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南山无言: 在美国做医生(1- 6)简介
作者:USMedEdu
发表时间:2010-10-15
更新时间:2010-10-15
浏览:2986次
评论:6篇
地址:142.
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在美国做医生(一)简介 标签: 在美国做医生 2008-09-27 23:04

南山无言



在美国做医生(一)简介

http://garland66.blog.sohu.com/100825147.html

和中国的医生地位不同,美国的医生职业崇高神圣,受人尊敬。这也就是为什么在美国读医学院是个很难的事情。大部分的医学院的入学比例都是在一百比一以上。外国人在美国上医学院就更难了。但是,你会发现一个奇怪的现象,在美国外国人医生是很多的。为什么呢。

美国医生是个需大于求的市场。每年有三万左右的住院医生的职位,但是,每年医学院毕业也就一万五左右。这样,每年有一万五六的空缺。怎么办?如果空缺不添上,美国一半的医院就要关门啊。这就形成了进口医生的渠道。大致有这几种。一,美国的大学毕业生考不上本土的医学院,但是,还想去做医生。那就可以出大价钱去外国去念医学院。典型的例子是去加勒比海国的某些美国认可的学校。毕业后回美国做住院医生。名曰“第五渠道”。二,广大的外国医学院毕业生。大多是来自第三世界国家。通过一定的考试,可以申请做住院医生。

所以说,要在美国做医生的程序:



美国人 外国人

1 1


本科大学毕业(MAT考试) 1 1

1 1

申请医学院(是要打破头的) 外国医学院毕业(WHO认可)

1 1

1 1 “第五渠道” 1

1 1 1

医学院毕业 (淘汰率10%左右) ---------------> 通过USMLE 考试 (step 1, step2)

1


申请住院医生职位(MATCH) 1

1

住院医生训练(3年或以上)


通过USMLE STEP3 1 1

及通过本科目的BOARD 1 专科FELLOWSHIP训练

1 1

1 1 通过专科BOARD

1 1

正式开业医生 专科开业医生

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共有6条评论
1   [DrNewbie 于 2010-11-21 02:17:51 提到] [FROM: 98.]


Medi is back to its glory days in the absence of the obnoxious barking from the MadDog!!! Does anyone think there are some indispensable tips he actually learned from his private club? His club is such a joke.

I cant believe this kind of idiot exists in this world. Two words to describe this piece of human trash: shameless and stupid. USMedEdu, aka, MadDog, put the following thread in his blog and bold it in the front page. Yet, clearly, the answers he endorsed are the worst answers. The answer I provided got a nod from an English forum. Does he understand the concept of shame or logic? Not only he speaks/writes shitty English, he cant think straight either. And now he wants to drag everyone down with him. PITY! What kind of dumb ass slaps his own face in public? What a joke!
无极: 住院医生面试碰到的尴尬事( 力刀评注推荐及麦地网友讨论)

Doc has successfully sabotaged a good learning club. At the peak, the pre_resident_english_corner had over 95 members and hundreds of posts. Congratulations! I will jot down a few expressions and new words here and there for myself mostly. Sorry friends. I let you down. You guys are the only losers as the bystanders caught in the cross-fire between the two warring parties. Ironically, both of the two people at war came out as the only two 'winners'. Doc can claim his star power. I can focus on my study.

Clearly, this USMedEd cant think straight anymore at his age. To give his credit where credit is due, he is still good at copying/pasting of the posts written by others. Follow his rubbish advice at your peril. We can write a laundry list of his shitty advice. This is a guy who cant keep his job for long. I am still wondering why he had to side with the losing party in a political struggle at work as he put it in one of his posts. Most people would not get involved. Only confrontational and aggressive douche bags would go for it. They can be burned again and again and are still clueless as it is just bad luck and not their faults whatsoever.

It is not just me saying this. Read this:
[snowfox01 于 2010-11-02 17:25:32 提到] [FROM: 134.74.]
Dr.Newbie:Please be nice to this old man。
难道你没看见你把他生命中唯一的支柱----收集各种贴子,然后大言不惭的copy&post 到自己的网页。给打碎了。同时,他在麦地的“一手遮天” 用那二十年前的狗屁经验来误导新人,也让你给揭穿了。我能理解他的恼羞成怒。他也没几天了,就让他乐呵乐呵吧。

There is no doubt that my English is better than anyone else including Eric and that lumcsomething. I was actually touched by the applications to my club every day during this short time. While I am still trying to figuring out the best way to get people energized and the best way to help, it went kaboom. It is such a pity. Just imagine how much more I can help once I get into residency and finish it.

I am sorry it has gone this far. This dokknife has been attacking me relentlessly on anything I write for no good reason. I have to stand up for myself. He said it himself: He does not care whether I am right or wrong. So he makes it personal. Now, he got it. It is personal between him and me.

Feel free to say hello to me at your leisure. I dont have time to play with this piece of human trash and a sadist who excels in copying/pasting and who cant keep his jobs for long. Let him have his schadenfreude from how the ex-boss who canned him got divorced. Let him brag how successful he is in dismantling a learning place.

