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Jimmyzhang: Step 3 困难与对策 (part 1-3)
作者:USMedEdu
发表时间:2007-08-02
更新时间:2011-03-28
浏览:3521次
评论:1篇
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Step 3 困难与对策 (part 1)

Jimmyzhang



Step 3 考高分很难,难在三个方面:

1. 没有好的复习材料。我用的复习材料有:Step3 Kaplan video,First Aid Step3,
Crash Step 3, USMLE steps 123 的CCS 题库,以及UW step 3 MCQ 和 CCS。个人感觉
除了 UW 跟考试比较接近,其他复习材料帮助都不是特别大。

2. 作为IMG,对美国临床的医疗文化不了解,是step 3的一个重大障碍。有些考题,对
于AMG可能是常识,对我们来说,根本就无从下手。我印象中,有不少题目是涉及病人出入院、保险、护理等等内容的,这些东西好象哪个复习材料都没有涉及到。

3. CCS考试方式跟其他所有考试都不一样,要自己写order,其时间流动也是虚拟的,
所以很难完美掌握。

幸好,大部分 program对step 3的分数要求都不高,估计能超过80也就过得去了,所以
也不必太追求高分。不过,如果你面试前就提交step 3成绩,最好还是尽量考高一点,
对match应该还是有帮助的。

(待续)


Step 3 困难与对策 part 2

Jimmyzhang



我以前发过一个帖子简单写了step 3 复习材料的评价,这里再补充一点内容重新发一
遍:

--Step3 Kaplan video:

Too simple and superficial, not worth the time.

usmleforum那边有个人把 step 3 kaplan video 几个老师都狠狠臭骂了一顿,我也觉
得,跟kaplan其他复习材料比起来,这个基本上就是瞎搞。

--First Aid (for Step3):
Not very clinical relevant,not good at all.
FA系列基本上都是靠step 1 那一本创出来的名气圈钱,CS还勉强,CK, step 3都不怎
么样,靠它肯定是没戏。另外CCS题库解释太简单,我粗粗过了一遍,感觉要掌握好了
很难,就没有再花时间。

--Crash step 3:
内容简洁,条理清楚,比 FA 好。缺点是内容太少,有一点象 step 2 secrets,虽然
必须熟记的重点内容都在,但离考试要求,特别是离高分要求差得太远了。

--UW MCQs and CCS:
Tricky and fussy. Quite worth the time to review carefully.
MCQ 跟真实考试比较接近,非常 high yield。我感觉好像比CK 的题目还要好一些,有
不少内容考试的时候出现了,而且这些内容在其他地方都没有看到过,只有这个UW在复
习。缺点是内容还是离考试要求的范围有很大的差距,即便全背下来了,可能还是拿不
到高分。

CCS 题库内容很多,80多个病例,解释也很全面。虽然没有软件界面,但是对比之下,
我认为还是复习CCS最好的材料。但也因为内容太多,太全面,很费时间,80个病例看
两三遍下来,还是记不住多少。

--usmlesteps123

MCQ我没有做,不知道怎么样。

CCS practice 试图模拟考试的软件,是目前唯一能够以软件方式进行练习的CCS复习材
料,病例收集也还算全面。可惜软件设计实在太差,跟实际考试的软件比,差距太远,
如果练习过光盘上的软件再来做这个,就觉得非常难受。另外,评分标准也很不合理,
病例解释没有UW好。

个人认为,这个CCS跟UW可以算不相上下,但是如果认真做了UW的CCS,不做这个也问题
不大。

--Step 2 kaplan notes:
很多人都说最好是把 Kaplan step 2 ck notes 再过一遍。我想那花的时间实在太多了
,如果CK考完时间不长,这个应该没有必要。所以老刀建议大家尽快把step 3考完也是
有道理的。

-- Swanson's Family Practice Review: A Problem-Oriented Approach
据说以前这是唯一的step3复习材料,现在已经不太流行了。我一看有接近700页,就没
有看这本书了,有条件的可以找出来看看,特别是看看对一些常见的医疗文化方面的问
题(我觉得这类题目很是不少),是不是能找到答案。

(待续)

Step 3 困难与对策 (part 3)

Jimmyzhang



几点建议与对策:

1. 尽快考step 3。这一点,我跟老刀的看法完全相同。

Step 3的复习内容,大部分跟step 2 ck 有重叠,所以考完ck以后如果很短时间内能考
step 3,复习时间可以节约很多。与老刀那时候有些不同的是,据我所知,目前大多数
病理program都要求住院医第一年完成step 3,如果第一年不能过关,第二年的合同就
不能签。我们这个大学从今年开始把这个政策推广到了所有住院医专业,GME office
要求签第二年合同以前必须通过step 3。对于内科、儿科和家庭医生专业,虽然经过一
定时间的临床工作以后会很有利于step 3考试,但是第一年的工作都会很忙,很难找到
时间复习考试,另外,一旦进入program,step3成绩多少已经没有任何意义,所以还是
应该在开始住院医培训以前考完比较合适。

当然,如果你要H1签证,那就必须在面试前拿到step 3成绩,而且要稍好一点的成绩才
比较保险。

2. 复习时间
如果能够集中精力复习,我个人感觉2-3个月已经足够拿到一个很理想的分数。当然,
前提是step2ck的内容大部分你都还记得。

3. 复习材料
前面一个帖子基本上把step3的复习材料都过了一遍,总的来说,这些材料统统加起来
,也很难拿到95以上的成绩,拿高分的对策是什么?我不知道。因为program对step3都
不特别看重成绩,花太多时间去争取高分可能很不合算,所以对于绝大多数人来说,85
分应该就很理想了。所以,在有限的时间内,如果你step2ck的基础还在,那么crush
step 3 加上UW的MCQ+CCS应该够用了。

