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gyn: 住院医恩仇录
作者:USMedEdu
发表时间:2014-03-21
更新时间:2014-03-21
浏览:1587次
评论:0篇
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发信人: gyn (事到伤心每怕真), 信区: MedicalCareer
标 题: 住院医恩仇录。(大结局)
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Mar 7 22:43:29 2014, 美东)

今天看了楼下的帖子。对其中关于这个行业中的困难,风险甚至是陷阱的说法深以为然 。Residency只是入门的几年,却是一生中一段刻骨铭心的记忆。我的一些战友在Residecy training中掉队了。今天发帖子回忆一下。以下逐步展开。


今天24小时On call。继续写。可能有中断。

先介绍一下我的Residency。这是一个大学program。大学是二到三流。但这个ob/gyn
program 还是有着辉煌历史的。一个 OB 里很重要的syndrome 就是我们以前的一个
chair define 的。大学的医院不大。没有足够 cases to support a residency. 所以
大学就和本地最大的私立医院T合办ob/gyn residency。好像是大学要给 T 医院钱。T
医院每年接生4500多。非常大的case volume。 我曾经为我没进入一个好的大学
program遗憾,感觉低人一头。这个想法直到我进了fellowship program才有所改变。
这是一个比较保守的地区。辉煌的时候ob/gyn program没有IMG。2000年初, 大学和T
医院闹翻了。residents成了牺牲品被赶出了T 医院。program元气大伤。faculty高手
都被T 医院挖走。大学和另一个S 医院联姻。AMG风流云散,IMG 的春天来了。

接下来的几年,IMG 开始进入,AMG越来越少但却没断过。T医院雇佣了大批midwife
and PA来弥补人手短缺。我们的老主任兼PD 毕业于johns Hopkins,和蔼可亲但砍起人
来干净利落。对AMG 下手轻些,IMG 绝不留情。 他喜欢高分和 research,就把我给弄
来了。我没做过extern,LOR 都是实验室的人写的。烂的一塌糊涂。我刚进program的
时候,刚毕业了两个residents。 我们是每年四个人。另两个我不清楚发生了什么。

我的chief 也只有两个。另两个被早早砍了。一个是AMG。据说长得特矮,手很小,力气
小,所有的手套都大。 做c-section费劲。另一个AMG 好像酗酒,也被砍了。
接下来两届没发生太大意外都毕业了。然后就是我这一届了。

我进入前四年, 学校又和T 医院勾搭上了。residents 重返T 医院但没放弃S 医院。
同时兼顾三个医院,residents屁滚尿流。我同班3 个女生。一个来自欧洲小国,老公
中产阶级。叫她 C 吧。C 没做过医生, 医学院毕业后到美国,做了无数的observing.
面试后老主任DR H 很喜欢,基本定了。一个印度女生 S ,sharp, 做过几年ob/gyn。
年轻。prematch。另一个印度女生K, 自称做了多年ob/gyn。nice, 狡猾。Match。我
,老CMG,research,一把年纪,做过外科。补漏进来。

题外话,现在ob/gyn residents 绝大多数都是女生。有志的男同胞申请吧。很多
program都意识到这个问题了。

L&D 暂时平静,继续絮叨絮叨。楼上老兄说我争气,哪里话。苦苦挣扎讨生活罢了。

开始住院,我和S 在S 医院。 K 和C 在T 医院。S医院很 tough,nurses and
attendings 很mean. T 医院因为刚吃回头草不久,很nice. 结果我和S 同时出现问题
了。
我啥也不会,啥也听不懂,根本不知道这个系统怎么运作。在中国咱也没见过 private
patients and private practice. 实习学生都比我强。senior是阿拉伯人,对我很愤
怒,因为我帮不了忙。一大堆的口诛笔伐。差点上了黑名单。Dr.H对我始终很客气,不
得不佩服老人家的涵养。第一个evaluation, 他对我说,I think you will be fine
by the end of this year. 我想他的意思是我有一年的时间,在他老人家亮刀之前。
同时家还没搬来,空闲的时间到处找房。糊里糊涂过了两个月。知识没涨,但知道系统
怎么运作了。
S 的问题是, 她太出色了。锋芒毕露,有些方面比senior都强,喧宾夺主了。结果
是被打压。我是短期的,她是长期的,只要senior没毕业,她就不停的有麻烦。