Lets watch which comes first: I get into residency or he got fired.

并爱好给人改错的蠢人的发言更充分地反映出其愚蠢和无知,她的所谓良好英语在她的愚蠢脑袋支配下成了砸她自己脚的石头。此人在麦地已经贩卖了无数的垃圾和错误得东西。我实在无法忍受这种蠢人无休无止地误导CMG.
-----Doc.
乌龟总是对眼王八,狼和狈总是为奸。
你和这个混球对上眼很正常。装糊涂装黄花大姑娘真有坐台小姐得姿态嘛。
-----Doc
你这WSN还真是咸吃萝卜蛋操心.
-----Doc
耗子乌龟王八苍蝇和垃圾.
-----Doc
狗屁不懂的蠢货,愚蠢跳粱BSO牛Xer还真是第一次出现。各位可以饱眼福了.
-----Doc
换王八壳子来口水的蠢货的蠢言蠢语愚不可及的暴露,她懂个狗P.
-----Doc
我当我的医生,真也是撑了的,给你这号250上课来了还指望你懂人话呢。俺还真不如去打兔子大雁打网球去了。你这号真是纯粹的生物WSN德性。
-----Doc
向你这号又哭穷和没地方找饭碗,还不愿去换个活法,才真让人烦的WSN德性呢!真该去CT或MRI了!
-----Doc
你丫的又该酸掉几个牙?尔等难怪人家说生物萎缩,真TMD不亏!
-----Doc
说你等装B萎缩吧,你还扭扭捏捏跟坐台的要装黄花大姑娘似的。想来邪的,俺不是
不会更不是没掐过。
-----Doc



You all think this is acceptable and a good presentation of character? What I said back is half what he has said to me. Every time I make an apology to him, I got spit-at-your-face response in return.

It is a pity to see a good club falling apart. At least I have the decency not to use my club as a venting joint. I am sorry that you are put between a rock and a hard place. I will understand if you have to quit the club. You are always welcome to use a majia and check us out. This club is not intended as a base for isolation or a launch pad for personal attacks. It is a place purely devoted to English skills. It is a really a shame that Doc would pull people out of a club just to make people take sides. I dont see how he sabotages an educational club would help his cause. Yes, he has succeeded in pulling 20 people out of my English club and he can claim it is a win-lose-lose situation for himself. But ultimately, it is a lose-lose-lose situation.


1 [DrNewbie 于 2010-11-08 22:03:16 提到][删除][修改] [FROM: 98.119.]
Do you have any traces of honor and integrity left in your body? What a piece of human trash. How hard is it to admit you were wrong? What a stupid, arrogant, crazy bitch. Your bark is worse than your bite. Pathetic loser. You promote a 'clean' medi. Yet, you started a club for the sole purpose of shitting in it.You are a disgrace to the human race.

Read this and you know how it started and what I said is exactly what Doc said to me in English. And he said it a dozen of times to me.

http://www.mitbbs.com/pc/pccon_7773_142905.html

1 [DrNewbie 于 2010-11-08 23:51:41 提到][删除][修改]

What I said is half of what you have said to me. What are you whining about? Be a man. Fight fair and square. Dont just shit in your own compound. You thought you will get sympathy from your followers? What you get is despise from your sympathizers.

2 [DrNewbie 于 2010-11-08 23:05:40 提到][删除][修改]
Clearly you have no comprehension of English. You have a low EQ. You are clueless here. Why dont you shut your mouth? Be a man and make an apology to me. I have apologized to you a dozen of times. What I get is spit-at-my-face every time in return. Do you have any integrity and honor left in u?

3. All said and done. You truly think you gain the upper hand by locking me outside? You truly think I will lose without getting into your club? Seriously, dont flatter yourself. I have connections to match into a good University program already. I personally know a couple of Chinese PDs and American PDs. Give me a break already.

Lexian (蒙古大夫) 于 (Thu Feb 11 12:11:31 2010, 美东) 提到:

I think you are pointing this to me. I can honestly tell you i don't have
any MaJia. never had and never will. I don't hold personal grudge against
anybody, especially this one. it's not worth my time.

However, i think you are biased by assuming people who are against tyranny
and unjust are against anyone specifically. I can only speak for myself
because i really don't know anyone else that got into similar kind of
argument with him. I have no intention of "打击正在做的人", but that doesn't
mean i won't say "WAIT A MINUTE, THIS IS NO RIGHT" when i see posts like
the one i respond to.