4. CCS
除了完成UW的CCS或者steps123的CCS practice case以外,USMLE CD里面的模拟软件一
定要花大力气去练习。我前面说过,目前市面上还没有真正可以模拟CCS考试的软件(
实在想象不出来怎么会有这个市场空白,也可能是版权问题吧),所以只有那张光盘是
可以用来体会考试方法的。

举个例子吧,类风湿关节炎的病人,门诊用MTX治疗,我希望两个星期以后患者回来复
诊,开order的时候写 follow up, schedule, appointment等等,都得不到正确的
order,最后才发现,CD里面根本没有包括复诊的选项,唯一的方法就是,开一张CBC化
验单,然后把检查时间定到半个月以后,软件就会给你一个appointment。另外,我一
个朋友考试的时候碰上一个中暑的病例,大家都知道要物理降温,可是order什么呢?
cold water, hypothermia, 反正是试了无数单词都找不到合适的order,只好放弃物理
降温治疗,最后这个case肯定丢分了。

中暑的患者CCS考试如何开order? 这个作为作业留给小DDMM们去研究吧。

我在CCS考试的时候第二个病人,肯定犯大错误了,病人因为back pain来急诊室,查体
没有阳性发现,这个病人三个月以来多次因back pain就诊,我觉得可能没啥大问题,
直接就让病人回家,三天以后来门诊,这时候exam time还不到十分钟,计算机就不让
我干了,病人走前说:still has back pain after pain medicine, still feel
dizzy。我看见这个dizzy就知道麻烦了,心血管问题没有认真查,很可能是个 aortic
dissection。教训:Hx PE 的主要内容,一定要记下来后面参考。这样后面做鉴别诊断
的时候才不会遗漏。

最后提示:
UW 的 CCS网上应该可以找到下载,另外usmleforum那边每周都有人贴CCS考试的真实
case,留意一段时间以后,基本上考试的case就八九不离十了,比如说 DKA 基本上是
每个人都要考的。

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共有1条评论
1   [USMedEdu 于 2011-05-12 00:21:33 提到] [FROM: 24.]
发信人: lingzMainz (lingzMainz), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: 我的浆糊step3
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 11 21:34:51 2011, 美东)

终于考完了。感觉MCQ真是难啊。无论是MTB还是UW step3都不能完全覆盖内容。考了很
多step2CK的,也有step1的内容。反正我至少有一半的题目是蒙的,还有一半的block
最后三题还来不及做就结束了。有的题目看了根本不知所云。如果让我再来一遍,我会
考完step1 就先考CS,然后考CK。CK一结束就赶紧接着复习step3,这样一气呵成,考
step3会轻松很多。我的考题觉得有很多都是CK里见过但step3又没有回头复习的东西,
但就是记不起来,心里那个悔啊。

复习时间:全职复习三个半月,期间match有两周都没有心思学习。CK是一年多前考的。
复习资料:MTB一遍没看完,看不下去了。family medicine自己看了一半,啥也没记住
。后来和版上几个同学小组学习了一周,感觉速度太慢,于是散伙,虎头蛇尾。其间等
match等得烦躁就组了一个CCS小组,这个算是坚持下去,跟大家一起过了UW 88cases,
为后来CCS打了基础,非常感谢小组的同学容忍我的push,每次讨论为了保证学习进度
,我都严格控制大家发言的时间,自己也感觉有点过了。书是再也看不进去了,开始做
UW。本来想着match了只要过就行了,想把考试提前一月,结果做完UW一遍就做UW自测
题很差,不服气又复习了两周后做NBME,结果290/800,预示要fail.只好死心,当时实
在是无法安心看书下去,干脆去纽约玩了一周,暴走纽约四天,玩得精疲力尽。回来才
又投入复习。复习了UW的错题,然后匆忙看了一部分以前自己做的CK UW notes。考试
感觉如果把CK UW题库的全部笔记认真看和记,很多题目会好答得多。UWstep3 cover的
内容太少,不如CK的题库。如果有时间再吧CK kaplan notes 看一遍,就更好了,不过
我是没时间看了。

CCS:这个是考试中最轻松的部分,虽然每个case做下来也很累,但是case都很直接明了
,基本都在UW cover的范围里。我跟组过了一遍UW 88case后,自己做了UW CCS 52
cases两遍,剩下的print out没有看,也不想看了。Shar's CCS CD看了几个case.真实
考试比UW case要结束的快,没有那么啰嗦。我今天的9个case病人一有好转case就结束
了,值得欣慰的是9个病人都好转或痊愈了,希望能弥补我MCQ考得一塌糊涂的不足。
考试的时候一会儿就觉得肚子饿了,每次break出来都吃东西,总也吃不饱。第一天的
午餐是spagetti plus meatball,第二天是baked potato and beef.此外吃snack若干次
。现在考试中心每次break出来都要按手印,非常耽误时间,所以我虽然每个block都休
息,但有时候就在座位上休息闭目养神。现在是step3考试高峰,我旁边一排人都是考
step3的。

希望能过,求大家祝福。这样就能真的和USMLE说再见了。也祝福跟我一起学习过的同
学们还有版上在考step3的顺都能利过关,尤其祝福明年match的同学们心想事成!


--

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