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生命的意义
作者:USMedEdu
发表时间:2015-01-12
更新时间:2015-01-12
浏览:1432次
评论:2篇
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特别推荐 | 生命的意义不单是幸福 (的确好,值得反复
阅读)
2015-01-04喜欢就点蓝字——大卫工作室

生命的意义不单是幸福

原文作者:Emily Esfahani Smith

1942年9月,著名犹太精神病学和神经学专家维克多•弗
兰克连同他的妻子和父母一起,被纳粹逮捕并押送至集
中营。3年后,当他从集中营中被解救出来时,他有孕
在身的妻子和其他大部分家人都早已不在人世,但他作
为119104号囚犯活了下来。

1946年,他用了9天时间写下了他在集中营中的经历并
出版。在这本名为《生命的意义》的畅销书中,他总结
了生与死之间的差异:那就是生命的意义。这是他对早
年生活的一种顿悟。在他上高中时,一名教授科学的老
师站在讲台上告诉他们:“生命的进程就像是燃烧,这
不过是一个不断氧化的过程而已。”弗兰克立刻从椅子
上弹起来反驳,“先生,倘若生命果真如此,那生命的
意义何在?”

在他被关押期间,他发现即使生活在这最骇人的环境之
下,一旦找到了生命的意义,一个人的生存适应力就会
大大提高。他在《生命的意义》一书中写道:“在这
里,从一个人最宝贵的生命到一件最微不足道的物品,
一切都可被轻易夺走。在这里,我们只被保留了人性中
最后一点自由,那就是在任何已经给定的环境下,决定
自己的生活态度,决定自己的生存方式。”

弗兰克在集中营中担任医生。在书中,他提到了集中营
中两名想要自杀的囚犯。就像集中营中的其他人一样,
这两人早已感到心灰意冷,生无所恋。弗兰克写
道:“在这两个案例中,我需要让他们意识到,他们仍
被某些人所期望,他们仍有一个值得等待的未来。他们
中有一人是一个孩子的父亲。他的孩子已经在国外生
活。而另一人是一名科学家,他还有一套丛书需要完
成。”

弗兰克接着写道:

“每一个个体正是通过自身的独特性和唯一性来对彼此
进行区分。正是这两个特性,将每个人生存的意义同创
造性的工作和人性之爱联系起来。当一个人意识到他是
无可取代之时,他就会意识到自己身处于世所背负着的
责任,他就会将这份责任发扬光大。当一个人意识到了
他需要承受来自他人温情,当一个人意识到了他需要完
成未竟的事业,他就永远不会放弃自己的生命。因为他
已经知道了自己生存的意义,所以他能坦然面对前方的
任何挑战。”

1991年,美国国会图书馆和每月一读俱乐部将《生命的
意义》列为美国最有影响力的十本书之一。这本书在世
界范围内已发行数百万本。书的精华部分:对生命意义
的探索、对苦难价值的体会、对超越自我之责任的承
担,这些似乎都与我们现在的文化格格不入。与其思考
生命的意义,我们现在更乐于追求个体的幸福。弗兰克
在书中写道:“与欧洲文化不同,这正是美国文化的一
个特征:每个人被不断催促着去追求幸福。但是,幸福
是可遇不可求的。幸福只会伴随着某些东西款款而来,
一个人必须有一个‘变得幸福’的理由。”


研究证明:具有追求和充满意义的生活方式会全面地提
升一个人的幸福水平和生活满意程度,并促进身心健
康,提高恢复力,提升自尊,减少忧郁。而具有讽刺意
义的是,那些一味追求幸福的人,反而感到不幸福。近
日一份研究显示,正如弗兰克所说的那样,对幸福的过
度追求,反而阻挠了幸福的降临。

这就是学者们反对一味追求幸福的原因。在《积极心理
学》中,有一份新近的研究报告,心理学家对近400名
年龄在18岁至78岁之间的美国人进行调查,询问他们对
自己生活是否具有意义(或幸福)的看法。在长达一个
月的调查中,研究者们根据调查对象对自身幸福感的评
价和对生命意义的看法,并结合了调查对象的压力水
平、消费习惯、是否抚有孩子等其他许多变量进行分
析,结果发现充满意义的生活和幸福的生活虽然有一些
共同点,但还是各有不同。心理学家最后总结道:在幸
福的生活中,“得到”更多;而在充满意义的生活中,“给
予”更多。

研究者写道:“那些不追求生命的意义,而只追求幸福
的生活,通常意味着相对浅薄、利己甚至自私的生活。
在这种生活中,一个人的各种欲望和需求总是能被轻易
满足,人们总是逃避困难和负担。”

幸福的生活和有意义的生活有什么区别呢?研究者们发
现,幸福的生活通常意味着感觉良好。具体地说,那些
感到幸福的人觉得生活是安逸的,他们身体健康,能够
买到自己需要的东西。当你囊中羞涩,你会感到生活缺
少意义,幸福感下降。金钱对他们的幸福感有着重大的
影响。而幸福的生活又可被定义为少有压力和烦恼的生
活。