C和K 在T 医院很爽。主要是跟attendings 练delivery and c-section。两个月后,我
和S 回到T 医院。 T医院里,intern的角色不重要,我终于可以喘口气了,家也搬来了
。老婆准备申请我们学校病理。她原来在国内就是干病理的,轻车熟路。她语言好,会
交流。和我是两个极端。总之我是没了后顾之忧。利用这两个月在T 医院,我不停地晚
上看书,把大部头Williams 基本过了一遍。S 也很爽,老公在芝加哥做fellow,没事
还回去几趟。

C和 K 在S医院怎么样,不得而知。我的感觉是C 也有问题。C 很会享受。穿着时髦,
开 Audi。刚开始的时候, C 请我们去了她的apartment。很豪华。她当时没小孩。S也
没小孩,但是很快就怀孕了。K有一个boy。

然后又回到了S 医院。感觉好多了。工作上快了很多。attending 的提问也开始知道答
案了。senior有事没事的找茬也能对付过去。有空就开始看Gyn的书,虽然第一年Gyn
轮转很少,急诊和门诊也能用到。S 也认为这个老CMG 有提高,但和她还不是一个数量
级。另外她怀孕了。C和K 回到 T 医院,又爽了。一月份,我们的in service 考试,
CREOG来了,同时我做了一个月的内科轮转。基本上是啥也没学到,写了无数的notes.
Dictated 无数 discharge summary.

考试前很紧张,不知道自己啥水平。S 和K 给了我极大的压力。而且我听说我们
program砍人的依据之一就是这个考试成绩。

几个星期后成绩出来了,每人一个信封装着成绩单。成绩和USMLE 一样三位数和两位数
mean+SD。我一看俺的成绩高于national average。S 坐在我旁边,给我看了
一眼她的成绩,WC, 比我低不少。后来知道了K和 C的成绩。排名是 老CMG, S,K,C
。她们三个都在average以下。C的成绩低的离谱。K也好不到哪去。S 提醒我,她自己
是因为怀孕才没发挥出来。 我觉得她是实践脱离理论。

我终于可以轻松一下了。C 好像干活也有问题,很多抱怨来自方方面面。惶惶不可终日
。K 总是老神在在。但是第一年末每个人都reniew了contract。C大难不死。后来俺知
道,Dr. H 不在第一年砍人。他会给你一个改过自新的机会。白白紧张了。

老婆如愿以偿match进了我们学校病理。match前program打来电话确定她是重点对象。
同时老三出生了。

纪念一下我KB的intern year。

第二年开始看high risk OB patients,Gyn 轮转也开始了。四个人分开单干。但是我
们四个负责全年S 医院weekend calls。

在T医院high risk OB rotation, junior 和 senior在一起。非常tough。specialist
是真真正正的Asshole。经常把residents骂得无地自容。据说S哭了好多次。我也好不
到哪去。但我没哭过。每天早5晚6,冬天不见太阳。最要命的是第一年看的书不太管用
了,感觉很大的压力和紧迫感。看书,看新进展,结合实践。

Gyn rotation 很有趣,做各种小手术,senior太忙的时候还能捡到大手术做。T医院里
有我见过的最好的gyn oncologist Dr. P. 手术做的快,好,解剖清晰,创伤小。我到
处找手术做或观摩,不明白的就问或回家看书琢磨,以备有朝一日派上用场。同时大力
讨好PA,因为PA管排手术。据说junior作Gyn rotation 有早退现象。绝对不是我。私
立医院的private attending 在教resident时有所保留。他总希望他不是第一个教你大
手术的人。但是也有例外。有几个attendings,只要你赶上了,没有senior,你就可以
做。这样的人都是program的 backbone。我有过几次机会,没让attending 丢脸。渐渐
的变得小有名声。DrP 是只教senior 的。他认为 junior没资格。这个俺理解。因为他
是大家心中的神,所有人都是他的徒子徒孙。
S 也一样。勤奋而机灵。在各方面我都没真正压倒过S,不管我怎么努力。但 senior总
是给她找麻烦。到处说她的坏话。
C 总是有负面消息,cover S 医院交接班的时候,总是一脸倦容。病人有怨言,senior
就更不用提了。好像手术上也有问题。PA 抱怨。C 经常搞些小恩小惠给program
coordinator 或senior。
K 还是稳稳当当。但K 总喜欢dump patients。还搞得自己很有理。对 senior则是一百
个尊重。K对我来说有点神秘。没听过别人抱怨她。

C和K 一年级考试出了状况,program并没有放任自流。DR. H 指定了两个 attendings
一对一进行辅导。布置作业。诸如此类。

转眼 一月份到了,CREOG round two。考试结果排名不变。S 提高很大,可是还是差一
点到average,因为别人也在进步。S对我说这次是因为她孩子小,没时间看书。我说没
关系,咱还有下回。 K 的结果我不知道。但可能提高不大。

