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spreadking: 如何做好第一年住院医 (Comments by Icetea/adeno)
作者:USMedEdu
发表时间:2011-03-24
更新时间:2011-03-29
浏览:2780次
评论:1篇
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发信人: spreadking (john doe), 信区: MedicalCareer
标 题: 【征文活动】如何做好第一年
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 23 21:18:02 2011, 美东)


第一年其实不难,尤其是下一届的,连24小时值班都取消了。

住院医的训练是个金字塔型的,最底层是professionalism,communication,和
systematic medicine. 再往上是skills and medical knowledge. 底层的三点决定你会不会被医院开掉。上面的两点决定你是不是能脱颖而出。90%的人前三点都能做好,但一旦掉以轻心不重视,走人是很可能的。各位一定要轻装上阵。

我去年开始时,没考step 3(现在也还没考),没有一天OB。进去第一天就要在ICU
intubate我的病人。我啥也不会,主治硬要让我插管,我就上了,结果当然没插进去,
后来叫麻醉的过来搞定了。当时,我觉得我死定了,太弱了,怎么什么都不会。现在想
来这是太搞笑了。Intern怎么可能什么都会呢?

不过,我心理素质还是很好的。我给自己定了个约:前半年踏实地学,不在乎评语,后
半年争取脱颖而出。于是乎,做了一下几件事:

1.买书:红宝书,Washington Manual,Sanford, 各种体检的书,MKSAP 15。第一个星
期就把第一年的书钱用光了。

2.看书:有空就看,先泛读,浩如烟海,读得似懂非懂。

3.做题:MKSAP 15的题每天做几道,也是似懂非懂。

4.买鞋:其实第一年最大的挑战是走。每天我得走好几迈。买了几双好鞋,每天换着穿
。现在基本上疾步如飞。

5.勤快:勤能补拙。刚开始早上5点到病房。看完病人,和上级round一遍,然后和team
round一遍,最后,自己再把每个病人round一遍,查漏补缺。每天基本上都7点离开医
院。

6.利落:该干的事,该打的电话,不要犹豫,立即解决。汇报病例也要利索。

7.慢:问病史,查体,下医嘱时,要多思考,慢工出细活。

8.睡觉:一有时间就抓紧睡觉,雷打不动。

9.科研:临床的东西很简单,有机会就要参与,会有意想不到的收获。

10.生活:周末时,一定要用一半的时间陪家人及放松。

11.Notes 和 dictation:这两者是最重要的,一定要言简意赅,富有逻辑,富有思维。
这是最长人品的部分。

12.提问:查房时,一定要善于提问,这是得好评的不二法宝。

13.吃:每天要吃大量新鲜水果。这是旺盛精力的保证。

下面是我前几个月的历程:

1.第一个中期评估,除了一两个satisfactory,其余的全是marginal,离fail只有一步
之遥。到月末时,反了过来。
2.第二个月以后,一两个satisfactory,其他都是superior。
3.半年过去,基本上提前实现了脱颖而出的目标了。

最后结语是:不要把第一年太当回事。其实,这只是个训练,只要我们有一颗进取的心
,真心爱好医学,喜欢探索,思考,勤劳机灵,每个人都会成为一颗冉冉升起的star的

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我的复习笔记:
http://usmlereviewnotes.blogspot.com/


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发信人: spreadking (john doe), 信区: MedicalCareer
标 题: (征文活动)第一年必备法宝
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 28 22:00:04 2011, 美东)

iPhone

别想着省钱,没有iPhone的一定要买一个
1.要一个unlimited text message plan:这个是医院里主要的交流方式。
2.装一些有用的Apps:这是必备iPhone的主要原因。

