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AwwBuddy:Step 2 CS 经验以及一对一tutor
作者:USMedEdu
发表时间:2015-11-28
更新时间:2015-11-28
浏览:1172次
评论:0篇
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发信人: AwwBuddy (AwwLittleBuddy), 信区: MedicalCareer
标 题: Step 2 CS 经验以及一对一tutor
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Nov 28 15:01:25 2015, 美东)

先介绍一下我的概况:AMG-to-be(目前是闲得蛋疼的M4), top 20
US med school, 250/260/pass, AOA, honored most clinical
rotations,长期mitbbs潜水党. 我大学才来美国,英语非母语,无论是在
rotation还是考step 2 cs的时候,都非常努力地琢磨,有许多跟美国同学
不同的感悟。我对CS案例的经验简单归结如下:

第一类是high yield的常见主诉,包括头痛,背痛,上腹痛,下腹痛,关节
痛,咳嗽/气短,胸痛,无力, 腹泻/血便等。以上这些主诉基本上是必考,在
实际考试中至少会出现4-5个。对于这些cases一定要对differential
diagnosis熟得不能再熟。举个栗子,对于头痛患者,在进门之前就应该在心
里过一遍三大类:是常见头痛(偏头痛,tension, cluster headache)
还是较危险的头痛(giant cell arteritis, SAH/hypertension
emergency, trauma, pseudotumor cerebri, mass effect, CNS
infection/carvenus sinus thrombosis, etc.),还是somatic/social
的头痛(抑郁,家庭暴力,滥用酒精/药物)等等。从而有目的地问问题以及
做检查,快速并细致地rule in/rule out可能的诊断。这些主诉一定要在考
试前多次练习,从开门的介绍到最后的closure都争取做到万无一失,确保在考
试时能高分拿下这些案例。

第二类是稍low yield的主诉,但是如果事先没有练过的话容易卡壳,一下
子不知道问什么/做什么检查,包括frequent falls, dementia,
hearing/vision loss, UTI/BPH,HIV,手脚麻,高血压,避孕药咨询,
小儿发热(一般是打电话),嗓子疼之类的。这些当然也需要准备,如果有时间,
当然细细地练习一遍比较好,如果时间紧迫,还是应该着重熟练第一类的主诉。
第二类主诉不要求那么的全面细致,但能做到良好的bedside manner,不卡壳
(每个主诉知道3个differential diagnoses,特殊的检查methods),应该
也能拿到大部分分数。考试的时候总会有至少3-4个这样的案例。

第三类,也是对IMG最具有挑战性的案例,就是一些social/emotional
issue+/-difficult patient,它们有些会自成一例(比如stress,抑郁,
焦虑,substance abuse等主诉),有些是隐藏在看似普通的主诉里面(比
如tension headache/insomnia其实是抑郁/焦虑,肚子痛/头痛/无力/避
孕药咨询其实是家庭暴力,尿路感染其实是STD等等),还有一些完全是挑战你的
communication skills,例如过于worried的病人,easily offended/
grumpy patient, demanding patient/patient with multiple
complaints, 过于安静/withdrawn的病人,patient in denial等等。
这些在考试中至少会出现1-2个,对于英语本来就不是母语并且缺乏在美国门诊
经验的IMG来说本来就容易卡壳,再加上紧张/SP比较pushing,有时甚至容易
说错话而倒扣分,甚至打乱接下来的思路。这些在考前一定要过一遍(最好和真
人),develop一些常用strategies,做到不miss hints,临场不乱不说
错话。

最后插播广告,我12月mostly会在洛杉矶,从1月开始都在匹兹堡,5月毕业
去向待定,期间接收CS的学生一对一进行练习/训练。不skype(跟真人效果差
太远)。课时为半天(早上/下午/或晚上,4小时左右),地点在公共图书馆/
匹大图书馆,收费$200。相对于大几千的kaplan 5天课来说,可能更适合这
里对于许多一点就通,也有固定练习partner的IMG们。每课时包括超细致练
习3个第一类的案例(包括bedside manner, 问病史查体,沟通技巧,notes),
3个第二类的案例(快速练习),以及2个第三类的练习(这些例子我在门诊/医
院以及过去3年来无数的SP session里见过很多,在学校也经过很多训练,演
技一定到位)。

感兴趣者请站内/电邮([email protected])联系,谢谢!祝大家都能考出好成绩!

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