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从容:遭遇美国医生
作者:USMedEdu
发表时间:2014-06-11
更新时间:2014-06-11
浏览:1599次
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从容:遭遇美国医生

发表于 2014 年 03 月 30 日 由 siyu


到美国后,我由于一直从事针灸中医工作。免不了要和美国医生打交道。比如:转我治不了的病人给他们。 同时,他们也经常转病人给我。加之,自己年龄大了,终归要看不同的医生。对他们,逐渐有所了解。

总的感觉:美国医疗仪器设备第一流。 美国医生的服务态度无可指责。技术水平,少数医生优秀,但是,大多数医生的水平不敢恭维。医德则良莠不齐。

下面,是我亲身经历的几件事。

1. 不懂阑尾炎的急诊医生。

有一天,一个50多岁的白人妇女S来找我看病。 我问了她的病史,腹痛天。我一检查: 右下腹明显的压痛,反跳痛,肌肉紧张。典型的急性阑尾炎。

阑尾炎中医称为肠痈。国内可以用针灸和大黄牡丹皮汤保守治疗。但是,存在病情恶化,治疗失败,仍需手术的可能。所以,在美国一般不用。

我建议她去看急诊,尽快手术。

可是,第二天,她又来了。说她看过急诊医生了。 医生查了超声波,检查了胆囊,没有问题,让她回家。

我很吃惊:胆囊在右上腹,右下腹的毛病去查什么胆囊呢?

后来,这个病人阑尾炎穿孔形成腹膜炎,差点休克送命。 不仅手术了,还在腹部插管引流,整整休了一个多月病假。

我真的想不明白: 阑尾炎是个常见病,连一个农村卫生员都能诊断的病,受过正规医学教育的急诊医生怎么都误诊?何况我已经提醒了病人。但这就是真人真事。

2. 顾面子不顾病人死活的心血管医生。

D是我多年的老病人,找我治疗腰腿痛。他有冠心病史,不过平时吃药,控制的挺好。

今天,又是他预约的时间,来针灸治疗腰病。 他告诉我:这几天,他头晕的厉害,全身无力。

我给他一号脉,不仅大吃一惊: 他的脉像涩结,强弱不匀,节律非常慢,一分钟只有30多次。

明显的,他患有冠心病引起的严重传导阻滞。 由于心跳太慢。导致供血不足,所以头晕。

中医理论这属于心脉瘀阻,心阳不振。属于危重症。

轻度传导阻滞可以服药治疗。中医药也有帮助。严重传导阻滞需要手术,比如安装起搏器。我建议他赶紧看心血管医生。

过了几天,他又垂头丧气地来了。 他告诉我: 他向心血管医生转告我的意见。不料这位医生大怒:我是心血管医生还是他是? 说完,拉开病人的心电图草草看了一下,鼻子“哼”了一声,就走了。

看来,我冒犯了这位医生的尊严。可是,你对我有意见,也不能不顾病人的安危啊!

病人耽误不得。 我建议他去附近的医学院去看急诊。结果,一到医院,就做了手术。术后,一切良好。

3. 乱开刀的外科医生

一位30多岁的女病人来看我。 她抱怨上腹部饱胀,疼痛。 询问病史,过去因为胆石症做过胆囊切除术。

胆囊结石做胆囊切除并不奇怪。奇怪的是: 这个病人手术前复查,发现胆结石已经消失了,医生估计石头已经自行排出。 但是,医生仍然坚持给她做了胆囊切除。医生的理由是:胆结石还会复发,不如切除算了。

这是什么逻辑? 胆结石一是可能复发,也可能不复发; 二是复发再做手术也不迟,三是并非所有的胆囊结石都需要手术。可是,医生就是把她的胆囊割了。

问题是: 胆囊作为一个消化器官,丧失了或多或少会影响消化功能,甚至引起严重的并发症如反流等。 这个女病人显然就属于此类。

我用舒肝理气的中药配合针灸给她治疗后有了明显好转•。但是,我心里很清楚:这种病是无法根治的。

我在门诊中经常遇到不少美国医生转来的椎间盘手术无效的病人。 对这一类病人,由于正常机体结构遭到破坏,治疗起来非常棘手,往往事倍功半。

其实,大多数的椎间盘突出病人无症状或者可以用保守治疗。中医针灸就有良好疗效。 需要手术的病人只是极少数,而且,据统计:手术的成功率只有60%左右。但是,有些外科医生就喜欢开刀。

为什么呢?