按重要程度排一下我装的Apps:
1.Epocrates:我们医院提供免费的全套服务。他家的药物查询是免费的。临床用药剂
量多以Epocrates为准。

2.Medscape: 免费医学知识库。非常全面,实用。

3.MedCalc:几乎涵盖了所有的医用公式。令attending刮目相看的就是你的notes经常
都有算好的A-a gradient, FeNa, 等等数据。

4.MedAbbrevs:对IMG来说,前几个月简直是救星。医生的notes里无数的缩写,这个工
具全都搞定。

5.NEJM App: 有了它,你就可以装得像似天天读文献的主儿了。

6.ABG: 如果想偷懒,这个东东帮你搞定酸碱平衡绰绰有余了。

7.Educus App: clinic里如果还没有电子系统,ICD-9 code靠它了。


以上都是免费的。

收费的,替朋友打个广告:iPharmacy,好像是$1.99。 比Epocrates的药介绍得详尽一
些,而且可以看到每个药的说明书。

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我的复习笔记:
http://usmlereviewnotes.blogspot.com/


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发信人: Icetea (冰瓜儿), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 【征文活动】如何做好第一年
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 28 23:22:59 2011, 美东)

This is a great post, just to add a few more points:
- When on floor, time management is the key, prioritization should go call
consult -> procedure -> note at the end of the day.
- Go to every single morning report
- Ask smart questions during rounds
-Teach your student whenever you can, it helps you learn as well
- Plan/request to work with your PD, associate PD or sub specialty doctors
the end of the first year or every beginning of 2nd year so you can get
recommendation letter when you apply fellowship. Keep in mind, one almost
should start fellowship application as soon as the 2nd year begins.
- Be confident but not arrogant.
- Do not sell yourself short.



【 在 spreadking (john doe) 的大作中提到: 】


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发信人: adeno (天夺其魄), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 【征文活动】如何做好第一年
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Mar 29 00:37:21 2011, 美东)

excellent post!特别是赞心态

补充几点给新interns

1)从现在到7/1还有宝贵的3个月时间,一定要好好准备。我当年先把step3过了
以为就不错了。如果我还有机会重新来一遍的话,我会宁可先把step3放一边也要先把
下面几件事做了,a: 熟读pocket medicine或washington manual,不但要懂,而且要
能讲出来,否则查房的时候有货倒不出不爽死了。b:more ob,如果能提前开始尽量争
取,c:work on accent。

2)Be organized:包括preround时收集病人信息,每个病人的to do list等等。刚开
始的时后推荐有个scutsheet,我个人推荐下面这个:http://medfools.com/downloads/micu.pdf
以后熟了可以简单些。最关键的是要熟悉病人的problem list,这样病人每天需要什么
就不会忘。preround时发现问题立刻处理,不要拖到rounding。

3)Be efficient:能同时做两件事的时候就不要一件一件来;比如打电话的时候你总
能干点别的。对常见问题的处理,常见药物的计量要非常熟悉,不要处理个电解质紊乱
开个硝酸甘油也要去查pocket medicine或epocrates,浪费时间。

4)take possesion of your patient: 不要等senior或主治发号施令。收病人的时
侯就要开始想出院。什么时候,discharge到哪里心里都要大概有数,早做安排。

5)be confident:第一天开始就要有开始培养气场,有主见。不懂不要装懂,对自己
的决定都可以defend,这样心里就有底气。对护士要尊重但不要让他们左右你的计划。



【 在 spreadking (john doe) 的大作中提到: 】
: 第一年其实不难,尤其是下一届的,连24小时值班都取消了。

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共有1条评论
1   [DrNewbie 于 2011-03-29 01:46:49 提到] [FROM: 204.]
http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31408345.html
Here is the comment from Dok about the above link:
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 力刀给本俱乐部成员通告
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 28 10:25:37 2011, 美东)

麦地欣欣向荣之日就是那些爱扇阴风点鬼伙搅浑水口水仗的阴影小人们难受之时---
立此存照:



发信人: Lexian (蒙古大夫), 信区: MedicalCareer
标 题: RE: Re: 老CMG的女儿获intel science award
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 28 08:45:16 2011, 美东)

U r rite. I'm practically speechless. Hehe.

【 在 Viky (风吹小脸凉) 的大作中提到: 】
和谐的让人窒息。。。
 
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