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生物恐怖主義襲擊:六种生物制劑及其所致疾病的表現和防治--2.天 花
作者:USMedEdu
发表时间:2007-12-18
更新时间:2007-12-18
浏览:1872次
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2   天 花 ( V a r i o l a , S m a l l   p o x )

    天 花 是 一 古 老 但 極 為 烈 性 的 由 天 花 病 毒 引 起 的 傳 染
病 。 說 它 古 老 是 因 為 在 發 掘 出 的 公 元 前 1 2 0 0 余 年 的
埃 及 木 乃 伊 尸 體 上 就 發 現 其 生 前 曾 患 過 天 花 的 痕 跡 。 說 它
極 為 烈 性 , 是 因 為 几 千 年 來 它 在 世 界 范 圍 廣 泛 大 規 模 流
行 的 致 死 致 殘 的 人 數 , 以 及 對 人 類 文 明 的 破 坏 性 影 響 ,
可 以 說 無 任 何 一 疾 病 可 与 其 相 提 并 論 , 包 括 曾 在 全 球 三
度 大 流 行 并 造 成 數 百 万 人 死 亡 的 鼠 疫 。

    在 古 代 , 中 國 、 波 斯 及 土 耳 其 都 曾 憑 經 驗 用 患 者 結
痂 或 庖 疹 液 接 种 來 預 防 天 花 。 法 國 人 J e n n e r 根 据
其 臨 床 觀 察 發 現 曾 得 過 牛 痘 的 擠 奶 姑 娘 免 受 天 花 流 行 之 害
, 于 1 7 9 6 年 創 用 牛 痘 病 毒 接 种 以 預 防 天 花 并 取 得 成
功 。 此 後 發 病 率 逐 漸 下 降 。 中 國 最 後 一 例 天 花 發 生 于 1
9 6 0 年 3 月 , 國 外 則 于 1 9 7 7 年 1 0 月 在 索 馬 里 發
生 最 後 一 例 天 花 。 經 過 人 類 多 年 不 懈 的 努 力 , 1 9 8 0
年 5 月 W H O 宣 布 全 球 消 滅 天 花 。 這 標 志 著 人 類 文 明 的
一 大 進 步 , 永 遠 載 入 人 類 文 明 史 冊 。

    天 花 病 毒 ( p o x   v i r u s   v a r i o l a
e ) 屬 D N A 類 痘 病 毒 , 電 鏡 下 呈 方 磚 形 ( 2 3 0 - 3
0 0 n m ) 。 說 它 小 ( S M A L L ) 完 全 是 不 恰 當 的 , 它
是 病 毒 里 個 頭 最 大 的 。 大 概 當 年 由 于 同 期 流 行 梅 毒 , 其
被 稱 為 “ 大 庖 疹 ” ( G r e a t   p o x ) 就 是 中 國 話
里 的 “ 楊 梅 大 瘡 ” , 故 其 得 “ 小 ” 名 。 該 病 毒 環 境 抵 抗
力 強 , 耐 干 燥 、 低 溫 , 在 污 染 的 痂 皮 、 衣 服 被 褥 和 塵 土
中 可 存 活 數 年 , 但 不 耐 熱 和 紫 外 線 , 煮 沸 和 常 用 消 毒 液
可 滅 活 。 傳 染 途 徑 主 要 為 病 人 咳 嗽 的 飛 沫 微 粒 經 呼 吸 道 吸
入 而 致 病 。 未 患 過 病 或 未 种 過 痘 者 均 極 為 易 感 , 故 可 迅
速 導 致 大 規 模 流 行 , 病 者 可 以 千 万 記 , 且 病 死 率 高 ( >
3 0 % ) , 四 季 均 可 發 病 。

    感 染 病 毒 後 至 發 病 的 潛 伏 期 一 般 8 - 1 7 天 , 起 病
急 , 以 高 熱 、 寒 戰 伴 頭 痛 、 全 身 酸 痛 等 病 毒 血 症 及 呼 吸
道 症 狀 為 主 , 儿 童 可 發 生 惊 厥 但 神 志 清 醒 。 3 - 5 天 後 開
始 出 疹 , 體 溫 也 稍 降 。 發 疹 過 程 為 : 頭 面 口 周 少 量 斑 疹
- > 頭 面 及 全 身 斑 疹 - > 丘 疹 - > 庖 疹 ( 中 央 稍 凹 呈 臍
樣 并 多 房 性 ) - > 膿 庖 疹 至 結 痂 約 1 0 余 日 , 三 周 左 右
干 痂 脫 落 形 成 麻 斑 。 膿 庖 期 體 溫 可 再 次 升 高 , 結 痂 時 體
溫 下 降 , 毒 血 症 狀 漸 消 失 。 皮 疹 特 點 為 頭 面 四 肢 為 多 ,
且 為 同 期 皮 疹 , 重 症 患 者 可 皮 疹 相 互 融 合 , 伴 黏 膜 內 疹 甚
至 指 甲 下 庖 疹 , 常 潰 破 伴 發 出 血 化 膿 感 染 , 痛 苦 异 常 ,
其 狀 可 怖 。 重 症 者 多 死 于 敗 血 症 、 肺 炎 、 全 身 多 器 官 衰
竭 等 并 發 症 , 最 危 重 的 出 血 化 膿 性 天 花 病 死 率 高 達 1 0
0 % 。

