标记其为一次
性用品[17]。针炙不在老年保险(Medicare)的保险范围内。1998年3月的美国
脊柱按摩协会杂志用了一个分五部分的封面报道鼓励脊柱按摩术师进行针炙训练,
其中之一的作者声称这样可以扩大他们的执业范围[18]。

  全国针炙与东方医学认证委员会(NCCAOM)出台了志愿认证的认证标准,对
东方医学、针炙、中医草药学、亚洲躯体治疗术进行分别认证。在2007年,据称
该认证项目或者测验在40个州及哥伦比亚特区得到执照认可,在全美有2万多有
执照执业者[19]。(Acupuncture.com网站提供各州执照执业信息。)针炙师的
〖专业〗证件通常包括C.A.(持证针炙师)、Lic. Ac.(执照针炙师)、M.A.
(针炙硕士)、Dip. Ac.(针炙毕业证)、Dipl.O.M.(东方医学毕业证)、以
及O.M.D.(东方医学博士)。其中一些有法律价值,但它们并不保证〖证书〗持
有人有能力进行必要的诊断或者进行合理的治疗。

  在1990年美国教育部承认现在被叫住针炙与东方医学认证委员会的认证资格,
但是此认同并非基于〖认证人员〗所学的科学基础,而是基于其它因素[20]。
Ulett表示:

  针炙的认证是一个假打欺骗。虽然得到认证的包括一些头脑简单的医生,大
多数是非医学专业人员,他们假装医生,使用认证作为一系列未经证实的新时代
医疗骗术的保护伞。遗憾的是,一些健康维持会(HMO)、医院、甚至医学院都
经不起引诱,从而将真正需要现代医疗的病患暴露给庸医骗术〖作为欺骗目标〗。

  全美反卫生欺诈委员会作出了如下结论:

  针炙是未经证实的治疗方法。
  其理论与实践是基于原始及幻想的疾病与健康概念上,这些概念跟现代科学
毫无关系。
  在过去20年的研究中证明针炙对任何疾病都没有明确的效果。
  经验中的针炙效果多半是基于期望、暗示、反刺激、条件化、以及其它心理
机制的综合效果。
  针炙的使用应当被限制在适当的研究机构与活动中。
  保险公司不应该被强制要求为针炙服务提供保险覆盖。
  允许非医学专业的针炙师执业〖的政策〗应当被逐步废除。
  希望尝试针炙的消费者应当同有相关专业知识、而又没有任何商业利益相关
的医生〖而非针炙师〗就其情况进行咨询[21]。

  发神经的国立卫生研究院(NIH)

  在1997年,国立卫生研究院及其它一些政府机构组织了求同发展会议,该会
议建议说“现已有足够的证据……支持针炙有价值进入正统医学以及鼓励更多的
对其生理机制与临床价值的研究。”[22]其评审团也建议联邦政府与保险公司扩
大保险覆盖范围让更多的人有机会得到针炙治疗。这些结论没有基于在全美反卫
生欺诈委员会立场公告发表后的相关研究,相反,它们反应了一个由针炙支持者
控制的计划委员会所选择的评审团成员的偏见[23]。全美反卫生欺诈委员会董事
长Wallance Sampson医生认为该求同会议是“〖针炙〗鼓吹者们的求同,而非基
于合理科学观点的求同”。

  虽然该会议的报告也描述了一些重要的问题,但它未能用适当的角度来阐述。
该评审团承认“研究针炙的绝大部分报告都是个案、个案系列、或者是缺乏合理
设计以验证疗效的研究”,以及只有“相对很少”的高质量的有对照的针炙疗效
的实验研究,但是它报告说“世界卫生组织列举了40多个适合于针炙治疗的疾病
状态。”这一句话的后面应该加一句,〖世界卫生组织的〗这个清单缺乏有效性。
【世界卫生组织也受政治影响,在很多领域并不具有权威性结论(或权威性结论
的能力),中国易于受骗的消费者似乎对国际组织的观点与看法,有时甚至是名
称看上去象国际组织的,都一定程度上缺乏免疫力。译者注】

