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RQ: 浅谈加拿大的医学细胞检验学(diagnostic cytology)工作
作者:USMedEdu
发表时间:2010-12-21
更新时间:2010-12-21
浏览:5602次
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RQ: 浅谈加拿大的医学细胞检验学(diagnostic cytology)工作
by dokknife » Fri Dec 17, 2010 9:49 am

http://bbs.cmgforum.net/viewtopic.php?f=16&t=630&sid=4c0c2d218929c7b3ceb20bc8c85ef1b4

RQ: 浅谈加拿大的医学细胞检验学(diagnostic cytology)工作

应老刀的要求,简单介绍一下加拿大的医学细胞检验学(diagnostic cytology)工作,希望对来自中国有医学或者任何背景的新移民/留学生有所帮助。

Diagnostic cytology在加拿大属于Medical Lab Science的范围,和其他的临床检验学科比如hematology, microbiology, biochemistry, cytogenetics等有共同的论证和管理机构(national certifying body),这个机构叫做CSMLS(Canadian Society for Medical Laboratory Science)。加拿大的高中毕业生和各国持学士硕士博士文凭的新移民申请cytology学校,完成训练课程,参加每年一次的由CSMLS主持的全加拿大统一考试,获取证书(Certificate)就可以上岗执业了。

CSMLS颁发的证书有三种,分别颁发给(1)General Medical Laboratory Technologist-包括临床血液学检验(Haematology Technologist), 临床微生物学检验(microbiology technologist, 注意不是microbiologist), 临床免疫学检验(Immunology technologist)和临床生化学检验(biochemistry technologist,注意不是biochemist). (2)Cytotechnologist. (3)Clinical Genetics Technologist 。这三大类别中,工资稍有区别,以Clinical Genetics Technologist 工资最高,Cytotechnologist次之,general medical lab technologist最低。

但实际上根据入行的工龄不同,所在的省份不同,区别基本上不明显。大家都拿小时工资,差不多从20-25CAD左右起薪,每年涨1-2CAD,连涨5-6年(如果工会给力的话)涨到30-40块到顶。之后的薪水就要指望被提拔为senior technologist, charge technologist或者lab manager, CEO什么的再涨了。

Diagnostic cytology这个专业被加拿大联邦和各省政府承认的(accredited)训练机构共有七个,七个较大的省份每省一个。训练时间从16个月(Michener Institute for Applied Health Sciences in Toronto)到四年(Dalhousie School of Health Sciences)不等,但一般来讲都是两年左右,包括Quebec的College de Rosemont,Manitoba的DSM School of Diagnositc Cytology,Saskatchewan 的SIAST,Alberta的NAIT和温哥华的BC Cancer. 招生人数一般每个program招生2-4人。

General medical lab technologist的训练在加拿大有bridge program,如果你在国内做检验的,可以通过这种bridge的方式通过考试后很快执业上岗,有很多菲律宾来的general technologist成功的例子。但Diagnostic cytology没有这种bridge program。这个专业的训练要求很严格,没有pathologist和其他cytotechnologist的教导,没有数千小时花在显微镜下是不太可能胜任毕业后的工作的。

那么cytotechnologist的主要工作是什么呢?除了有很少一部分的工作是做制片染色或者去临床做辅助穿刺(FNA)等工作,可以说超过90%的时间是花在显微镜下的。Cytology的标本的构成主要有三部分,最大的部分是宫颈涂片简称gyne,其次是身体其他部位的脱落细胞片包括胸腹水, bronchial washing, BAL, gastric brush,关节集液,urine,sputum等等简称non-gyne,最后是细针穿刺片包括甲状腺,salivary gland,spleen, kidney, pancreas, liver, neck mass, lymph node,bone, muscle等等简称FNA。

就业的单位主要是大型医院的病理科和私人检验公司。大医院病理科三种类型的标本都做,在里面工作的cytotechnologist能接触到非常少见有趣的case,有更多的学习提高交流的机会。私人检验公司往往只做gyne宫颈片,但也有些少量的non-gyne比如说小便痰液标本的,相对工作性质比较单调。

Cytotechnologist全面screen细胞片,对于阴性的gyne片独立发报告,所有阳性的gyne片和所有的non-gyne和FNA(不论positive or negative)都需要经过pathologist核实后发报告。相比于general medical lab technology的庞大从业人数,cytology是一个很小的community,可以说是一个萝卜一个坑的格局。所以就业面很局限,整体就业情况不如遍地开花的general medical lab technologist。但总体而言,一般新cytology的毕业生经过1-2年的痛苦causal,term,part-time的工作折磨后,基本都可以找到permanent full-time 的工作。相比于general的technologist,这个工作的好处是没有夜班shift,工作环境良好。缺点也显而易见,成天看显微镜工作单调,工作责任重大,在screen gyne片子的时候有漏掉dysplasia甚至肿瘤细胞的可能性,被诉讼的情况也是有的(幸好CSMLS cover 多达2million的诉讼费用,只要你每年付大概$150CAD的会员费)。

成为一个cytotechnologist 后对参加病理residency match会有所帮助,如果简单地把病理分成surgical pathology, cytopathology和autopsy的话,一个full-fledged 的cytotechnologist相当于完成了三分之一pathology residents的训练内容。并且cytotechnologist有很多的机会接触到病理学家,建立很多的connection。但个人认为,如果通过这个过程进入pathology residency,不如做pathologist assistant来的直接。

简单说一下美国的情况,美国的national certifying body叫做ASCP。National的执业考试每年可以考许多次,机考,题目比加拿大的规范和容易,大部分考image。相比于加拿大的同仁,美国cytotechnologist境遇比较艰辛,1.这个工作不能申请绿卡。2.美国的雇主大多是私人检验公司只做gyne片。3.美国每年有一次competence考试,每年有人不能通过。4.美国的工资和加拿大相当,但工作量起码是加拿大的两倍。

上述内容只是一个非常简单原始的信息交流,错误疏漏在所难免,只是给大家多一个职业考虑的选择,希望能帮助到大家,也不枉费老刀的一片苦心。

Useful website for more information on cytotechnician job and pre-requisition for register or enroll to a cytopathological assistant program in US or Canada:


canada board: www.csmls.org

ASCP: www.ascp.org
CAP: www.cap.opg
www.pathologyoutlines.com

College de Rosemont: http://www.crosemont.qc.ca/accueil

DSM School of Diagnositc Cytology:
www.dsmanitoba.ca
http://www.dsmanitoba.ca/careers/files/SDCbrochure.pdf

SIAST:
http://www.siast.sk.ca/programs_courses ... CERT.shtml

NAIT:
http://www.nait.ca/

BC Cancer:
http://www.cancer.ca/Manitoba.aspx?sc_lang=en

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