C 最惨。考得还不如去年。不进反退,再加上各种差评。DR. H只能拔刀了。我认为C
的压力太大了, residency 从身体上和精神上打垮了她。请了很多病假,而且肯定也
喝了不少酒。因为她总给senior 送wine。我想她低估了这一行的险恶,第一年一开始
太放松了。C 后来去了州立大学的家庭科。现在毕业,已经 practice 了。比我还早了
两年。还有了个孩子,肯定很 happy。我认为她是因祸得福了。K 虽然考得不好,但没
有其他的恶行,顺利进入下一年。

正当我们准备挺胸抬头当senior 的时候, program变天了。

二年级末期,大学医院的gyn oncologist Dr. A 走了。这个也是手术狂人。和Dr. P
可以称东邪西毒。他的离开对我们是个大损失。我还没机会向他学习。学校找来了两个
oncologists代替。gyn oncologist 是非常抢手的。一下搞到两个,每个人都很兴奋。
这两人是夫妻俩。wife 是Dr.M, husband 是 Dr. G. 如果说Dr P 和A 是东邪西毒,这
两口子只能算是黑风双煞。Dr M residency就是我们 program做的。后来做了
fellowship,是我们曾经的骄傲。后来遇到了Dr G,两人有一段荡气回肠的爱情故事,
这里略过不提。Dr M是Dr P 教出来的,对P总是恭恭敬敬 。

两人来的条件就是Dr M接班作PD和chair。这两个家伙来了就开始抢班夺权。为了证明
他们的能力,要改革residensy。于是大刀就砍向了我们。

既然要改革,那一定会挑 residency 的毛病。第一条就是开会批评我们的case number
太低。我当时很愤怒,也很傻。因为我认为我做了很多手术。她说的那个number 和实
际不符。没搂住火,就公开顶撞了她。我太幼稚了。她给我记下了。

Dr. M 是很优秀的。她是我见过的最好的female surgeon,没有之一。Dr. G 手术乱七
八糟,还是妻管炎。chief 一般只跟Dr M同台。senior只好跟DrG,每次胆战心惊,怕
惹麻烦。我们的命好苦。

S 和K虽然没公开挑战,但也和我一个想法。chief也就是原来的 senior,毕业前在M
面前说了S 很多坏话。所以我和S 是同病相怜。K 则始终稳稳当当。
第三年开始后Dr M 先礼后兵,逐渐露出本来面目。符合美国人的一贯做法。我以不变
应万变,还是做得多说得少,也不摆senior 的架子。我从来没欺负过junior。这点我
肯定。所以 黑风双煞拿我也没什么办法。
S 一开始被夫妻俩百般刁难,但S 很smart,渐渐的和M 对了脾气。她扭转乾坤了。
K 却大难临头了。。。。。。

Dr.M 对K一开始是很友好的。但是K 还是有耍滑头和偷懒的毛病。当了senior更是无所
顾忌。program从没有踢掉senior的先例。代价太大了。K 还暴露出知识水平不够和手
术不好的缺点。 Dr.M 自己是女强人,surgeon,当然看不上手术不行的。我这里说的
不行是指senior 的level。不然的话,除了东邪西毒,没人能压M 一头。DR.M 认为我
和S 的手术很好,这也是S 能扭转乾坤的原因之一。我和M 是私人恩怨,这一点我俩心
知肚明。K 后来也怀孕了,好像因为这个请了不少假。而别人都是工作到开始生了才停
止。我为了老三用了所有的假,但额外一天没休。晚上在医院陪老三,白天还得工作。
老婆和我差不多。这是题外话。

然后又是CREOG,这次排名不变,但S 明显加速赶了上来,高于average了。这次没跟我
找什么借口。K 则还是老样子,没过average,也没啥进步。她想因为怀孕还是产假不
考,我忘记了,Dr M 没同意。我当时忙的焦头烂额,对所有的这些一无所知。都是K
后来告诉我的。

DR.M 可能觉得这些力度还不够砍掉K,就玩起了陷阱。

有一次我和DR.M 做子宫切除。 好像是肌瘤或是cancer。解剖关系比较乱。她突然问我
子宫动脉在哪?她已经很久没问我这种挑衅性的问题了。我一看动脉没在术野里,就一
翻子宫,在子宫另一面指给她。当时没了下文。我就当她突然抽风。