  更为严重的是,尽管求同报告提及了中医针炙理论,它未能指出〖消费者〗
到缺乏合理诊断能力的针炙师处寻求诊治的风险与经济浪费。该报告提出:

  针炙的主要理论是基于在身体内存在对健康至关重要的能量流(称气)的各
种模型,这些能量流的阻断是导致疾病的根源,而针炙师可以通过可辩认的皮肤
穴位去纠正能量流失衡。
  针炙主要采用全面的、基于能量的方法而非基于疾病的诊断与治疗模式。
  尽管对穴位的解剖与生理进行了大量的研究,对这些穴位的准确定义与描述
仍然存在大量争议。一些关键的传统东方医学的概念比如气的循环、经络系统、
五行理论的科学基础更难以捉摸,难以与现代生物医学知识体系相弥合,但它们
在针炙治疗过程中评估病人与决定治疗方式上有着重要作用。

  简单地说,上述讨论的意思就是如果你找到传统中医执业者,你不可能得到
适当的诊断。很少有发表文章提到这个事实,让我觉得甚为惊讶。即使是《消费
者报告》杂志也建议寻求针炙治疗的读者向有ACCAOM认证的针炙师求治,我建议
人们避免这样的认证执业者,因为认证所需要的训练是基于毫无道理的中医理论,
得到针炙最安全的途径是大学医学院里做此方面研究的不相信此类理论的医生。

  诊断方面的研究

  在1998年,我在一个社区学院听一个报告以后,一位很有经验的中医执业者
察看了我的脉博与舌苔,他诊断说我的脉相显得有“疲劳紧张”,舌苔上看我有
“血瘀”。不一会儿他又告诉一位妇女她的脉相显示有心脏早搏(一种心脏节律
有异常的情况,有没有意义要看个人是否存在潜在的心脏疾患)。他对我们都建
议进行针炙与草药治疗——大约要花90美元治疗一次。我察看了那位妇女的脉博,
发现她的脉博完全正常。我认为非医学专业的针炙师们大多依据不适当的诊断
〖来进行治疗〗,国立卫生研究院求同会议评审人员应当强调这个问题的严重性。

  一个在2001年发表的研究显示了中医实践的荒唐。一位有慢性腰痛的40岁的
妇女在两周内看了7个针炙师,有6个诊断她“气滞”,5个“血瘀”,2个“肾气
虚”,1个“阴虚”,以及一个“肝气虚”。建议的治疗更是各有天地,在6个明
确写下治疗的意见中,针炙师计划用7-26个炙针在背部、腿、手、与足上的4-
16个特别的“穴位”治疗,在28个选定的穴位中只有4(14%)个穴位有两个以上
的针炙师选定〖其它穴位均取决于特定针炙师〗[24]。该研究试图通过设计使得
结果更一致。所有的针炙师都在同一个中医学校受过培训,另外6个〖针炙师〗
志原者因为他们使用“非常特别的治疗方法”被排除了,有3 个因为执业不满三
年而被排除了。基于科学的方法被详细研究〖与应用〗以确保其可靠性,这好象
是最早的一个已发表的关注中医诊断与治疗的稳定一致性的研究。我期望有更大
的研究证实中医诊断毫无意义,跟病人的健康状态毫无关系。该研究的作者宣称
那些诊断显示“高度一致”,因为几乎所有的针炙师都发现了气或血瘀,不过,
更合理的解释是几乎任何人都会得到这样的诊断。如果一个健康的人被多位针炙
师检查,其后的〖诊治〗过程肯定极为精彩。

  更多的信息请至:

  CSICOP关于中医与伪科学在中国的调查
(http://www.csicop.org/si/9609/china.html)
  全美反卫生欺诈委员会关于针炙的立场公告
(http://www.ncahf.org/pp/acu.html)
  质问Isadore Rosenfeld医生的针炙故事
(http://www.csicop.org/si/9907/news.html)

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Stalker D, Glymour C, editors. Examining Holistic Medicine. Amherst, NY:
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2   [USMedEdu 于 2008-09-16 11:38:11 提到] [FROM: 10.]


