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NEJM最新研究:HER2阳性小乳腺癌化疗实践有望更改
作者:USMedEdu
发表时间:2015-01-11
更新时间:2015-01-11
浏览:1291次
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NEJM最新研究:HER2阳性小乳腺癌化疗实践有望更改
2015-01-09中国医学论坛报今日肿瘤


美国一项研究表明,对于≤3 cm的Ⅰ期HER2阳性乳腺癌
患者,化疗强度低于常用方案的紫杉醇联合曲妥珠单抗
治疗可实现较为理想的患者转归。论文1月7日在线发表
于《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)。

研究简介
该研究者发起的、非对照、单组、多中心试验共纳
入406例肿瘤直径最大为3 cm、无淋巴结转移且HER2
阳性的乳腺癌患者。患者接受每周1次为期12周的紫杉
醇联合曲妥珠单抗治疗,继之以8个月的曲妥珠单抗单
药治疗。主要终点为无浸润性乳腺癌生存状况。患者中
位年龄55岁,中位随访时间为4.0年。
结果显示,无浸润性乳腺癌3年生存率为98.7%。在
12例复发患者中,2例由远处转移性乳腺癌所致。排除
对侧HER2阴性乳腺癌和非乳腺癌之后,仅观察到7例疾
病特异性事件。13例(3.2%)患者出现至少1次3级神
经疾病;2例(0.5%)出现症状性充血性心衰,但左心
室射血分数均在停用曲妥珠单抗后恢复正常。13例
(3.2%)患者出现显著无症状性射血分数降低,但其中
11例在短暂停药后可重新恢复曲妥珠单抗治疗。

专家评论
来自波士顿丹纳法伯癌症研究所的资深研究者
Winer教授指出,在治疗小肿瘤(≤3 cm)时,许多临
床医生推荐曲妥珠单抗联合多药化疗的治疗方案,而这
可能是有毒性的;但是,这些研究结果表明,对于小肿
瘤,即使曲妥珠单抗仅联合一种化疗药物仍可以很好地
进行控制,毒性更强并不一定效果就更好。
该研究的参与者、来自弗雷德·哈钦森癌症中心的
Gralow教授表示:“我们已经接受了这一研究结果,并
且依此改变了在小乳腺癌治疗中的临床实践。对于这些
小肿瘤,我们再也不会用过去那些强度更大的化疗
了。”
来自罗斯威尔公园癌症研究所的Opyrchal教授评论
称“无病生存期结果是‘比较令人信服的’”,不过他也提
醒,这是一项非随机研究,而且还需要注意的是,许多
乳腺癌患者除了HER2阳性之外,激素受体(HR)也为
阳性,即67%的患者雌激素受体(ER)或孕激素受体
(PR)为阳性。“由于这些类型的乳腺癌术后复发较
晚,需要进行长时间的随访以揭示患者真正的疾病相关
风险。不过,该研究设计有望解决这个问题,研究人员
报告说将对所有患者随访10年。新的数据通过证实较低
强度的治疗可带来较好的临床疗效,为肿瘤科医生带来
了了‘证据和信心’。” Opyrchal教授总结道。
注:以上内容由刘芊根据医景(Medscape)内容整理
而成。
声明:转载请注明出处“中国医学论坛报今日肿瘤”微
信,违者《中国医学论坛报》将依法追责。


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