当前在线人数6119
首页 - 博客首页 - 美国医学教育博客 - 文章阅读 [博客首页] [首页]
临床八年制再现争议 前景渺茫?
作者:USMedEdu
发表时间:2014-09-26
更新时间:2014-09-26
浏览:1126次
评论:0篇
地址:72.
::: 栏目 :::
现代医学vs“中医”
社会、艺术与医学
住院/FELLOW单位
中外医学网站精选
国内外医学交流信息
生物医学人物
力刀美加医学教育专
临床见习/实习/义工
医学生理学诺贝尔奖
医生助理(PA)职业
医学书籍照片及图谱
社会与医学瞬间定格
医学典故/医史杂谈
USMLE复习和考试
申请和面试住院医生
住院医生生活和工作
FELLOWSHIP
医生就业、工作及生
医学科普及问题解答
美加医学院申请/MCA
中美医学临床教育比
医学新进展及新闻
社会医学伦理

临床八年制再现争议 前景渺茫?
2014-09-22 医学论坛网

9月19日,在北京协和医学院第六届医学教育论坛上,
临床八年制之争再度浮出水面。一些专家认为,全面推
广临床八年制不符合中国国情。

目前,世界范围内都存在医生数量不足的问题。与此同
时专科医生过剩,但是全科医生普遍短缺。有一种说法
认为,临床八年制的学生会更倾向于成为专科医生。这
些学生在学习阶段花费时间更长,投入精力更多,这也
成为他们期望高薪的理由。

在论坛期间,一些专家认为,如果在全国范围内推广八
年制,可能会使专科、全科医生的比例更加失调,造成
医疗花销进一步上升。

香港中文大学医学院院长陈家亮教授告诉健康界,学生
在经过八年学习后,相较五年制的学生,会更加成
熟,“但这并不适合中国的国情,太理想化。这也是为
什么香港还是推广五年制的医学教育。”

针对上述问题,来自澳大利亚墨尔本大学的Doris
Young教授认为,“这是个政策问题。”医学生是否选择
成为全科医生与所接受的教育无关,根本还是待遇问
题。在英国,专科医生与全科医生的待遇完全相同,每
年约有半数的医学毕业生成为全科医生。在澳洲,全科
医生的薪水略低,但胜在工作清闲,大约有30%的毕业
生会成为全科医生。谈到学费与薪水的关系时,她认为
政府应该加大对于医学生的补贴力度,设立更多的奖学
金项目。

中国工程院院士巴德年教授认同上述观点,“全科医生
的问题是政策问题,待遇好了大家自然都乐意做全科医
生。”

有不少人认为,八年制在中国推得十分艰难,前景看
似“渺茫”。一位不愿透露姓名的北大医学部教授表
示,“八年制在全国推不下去,但说这话犯‘忌讳’。学校
里的老人都想恢复传统,可是这不适应现在的需求。医
学院应该为国家培养医生,都去读八年制了,谁还出来
当医生?都搞研究去了。”

另一位来自协和医学院的教授也匿名表达了相同的看
法,认为八年制不应该在全国推广,尤其现在很多院校
所谓的“5年本科+3年博士”的“伪八年制”,会导致更多临
床人才的流失。

八年制“舶来品”

事实上,要谈临床八年制,先把时钟拨回一百多年,这
与美利坚不无关系。

19世纪末20世纪初,一战后美国鼓足了腰包,就开始琢
磨怎么提高生活水平。那时候,美国的报纸上充满了医
药小广告,内容和我国90年代末电线杆上老军医包治百
病差不多。

美国一直都是崇尚自由的国家,政府对于民众生活的干
预降到了最低。美国人崇拜市场经济,这使得政府没有
直接干预医疗乱象。在此情况下,有人坐不住了。1904
年,美国医师协会(American Medical Association,
AMA)创立了医学教育理事会(Council on Medical
Education,CME),专攻医学教育改革。在1908年,
CME委托卡内基基金会调查美国的医学教育。卡内基基
金会把这个重要的任务交给了Abraham Flexner。1910
年,Flexner发表了著名的《美国和加拿大的医学教
育:致卡内基基金会教育改革委员会的报告》(A
Report to the Carnegie Foundation for the
Advancement of Teaching,Flexner's report)