As i have stated long long time ago, CMG's history in this country are short
. Our mission goes far beyond getting into residency. A public forum that
attracts examiners, residents and PRACTICING PHYSICIANS is very important in
exchange information and experience. I just can't help laughing when i see
some guy who happen to got into residency wants to "harmonize" the forum. I
can honestly say the game just starts AFTER you graduate. Please refrain
from your "GOD" like euphoria of getting into the residency,

发信人: amanda12 (digest08), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 22 08:01:00 2010, 美东)

我想说的是,作为一名医生,应该有更高的道德标准,宽容心和同情心,医生是和人打
交道的职业,会碰到各种各样人,首先我们想到的是他是我的病人,不管他是杀人犯还
是某某人大代表,穷人和富人,都要统一对待。不会因为别人过激言语或者什么而去计
较,要这有宽容心,能站在他人的角度去理解对方,这才会得到对方的信任。不要动不
动就对别人丢WSN。。。你只会显出你心胸狭隘,既与你的医生身份不配,也会让人鄙
视!以前看过你在丁香园的帖子,貌似你没完成专科移植是因为2老美因为你手术做得
好排挤你。
别人稍与你意见不同就恶言相向,言辞激烈,这是你说服别人的办法吗?是从一名医生
口里出来的话吗?要得到别人的尊重和赞美,同时需要你在本专业的优秀和个人魅力,
一言一行感动别人,取得别人信任,医生更是如此。尊重别人的同时,别人才会尊重你
也许力刀的初衷是好的,但是从他的言语看来,更让人觉得是个暴发户。。。。

发信人: Viky (转身插口袋), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 21 20:03:42 2010, 美东)

只有250才会在网上显摆自己的薪水,当年这厮也显摆自己在osu的薪水,现在总算得到
头的"亲徕"了

发信人: redasuka (EVA-02), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 22 03:59:15 2010, 美东)

没啥奇怪的,考版的那些人本身就花了比一般PhD多得多的时间和精力,当然希望能换
来一点优越感。何况不少大陆的MD最后在北美都是在做内科儿科什么的,每天工作也很
压抑,只好靠贬低别人获得一点心理安慰啦。

说实话,我在这边认识的混得好的中国MD还没有Bio/BME的faculty比率高,绝大多数30
-40岁的Attending还是处在天天接待黑哥们的境界,收入税前也就100k多点。真正混得
好、拿大钱的的MD,那是少数,而且基本都是白人。

不是说老中没有MD混得好的,只不过那些混得好的是人家真牛,在哪一行能牛起来。至
于只是为了混碗饭吃的,还是要多掂量几下自己折腾的起不。

发信人: Kiwixi (kiwi), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 22 04:05:37 2010, 美东)

这斯绝对是凭着CMG来美国弄了一个博后的位子。可想而知,实验室做的一塌糊涂,老
板天天骂,连老婆也看不起,留空就跑到楼外面捡烟屁股抽。
然后就考了版,摇身一变就成了医生。

薪水涨了,心魔却去不了,跟同行比,口音重,年龄大,还是来这里显摆,
打着普渡众生的幌子,年复一年贴几个链接,满足自己的虚荣心。本来考版当医生就是
一个职业,非要搞成一个崇拜一个图腾,入门的教众齐颂文成武德哈里路亚癫狂不已。

你那几个链接还是自己留在记事本里吧。不需要你这样自上而下的伪善。

最后送你几句话,真的是为你好,淡定一些,从容一些,都快半百的人了。

他人骑大马,我独跨驴子,回顾担柴汉,心下较些子。
发信人: snowfox01 (白面狐), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 22 14:16:58 2010, 美东)


我可以理解许多国人为五斗米折腰,想得到需要的信息。但是十年前的经验今天不一定
适用了。而且他像传销一样给许多老CMG False hope,一些老毕业生像打了鸡血一样跟
随他, 做了不且实际的选择, 也不知害了多少家庭。精神病人很可怕, 若他再领着
一帮人, 这帮人真是可怜。 take a look:

发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 考版俱乐部(Pre_Resident_Club)成立!
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 22 10:45:26 2010, 美东)

click the link and go to club site to apply. Once you apply there, your ID
will be in waiting list for approval.

发信人: lostknife (麦地俯卧撑), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 考版俱乐部(Pre_Resident_Club)成立!
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 22 13:03:31 2010, 美东)

I fully support the idea and be happy to join.
But it shows:抱歉, 缺少参数, 加入俱乐部失败!
please advise what I should do to join the club.
Thanks.

发信人: lostknife (麦地俯卧撑), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 考版俱乐部(Pre_Resident_Club)成立!
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 22 13:05:16 2010, 美东)

By the way, I am a good-egg who hate the bad-egg!

【 在 meigui0714 (rose) 的大作中提到: 】
: 谢谢你的(USMedEdu)忠告。"听人劝,吃饱饭"。我会好自为之的。
: 但是,一个好的论坛氛围,需要大家的努力。我们做为老生,应该已实事求是的态度引: 导后生们走好,走稳自己的路。人生只有一次,尤其是毕业时间长,没有经历过美国正: 规教育的老生们,我们已经没有"试验”"尝试"的时间了。三思而后行, 一旦做出了决: 定,就不要犹豫,大刀阔fu, 勇往直前。
: 尊敬的老前辈,这里是公共论坛,不是你个人的博客。老了,不但应该"自尊,自爱",: 更要尊重他人的不同看法,意见,这样才能赢得更多的尊敬。“唯我独尊”“我是老: 大我怕谁”的心态是万万要不得的。这里不是"黑色会”,这里不需要“教父”!: 读者的眼睛是雪亮的,这个论坛的读者们都是受过高等教育的,相信他们清楚,谁更浅薄。