在社会看来,那些一味追求幸福的人有一个显著的特
点,那就是自私。正如前文所言,他们只想着“得到”,
却不知“给予”。心理学家给出了进一步的解释:幸福就
是满足欲望。如果你产生了一种欲望或需求,比如你感
到了饥饿,你吃了食物,填补了饥饿感,于是你感到幸
福。人们感到幸福,换句话说,就是欲望得到了满足。
研究者还指出:人并不是唯一会感到幸福的物种。动物
也有欲望和需求,当它们的欲望得到了满足,它们也会
感到幸福。

“那些只追求幸福的人只有从其他人那里得到了好处,
才会变得幸福。但是那些追求生命意义的人,会在给予
他人时享受到愉悦。”凯瑟琳•沃斯,这项研究报告的作
者之一,在宾夕法尼亚大学的一次公开演讲上如是说。
换句话说,当那些一味追求幸福的人正在忙不迭地满足
自己无穷无尽的欲望之时,那些追求生命意义的人早已
超越了自我。那些追求更高生命意义的人,更愿意伸出
双手去帮助那些有需要的人。研究者写道:“总之,纯
粹地追求幸福,只意味着对需要帮助的人视而不见。”

所以,追求幸福并不能将人从动物中区分出来,这只是
生物的本能而已。人的独特之处,就在于其对意义的追
求,佛罗里达大学的社会心理学家罗伊•包麦斯特,这
项研究的领导者在新书《意志的力量:重新发现人类的
力量》中这样写道。

这项研究的参与者提到了许多奉献自己帮助他人、为了
集体的利益牺牲自己而获得生命意义的经历。用当前在
世的顶级心理学家马丁•塞利格曼的话说,追求有意义
的生活,就是“用你的全部力量和才能去效忠和服务一
个超越自身的东西。”举几个例子,给其他人买礼物、
照顾孩子、提出见解,这些都是追求更有意义生活的方
式。那些生活更有意义的人经常会主动去追寻生命的意
义,即使他们明知这是以自身的幸福作为代价。因为他
们将自身投入了一项高于自我的事业。他们有着更多的
烦恼、更高的压力指数、还比那些感到幸福的人有着更
多的焦虑。例如抚养孩子,这是一种有意义的生活体
验,但也意味着自我牺牲。包括研究者在内的很多父
母,他们的幸福指数都不高。事实上,哈佛心理学家吉
尔伯特的研究显示,与健身、吃饭和看电视相比,父母
在与孩子互动时会变得更不高兴。

包麦斯特在一次访谈中告诉我:“在一定程度上,作为
人类,我们要关心他人,并对他人有所贡献。这会给我
们的生命带来意义,却不一定会使我们感到幸福。”

生命的意义不仅超越自我,更会超越时空——根据研究
者的说法,这也许是这项研究中最重要的发现。幸福只
是一种存在于此时此刻的情感,最终它会像其他的情感
一般消散殆尽。这些积极的影响和情感上的愉悦都是转
瞬即逝的。人们关于幸福的报告都与时间相关,但关于
生命意义的报告却并非都是如此。

同时,在另一方面,生命的意义是具有持久性的。它连
接着过去、现在和将来。研究者们写道:“思想会超越
当前,连接过去和未来,它与一段充满意义却并不幸福
的生活相联系。而幸福却在关于过去与未来的思考中难
觅踪迹。”换句话说,注重当下的人会活的更幸福。与
之对应的是,尽管那些更多地考虑过去和未来的人会感
受更多的痛苦,作出更多的奋斗,享有更低的幸福感,
可他们却活得更有意义。

研究发现,尽管遭受不幸会使你的幸福感降低,但这却
会使你感到生活的意义。2011年的一项研究也证明了这
一点。那些有着明确奋斗目标,追求生命意义的人,会
把满足生活的标准定得更高,即使在当下他们比那些没
有奋斗目标的人感到不幸得多。弗兰克在他的书中写
到:“如果生命有着它的意义,那么所经历的痛苦也一
定是有意义的。”

让我们继续回顾弗兰克的生活,尤其是他被送至集中营
前的一段具有决定性的经历。这一事件强调了追求意义
的生活和追求幸福的生活是有多么地不同。

在他和他的家人被带到集中营前,弗兰克已经在维也纳
和世界精神病研究领域声名远扬。比如,在16岁时,他
就开始与弗洛伊德通信,凭着过人的天资,他给弗洛伊
德留下了深刻的印象。弗洛伊德把他的信投给了《国际
精神病学期刊》,并在给他的回信中写道:“希望你不
会反对。”

当他在医学院就读时,弗兰克变得更加出类拔萃。他不
仅建立了青少年自杀预防中心——这是他在集中营中工
作的前身。他还发展出了一套被称为存在心理分析治疗
的方法,为精神病学临床医学作出了独特的贡献。这套
治疗方法通过帮助人们找到自己生命的独特意义,以战
胜抑郁,实现幸福。1941年,他的理论已经在国际上引
起了广泛的关注,他也成了维也纳罗斯柴尔德医院神经
疾病学的主任医生。在那里,他冒着生命和事业上的危
险为精神病患者伪造诊断报告,以帮助他们逃避纳粹对
精神病患者实施的安乐死屠杀。

就在同一年,弗兰克做了一个决定,一个改变了他一生
的决定。他的事业正在冉冉升起,而纳粹正对他虎视眈
眈,他在1941年成功申请到了前往美国的签证。当时,
纳粹已经开始对犹太人进行包围并把他们送至集中营,
最开始时他们的目标还是犹太老人。弗兰克知道纳粹把
他的父母带走只是时间问题而已。他也知道,一旦他的
父母被带走,他就有责任陪着他们一起进入集中营,并
帮助他们治疗在集中营期间产生的心理创伤。可在另一
方面,作为一个拿着签证的新婚男人,他又想逃往安全
的美国,并在事业上有所建树。