Flexner走访了155所北美的医学院校,并总结道:“学
生每天的课表都是满的,大量的背诵让他们无暇旁顾。
医学生典型的一天是:上午上解剖课或者参加随堂考
试,下午是3~5节兼职讲师教授的专业课,晚上则用来
预习和准备明天的背诵默写。幸运的话,他们可以去医
院见习,但也只是站在一旁,没有参与的机会。”

在报告中,Flexner对于美国的医学院校提出了十分尖
锐的批评,也提出了改革建议。一是,医学生在接受医
学教育之前,必须要在大学接受两年的基础学科教育。
二是,要减少医学院数量,存精去粗,从155所削减到
31所。三是,医学教育要融合理论与实践,医学院要有
全职的师资队伍和可以开展尖端研究的实验室设备。

Flexner的报告引起了美国社会极大的反响,在洛克菲
勒基金会(下称“基金会”)的资助下,美国的医学教育
系统发生了天翻地覆的改变。“2年预科+4年医学院”的
医学教育模式开始推行,此后逐步变成了“4年预科+4年
医学院”的模式。据统计,仅约翰·霍普金斯医学院就收
到了基金会约700万美金的资助,这在当时的购买力下
是十分可观的。然而,这仍不是基金会对医学院的最大
捐助数额。

协和医院的“苦苦坚持”

在中国,上述临床八年制教育制度在早期中国协和医学
院也沿袭下来。

从1913年到1923年,基金会共为协和医学院花费了
1000万美金,相比于霍普金斯的700万美金要多得多。
据协和1956年的统计,基金会总计为北京协和医学院投
入了4800万美元。无独有偶,协和医学院也沿袭了美国
的医学教育制度。

老协和的八年制医学教育模式主要是“3年医预科+4年医
本科+1年实习”。医预科的主要科目是自然科学和人文
科学的基础课,包括数理化生、历史、社会等。医本科
的前两年是基础医学,后两年是临床,而最后一年是住
院实习。

老协和八年制还融合了残酷的淘汰机制。最明显的淘汰
有两次,第一次是在医预科之后,要经过考试,结合预
科阶段的各科成绩和老师评语,决定能否升入医本科。
第二次是在医本科的头两年,很多学生由于课程紧、身
体差、兴趣转移、家庭状况差而退出协和。

事实上,在建国后的近60年中,协和是大陆唯一开设临
床八年制的医学院,这种局面直到2005年才被打破。

2005年,中国工程院院士、浙江大学医学院原院长巴德
年教授在浙大医学院开办了八年一贯制的医学博士培养
体系。学生前四年在浙大竺可桢学院进行研究能力及综
合能力的培养,后四年则在浙大医学院接受先进的医学
教育。当问及巴德年为什么要在浙大医学院开始临床八
年制课程时,他十分简洁地回答道,“美国的医学教育
是世界上最顶尖的,我们的学生也应该接受美国模式下
最好的医学教育。”

八年制医学生:连对象都不好找

不过,部分医学生对临床八年制教育充满忧虑。在论坛
期间,健康界采访了几位协和临床八年制(下称“临
八”)学生。他们一致认为,选择协和八年制的原因
是“名气大、口碑好、培养制度规范”。

其中一位学生认为,“正因为培养方案太过详尽,每个
人都知道自己几年之后的样子,在过程中会有一些懈
怠。”

一位就读于复旦大学医学院的临八学生诉苦称,“在学
习过程中,除了和自己班的同学接触,就没有其他的社
交活动了。想找个不是学医的男朋友都难,只能靠家里
介绍了。”当提到将来的打算时,她明确表示不会去做
全科医生,而会在某一学科内进行发展。随后她加了一
句,“这只是她个人的选择,毕竟班上也有很多社会责
任感强的同学,会选择成为社区医生。”

“你想啊,我要是不读临八的话,到30岁才能当上一个
一般的小医生。家里还是能供得起我,但你让一些家庭
条件不好的同学怎么办?”一位广州医学院的同学说。

来源:健康界



阅读 62448 举报

[上一篇] [下一篇] [发表评论] [写信问候] [收藏] [举报] 
 
暂无评论
 
用户名: 密码:
发表评论
评论:
[返回顶部] [刷新]  [给USMedEdu写信]  [美国医学教育博客首页] [博客首页] [BBS 未名空间站]
 
Site Map - Contact Us - Terms and Conditions - Privacy Policy

版权所有BBS 未名空间站(mitbbs.com) since 1996