有关中医的几个问题

送交者: 叶赫 2008年09月16日06:34:06 于 [五 味 斋] 发送悄悄话

有关中医的几个问题

叶赫

  我同意方先生对中医的看法。提几个问题请懂行的网友批判。

  1。现在哪一门的科学家发表论文都不会引用百年前的著作。而中医则言必
称《黄帝内经》,《本草纲目》。是几百年前中医学已经达到顶峰?还是近代
人没能耐、笨?

  2。你我都知道“脑”是重要器官吧,中医学里有脑吗?在那本经典里提了?
只听说“心之官则思”,表示心即脑吗?如是,那么,中医里有没有使血液循环
的“心脏”?

  3。中医的五脏六腑和我们现在理解的心、肝,脾......,一致吗?如果不一
致,那么,中医研究过人体解剖吗?,哪一本是经典?和西医有不同吗?中医里
“脾”是重要器官,但我周围有人脾摘除后,活得好好的。使我提出以上问题。

  4。现在中医书不提阴阳五行,金、木、水、火、 土相生、相克了。为什么?
过去错了吗?

  5。切脉是中医的重要诊断手段,脉象有40多种之多。很多人不信,我也不
信。如果有人能组织5位以上专家,对十位只露腕部的病人切脉,如都能切出男
女,老幼,喜脉,和其他脉象,并且基本一致,那中医的威望就能大大提高。

  6。中药书里象牙屑化梗喉鱼骨,化学作用还是物理作用?羚羊角治病,你
试过就知,几钱羚羊角片熬八小时,还是硬硬的,取出用天平称重,重量未变。
喝它的汤会有药效?
 
3   [USMedEdu 于 2008-09-16 11:37:11 提到] [FROM: 10.]
海外中医

  作者:鬼首天龙
  医学捌号楼



  不少人一定以为这个世界分为中医和西医两大体系。其实这只是相对中国人
而言。在海外,除了中国人使用草药治病,印度人,阿拉伯人,还有南美洲一些
国家的人民百姓也使用草药治病。所以英文使用草药一词不是单指中药。

  在海外生活的时候,我身边就有几位从国内移民去的中西医大夫。学西医的
是靠技术移民过去的,但是拿国内医科大学的毕业证是没有资格在海外的西医院
里工作的。要想继续从事医务工作,做个医生,必须从头来,得先去学习英文,
需要通过很高水平的英文考试后,再重新去上当地的医科大学,不仅学费昂贵,
而且毕业后不见得就能当上医生,还要考取行医执照,这又要增加很多学习内容。
我听说就是当上了医生,每年还有一次什么考试,稍不谨慎,行医执照就被取消。
西方国家真正的是人命关天,都知道做个医生能算半个富人了,但着实的不容易。
所以,就我认识的几个学西医过去的中国人,基本上都改行了。只有两个女同胞,
咬牙把护士专业读下来了,现在做家庭病人的护理工作。有一位在上海胸科医院
里工作的哥们,自我介绍在上海绝对是把手,一天两个手术,红包至少2000 元
人民的币,那还是碰上小气人家,拿命不当回事的。就这么一个人,现在不知道
干什么了,反正不可能是医生。

