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运动损伤处理
作者:USMedEdu
发表时间:2014-12-17
更新时间:2014-12-17
浏览:1482次
评论:0篇
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【我该怎么办】一个运动医学专家关于腰、膝、腕、
足、踝关节损伤的自我疗伤经验
2014-12-17 骨科大夫
在门诊给患者看病时,逐渐“被”产生一种强烈的认识:
在大多数患者的意识中,疾病需要药物来治疗,不给开
药的医生通常是敷衍了事,不负责任。

实际上,通过我自己的亲身经历、家人的经历以及10多
年来的门诊经验,我还是深刻的体会到大多数的疾病都
是自愈的,很多种类的疾病根本无需用药,药物只适用
于一定的范围和条件下,所以合理用药也是老百姓自己
应该注意的观念。

下面给大家讲讲我自己的患病经验,想让大家了解到在
我们亲身经历过的、我自己比较熟悉的这些疾病中,药
物到底会起什么样的作用,或者说不用药物最后的疾病
预后会怎么样。


开长途车导致的腰痛
腰背肌锻炼自愈

有一次因为连续开了两天14小时左右的长途车,导致腰
椎间盘受损,(其实以前我的腰就曾经有过不适,因为
自己不太注意坐姿)难受了一个多月,右腿抬起来都受
到了限制,做手术的时间都无法太长。

我自己没有为了治疗腰痛就去拍片子或者做核磁,因为
自己是搞骨科运医的,知道自己有些腰椎间盘膨出,并
不是什么太大不了的事情,只是从那以后,加强了注意
坐姿,锻炼腰背肌,加强身体全面锻炼(我主要是靠打
球)。

经过了大概2-3年的时间,才很少再会感觉到腰痛了。
整个过程,我什么药物、仪器治疗都没有采用,因为腰
痛带来的不适,我都可以通过一定的方法,例如休息、
活动、注意不要弯腰搬重物等进行调节,并没有觉得它
特别影响自己的生活。

现在我依然经常开长途车,例如去年在欧洲,经常一个
人连续开几天车,平均每天500公里以上的路程,都再
也没有出现以前那明显的症状。

抢篮板致脚后跟疼
穿气垫鞋自愈

大概26岁的时候,因为有一次打篮球特别兴奋,连续抢
篮板等动作做得过多,球赛结束后就发现出现了双侧的
足跟疼痛,几天内迅速加重,很快脚后跟不敢踩地了,
上楼极其困难,竟然需要扶着扶手才能完成,这是我从
来也想象不到的情况。还有早晨起来刚踩地时那种剧烈
的疼痛、站立做手术时不断“敲打”自己中枢神经系统的
颇难忍受的疼痛等等,都让疼痛这个词成为伴随我生活
的一个重要组成部分。

那时候我才对“跟痛症”这种病的疼痛程度有了亲身的认
识,原来可以这么疼,还能延续这么久。但因为自己有
一定的承受能力,心理上也懒得去花较多时间去治疗这
样一种损伤性疾病,所以就采用了穿气垫鞋的方式治
疗,前后一共持续了大约4年时间。

那段时间我根本都不能穿皮鞋,买鞋必须挑软底、厚底
的,这也造成了我那段时间对鞋的舒适性产生特殊的重
视。这个病的疼痛,在强弱程度上反复了几次,但最
终,得到的结果就是:完全自愈。

整个过程中,就是因为科里面有震波治疗仪,很方便
用,去做了2次,发现有一定的作用,但不能很快根
治,也因为没有多余的精力和时间,就再也没有去治疗
过。开始的1年内,自己几乎不能打球,但以后随着疼
痛的减轻,自己逐渐慢慢地恢复打羽毛球,开始有影
响,最后慢慢地也就不觉得影响了。

当自己都觉得这个病可能要伴随终身的时候,它却神奇
般的好了,我也逐渐发现自己可以穿普通的皮鞋了。

患病体会
这次患病经历让我对运动劳损性疾病有了特别深刻的认
识:一定要注意早期保养休息,当然,也不必太把它当
回事,放松心态,只要不太影响生活,千万不要随意采
用打封闭、小针刀等可能改变疾病自愈进程的方法去治
疗,(因为我在临床上最多见到的就是经过这些治疗而
疼痛加重或者迁延不愈的患者)坚持健康生活方式,疼
痛最终会彻底离开你。一旦你太着急,采用了过度的治
疗办法,就很可能导致与我不同的结果。

打篮球踝关节损伤
拒绝手术,夹板、冰敷自愈

爱运动的人,运动损伤不可避免。很少运动时严重受伤
的我,竟然也在一次篮球比赛中,因为踩在别人脚上,
而扭断了踝关节的距腓前韧带,当时的症状就是听见明
显的撕裂声,伴有持续的剧烈疼痛和肿胀。

2周以后,我的脚才能踩地走路,不再靠双拐了。受伤
后,我就请同事帮我看了伤情,有些人建议手术缝合,
说松弛明显,韧带完全断裂,但我当时确实也不知道这
种损伤的严重性,(当时我接触这种伤的病人还不是很
多)也根本不想接受手术,于是同事帮我打了石膏。

因为3天后疼痛加重,无法入睡,而被迫拆除,改为双
侧带夹板的支具保护,大概用了2个多月。那段时间生
活上的不便也给我增添了不少麻烦,但我还是坚持下
来。尤其不能停止的工作让我在数周时间内只能住在病
房的值班室里。