作家安娜所著的弗兰克传记对当时的情况是这么描述
的:弗兰克感到心烦意乱,不知如何是好,于是他前往
维也纳圣史蒂芬大教堂清理思路。伴随着管风琴的音
乐,他不断问着自己,“难道就这样抛下我的父母吗?
难道让我对他们说一声再见,然后把他们丢给命运的安
排吗?”他的责任何在?他在寻求“上帝的启示”。

当他回家时,他找到了上帝的启示。他一进门就发现桌
上躺着一块大理石。父亲告诉他,这块石头来自于附近
一所被纳粹拆毁的犹太教堂的废墟。大理石上记着十诫
中的一条片段——当孝敬父母。于是,弗兰克做出了决
定,无论美国有多么安全,对他的事业多么有益,他都
要留在维也纳。他把个人的追求放在了一边,服务家
庭,在进了集中营后,服务那些被关押的囚犯们。

弗兰克从他早年的经历和被关集中营时经受的非人折磨
中学到了很多智慧:“人类生存在世,总是会向某个方
向前进,这个方向也许指向了某个人,也许指向了某件
物,但一个人的行动更多地是为了别人,而不是为了自
己。也许是为了追寻某种意义,也许是为了遇见某个
人。一个人愈忘我——为了所爱之人、所爱之物燃烧自
己——那个人才愈加是一个真正的人。”

包麦斯特和他的同事们都同意这个观点,人生而为人,
其独特的一生就是为了追寻生命的意义。把私利放在一
边,为了超越自我的某人某物而服务。多“给予”,少“索
取”。我们不仅仅是在表现最基本的人性,我们也应该
承认:追求幸福,并不是生命的全部意义。

来源:北京文艺网


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共有2条评论
1   [USMedEdu 于 2015-01-14 23:26:50 提到] [FROM: 209.]
美国国立卫生研究院关于临终关怀的建议
2015-01-14全科医学周刊


无论我们是否做好准备,总有一天,我们会面临亲友的
去世。可能是某位你亲近的人将不久于人世。可能是你
的父母或祖父母,丈夫或妻子,最喜欢的阿姨或者叔
叔,或者你最好的朋友。你不知道将会发生什么。你想
知道怎么安慰她,该说什么,该做什么。与此同时,你
可能并不确定她需要什么,担心自己做了错事,害怕她
离世时,你就在她身边,或者没能在身边。

你可能负责日常照料一位即将过世的人,可能被选来确
定医疗保健的方案,或者你是她的家人或朋友,想要帮
帮忙。你想知道如何让她人生最后的这段路走得容易些
——如何保证她走得安详,而且治疗方式与她自己的意
愿相吻合。

不同的人对“善终”的看法可能并不相同。你的姐姐可能
想知道自己何时大限临近,这样她就能和所爱的人最后
说几句话,处理一些个人事务。你的丈夫可能希望能尽
快离去,而不在人世继续逗留。或许你母亲说过她想在
自己的家中告别人世,而你的父亲希望自己能在医院
中,这样能一直接受治疗到生命的最后一刻。有些人希
望临终时亲友围在身边;其他人则希望自己独自离开。
当然,很多时候临终者没有办法选择,但所有人共同的
希望是,能够让临终愿望得到满足,并带着尊严死去。

舒适护理(Comfort care)是生命末期医疗护理的核心
内容之一。对于即将辞世的人来说,帮助她或让她镇定
下来的正是护理。舒适护理的目的就是防止,或者至少
尽可能缓解临终前所遭受的痛苦,同时尊重她自己的愿
望。

一般说来,即将离世的人所需要的护理包括四个方面:
身体上的舒适、心理和情绪安慰、精神需求以及实际事
务。这篇文章会提供许多帮助的方法。始终谨记要首先
咨询医疗团队,以保证这些建议是合适的。

身体上的舒适

有很多方法可以让时日不多的人更舒服一些。很多问题
都可能造成不适。对其中的任何一种问题,你或者医疗
服务人员都有很多事情可以做。比如说,造成她不舒服
的原因可能有:
呼吸困难;
皮肤刺激;
消化问题;
对温度敏感;
疲惫。


疼痛
眼睁睁地看着自己深爱的人走向死亡本身就很难,但想
到她也十分痛苦会让自己感觉更糟。并不是所有人在这
段时间都会感到疼痛,但是对那些感到疼痛的人来说,
我们可以做很多事情来帮助。专家认为,在护理即将辞
世的人时,应当把关注点放在缓解疼痛上,而不必担心
长期使用可能会带来药物依赖或者药物滥用的问题。对
于医生开的止疼药,不要害怕使用。比起缓解疼痛,预
防疼痛的产生更容易,而且极端的痛苦是很难处理的。
尽量保证止疼药可以压住疼痛感。一旦疼痛无法控制,
请求医生或者护士安排向疼痛管理专家进行咨询。