发信人: Oncogene (何时问天), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 20 18:22:24 2010, 美东)

不要再“尔等,尔等”的了,让人看了烦。身边考版做医生的太多太多了,也没见几个
这么嚣张的。

我不相信这世界有啥救世主。试图做救世主的,脑袋真的需要MRI啦

发信人: yoyoch (yoyoch), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 20 23:39:59 2010, 美东)

素质,素质。
风度,风度。

发信人: KeeVan (Kevin), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 20 23:57:59 2010, 美东)

你说你瞎急啥。就是因为你没说赚多少钱,但是又说生物wsn泛酸,我没看明白人家为什么泛酸。讨论讨论问题不行啊,你这素质也太低贱了,我看还是别行医了

发信人: pigsun (屁哥~~大圣教候补二师兄), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 21 01:07:33 2010, 美东)

散了吧,老刀确实不是来劝退的,也不是故意显摆,其实,他就是专门来找抽的...
--
哈,说出来心里舒服多哩

发信人: Oncogene (何时问天), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 21 01:25:47 2010, 美东)

我都懒得抽她。这么大年纪了,好好说话会死啊??

发信人: Oncogene (何时问天), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 21 01:33:02 2010, 美东)

最后回你一贴吧:
你还是真是个幻想狂人唉。还有吧,就你这口气和心态,现实中能过得舒服还真是见了鬼了。算了,刚才说了,说你也是白说。你还是好好找工作吧,最好找个$1million/yr的,可千万别把自己的高等生活给葬送了呀,走到今天(昨天)也怪不容易的。。。

发信人: Oncogene (何时问天), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 21 01:48:19 2010, 美东)

^_^,你这风向转的还真快

靠骂别人或者教训别人是不可能有效传播自己的信息的。就这种性格,他下个工作也
干不久,哪个上下级能受得了这种人啊。好象别人没见过钱没见过医生没见过成功
人士一样,一副高高在上的架势,受不了。

发信人: newlily (lily), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 21 09:18:43 2010, 美东)

老刀,本来我是挺尊敬您的,想从您的帖子学点东西,结果谩骂满篇,没有一点有用的东西。

发信人: Viky (转身插口袋), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 21 11:19:53 2010, 美东)

这厮两次被fired了,还特喜欢到处指手画脚

标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 21 14:10:26 2010, 美东)

1.相信大家都有北美工作经验,新chair来了,就辞掉所有的人,可能吗?道是有可能
。。。。,

2.“加拿大拿的工资比美国大学薪水要高一倍可工
: 作量才是美国的1/4(其实俺每天1小时就干完了!)” 这种事情只会发生在社会主义
中国。 加拿大? 你可别弄的跟唐骏似的。
3.你是为了祖国加拿大的医学发展,毅然决然放弃了美国的高薪
工作,回到了加拿大了吧。

发信人: Viky (转身插口袋), 信区: Biology
标 题: Re: 给生物同学们: dojo: 走进美国医学院之旅
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 21 11:31:42 2010, 美东)

正常个p, 被fired了就是被fired, 没见过这么不要脸的


【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 窝草! 俺自己在网上说过,还怕你来拾俺的鞋后跟泥巴砸俺不成?
: 被新chair辞了,换朝换臣找新工作在北美不是常事吗?哪个医生老死在一个单位的?
: 俺要再显摆一把告诉你俺现在在加拿大拿的工资比美国大学薪水要高一倍可工
: 作量才是美国的1/4(其实俺每天1小时就干完了!)你丫的又该酸掉几个牙?
: 尔等难怪人家说生物萎缩,真TMD不亏!




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共有2条评论
1 [Viky 于 2010-11-12 09:42:23 提到][删除] [FROM: 152.11.]
劝 lz别跟那个老250浪费时间了。。
 
2   [USMedEdu 于 2010-10-15 13:20:16 提到] [FROM: 142.]
门诊的故事 标签: 在美国做医生 2009-12-19 08:16


Fellow训练期间,每周有一个下午是看门诊病人。从下午一点至五点,病人人数不等,取决于预约的病人是否Showup,当然还会加上个别Walkin的病人。昨天下午一到门诊室,我就去查看了一下我的预约病人单,一共8个。按平时,会有2-3个Noshow的。可是奇怪的是,看了一个又一个,竟然8个病人全部Showup了。其他的Fellow到是空的很,因为近假期了嘛。旁边的护士笑着说:“G医生,病人都说你是个好医生,所以都来了”。我的Attending在旁说:“我看是他们在节假前都想来问候一下你吧”。希望如此。