三年级结束前3-4个月,我和K 交班。 她把我拉到外面说,我大难临头了。DR.M 要砍
我了。我当时惊呆了。因为这是没有先例的。而且我觉得K 不坏,就是有点小心眼,这
也不值得就砍啊。K 说前两天和M做了个手术,the anatomy was very distorted. 她
问我子宫动脉在哪。我说结果呢。K说我没找到。。。。。

K的三条罪状就是,考试不过,干活偷懒,手术太差。她的case number 比我和S差了很多。
后来K 发现NYC 有一个空位,去面试了一下。结果人家第一句就是你们的PD 全告诉我了
。DR H 这时候已经自顾不暇,他保住了我下一届的一个男生,没保住另一个。结果那一
年两个residents被砍。DR. M 还停止了召IMG,宁可要加勒比和DO。这和Dr H 截然相
反。我知道有一些人认为,IMG 和AMG没有本质区别,IMG只是生在了外国。而加勒比和
DO属于残次品,因为他们在起跑线上就输给了AMG。Dr. H 就属于这一类人。K 拒绝换
specialty和大家断了联系。听S 说回印度了。

K 的离去让我很难受。毕竟在一起3年。 我认为C 掉队是正常的。但K几乎就到了终点
。如果Dr. H 还掌权的话,K 不会走。可惜她遇到了这个女煞星。

手术看得多了做得多了,我觉得我不适合再做surgeon 了。家里事太多了。我就转向申
请OB 的 fellowship。Dr.P 和Dr.M 很生气。但Dr. M 还是给我写了一封热情洋溢的推
荐信。DR. H 就更没得说了。老家伙认为你只要弄到一个fellowship就算给我争光了。
后来fellowship director 面试我之后,给两个人分别打了电话。两个家伙都对我大加
赞扬。

S 认为fellowship 是浮云。后来和老公在Houston practice。chief year 乏善可陈。
搞到了 fellowship。Dr. M 很兴奋虽然不是她希望的。DR H 退休了,老家伙形影孤单
,知道match 上的第二天,grand round 当着M 和大家的面,我坐到Dr. H 旁边和他聊
了一会,感谢他的知遇之恩。

最后一次考试S 超过了我,我们压住了其他resident,但这是我们应该做的。毕竟我们
已经是 chief 了。

S被DR. M 指定为administrative chief, 但当她宣布这个决定的时候,眼睛直直的盯
着我,似笑非笑。后来毕业的时候又给S 发了很多奖状。她可能很失望的是,我一点都
没感觉。毕业party很红火。非常郑重的和DR. P以及几个backbone attendings 道别。

毕业后和DR. M 联系不断。她说你毕业后回来吧,咱们重振辉煌。她还告诉我,还在为
很多residency 的事情烦恼,还有她也不愿意总做手术了,她想当dean。我只能祝她好
运。

进了fellowship,我见识了所谓的academic center residency,我做过的 procedures
数量 几乎在各个项目上都超过他们的chief,大手术是他们的两倍多。S 肯定还要多
,因为她比我多做了两个GYN rotation. 同时也接触了其他学校来的fellow,都对我们
的 number 感到惊讶。

写着写着,成了流水账。还有几个residents 被砍的故事实在是没力气写了。
fellowship 的恩恩怨怨等过几个月我毕业了有时间再写,如果大家喜欢听的话。
这里的很多往事,我老婆都不知道。我很少和她谈工作上的事情。年底发了我第一个帖
子,很多同学帮忙顶了。一并感谢。
我觉得写跑题了,写成了江湖恩怨录。同学们如果有好的标题,我会考虑改一下。这个
帖子也算是感谢版主的辛勤劳动。


不是,很多人都找到了下家。ob/gyn residents drop 以后很多都去了家庭科,因为两
者有交叉。C就去了家庭科。我下一届,有一个被砍的,现在还没找到residency,好几
年了。再下一届, 还有个女生本校AMG被劝退了,去了家庭科。你可能奇怪为什莫我们
program总有这种情况。我也不知道。有几届,顺利毕业, 没有drop。各种原因。 有
些人就是进入不了临床思维, 咋也教不会。 这东西你面试的时候看不出来。

【 在 onoff (onoff) 的大作中提到: 】
: 很好奇的问一下gyn大侠和版上的前辈们,如果residence被淘汰了就相当于判死刑,没
: 有再做医生的出头之日了吗?记得以前好像有个CMG Dr.Wang,就是被淘汰后开枪杀了
: 印度上司的。。。
: 如果是这样的话,能考过board挺过residence training的CMG们真当之无愧都是精英阿
: 。

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