道理很简单:美国的医疗行业是商业(business). 既然是商业,那当然要赚钱。多做手术可以增加收入。

当然,必需的手术会给病人带来幸福。但是,不必要的手术只会给人带来痛苦和损伤。而且,这种损伤不可逆转。

所以,我想提醒各位:除非急诊手术,如果你被要求手术,最好多看几个医生。如果所有医生意见一致,你再考虑手术。否則,就要好好掂量,以免悔恨终生。



从容:遭遇美国医生(2)

发表于 2014 年 06 月 10 日 由 guzheng


到美国后,我由于一直从事针灸中医工作。免不了要和美国医生打交道。比如:转我治不了的病人给他们。 同时,他们也经常转病人给我。加之,自己年龄大了,终归要看不同的医生。对他们,逐渐有所了解。

总的感觉:美国医疗仪器设备第一流。 美国医生的服务态度无可指责。技术水平,少数医生优秀,但是,大多数医生的水平不敢恭维。医德则良莠不齐。

下面,继续谈谈我亲身经历的事情。

4. 看不懂化验单的内科医生

有一天,一个70多岁的白人妇女来找我看病。她抱怨骨头,关节,肌肉疼痛。

我给她做针灸治疗。同时,顺便问她有没有查过维生素D. 因为在西雅图地区,由于多雨,光照不足,许多人都有不同程度的维生素D缺乏,会导致或加重疼痛。

“我查过啊”,她答。“医生说我的维生素D特别高,有200多,禁止我吃维生素D。”

我奇怪了: 老年人由于吸收和皮肤合成维生素D的能力下降,能正常就算好的。 她怎么会高呢?

我问她有没有额外补充过维生素D, 比如: 注射过 大剂量的维生素D。

答复: 从来没有。 曾经自行买了口服用的维生素D, 美国医生不让吃,因为高。

我更奇怪了。嘱咐她把化验单带给我看看。

她把化验单带来了。 我一看,不禁叹息: 化验单上维生素D仅仅有12ng ,(正常30-150ng)。 并且,旁边括号里注明: (L)(低)。

那么,为什么这个医生说维生素D高呢?

我再仔细一看,明白了。 原来,第一行上写着: VD24OH. 因为,OH是羟基,是检测VD的指标。美国医生一定是把这看成: VD240 H(高)了。

不过,这个错误也太离谱了!真是庸医杀人不用刀。不仅仅是粗枝大叶,医学水平也太低下。

5.手术失败还吹嘘成功的外科医生。

女病人B来看病。 双侧肩关节剧烈疼痛。

肩痛中医属于“痹症”范畴。中医针灸对大部分病例有良好疗效。少数病人较重并且有严重肩袖断裂,需要手术缝合。

该病人双侧都有肩袖断裂,已经分别做了手术。术后无改善。

肩袖手术后应该好转。 怎么还是这么痛呢? 是不是手术不成功呢?

“不会”,病人说。“医生告诉我:手术great, 非常成功。”

可是,我怀疑。

我劝病人另外找医生复查MRI (核磁共振)。

结果不出我所料: 两侧肩袖依然断裂如故,根本就没有缝合好。手术彻底失败。

病人后来再次找这个手术医生。 他仍然坚持: 我的手术是成功的。但是,为什么MRI显示不成功,我不知道。

真是强词夺理!

后来,我进一步了解到: 美国医生手术后一般都告诉病人, 手术很成功。尽管有时仅仅是部分成功,甚至失败。

请诸位注意:万一你手术后被美国医生告知手术成功,千万不要高兴的太早。

6.忽悠病人使用机械瓣膜的心外科医生

一个70多岁的老年病人来就诊。 他患有坐骨神经痛。

我给他做了针灸。之后,想给他开一些活血化瘀的中药。可是,我看了他的病史后,放弃了这一想法。因为,他正接受抗凝药物治疗。如果服用某些中药,会干扰凝血功能。

可是,他为什么接受抗凝治疗呢?原因是71岁那年做了心脏瓣膜置换术。

心脏瓣膜有两种。一种是机械瓣膜,一种是生物瓣膜。

机械瓣膜的优点是可以终身使用。缺点是:由于可造成凝血,需要终身服用抗凝血药物。

生物瓣膜不需要抗凝治疗。但是,只能使用15-20年。但是,由于老年人活动度下降,实际使用时间还可以更长一点。

所以,通常地,65岁以上的老人会采用生物瓣膜。

可是,为什么这个病人采用机械瓣膜呢?

“医生说生物瓣膜只能使用5年,”病人答,“我不想过几年再开刀”。

真是欺骗病人! 如果一种瓣膜只能使用5年,美国政府(FDA)会批准使用吗?毕竟心脏不是拉链!

问题是: 终身抗凝既麻烦,治疗不当又可能带来出血或凝血的后果。 还有,如果需要做手术,风险极大,因为出血难以止住。

这个病人就是如此。他的一个膝关节需要手术,但是医生不愿意冒险给他做。

可是,他的心外科医生为什么忽悠他接受机械瓣膜呢?

我至今不得而知。不知道有哪位内行读者能给我解答。

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