你可能听说使用吗啡会加速人的死亡,但大部分专家认
为,只要剂量严格控制,就不会发生这样的事情。有效
处理疼痛可以为临终者提供急需的舒适和安慰。

与剧痛作斗争可能会让人精疲力竭。这会使得家人很难
团结起来朝着有意义的目标努力。疼痛会影响情绪——
遭受疼痛折磨的人看起来火气很大或者脾气暴躁。尽管
我们可以理解,但是疼痛会让人变得易怒,这可能会造
成很难交流,或者分享想法和感受。

呼吸问题
在生命末期,上不来气或者感觉呼吸困难是很常见的现
象。医生可能会将其称作呼吸困难。担心下口气上不
来,会让重要的交谈变得十分困难。可以试着把她躺在
床上的头部垫高,打开窗户,使用雾化加湿器,使用风
机使室内空气循环。有时医生会建议直接通过鼻孔吸氧
以帮助解决这个问题。

在濒临死亡的时候,人们呼起来可能会有杂音,这被称
作临终喉鸣。这是由于喉部肌肉松弛进而导致液体在此
处积聚造成的。让她侧卧可能会有所帮助。还有一些处
方药物可以帮助解决这个问题。但并非所有的呼吸杂音
都是临终时的喉鸣。而且,虽然家人和朋友会感到不
安,但这些呼吸杂音通常并不会让临终者本人感到烦
躁,知道这个事实可能也会有所帮助。

皮肤刺激
皮肤问题会让人非常不舒服。随着衰老,皮肤会自然变
得干燥和脆弱,因此对年长者的皮肤采取额外的护理很
重要。轻轻在她的皮肤上抹一些不含酒精的乳液不仅可
以缓解皮肤干燥,还可以起到安慰作用。

对濒临死亡的人来说,嘴唇和眼睛等面部部位的干燥是
造成不适感的常见原因。润唇膏可以防止情况变得更
糟。闭上眼睛,在上面放一块儿湿布也可以缓解干燥。
如果口腔内看起来很干,可以用湿布、棉球或者经过特
殊处理的药签擦拭口腔,这些也会有帮助。

同一个姿势坐着或躺着会让敏感皮肤总是处在受力状态
下,这会导致痛苦的褥疮。在褥疮形成初期,皮肤会褪
色或者变暗。密切注视这些褪色的斑点,尤其是在脚后
跟、臀部、下背部以及头后部。每几个小时要给她翻翻
身,从一侧转到平躺,再转向另一侧,这有助于预防褥
疮。也可以在脚后跟或手肘这样的部位下面放一块泡沫
垫子,减少对床的压力。特殊的床垫或者椅子坐垫可能
也会有帮助。保持皮肤清洁湿润始终很重要。如果褥疮
无法愈合,这时很可能就需要伤口医治专家进行治疗。

消化问题
恶心、呕吐、便秘以及丧失食欲是临终者经常面临的问
题。造成这些症状的原因以及相应的治疗方法有很多。
有一些药物可以控制恶心或者呕吐,或者缓解便秘。

如果她想吃点什么,但是太过疲惫或者虚弱,你可以帮
忙喂她。如果存在食欲不振的问题,每次让她吃少量喜
欢的东西,这样能促进她多吃一些。或者试着让她多吃
几顿,每顿少吃点,而不是每天吃三顿大餐。不过不要
强迫一个人吃东西。不吃食物或者不喝水通常没有什么
痛苦,而吃东西可能增加不适感。丧失食欲是濒死的普
遍而正常的成分之一。如果一个人有意识地放弃食物,
可能表明她已经接受自己不久于人世这一事实。

对温度敏感
濒临死亡的人们可能无法告诉你她很热或者很冷,所以
要注意观察线索。比如说,如果她觉得很热,就会频繁
试着把毯子弄掉。你可以把毯子拿掉,然后试着在她的
头上放一块比较凉的布。如果一个人睡觉时弓着肩膀,
把被子往上拉,甚至不停打冷战——这些可能都是感到
冷的征兆。确保没有穿堂风,提高温度,加盖一张毯
子,不过别用电热毯,因为电热毯可能会过热。

疲惫
对于临近人生终点的人们来说,感到疲惫没什么力气是
一种很普遍的情况。只进行简单的活动。比如说,让她
使用床边的便器,这样就不用走到卫生间去。洗澡时用
凳子,或者改为在床上给她擦擦身子也可以节省力气。

医疗检查和治疗也许会让她感到不舒服,消耗临终者的
力气。有些治疗可能不再必要,可以遵循医嘱停止。在
一个例子里,时年八十岁的凯瑟琳自从两年前中风后就
一直待在疗养院。她的健康状况开始迅速恶化,她当时
已经无法说出自己的愿望了。她的医生琼斯大夫告诉她
的家人,凯瑟琳快不行了。琼斯医生说,以凯瑟琳的病
况,她已经不再需要医疗检查、物理疗法以及静脉注
射,这些应该停止,因为这可能会让她觉得不舒服。琼
斯医生还说,检查生命特征(脉搏、血压、体温以及呼
吸频率)会打扰她休息,因此也不再定期检查了。

然后凯瑟琳患上了肺炎。她的家人询问是否应该住院。
医生解释道,她在疗养院这个自己熟悉的环境里也可以
接受相同的治疗——抗生素,如果选择用的话,以及吸
氧。此外,医生还说如果让卡瑟琳去医院可能会让她觉
得不安和困惑。家人同意让她留在疗养院。凯瑟琳于两
天后过世,临终前她亲近的人们都在身边。专家建议,
对于生命垂危的人们,应当尽量避免把她转移到一个不
同的地方,比如医院。