每天上手术时踝关节的明显疼痛经常让我心里不适。下
手术后,赶紧冰敷,抬高脚待着,成了我那段时间内的
主要业余工作。伤后4个月,我觉得好得差不多了,尝
试在几次慢跑无特殊不适的情况下开始打羽毛球,但发
现自己根本没有完全康复,脚踝前后方向上的不稳定,
可以造成向前跨步时的剧烈疼痛,于是放弃了羽毛球,
只能跑步、游泳锻炼。

一直到伤后大概10个月,才发现自己的外踝的肿胀几乎
完全消失,逐渐可以恢复羽毛球这样的剧烈运动了。

打羽毛球伤了另一个踝关节
继续夹板、冰敷自愈

但不太幸运的是,不到一年,在打羽毛球的过程中,因
为鞋带没有系好,另外一只脚踝也扭伤了,不过因为有
了第一次的体会,知道这一次没有前一次那么严重,赶
紧冰敷,带夹板支具保护,大概3个月,疼痛肿胀就不
明显了。

然后逐渐恢复运动。今年在全院羽毛球单打比赛中,我
获得了第三名,我再也没有出现过疼痛和扭伤,我在两
次受伤后,没有采用药物和仪器治疗。事实证明了这样
的伤病经过恰当的保守治疗可以自愈。也希望类似损伤
的患者能够跟我一样幸运。但需要像我一样,要坚持走
正确的恢复道路,过度着急和轻视都可能不会得到很好
的结果。

腕关节慢性损伤
继续冰敷,自愈

后来,随着自己超过30岁,运动量的逐渐减少,发现自
己更容易患上运动损伤性疾病。

我曾经先后出现了腕关节慢性损伤和手背部伸指肌腱的
腱鞘炎,前者曾经让我在很长一段时间内影响羽毛球的
挥拍动作和力量,后者则到现在都没有痊愈,偶尔用鼠
标时间长了的时候还会明显疼痛。

但除了偶尔冰敷以外,我没有采用其它任何药物或者仪
器治疗,因为以前的多次损伤经验让我知道它们根本就
兴不起什么风浪,注意和适当锻炼就会大大减少它们给
我带来的不适和对生活的影响。

羽毛球打多了膝盖疼
静蹲和力量锻炼,症状消失

去年有一段时间,因为羽毛球打得比较多,对自己的要
求也比较高,出现了很多人都出现过的膝前痛(主要是
髌股关节软骨和滑膜损伤引起的),我也没有着急用药
或者打针,而是坚持做做静蹲(我的文章里面有相关介
绍)和其它力量锻炼,运动量适当控制,尤其是半蹲的
动作进行适当减少,也就尽量减少引起疼痛的动作。

果然,这个症状在大概持续了1年以后,完全消失了。
在此过程中,我也曾经很着急,因为影响打比赛,但以
前的经验和临床经验告诉我,一定要坚持走正确的路。
于是,好结果也选择了我。现在我又可以自由自在地进
行羽毛球运动了。

运动损伤真的可以自愈

上面说了这么多我的经历,并不是说所有人跟我学就一
定可以获得跟我一样的结果。因为疾病是因人而异的,
我只是想提醒诸位病友,其实很多运动损伤都是可以自
愈的,不要着急去干预和影响它的自愈过程,适当的注
意和休息才是最值得坚持的治疗方法。

其它药物和仪器治疗经常只是一种辅助方法,不要把药
物作用看得过重,也不用觉得不开药的医生就是不负责
任。我就经常只给患者开出“运动处方”,我也经常把自
己的经验告诉患者,请他们参考。

其实,被西方尊为“医学之父”的希波克拉底早在二千多
年前就说过:“人体的自愈力是治疗疾病真正的灵丹妙
药”。德国国家科研机构也在2001年的一份研究报告中
称:如果把能治愈疾病的物质都称作药的话,人体自身
是可以生产一万多种药。

也就是说,正视人体的自愈能力是每个人应该建立的观
念,也不是只有我一个医生看到了这一点。我希望通过
我的亲身体验,告诉大家这些种类的疾病根本不至于让
我们过度紧张,合理的治疗完全可以使他们最终得以治
愈。别被疾病所累,生活也可以更加愉快。

小贴士:科学冰敷的方法
敷的原理:减少以及减缓组织胺的释放,减轻组织对疼
痛的敏感性;减轻微循环及周围组织的渗出和肿胀;减少
血管内皮细胞的作用和血栓的形成;减少氧自由基的释放
等等。

还有很多研究表明,在创伤后的第一个24小时之内,微
循环障碍以及由其继发的组织损伤反应并不明显。所以
冰敷要尽早,而且要持续一段时间。

这样,早期合理的冰敷就可以达到减低组织创伤程度和
加快组织修复的目的。

冰敷该怎么做?
1.部位:疼痛或者肿胀发生的部位。

2.材料:冰水混合物最好(我最爱跟患者描述的就像肯德
基里面售卖的“冰饮料”那样),其次是例如冰棒、化学性
冰袋、冷水等等。

3.时间:一般每次20-30分钟。(这一般就是冰块化掉所
需的时间)

4.频率:每隔3-4小时一次是常用的方法。

5.疗程:一般在受伤后48-36小时内使用。(这是一般创
伤性炎症作用基本消除的时间)


图1:取一些用冰格或者其它方法冻成的冰块,放入塑
料袋中(不应漏水,可以用双层塑料袋)

图2:加入适量的凉水,制成冰水混合物(温度基本保持
在零度,容易控制,又不易引起冻伤)

图3:放在疼痛或者肿胀的部位,每次20-30分钟就足够


文章来源:
北京大学第三医院运动医学科
杨渝平 副主任医师

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