内科做住院期间也是每周有一个下午是看门诊的。想来有件尴尬之事。那是我做Intern时的第一次门诊。当时真的什么都不懂。在国内做住院时都是独立看门诊病人的,现在想起来是多么的可怕。因此那天我也是自作主张的啪啪啪把我的病人看完打发回家。(Intern时,一个下午只给看三个病人)。第二周,我又上门诊。我的门诊Attending来到我的诊室。他是个很Nice的人。旁敲侧击的跟我聊起上周的病人。这个病人有丙肝史,应该多少时间要做一次B超看肝硬化,多少时间要查一次甲胎蛋白预防肝癌。那个病人超过50岁了,应该做肠镜预防肠癌等等。最后,和蔼的对我说,是不是看完每个病人可以和他讨论一下。我当时真是尴尬万分,My Goodness,我是应该让他看病人的。我怎么可以Discharge病人不经他同意呢?理论上这些病人都是Attending的病人,他要为我做的一切负责任的。Attending看出我的思想了,安慰我说,上周的病例我都修改过了,也都签好了。这以后,我是乖乖的每个病人都会与他讨论。也正是在这些讨论中,我学到许许多多处理门诊病人的思路和技巧。在三年的住院门诊期间,我和我的Attending也成为了良师益友。

 
3   [USMedEdu 于 2010-10-15 13:18:57 提到] [FROM: 142.]
在美国做医生(六)专科训练 标签: 在美国做医生 2009-01-04 09:00

http://garland66.blog.sohu.com/107847919.html


结束科目住院医生的培训后可选择进一步的专科训练即Fellowship。比如,麻醉科之痛症治疗,神经科之癫痫,病理之外科病理,等等。大多一至两年时程。

内科系统庞大,专科众多。可以进入深造的专科很多,比如心脏科,胃肠科,肾脏科,感染科,血液肿瘤科,风湿科,内分沘科,呼吸及重症护理科,过敏科,等等。大多三年时程。

专科训练的申请是在住院医的第二年。整个过程和申请住院医相似。也是一个全国性Match。申请从11月开始,选医院,递材料,面试,等等。最后是五月份的Match Day。

专科训练申请的竞争激烈程度比之住院医申请有过之而无不及。心脏科和胃肠科依然是目前最为热门的科目。科研背景将是重要的申请条件。很多医学生已经在医学院的学习中表现出他们的兴趣。他们会利用暑假选择做一些专科的临床或基础科研,以取到一定的科研背景。另外,得到强有力的推荐信也很重要。如果能有一位德高望重的学科泰斗为你写上一份推荐信,那么你入选好的Followship Program 就是铁板钉钉了。
 
4   [USMedEdu 于 2010-10-15 13:18:14 提到] [FROM: 142.]
在美国做医生(四) 住院第一年 标签: 在美国做医生 2008-11-12 08:16


在美国做医生(四)住院第一年(INTERN)

http://garland66.blog.sohu.com/104175517.html
如果前面的考试和Match让你觉得Suffering的话,那么对于后面的住院医生训练就是小巫见大巫了。

第一年的住院医生的生活称为Intern,是艰难而痛苦的一年,不论是做内科,外科还是其他科。这可能将是你一生中最为困难挣扎的一年,这种说法也不为过。但是,这一年的经历对你的将来受益无穷。

我一直认为做医生的过程,就像是马拉松。不断增长你的知识,还要锻炼你的体力,毅力和耐力。你永远在奔跑,没有停歇。因为一旦你慢下了脚步,你将被这个行业所抛弃。

我所在的内科是一个很大的Program。每年要招50来Intern,在三个医院轮转。一个大学医院,一个市立医院,和一个退伍军人医院。三个医院有各自系统,光是电脑Password就要记一大串。适应不同的环境,也是对intern 们的挑战。

我经常对我的intern们说,第一年里,你要做到“Eat when you can eat, sleep when you can sleep”,即有吃饭的时间赶快吃饭,有睡觉的时候赶快去睡觉。这是第一年生存的关键。

第一年时,有一次我在我们的市立医院值夜班。值夜班一点也不轻松,特别是对intern来说。一个夜里,要收5-6个新病人,写大病史,还有病房里的各种应急处理以及各种Code。说白了,我知道我的值班室在那里,三年的夜班中,我从没进去睡过。那是internship的头两个月左右,那一夜,我刚忙停了一下,回到办公室见到我的Co-intern一个人呆坐那儿。他是个长相很英俊的美国小伙,有点像“越狱”的Micheal。他是Cornell的毕业生,到我们这儿做一年内科,之后回Cornell做放射科。他沮丧地对我说,受不了,如果今夜再这么忙他就Quit了。我们的这个医院的急诊室是全国最忙的Top3。我知道前几夜是出奇的忙。我也看的出来,他有点受不住了。但我没想到他竟然会有这样的想法。他可是Cornell毕业的啊。幸好,那一夜没有过分的忙。后来,我在Cornell又见到了他。谈起曾经的合作岁月。他认真说,当时他确实有Quit的想法。感谢上帝,他熬过来了。

有一种说法,第一年的女生都哭过。是不是全部?我不清楚,但是,我确看到多个在科室哭的女孩。

第一年的锻炼也是人际关系的磨练,你要处理好Intern之间的关系,以及与高年住院的关系,以及与Attending的关系,以及与护士的关系,以及与社会工作者的关系,以及,以及。

痛苦的将会过去,留下将是你更坚强的身影。



转帖朋友的第一年生存秘诀。希望对后来者有所帮助。



Intern Survival Tips

Welcome

Reassurance (“It’ll be okay,” “You'll be fine,” and other assorted clichés that wont make you feel any better, but should)

Typical Day

1. Come in early (~6-6:30am), at least for the first few months,

2. Sign in your pager

3. Preround

Handoff/ Overnight Events

Vitals

Check med sheets. Make sure your med sheet is up to date and your patient is on the meds you want them on.