心理和情绪安慰

完整的临终关怀还包括帮助来日无多的人们处理各种心
理和情绪上的悲痛。那些意识到自己将不久于人世的人
们可能会感到压抑或者焦虑,这是可以理解的。和她进
行有关心中感受的鼓励性的谈话可能有帮助。你或许想
要去联系一位可能比较熟悉临终事务的心理顾问。如果
压抑或者焦虑非常严重,服用药物可能会起到缓解作
用。

来日无多的人可能还会有一些特定的恐惧和担心。她可
能对那个未知世界感到恐惧,或者担心那些还活在人世
的人们。有些人可能会担心最后的时刻没有人在身边。
家人、朋友甚至是医疗小组此时的反应虽然可以理解,
但可能会使这种感觉更加糟糕。比如说,要是家人或者
朋友不知道怎么帮忙或者不知道该说什么,有时候他们
就不再去探望了。或者那些已经开始感到悲痛的人们可
能就会回避。医生们可能也会变得沮丧,因为他们无法
治好自己的病人,从而感到无助。有些医生似乎不愿去
看即将离世的病人。这会增加临终者的隔离感。如果发
生了这些事情,试着和家人、朋友或者医生谈谈你的担
心。

简单的肢体接触——握着手,碰触,或者轻轻地按摩——
就能让她觉得自己和爱的人联系在一起。这有很好的抚
慰效果。记得双手摩擦或者在热水中泡一下,让自己的
手先暖和起来。

试着让她保持在自己最舒服的情绪。她平时最喜欢什
么?比如说,比尔喜欢聚会,所以很自然的,他希望在
自己最后的这段日子身边围满家人和朋友。爱伦更喜欢
只和一两个人安静地待着,因此只有几位看望者会让她
觉得最舒服。一些专家建议,当死神已经在路上时,低
声的音乐和轻柔的光线有安抚作用。当生命临近终点
时,音乐疗法可能会改善情绪,有助于放松以及减轻痛
苦。听音乐可能还会唤起那些在场的人能共享的记忆。
对一些人来说,把诸如电视以及收音机发出的令人分心
的噪音调得尽可能小也很重要。


精神需求

时日不多的人们可能会有精神上的需求,和对身体的关
注也许同样迫切。精神上的需求包括找到自己生命的意
义,以及如果可能的话,结束和别人的纷争。解开自己
与朋友或者家人的心结可能会帮助临终者找到平和。社
工或者咨询师的拜访可能也会有帮助。

家人和朋友可以告诉她,彼此的关系有多么重要。比如
说,成年的子女可以和自己的父亲分享他是如何影响了
自己的人生轨迹。孙辈可以告诉自己的祖父,他对自己
意味着很多。朋友间可以说自己珍视多年来的支持与陪
伴。无法到场的家人或者朋友可以录一段自己想说的
话,或者写一封信,请别人大声读出来。

对于一些大限将至的人来说,分享快乐时光的记忆是另
一种寻找平和的方法。这种方法会让所有人感到舒服。
一些医生认为,即使病人看起来失去意识,她可能还能
听到一些东西;或许说出自己的感受或者谈谈愉快的回
忆永远不会太晚。

和她聊天,但不要和别人谈论她。当你进入房间后,表
明自己的身份是个好主意,比如“嗨,鲍勃,我是玛丽
啊,我来看你了。”另一个好主意则是请别人记录下在
这时候的对话——既包括她所说的话,也包括人们对她
说的。这些话将来可以起到安抚家人和朋友的作用。记
录下临终对话也是帮忙的办法之一,那些希望提供帮助
的人会欢迎这样的机会。

可能会有一段时间,之前一直神志不清的人突然变得很
清醒。好好利用这些机会,但要知道这可能只是暂时
的,并不一定代表她的状况正在好转。


实际事务

在临近生命重点时有很多实际工作要做,不论是使临终
之人安心还是为护理人员提供支持。日常工作可能会为
临终者带来担忧,也可能会压垮护理人员。在家中承担
一些日常琐事——比如去应门,取邮件或者报纸,记录
电话信息,洗衣服,喂养宠物,带孩子去练足球,去药
房取药——这些都可以给护理人员带来急需的休息。

临终的人可能会担心自己离世后谁来照料自己的物品或
者家人。这时候要说一些安慰的话——“我保证会给你的
非洲紫罗兰浇水,”“杰西卡已经答应会照顾狗狗班
迪,”“爸爸,我们希望妈妈以后和我们一起生活”——这
些话会在一定程度上让临终者感到安心。告诉她说她的
私人事务会交给得力的人来打理也会让她感到安心。

或许每个人都会问临终者的家属:“我能帮上什么
忙?”主动提出帮忙特定的事情会比较有用。告诉家
属“让我帮忙做……”并且提议做诸如给护理人员送饭,付
账单,遛狗,或者带孩子这样的事情。如果你不确定能
帮上什么忙,去问问那些曾经有过类似经历的人。找出
那些有用的帮助。如果你想帮忙,但是无法离开自己的
家,你可以帮助安排其他朋友或者家人去做一些小事或
者送饭。这样,家属就可以把全部精力放在临终之人的
身上。

