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缓和医学是什么?
作者:USMedEdu
发表时间:2015-01-11
更新时间:2015-01-11
浏览:1336次
评论:1篇
地址:209.
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缓和医学是什么?
2015-01-10协和老年医学


专家简介:曹青,医学博士,临床副教授,老年与缓和
医学专家。现任职于美国东卡罗莱纳大学家庭医学系,
担任老年研究项目主任。

2002年世界卫生组织(WHO)对缓和医学定义为:缓
和医学是一门临床学科,通过早期识别、积极评估、控
制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体、社会心理和宗
教的(心灵的)困扰,来预防和缓解身心痛苦,从而改
善面临威胁生命的疾病的患者和他们家人的生活质量。
作为一门临床科学,缓和医学在中国发展还很不充分,
很多临床医生对此也缺乏足够的认识。基于此,我们就
缓和医学在美国的发展等问题专门采访了曹青。


缓和医学的内容

在美国,为患者提供缓和医学服务贯穿于疾病的始终。
缓和医学旨在帮助患者和家人缓解痛苦。目前,缓和医
学主要针对垂危(如仅剩6个月生命)的患者。而癌症
患者的痛苦不仅是躯体的疼痛,还有一些其他的痛苦:
如呼吸不畅、紧迫感、窒息感、恶心呕吐,大便干燥、
排便不畅等;有些患者甚至在临终之前还会出现精神问
题:如谵妄、抑郁。缓和医学正是要是缓和这些痛苦。

缓和医学的治疗手段

真正的缓和医疗是一种组合医疗手段,即——在医生的
带领下,为患者提供综合服务:医生治疗,护士护理,
社工帮助,社区有站。牧师也可能参与,不信教的患者
同样可以得到牧师给予的精神抚慰。在美国,临终关怀
不仅针对是患者,同时也针对患者家属。患者家属目睹
患者疾病进展、痛苦时,自己也承受巨大的压力,同样
需要精神支持。缓和医学可以给予患者家属相关的培
训,帮助他们养成正常的心态,与患者共同渡难关。

美国缓和医学的发展状况

临终关怀起始于上世纪80年代,在英国建立,后来慢慢
传到美国,由最开始的美国民间人士组织的机构发展到
今天,目前仍然是一个很年轻的职业。在美国,如果患
者在医院去世,可能影响到医院的质量评估,因此医院
愿意拿部分资金以支持临终关怀机构。为患者提供服
务,减轻其痛苦,同时保障医院的质量评估。此外,姑
息治疗可以节省医疗支出。
目前美国的医疗保险没有完全覆盖缓和医学的治疗和服
务。美国的保险制度对某一种疾病的支付额度有限定,
患者的同一疾病不论任何治疗方式,医保支付上限都一
样。换句话说,如果患者因为同一疾病在30 天内复发
住院,美国的医疗保险可能不予支付。因此,疾病严重
的患者接受缓和医疗服务可一定程度上减少医疗花销。
患者疾病进展,强行要求治疗往往获益甚微,而本身、
家属、社会的负担反而增加。医生可以为患者提供各种
化疗、放疗等治疗,亦能提供以减少病痛为主的治疗,
医生应当让患者对比“性价比”,让患者做出选择。



缓和医学在临床医学中的价值

虽然从上世纪80年代开始美国就有临终关怀,由于美国
忌讳谈晚期病变,缓和医学发展举步维艰,临终关怀难
以被广大患者的接受。
美国研究人员做了一项临床研究:将晚期肺癌患者分成
两组,A组接受正规的缓和医学治疗,B组仅在有需要
时提供缓和医学服务,两组都接受正规的放化疗。研究
结果发现,A组患者生存期更长,生活质量也更高。研
究结果出来后,轰动了医学界,引起了广泛的瞩目。再
后来,美国的某些肿瘤学会发表声明,要求肿瘤科医生
必须向肿瘤患者说明疾病的预后、治疗选择等问题;美
国的肿瘤中心必须要有缓和医学的专业人员。目前,美
国已经有两个州通过立法——肿瘤医生必须要让患者明
确疾病的预后。

缓和医学如何在中国发展

罗点点和她的同事们创办了一个网站,在中国宣教生前
预嘱和尊严死,向患者们普及临终关怀的意义,以免于
进行某些不必要的治疗。其实选择临终关怀并不是选择
了放弃,临终关怀是在帮助患者自己和关爱家属。如果
患者和家属能接受这样的概念,缓和医学也会得到发
展。

临终关怀不是免费的,因此在机构设置和财政投入等方
面需要加大力度,同时需要加强人员的培训方面和观念
的改善工作。

(本文转载自 临床肿瘤学论坛)

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共有1条评论
1   [USMedEdu 于 2015-01-11 06:56:51 提到] [FROM: 209.]
中国成体干细胞治疗技术获国家科技进步一等奖
中国成体干细胞治疗技术获国家科技进步一等奖
2015-01-09 23:43:14 来源:中国新闻网
中新社北京1月9日电(杜飞 沈基飞)由军事医学科学院附
属医院(解放军307医院)、基础医学研究所、放射与辐
射医学研究所以及中国医学科学院相关课题组历时30年
联合开展的“成体干细胞救治放射损伤新技术的建立与
应用”项目,9日上午在人民大会堂举行的国家科技奖励
大会上,获得该领域首个国家科技进步一等奖。

  据项目第一完成人、解放军307医院全军造血干细
胞研究所所长陈虎介绍,自上世纪80年代以来,在中国
造血干细胞研究奠基人、著名实验血液学家吴祖泽院士
的倡导和推动下,中国建立了多种来源造血干细胞移植
技术体系,克服了传统骨髓移植供者来源单一、依从性
低、重建速度慢和并发症多等瓶颈,成功解决了放射病
所致不可逆骨髓衰竭的造血重建问题;发现间充质干细
胞对辐射损伤后骨髓及重要脏器的保护与修复作用;在
此基础上,首次采用造血干细胞与间充质干细胞联合移
植治疗医源性骨髓型放射病,既促进了造血重建和放射
所致多器官损伤的修复,又降低了移植排斥,开创了放
射损伤救治的新途径。

  此外,该团队创建了从供者筛选、脐带收集、间充
质干细胞分离、扩增等拥有自主知识产权的高效规模化
脐带间充质干细胞制备以及储存库技术,解决了传统间
充质干细胞制备技术中扩增效率低、成本高、易污染及
修复能力弱等问题。同时,首次采用基因修饰方法,构
建了放射损伤修复能力更强的二代间充质干细胞治疗新
技术。

  该项目研究先后得到了国家973计划、863计划、
全军“十一五”计划等重点课题资助;发表论文248篇,
其中SCI论文66篇,共被引3502次,其中2篇论文分别
被评为2008年和2011年中国百篇最具影响国际学术论
文;相关技术在全国112家三甲医院推广应用,直接挽
救数千重症患者的生命,有的患者迄今存活超过30年。

  军事医学科学院成立于1951年,是中国最高军事医
学科研机构,目前拥有8位“两院”院士领衔的一大批高科
技人才。2014年,针对西非暴发的埃博拉疫情,该院在
多年潜心研究的基础上,迅速拿出多种检测试剂、防治
药物、疫苗、防护装备等一系列关键技术手段,为中国
筑起了生物安全盾牌。最近四年,该院累计获得国家科
技进步创新团队奖一项,国家科技进步一等奖一项、二
等奖一项,国家自然科学二等奖一项、国家技术发明二
等奖2项、省部级和军队科技进步一等奖30多项。(完)
 
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