    最 近 M S N B C 正 重 复 播 放 美 國 地 理 學 會 攝 制 的 專
題 片 : 天 花 ( S p e c i a l   R e p o r t : S m a
l l   P o x ) , 其 中 記 錄 有 大 量 珍 貴 的 歷 史 鏡 頭 、 照 片
及 當 年 病 人 的 陳 述 , 有 興 趣 者 可 從 了 解 到 更 為 形 象 的 信
息 資 料 。

    從 泡 疹 液 體 和 痂 皮 內 可 在 電 子 顯 微 鏡 下 找 到 病 毒 顆
粒 , 用 雞 胚 接 种 或 組 織 培 養 可 呈 陽 性 , 免 疫 反 應 實 驗 可
与 水 痘 、 全 身 性 牛 痘 、 猴 痘 等 鑒 別 。 天 花 病 毒 性 角 膜 炎 是
天 花 的 重 要 合 并 症 , 如 并 發 細 菌 感 染 可 發 生 潰 瘍 穿 孔 ,
造 成 粘 連 性 角 膜 白 斑 甚 至 失 明 。 天 花 病 無 醫 藥 可 治 , 加
之 傳 染 性 極 強 且 范 圍 極 廣 , 這 正 是 此 病 危 害 性 巨 大 之 處
。 故 一 旦 有 或 可 疑 天 花 患 者 , 須 立 即 報 告 當 地 及 國 家 級
防 疫 部 門 , 并 作 為 國 際 性 緊 急 案 例 , 要 通 報 W H O 及 各
國 政 府 , 以 防 世 界 性 大 流 行 發 生 。 同 時 嚴 格 隔 离 患 者 , 保
持 其 臥 床 休 息 , 高 營 養 , 良 好 護 理 其 庖 疹 創 面 。 患 者 的
接 触 物 品 及 排 泄 物 均 須 嚴 格 消 毒 或 焚 化 。 与 病 人 接 触 者
需 接 受 免 疫 疫 苗 并 隔 离 觀 察 2 周 以 上 。

    因 天 花 病 毒 与 牛 痘 病 毒 可 引 起 人 體 交 叉 反 應 , 故 接
种 牛 痘 可 提 高 人 體 主 動 免 疫 力 , 從 而 預 防 天 花 。 然 而 种
痘 有 可 能 引 起 各 种 嚴 重 并 發 症 , 如 全 身 牛 痘 、 种 痘 後 腦 炎
、 牛 痘 濕 疹 等 危 險 , 而 且 天 花 已 于 8 0 年 代 初 正 式 被 宣
布 根 除 , 故 目 前 已 普 遍 停 止 种 痘 。 這 樣 , 目 前 除 8 0 年
代 以 前 曾 接 种 過 的 人 群 外 , 世 界 上 絕 大 多 人 群 對 天 花 毫
無 免 疫 力 , 為 易 感 狀 態 , 一 旦 有 朝 一 日 天 花 再 現 , 世 界
性 大 流 行 仍 可 能 發 生 , 其 災 難 性 後 果 無 法 估 量 。

    當 年 W H O 宣 布 天 花 滅 絕 時 , 就 提 出 這 樣 一 個 問 題
: 還 有 保 留 天 花 病 毒 株 的 必 要 性 嗎 ? 是 否 應 銷 毀 各 國 醫
學 實 驗 室 儲 存 的 天 花 病 毒 ? 經 過 科 學 界 反 复 爭 論 , 各 有 關
國 家 政 府 談 判 , 最 後 達 成 的 共 識 是 為 了 科 學 研 究 , 為 了
避 免 生 物 界 可 能 仍 存 在 天 花 病 毒 并 再 發 于 人 類 , 為 研 制
疫 苗 的 需 要 , 仍 需 有 控 制 地 保 留 一 些 供 實 驗 室 研 究 用 的
天 花 病 毒 。 W H O 通 報 世 界 上 7 6 個 儲 藏 有 天 花 病 毒 的
國 家 實 驗 室 , 將 病 毒 菌 株 銷 毀 或 轉 送 至 美 國 國 家 疾 病 預
防 及 控 制 中 心 ( C D C , 亞 特 蘭 大 ) 和 前 蘇 聯 莫 斯 科 國 家
病 毒 研 究 所 , 7 4 個 國 家 都 同 意 執 行 此 通 令 。 所 以 目 前
世 界 上 就 美 俄 兩 國 家 的 實 驗 室 仍 存 有 天 花 病 毒 。 W H O
并 要 兩 國 于 1 9 9 9 年 6 月 全 部 銷 毀 病 毒 菌 种 。 但 由 于
有 關 研 究 未 能 按 期 完 成 , 美 國 前 總 統 克 林 頓 決 定 延 遲 銷
毀 美 國 實 驗 室 保 存 的 菌 株 。 W H O 也 同 意 推 遲 銷 毀 期 限 至
2 0 0 2 年 。