如果你是主要的护理人员,在需要的时候记得请求帮
助。不必犹豫,尽管让乐于提供帮助的人去做特定的工
作。你的朋友或者家人很可能正急于为你或者临终者做
些什么,但在你很忙的时候,他们可能不愿意反复问你
能帮什么忙。

给家属设立电话树或者电脑邮件服务清单来联系朋友或
者其他亲属,可以减少往家里打电话的次数。邮件清单
服务是一种可以把相同的信息通过电子邮件发给很多人
的方式。一些家庭建立了可以分享信息、想法以及愿望
的网络。这些都可以帮助临终之人亲近的家庭成员减少
情感上的负担,否则他们就要频繁回复询问亲人目前状
况的问题。


要问的问题

本文已经描述了家人和朋友能做什么来让临终之人感到
舒适和平静。此处的这些问题能帮你进一步了解状况,
以及判断自己可能要做哪些具体的事情。

询问主治医生
1 既然已经无药可治,接下来会发生什么?
2 你为什么建议做这个测试或者使用这种治疗方案?
3 这种治疗方案会让她的身体感到舒服么?
4 这种治疗方案会加速还是减缓离世的过程?
5 在接下来的几天或者几周内预计会发生什么?

询问护理人员
1 你现在感觉怎么样?需要和什么人谈谈么?
2 你想出去一两个小时么?你离开的时候我可以待在这
儿。
3 有谁向你提供过帮助么?你希望我和她合作,以协调
我们的努力么?
4 我能帮你遛狗,接电话,去药店或杂货店,或者照看
孩子,诸如此类的事情么?

(源自果壳网,美国国立卫生研究院/撰写,张哲
_Marvin/编译)


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生、家庭医生、基层医务工作者和医学生,是一份医学
专业报纸。全年定价96元,全国统一邮发代号1-162。


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2   [USMedEdu 于 2015-01-12 14:30:25 提到] [FROM: 172.]
左右的文| 普通人的绝症
2015-01-09年轻人会点——左右青春



作者 × 安期未
向左右投稿请至:[email protected]
左右说:
今晚推送的文章篇幅略长一些,但希望大家能静下心来
读完。三年前我在网上开始关注这位作者,虽未曾一
言,却从他身上收获良多。作者1988年生人,大致于
2012年中旬查出血液病MDS,(MDS两大问题:引起
骨髓衰竭及并发症、向白血病转化)在其入院治疗期间
写了很多文章,当一个人游走在生死线之间时还能对人
性与生命做出冷静、积极、深刻的思考,并分享给他
人,这是极难能可贵的。这篇文写于2012年岁末,作者
于13年十月病逝。

今天去医院等血小板时,在治疗室门口碰到了半年未见
的老张。五十多岁,原本虎背熊腰的一个山西老汉,现
在清瘦了不少,几乎是四仰八叉地躺坐在治疗室门口的
长椅上,依旧让他三十多岁的儿子忙进忙出地办着各种
治疗、检查的手续。看到我,老张先是愣了一下,打量
了我一番便又恢复了方才呆滞、涣散的目光,有气无力
地与我打着招呼。不必问也看得出来,他的身体情况大
不如半年前刚刚住院与我相识的时候了,想必是治疗的
效果不好。攀谈了几句,问起我的情况,我说我最近情
况也不好,前期的恢复已经慢慢减退,身体也一天不如
一天了。老张闻言,沉默良久后,似苦笑又似叹嗟
地“哈”了一声,好半晌才说了一句:“也不行哈。”然后
便垂首无语,到办完了穿刺预约手续前都不再说话了。

我与老张相识是在今年五月,那时我因身体不适而入院
检查的,虽然知道可能会是比较严重的血液病,但还没
有确诊,住在住院处的三人普通病房里,每天吃药、输
血,做各种检查。入院第二天,左首床的病人出院了,
便搬进了老张。老张是山西人,五十多岁,高大魁梧,
身形比自认为健壮的我还要大出一圈。那时他与我一
样,也没有确诊,只是住院检查。据他说,他是因为身
体不舒服去了他们当地的医院,医生一会儿说是肾衰
竭,一会儿说是淋巴瘤,左看右看看不出个所以然来,
这才来北京求医。他在协和的主治医怀疑他得的是骨髓
瘤I期,便把他安排到了血液科病房住院检查。

那个时候,我跟右首床的、患了IV骨髓瘤的一位老爷子
每天都要昏睡个小半天,总得来说,血液病病房的各位
病友大都会因贫血而面色苍白、全身乏力,连说话声音
都不大。唯独老张,不但面色黝黑,四体勤健,说话更
是气若洪钟,而且是一张嘴就停不下来。平时我跟老吴
醒着,便找我们聊天,我们若睡了,他便跟他那来陪护
的儿子说。两个人都是一口浓重的山西腔,且从不会因
为屋里有其他的病人而减小音量。不堪其扰的我时常会
出言劝诫,让他们小点声。然而老张每次答应了之后,
也不过悄声细语地注意几分钟,等见我不出声了,他便
粗声依旧,让人十分无奈。每天喋喋不休的内容,也不
外乎就是对自己病情的猜测,以及一些相关的、类
似“我年轻时身体多么多么好肯定不会生大病”的闲话。

