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[zt]New York Hospital Queens (NYHQ) 见习心得
作者:USMedEdu
发表时间:2010-03-06
更新时间:2010-03-06
浏览:1962次
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发信人: jonzhang (清华MM的海鸥乔纳森), 信区: MedicalCareer
标 题: [zt]New York Hospital Queens (NYHQ) 见习心得
关键字: CMG,residency,USMLE,住院医
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 22 14:32:35 2010, 美东)

按:这是我们NYHQ观察员之一,介绍我们的项目。目前已经有Prematch的位子了。我祝
贺这位CMG的成功,真地为他骄傲!感谢花时间写了这么详细的小结。
===================
New York Hospital Queens (NYHQ) 见习心得

我是比较早的那批得到NYHQ见习机会的。去之前,我除了知道自己要到内科见习,
其余一概不知。第一天报到后,懵懵地被送到了重症病房,又听说在我之前的人都有
present cases at attending rounds, 我着实吓了一大跳。第一周就在熟悉环境中很
狼狈地让时间溜走了。后来多多少少知道了这个见习机会的由来,我就更坚定了要写写
自己见习心得,让每个后来人都有备而来,满意而归。

一. 见习机会的由来

NYHQ见习时,常有来会诊的医生问我,是如何找到这个机会的,因为这个医院本身
对外是不允许见习生的。见习结束后,我只言片语地知道了这个长期固定的见习机会是
ACAP的Dr. Lanjing Zhang等医生主动与NYHQ的上层领导人联系后,为我们CMG争取到的
。在很多医院都已不允许正规见习的今天,ACAP为我们CMG争取到这样的机会,真的值
得我们每个人好好维护珍惜。

二. 医院及周围环境介绍

NYHQ在中国城的尽头,周围治安很好。中国城附近有很多家庭旅馆,我是到
mitbbs纽约版精华区上找到了一个list (联接http://www.mitbbs.com/bbsann2/chinese.faq/NewYork/NY/house/hotel /M.1193453292.N0/Re%3A+%C7%EB%CE%CA%D2%BB%CF%C2%A3%AC%CA%A5%B5%AE%C6%DA%BC%E4%B7%A8%C0%AD%CA%A2%B5%C4%D6%D0%B9%FA%BC%D2%CD%A5 , shortcut http://alturl.com/72xk ) 。挨个打电话问过去,找到的最便宜的是这家,春秋之家 (电话 718-463-7048),20 元/天。房间很小,只有一张小床,不过窗明几净,房东也凭良心做生意,走到医院只需10-15分钟。医院附近有个植物公园。每天路过,都隔着个上锁的大铁门看到里面郁郁葱葱的一大片。我每次都禁不住感叹: “好不容易在这车水马龙里有了一片绿地,为什么总铁门紧闭呢?” 终于有一天,病房不忙,我早早就回来了。路过园子时,大门居然是开着的,游人陆陆续续往外走着。我高兴坏了,“今天一定是个特殊的日子,园子居然对公众开放了!” 我兴冲冲地刚要往里进,一个穿着制服的警察就把我拦住了:“对不起,园子就要关门了。您明天再来吧。”我抬眼再看,牌子上写着:公园开放时间早8至晚5。我笑了,原来美景一直都是可及的,只是我起早贪黑的赶路中错过了。

法拉盛的中国城近几年蓬勃发展,NYHQ也因种种原因迅速壮大起来。Mitbbs上的Teabao从一个被面试者的角度介绍了下这个医院(联接http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31311533.html)。的确,内科近几年招的住院医都是说着纯正美语的D.O.或加勒比海学生。但据我所知,他们今年还是给了很多在这做过见习或纽约本地的中国人面试。所以,机会总是存在的。


三. 报道前的准备工作

大概在见习开始前两三周,秘书告诉我和CME (Continuing Medical Education) 联系。GME发了一张体检表,就是关于疫苗纪录结核试敏等接触患者前需要的常规检查。填好后可以fax回去, paperwork基本就算完成了。正式见习第一天的早上,再到GME办公室添一些基本信息,就可以照像领到胸卡了。

因为只是短暂的见习,paperwork还不算复杂。真正要做准备的是好好翻翻ICU
的常见病,如 septic shock, upper GI bleeding, 还有再复习一下血气结果的分析和
呼吸机的使用,因为你很快就要荣幸地到重症病房(MICU)见习了!



四. 重症病房的常规一天

一般主治医查房是从早上7点开始。在这之前,Interns应以看完自己的患者,打印出当天检查结果。Chart rack 和portable computer准备就绪在1号床前,主治医一到,就该汇报病史了。查房快慢因人而异,如果赶上9,10 点时有科里学习开会,就会停下查房,所有人都去开会。午会也一样,除了值班医生,所有住院医都必须参加。我个人是非常欣赏内科有这样强制开会的政策。查房完毕,Interns就忙着下医嘱,写纪录了。

MICU 一般有4-6 个interns, 两个 senior residents (一个值白班,一个值晚班) ,1个 fellow,轮转时间是4周。新病人在急诊室或普通病房由senior resident/fellow看完同意后,才可转入ICU。然后值班的intern 就在ICU 等着接患者了。MICU共有12张床,所以平均下来,每个intern也就管3个病人。我一般会主动要求帮着intern管1个病人。所谓帮着管,主要就是主治医查房时present case。我总希望新患者能白天来,这样和intern一起看完患者后,可以好好研究病史,准备第二天presentcase。主治医平时没事也不在病房,所以查房时的表现可能很大程度上决定了你推荐信的好坏。我觉得我只帮着管1个患者,所以应该比任何人都了解这个患者的情况。早上查完房,我会主动问负责的intern我能帮着做点什么,比如帮着在电脑上写写progressnote, 这样他/她检查一下,打印出来就可以放到chart里了。化验结果我也会记在心上,有问题时及时与intern沟通。我把自己的定位是intern的助手和打杂。

我帮intern所做的一切,我想给我写推荐信的主治医可能不会也不屑去知道。但我想,这家医院这么友善地给了我这个不收钱的见习机会,我也应该实实在在地帮着做点什么。况且,只有亲历亲为地去管患者,才能做到真正了解患者病史和学习知识。真正做到了最了解你帮着管的患者后,不经意间你会渐渐赢得所有人,包括主治医的信任。

除了帮着intern打杂和了解患者病史,要想主治医查房时能回答上问题,还要花时间看看UpToDate上这个病的相关知识点。如果有问题,查房完毕适当的时候也可问问主治医或fellow。关于present case,我觉得要做到准确,简练,流利。对于我这样英语水平的人,总要事前写出草稿,查查个别单词的发音。所以一天下来,还是挺忙的。


五.一点提醒

作为见习生,理论上是只能看,不能接触患者,也不该帮着intern写progress
note的。临床上是以患者安全为第一位的,所以作为没有malpractice insurance的见习生,做事前最好还是问一下,在允许的范围内帮着管好患者。

最后祝每个后来者都满载而归,不虚此行!

2010年2月13日 XMY
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