  我认识的几个中医大夫,基本是60开外的年龄,都是在国内很牛逼的,都号
称是权威的,著名的角色。他们跟随子女移民到海外,领取着当地的退休福利金,
过着很悠闲的生活。于是每周花10块钱,在当地的中文报纸刊登一火柴盒大小的
广告,留一个自家的电话,坐等病人上门。有人来看病,依然是望,闻,问,切。
然后开一个药方,收费不多,10块钱。让病人去他推荐的中药铺抓药,药铺老板
看见药方上他的大名,给他返回10块钱。就这样,一个病人,他们大概有20块钱
的收入。大抵如此。他们并没有当地的合法行医执照,按照国内的说法叫黑诊所,
所得收入是现金,不用纳税,广告刊登在中文报纸上,好象洋人也从来没有查问
过。只是在美国,有一次大规模清剿中医郎中,可能是骗子太多了的缘故。在其
他国家倒还听说过类似事件。我想大概是洋人当局故意放一马,尊重你的民族医
学,传统文化,反正你没有名目张胆地开医院,随你去了。而且基本没有洋人来
看病。

  在海外开中医诊所,洋人不来看病,难道都是中国人?也不是。有所在国居
留权(绿卡)的中国人也不来看中医。一个中国人取得了所在国绿卡,如果生了
病,一般都先找自己的家庭医生去看门诊,如果是小毛病,由家庭医生开个药方
去药品商店买药就可以了。有很多药没有医生的处方是不会卖给你的。而且药的
价钱跟你有没有绿卡是不一样的。你要是有绿卡,而且是个穷人,多贵的药也只
卖给你三块钱(我所居住的国家);你要是没有绿卡,同样的药,按价付费,可
能是几十或一百两百的费用。家庭医生要是觉得你可能有大毛病,他会给你联系
预约去大医院进行检查身体,如果真查出什么病来,一切的检查,医疗,住院,
手术等都是免费的。这福利是对穷人的,你要是个有钱的富人,反而需要付出一
定的费用。在海外的中国人大多数都谈不上是什么富人,所以,有绿卡之后都愿
意西医院看病,安全可靠,而且基本上不花钱。对于中医大夫,你的名气再大,
也不会去,而且吃副中药要花自己的钱,并且不知道是否管用。那都是些什么人
去关照这些海外的中医呢?是那些没有取得所在国居留权的中国人。那些看西医
需要花大钱的人。

  我无意观察,却发现一件有趣的事。在海外以草药治病的人除了中国人,还
有印度人,阿拉伯人,我还知道一个秘鲁人,而中国人是绝对不会去一个印度人
或阿拉伯人开的黑诊所去看病的。反过来也没有这些国家的病人来看中医。可能
是印度人只能看印度人的病,中国人只能看中国人的病吧。俗话说,不信不灵,
其实,就怕信了也不灵。

  目前中国还没有任何一种中成药能在西方的国家出售,我们的中医大夫开出
的药方列不出具体的化学方程式来,更不知道是针对何种病毒下药。完全是望,
闻,问,切之后,根据经验,开出一张早已熟记于心的我们认为是药的单子,里
面可能有蜈蚣,蝎子,橘子皮,知了壳和王八盖子。也许根本治不了患者的病,
但是好象也吃不死人。

  北方有城市一个著名的医药企业,就是以前每周六晚上赞助电影频道佳片有
约的那个企业。它的《。。丹参滴丸》在美国的一个什么研究所里争取到了临床
实验的资格,对于中国的医药界已经是破天荒的事情了,大做宣传,虽然在美国
并没有被允许出售,在国内却牛的不得了。国家给这个企业贷款七个多亿,现在
已经上市了,不知道套住了几多股民?我知道其内幕,所以我不会买它的股票。
呵呵,也没钱买!

  我有一个朋友,他的岳父10年前就下岗了,我当年出国的时候在自家附近的
菜市场卖菜,待我回国后得知现在已是远近闻名的中医大夫了。每与朋友喝酒,
他总是拿出几盒好烟让大家分享,说是老岳父给的。谁要是问他岳父医术如何,
他就说:什么医术?瞎忽悠!就是一骗子!大家哄笑。

  我不是学医的的,所表达的是我所见所闻而已。
 
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