初听老张的话,感觉他对自己的身体状况还是蛮有信心
的,然而几天几夜这么听下来,便觉不是那么回事。以
我个人的经验来看,一个真正在某方面有自信的人,是
极少大张旗鼓反复强调自己在该领域的优势的。老张的
表现在我看来,只是一种“心虚”的体现。果不其然,当
诊断结果出来时,老张在对骨髓瘤这一概念毫无认识的
前提下,只是听到了“化疗干预”四个字便立即崩溃。他
那年过三十的儿子也在一旁茫然地流着泪,仿佛父亲的
生命就这样被宣判了死刑。其实,当时大夫说得非常清
楚,大致地讲解了骨髓瘤这种疾病的知识脉络和老张的
病情程度,并没有危言耸听或者太多“不食人间烟火”的
专业术语。是老张自己的关注点出了问题,他不在意医
生阐述的种种情况与意见,把全部的精力都放在了
对“化疗”的想象中去。眼看着老张“过激”的反应,我跟
晚期骨髓瘤的那位老爷子不禁面面相觑,没有想到这么
一个年过半百、连孙子都上了初中的大男人竟然会如此
的脆弱不堪。

大夫离开后,老张沉默良久,黯然神伤地自言自语
道:“完啦,得了骨癌啦。”我跟旁边的老爷子又是一阵
无奈,赶忙开始细细地跟他解释骨髓瘤与骨癌之间的区
别。我们俩一个是对血液病有些了解的年轻人,一个是
切身得了骨髓瘤并接受多期化疗的患者,共同的详细讲
解很快让老张的心情宽愉了不少。特别是了解到自己的
病情其实极其轻微、完全有治愈可能的时候,老张的眼
中才又多了几分的神采。他的儿子也不再哭泣,而是忙
不迭地向我们两人道谢。这样,刚刚陷入绝望的老张父
子很快地被我们俩“拉”了回来,决定安心治疗了。我跟
老爷子这才松了一口气,一切似乎又恢复了正常。

然而在接下来的几天里,我才开始认识到老张带来
的“问题”其实远没有结束。住院生活的枯燥无味其实是
可以想象的,除了协和医院严格控制家属探视和病人外
出之外,三人病房里也并无任何的娱乐设施和通讯设
备。这对于老张这个行动能力远比我们这些虚弱患者强
的病友来说无异于一种折磨。老张的饭量很大,每天除
了在医院订饭,几乎顿顿都要让儿子跑出去买更多、品
种更全的食物来充饥。吃饱喝足之后,便百无聊赖地坐
在阳台口上长吁短叹。

最常说的话就是“七窍闭了六窍,就剩下吃饭睡觉。”但
凡开口,大都是抱怨的话,一会儿叹息自己每天在医院
遭受的无聊折磨,一会儿谴责大夫说话用词太过专业,
每次还得让我们这些病友“同声传译”他才能听懂。今天
指责病房设施不全,明天埋怨治疗费用过高,甚至连日
常抽血都成了他心情不快的诱因,总觉得被医院吸了这
么多的血,是被占了便宜。不过,最让人难以接受的
是,他经常抱怨自己命运多舛,觉得老天不公,时不时
就来一句“我没做过什么伤天害理的事儿啊,怎么就得
了这么个病呢?”这让我,特别是右床的老爷子心里极
其的不舒服。因为按这个理论来看,病情远比他严重的
我们俩必定是十恶不赦而遭了报应才住进来的了。

有时他们父子出去遛弯,我和老爷子能得片刻的清净,
总是很无奈地交流着,说这个老张真是活宝,每天吃饱
喝足积攒好了体力就是为了给别人添堵,可是关于自己
的病情、治疗、出院后的生活调养、注意事项,他却丝
毫不关心,放着现成的大夫和病友,从不交流。大概在
他看来,把他的病治好完全是大夫的责任,跟他一点关
系都没有。这样的人即使得到了及时的治疗,也真的很
令人担心啊。几天后,我因为治疗方案已经确定,准备
搬去单人间做化疗而离开了三人病房,便与老张和老爷
子告了别,直到这次来输血小板才重新相见。

在医院等待了半个小时后,老张的手续办完了,我的血
小板仍然未到,便与之闲聊了起来。老张这半年已经经
过了四期化疗,总得来说骨髓瘤的病情控制得不好,总
是反反复复,但身体的其他机能却因为化疗而日渐衰
弱,精神也一天不如一天了。我打听之下,才知道每次
化疗时,老张心里都充满了恐惧与抗拒,特别是对于化
疗后身体的不良反应,他总是胆战心惊,且惯于发挥他
抱怨不断的个人才能,将不良情绪的效果发挥到了极
点。然而,当化疗进入休息期,老张回到家中后,依旧
过着“肆无忌惮”的生活。喝酒,抽烟,饮食无度,通宵
棋牌。想也知道,这种对自己极度不负责任的治疗状态
真的很难有非常理想的治疗效果。我在听着老张怨声载
道的描述时,心里确实很不是滋味。因为在老张看来,
自己病情的“恶化”完全出自于大夫的无能和贪婪,他觉
得仿佛所有的人都在拿他的病占他的便宜,盘剥着他每
况愈下的生命。

此时,我已经没有再多鼓励或劝慰的话想对老张说,因
为我知道,老张的病是治不好了。这病不是骨髓瘤,而
是源自骨子里的自私与冷漠,以及对于人生思考、专注
的极度怠惰。