    如 前 文 所 述 , 最 令 人 不 放 心 的 是 前 蘇 聯 也 就 是 現 俄
國 的 實 驗 室 : 因 其 一 直 仍 在 進 行 進 攻 性 生 物 武 器 實 驗 研
究 開 發 , 其 中 保 括 天 花 病 毒 制 劑 彈 頭 。 如 本 文 第 一 節 述 ,
叛 逃 到 美 國 的 前 蘇 聯 生 物 武 器 研 制 負 責 人 阿 力 拜 克 揭 露
蘇 聯 戰 略 彈 道 導 彈 就 有 天 花 病 毒 彈 頭 ; 同 時 其 具 備 年 產
天 花 病 毒 以 數 吨 記 的 工 業 化 大 規 模 生 產 能 力 , 并 試 圖 制
備 出 毒 力 和 傳 染 性 更 強 的 天 花 病 毒 變 异 菌 株 。 据 估 計 ,
其 現 已 擁 有 劑 量 可 毀 滅 人 類 三 次 !

    目 前 俄 國 經 濟 狀 態 糟 糕 到 維 持 其 核 武 器 生 化 生 物 武
器 安 全 儲 存 、 撤 除 過 期 核 武 器 、 生 物 生 化 武 器 及 維 持 研
制 生 產 人 員 生 活 經 費 都 成 問 題 ; 很 多 現 役 及 退 休 科 研 人 員
因 生 活 所 迫 及 有 關 國 家 及 組 織 高 薪 收 買 而 外 流 出 國 , 這
些 人 不 僅 帶 走 了 制 造 技 術 机 密 , 也 很 有 人 擔 心 其 可 能 同
時 帶 走 病 毒 菌 株 。 美 國 情 報 部 門 報 告 伊 拉 克 雖 無 天 花 病
毒 制 劑 , 卻 研 制 一 种 駝 痘 病 毒 試 圖 用 于 生 物 戰 。 鑒 于 現
實 存 在 著 天 花 病 毒 生 物 襲 擊 的 可 能 , 美 國 政 府 一 方 面 与
俄 國 談 判 終 止 進 攻 性 生 物 武 器 計 划 , 同 時 提 供 經 援 , 以 求
其 保 障 現 存 系 統 的 安 全 及 防 止 擴 散 ; 同 時 仍 堅 持 進 行 用
基 因 工 程 技 術 大 規 模 快 速 生 產 天 花 疫 苗 的 研 究 并 儲 存 天
花 疫 苗 。 現 存 有 7 百 万 - 1 千 万 支 疫 苗 , W H O 總 部 5
0 万 支 , 全 球 估 計 存 有 5 千 万 到 1 億 支 疫 苗 存 以 備 不 測
。 但 顯 然 此 數 量 遠 遠 不 足 以 應 付 突 發 性 全 球 大 流 行 。 這 也
是 目 前 堅 決 要 求 美 俄 兩 國 盡 快 銷 毀 現 存 天 花 病 毒 以 防 不
測 一 派 人 士 的 重 要 理 由 。

    為 防 止 接 种 牛 痘 後 并 發 症 , 應 先 服 用 甲 喑 塞 宗 ( m
e t h i s a z o n e ) , 然 後 再 接 种 牛 痘 。 患 急 性 傳
染 并 發 熱 、 濕 疹 、 嚴 重 皮 膚 病 、 精 神 神 經 疾 病 及 孕 婦 為 种
痘 絕 對 禁 忌 症 。 有 心 、 肝 、 腎 、 血 液 、 腹 泄 等 疾 病 及 年
老 體 弱 、 體 質 過 敏 者 也 應 緩 种 。 牛 痘 接 种 一 般 采 用 凍 干
牛 痘 疫 苗 , 用 分 叉 針 多 壓 法 于 左 上 臂 外 側 近 三 角 肌 處 接
种 。 种 痘 3 天 後 局 部 發 紅 出 現 斑 丘 疹 , 1 - 2 天 內 形 成
庖 疹 常 伴 發 熱 厭 食 , 8 - 1 2 天 後 庖 疹 干 燥 結 痂 , 2 -
4 周 後 脫 落 。 种 痘 後 出 現 嚴 重 反 應 者 應 近 快 就 診 , 防 止 嚴
重 种 痘 後 并 發 症 。 最 新 型 疫 苗 已 大 大 減 少 了 上 述 种 痘 後
并 發 症 的 發 生 。 病 人 4 - 5 日 內 接 种 可 減 輕 發 病 程 度 甚
至 避 免 發 病 。 接 种 一 次 對 天 花 的 免 疫 力 可 維 持 3 - 7 年


〔待續〕

華夏文摘快遞 11/06-22/2001﹐ 國風62期(12/12/01)

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