History

Physical Exam

Read through the chart for updates from consultants and other notes.

Check labs

Think about your patients and formulate plan.

4. Work Rounds

5. Attending Rounds

6. Do Stuff (Get work done)

7. Write Notes

8. Noon Conference

How to get notes done

1. Prewritten notes

2. Write as you go (Hx and PE during preround, A/P after attending rounds/during get stuff done time

3. Head start after prerounding

4. Multitask- write while you call consults/ do other work

5. Typed and saved notes on Jump Drive(Dont lose it!). If you choose this route, you MUST update your notes daily, or we will kick your a**

V. When Sh*t h*ts the fan

1. Call Resident

2. Call Resident

3. Verify Story- See for yourself

i. Recheck Vitals yourself

ii. Recheck odd/aberrant labs

iii. Examine Pt.

iv. Crosscheck with chart

4. We will solve problem together…we hope…

V. D/C Make sure you get d/c paperwork done early. As soon as you know your patientmay be leaving. This is important. It will hold up your lives and everyone else


在美国做医生(五)高年住院 标签: 在美国做医生 2008-12-12 07:39

http://garland66.blog.sohu.com/106356743.html

在美国做医生(五)高年住院

住院医生第二年及以后都称为高年住院(Senior Resident)或直接称住院医生(Resident)。

相对于第一年的Intern生活,高年住院轻松了很多。你不必再像第一年拼命地体力工作,而是,你需要更多的动脑思考。高年住院已经是一个治疗组的领导者。你会有1-2 Intern 和 数量不定的第四年医学生。你直接向你的Attending 汇报并接受他的指令。你负责向你的手下分配任务并监督他们的完成。你需要像兄长般的关心和爱护你的手下,很多的时候事必躬亲,更多的时候耐心教导。

第二年住院是你最长知识的时候。你像海绵一样吸收各方面的知识。你也必须这样去做,因为你领导着一个治疗组,因为你要为你的病人负责。如果Intern出差错,第一个需要承担责任的人是你—高年住院。因此,你会发现你的压力很大。压力来自各方面,有Attending对你的要求,有Intern对你依赖,有病人及家属对你的苛求,有护士及社会工作者对你的牢骚。承受着所有的压力下,你还要为你的Fellowship(专科训练)做准备。Fellowship的申请是在第二年的秋冬季。第二年住院也不轻松啊。

第三年住院的工作量会有减轻但责任会更大。很多的时候是领导MICU或做medical senior。这些都是训练你独立工作能力的时候。第三年住院也是准备考Board的一年。Board的报名是12月份,考试在第二年的8月。其实说到底,三年的住院培训为的就是最后通过Board考试,成为一个Board Certified的医生。

三年之后,你还可以选择做一年住院总(Chief Resident)。有很多社区医院,住院总可以在第三年做。住院总的工作是协助Program Director管理住院医生的各项事务。住院总不直接管理接触病人。在我看来每天的晨报和每月的排班是他们的最主要的工作。很多人选择做住院总是为进Fellowship的前奏。因为你有更多的时间可以从事科研工作及向所在的专科展现你的能力。我有个朋友还利用一年的住院总时间获得MPH(MasterOfPublicHealth)的学位。可谓名利双得。

当你顺利完成住院医生的培训后,你便可以独立行医。在美国,没有像国内那样等级划分,如主治,副主任,主任等等。美国医生人人平等。也就是说,从这一天起,你要为你的行医负责。压力也不小啊。


 
5   [USMedEdu 于 2010-10-15 13:16:45 提到] [FROM: 142.]
在美国做医生(三)申请住院医生1 标签: 在美国做医生 2008-10-07 06:38

在美国做医生(三)申请住院医生

http://garland66.blog.sohu.com/101384994.html

前面所有的准备都是为的进入住院医生培训。美国的住院医生时程3-5年,各专业不同。比如,内科3年,神经科4年,骨外5年或以上。申请住院医生的过程称为“MATCH”。很形象,也就是,你选医院,医院也在选你。MATCH 是一个庞大的竞争系统,由一个国家非赢利组织National Resident Matching Program (NRMP) 主持。每年九月开始申请,次年三月中旬的一天统一公布结果,即“MATCH DAY”。那一天,各医学院都会举行隆重的庆祝仪式。当医学生们打开一封封将决定他们今后命运的信封时,那时的心情你可以理解。

那么做为外国毕业生的我们,如何申请住院医生呢?