我自患上MDS以来,历经数次住院抢救和两次大剂量化
疗,认识了无数形形色色的病友。除了血液科病房最常
见的骨髓瘤、淋巴瘤、白血病三大主流疾病外,他们大
多都患有我称之为“专注度与心灵寄托缺失症”的毛病。
说白了,就是他们在治疗过程中对自身表现出来的冷漠
与愚钝,着实让人心寒。许多患者在治疗过程中,对大
夫极为不信任、不配合,充满了苛求与敌意。在病症咨
询时,他们总是一问三不知,也常不耐烦,却总是催促
大夫做治疗、下结论,一副“不就是个病嘛,你给我治
好了不就完了,哪那么多废话!”的意思。而当治疗方
案确定、治疗副作用开始作用后,他们一个个喊爹叫
娘,将全部的不满发泄给了大夫和亲属,又是一副“不
就是个病嘛,瞧你们给我治得这么难受!”的样子。

我在协和西苑住院时,曾见过一位四十多岁的男人在骨
穿时,因为全身极度紧张而剧痛不已。他患病再生障碍
性贫血两年,骨穿早已不是做了一次两次,却每一次都
因自己的胆怯而不甚顺利。当大夫告诉他,凝血过快,
需要再抽一针时,他趴在床上破口大骂了起来,粗俗不
堪的东北骂从嘴里流水一般地倾泻而出。大夫们只能极
力安慰,好不容易才完成了骨穿,迅速退了出去。这个
男人已是两个孩子的父亲,大儿子十八岁,小女儿才四
岁,样貌都很讨人喜欢。

我在旁边的床上对他说:“你好歹有一儿一女了,都那
么英俊可爱,你紧张的时候应该想想他们啊。昨天你女
儿打电话来,我听着她叫你爸爸都觉得好温暖,你这个
大老爷们应该给她做个表率,勇敢坚强一些她将来才能
指望的上你啊。”那位病友闻言,没有丝毫的表情,只
是很冷漠地摇着头说:“不想,想不起来。我儿子也不
想,女儿也不想,老婆也不想,我就想快点治好病,别
再遭这份罪。”听了他的话,我又是一阵心寒,什么也
说不出来了。

中国人对于亲情的羁绊大多甚为重视,而像这种连亲情
都无法成为坚强理由的人,跟他谈理想、人生、责任甚
至是觉悟来鼓励他积极向上就完全是浪费时间了。他们
几乎什么都不关注,几乎什么都不在意,他们从不认真
聆听自己问出问题的答案,更加不在意别人对自己提出
的问题。人生过得浑浑噩噩,享受就是吃吃喝喝。而当
疾病来临,这唯一的追求都不能被满足时,他们所表现
出来的负面力量真是令人叹为观止。可悲的是,这样的
人现在竟不在少数。他们不是堕落在社会幽暗角落的畸
形,而是堂而皇之、人山人海一般行走于我们当代社会
的普通人。他们的“绝症”,比血液病更难缠,更根深蒂
固,也更有“伤害力”。这种心灵的冷漠与怠惰,毁去的
不止是鲜活的生命,更是一个个原本可以朴素闪耀的灵
魂,一段段原本可以意义非凡的人生。

这一天,我又没有等到救命的血小板,只好明天再来。
回家的路上我选择了速度最快的地铁,戴着口罩站在拥
挤的人群之中。想起白天跟老张的遭遇,想起他那意味
深长地一声“哈!”和之后的那句“也不行哈。”心里颇有
感触。老张的意思很明显,你这么“乐观积极”,这么“博
闻强记”,对自己的病不是把握得很好么?不也一样不
行了。可见一切都是徒劳的,病是好不了了。我实在不
愿意跟老张多费唇舌,解释我的“乐观积极”其实是源自
坚持到底的觉悟,而不是稳操胜券的信心;我的“博闻
强记”是不想白病一场,多少要收获些知识与乐趣;对
病情的把握是对自己的负责,也是对身边所有关心自己
的人的回报。

至于最终行或者不行,那不是什么特别要紧的事。只要
活着一天,就有一天的责任与奔头;只要活着一天,就
有一天的乐趣与享受;只要活着一天,就有一天的创造
与价值。协和西院的一位大夫曾说,看着我不像病人,
并非是因为体型健壮、头发黝黑,而是因为眼神始终平
和而专注,看不到很多病人眼中的疲惫与绝望。我说,
如果以这点为标准的话,现在大街上到处都是病人,个
个都比我严重得多。只是他们自己意识不到,即使意识
到了,也不觉得是自己的责任罢了。城市如斯烦躁,可
推卸责任的地方太多了。只是把灵魂病弱的责任推尽之
后,做个无责任失败者,是不是会比平和、专注、勤勉
而有觉悟地活着更轻松,这我就不得而知,也不愿尝试
了。

扁鹊曾说,病在骨髓,司命之所属,无奈何也。我今病
在骨髓,仍然没觉得以后的事情都是命运的责任。在这
场特别的修炼中,我依旧收获良多,进步良多,享受良
多。况且,但凡读过《扁鹊见蔡桓公》的人都应该知
道,桓侯的“绝症”,从来都不在身上啊。

安期未 | 88年人,已故。愿君走好,往生极乐。


编辑:@陈亚豪牙膏

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