首先,通过USMLE的STEP1, STEP 2 考试。同时,完成ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates)对你的学历和资格的认证。然后,就可取得ECFMG的证书。这样你就可以进入NRMP的网站申请住院医生。之后取得一定数目医院面试;之后按你对医院的喜好递交你的MATCH LIST;最后;你MATCH去了你如意的医院。整个过程说起来很简单,但做起来有时就会有麻烦。比如,我当时申请的过程。我在考第一步时就着手ECFMG的学历认证。ECFMG 寄了多次认证要求去我原学校,但都杳无音信。我想主要是当时国内消息闭塞,不知道如何处理吧。最后,我没办法,一方面要求ECFMG 特快专递去学校,一方面请求我的朋友每天去传达室侯着。在这样的情况下,才顺利的完成。后来,我知道学校方面这事多了,建立了统一的渠道。

当你开始进入申请住院医生时,你才会明白,原来前面的USMLE考试是多么的轻松啊。

中国人大多申请的是内科,儿科,病理,神经科和精神科。这主要是难易和竞争激烈程度决定的。前几年,麻醉科中国人很多,但最近一二年,进麻醉科相对难了。当然,也有少数中国人会进入好科如放射,骨外等,那是个例了。

能否进入住院医生培训,分数很重要,但你整个的PACKAGE更重要。

大多数中国人的优势是博士学位和丰富的基础研究。病理和神经对这方面的要求最大。多年前,如果你有美国博士学位,可以免一年的病理住院时间。可惜现在是没有了。但是,如果你拥有以上的优势,加上不差的成绩,轻松进入病理和神经科的前三十名学校不是问题。



下面主要谈谈内科的申请。

待续


在美国做医生(三)申请住院医生2 标签: 在美国做医生 2008-10-09 07:05

http://garland66.blog.sohu.com/101558518.html

下面主要谈谈内科的申请。

准备工作。
USMLE的分数很重要。美国学生的平均成绩在86至87,对于外国学生的要求应是90以上。有PD(PROGRAM DIRECTOR)跟我说过,90与95 无多大差别。当然,99 是最好不过的了。很多时候,你会发现医院的网站上申请要求的分数是82以上,不要被忽悠了,这是给美国学生的。是不是很有歧视感。谁叫我们是外国人在美国混呢。

毕业年数小于5年是很多学校的要求。对于我们老中是个困难。来美国,读个书,办身份,一下就是五年以上了。所以,考搏要抓紧,速战速决。

美国的临床工作经验。找一切的进入临床可能的方法。就是一个月的见习(OBSERVESHIP)也是有很大的帮助。得到实习(EXTERNSHIP)机会是很少很难的,但有机会一定去争取。

你的身份可能会阻碍你得到面试的机会。美国公民和绿卡占有先机。比如说,内科住院医院有上千个,但是收H1 签证的医院只有寥寥的两百不到。当时,我申请的有个学校Wright State University,它给了我一EMAIL说如果我能提供绿卡的证明,它就可以给我面试机会,因为它有一个附属医院是政府机关,需要绿卡或公民。我当时只能说BYEBYE了。

认真书写你的个人小结(PERSONAL STATEMENT)。这是一叶纸的个人陈述,包括你的个人经历,你为什么会选择医学和内科,以及你的未来打算。要求是简洁而明了,生动而有内涵。最好,写好后给熟悉的美国人看一下,避免愚蠢的语法或陈词错误。当下有许多的代写个人小结的机构,收费不菲,但好的结果不多。

2. 申请PROGRAM

功课要做足。尽量了解你所有申请的医院。比如,它的申请分数年数要求,教学质量,是否招过外国人或是否对外国人友好,医院的口碑,地理环境,等等。推荐一个网站,www.scutwork.com

建议申请的医院中,三分之一是你的档次的,三分之一是略高的,还有三分之一是垫底保证你能进的。要求能正视你的实力,即不要好高骛远,也不要妄自菲薄。

申请医院的数目决定于你的选择和财力(精力),每一个医院的申请费是25美刀。我当时申请了32个医院,得到10个面试. 前面的那个例子WSU的,就是我没做好功课的结果。

3. 面试

拿到面试就说明你的一个脚已经跨入了医院了。他们给你面试就说明你符合了他们的要求。接下来的是走过场和你的发挥。面试对于中国人是很难的。有语言的障碍,还有我们对面试的陌生,或对这种竞争机制的陌生。我们中国人缺乏这类的实践。我想起来我的上次面试要追随到我的研究生面试。那是一选一的,完全是走走场的。住院医生的面试完全不同。大约是7-10比1的比例入取。我曾经去过几个很大的PROGRAM面试。一天的面试就是28-30人。他们要在2-3月中面试5-600人。最终录取40-50人。

面试的注意事项。着装得体,应以正装出席,少服饰,少香水。谈吐清晰,不温不火,不卑不亢。视实表现一下。例如,大多会出席上午的晨会,病例讨论时,可以要求发言,三言两语足以,可赢得PD好感,但切不可妄自卖弄。要表现出富有团队精神。医院会选择一个智力平平而与人为善,乐于合作的人,而不是一个才高八斗却满是个人主义的英雄。与面试者交谈时,要倾身聆听,万不可打断对方谈话。很多时候,面试是很轻松的。我有一个面试30 分钟,花了15分钟我们在谈论足球和NBA。还有个面试,当时正好放过“十面埋伏”的电影,面试者是个中国电影迷,后来,我们大谈了一通电影。不满大家,在面试的几个月里,我还恶补了很多美国畅销小说的阅读。我碰到太多的美国人喜欢谈论小说的话题了。

面试之后,还要做点功课,就是写下你对那医院的印象,它的优点和它的劣势,因为二月份时你需要用这些印象,以你的喜好做一份你的MATCHING LIST。

最后要做的--等待。三月的一天,你的LUCKY DAY就会来临。

 
6   [USMedEdu 于 2010-10-15 13:15:02 提到] [FROM: 142.]
在美国做医生(二)考USMLE 标签: 在美国做医生 2008-10-03 10:33

在美国做医生(二)考USMLE

http://garland66.blog.sohu.com/101131952.html

大家都知道了,不论你是美国医学毕业生,还是外国毕业生,你必须通过USMLE考试,即United States Medical Licensing Examination。我们中国人称之“考搏(BOARD)”。确切地讲,“考搏” 应该是指住院医生训练结束时考的科目BOARD。这是后话。

USMLE 包括三步,即STEP1, STEP2 和STEP3。全为计算机考试。

Step1, 很像考研究生时的基础综合,包罗万象。它主要是考你能否理解和应用你所学的基础科学概念,重点是诊断和治疗中的机制与原理。其中,药理,生理,病理,微生物-免疫 占有了很大成分。也会包括一些综合性的主题,比如美国的保健制度。STEP1 我认为一般是我们中国人最艰难的考试。一是它是你的第一步,陌生而无从下手。二是大量的英文词汇让人望而却步。我有个朋友,准备来准备去的四五年,到我都去做住院了还没考。我问过他几次,他都说还没好,这儿要看,那儿也要再看。其实,考试是没有完美的。很多考99的,出考场时都是忐忑不安的,还会问自己“我过了没有?” 那么,如何去复习和准备?我个人的经验,“速战速决,合理利用时间”。首先是给自己制定一个合理的时间表,我认为八到十二个月是较为合理可取的。然后是找合适的复习书。对于我们老中,重回教科书是没有必要,而且浪费时间。我的方法是买本最新版的“FIRST AID”,一本考搏必备良书。在此书的最后一章有对主要参考书的介绍和排名。选择各科排名B+以上的各一本,也就大约7-8本参考书,一一去复习。建议抓重点科目。比如,我对解剖基本是放弃,因为它生词多,枯燥乏味,更重要是它占考试篇幅很小。如果同样花一个小时在药理,你的分数提高会更多。说到英文词汇,只有一条道,死记硬背。有时候,你需要忘掉你的中文。现在,你让我背20个氨基酸,我只能给你说英文,而且,不要问我氨基酸的中文,我对不上号。最后,做题库和看书一样重要。KAPLAN的QBANK是我的最佳推荐。如果有时间,USMLEWORLD的题库也是好的选择。Step1 的考试是七个部分,每部分50题一小时,时程八小时,一天完成。是一个锻炼人的心智和毅力的考验。

通过STEP1后,STEP2 的感觉会好多了。它是“西医综合”。我以前在国内做临床医生,STEP2 是轻车熟路。大多来美的老中都会有同感。现在的考试有两部分组成,CK 临床知识和CS 临床技能。CK的复习推荐KAPLAN的丛书,简介明了。题库依然是KAPLAN的或USMLEWORLD。CK 考试八个部分,每部分46题一小时,时程九小时,一天完成。CS 对中国人会有困难。它测试临床诊断能力与英文会话。考试时间五小时,你需在现场对十个模拟病人完成问病史,查体和书写病历。USMLEWORLD 的病例比较完整,是复习的首选。实战练习也很重要。如果有朋友一起考试,可以相互练习帮助。

STEP 3 大多是住院医生一年后考。如果你需要H1签证,STEP3应在住院前考好。“CRASH STEP3”是首选。我是在完成两周的NIGHTFLOOR后休息两天考的。我观点是完成第一年住院,看一遍书,练熟CD上的病例模拟题就足够了。考程需两天。除一般的选择题外,还有八道临床病例模拟处理题。模拟题编排非常的酷,与你平时处理病人诊断下医嘱无二。

最后推荐几个网站关于USMLE资料和复习。

www.usmle.org

www.NBME.org

www.ECFMG.org

www.usmleworld.com

www.usmleforum.com

www.usmle.net

www.prep4usmle.com

www.usmleweb.com

 
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