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医学十大发现
作者:dokknife
发表时间:2011-06-01
更新时间:2011-06-01
浏览:1723次
评论:7篇
地址:142.
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医学新闻与进展

《医学十大发现》(TITLE: Medicine's 10 Greatest Discoveries (Yale Nota Bene)
by Dr. Meyer Friedman M.D., Gerald W. Friedland M.D.
ISBN: 0300-08278-9 ISBN 13: 978-0300-08278-4
List Price: amazon: USD $1.89~14.95 。

http://www.amazon.com/exec/obidos/ASIN/0300082789/ref=nosim/add


发信人: rainingcats (喵喵), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Apr 19 02:02:55 2011, 美东)


http://www.mitbbs.com/clubarticle_t/Pre_Resident_Club/39645.html


老刀一直推荐大家读点医学史。最近读了一本《医学十大发现》(Medicine’s 10
Greatest Discoveries, by Meyer Friedman and Gerald Friedland),长了不少见识
。这本书的好处是八卦丰富多彩,读来津津有味。当然作者写书的主要目的是通过这些
故事,揭示漫漫几百年来医学发展的过程。不过我光专注在轶事细节上了。作者是UCSF
和Stanford的资深医学教授,一个号称46年的医学生涯(应该是从医学院学生开始算吧
),另一个66年,我一想到两个白胡子老爷爷严肃认真的揣摩家长里短,就觉得很有喜
感。写一点读书笔记,以感谢老刀多年的苦心教育。你可能会发现,我对八卦比科学
更感兴趣,纯属个人恶趣味,欢迎批评指正砸包子。


第一章 维萨里(Andreas Vesalius)与现代人体解剖

在介绍维萨里之前,先看一下当时的医学状况。古代最著名的医学家希波克拉底(
Hippocrates)和哲学家亚里士多德(Aristotle)通过观察动物积累了一些骨骼肌肉的粗
浅知识。最早解剖人体的是希罗菲卢斯(Herophilus),但他的记载都毁于大火了。之后
西方医学长期被盖伦(Galen)彻底统治。

(插播一下盖伦,他在传统西方医学上的地位,大约相当于中医的黄帝内经,都是神圣而不容置疑的权威。盖伦是古罗马皇帝的御医,通过观察解剖动物,积累了丰富的解剖知识,著作无数。他曾很自信的声称,医学发现我一个人都完成了,大家洗洗睡吧。他之后整整1700年,西方传统医学陷于沉睡中,医生们只需要读盖伦的书,听盖伦的话,按盖伦的指示做。问题在于盖伦观察的对象是动物,不是人,他的书中错误多多。但由于盖伦的医学理论被教会奉为圭臬,凡是挑战盖伦的行为,等同于挑战教会,挑战上帝,会被处以严厉的惩罚,甚至死刑,下一章会讲到。)

文艺复兴开始之后,意大利部分城市开始允许解剖死囚尸体。意大利博洛尼亚的蒙迪诺
(Mondino Deluzzi)做了一些人体解剖,写了一本教科书,不知道他是没看见呢,还是
选择性忽略,在书中他仍延续了盖伦的错误,比如:脾脏开口通往胃,肝有5个叶,心
有3个腔,子宫有许多分隔等等。

终于轮到维萨里同学出场了。他生于1514年(对应明朝正德9年),祖传御医,他的理
想是做一个有名的外科医生、解剖学家,以继承御医这份很有前途的职业。维萨里19岁
时到法国巴黎念医学院,罗马帝国和法国开仗后,22岁时转到意大利帕多瓦念完医学院
。维萨里是个冷血,执着,敢于冒险的年轻人,他曾经到荒郊野外挖坟,被野狗追逐;
半夜三更从绞刑架上取骨头;在卧室里和研究了几个星期的尸体一起睡觉(看到这里没
有后背发凉的同学请举手^^)。23岁拿到医学学位。一毕业就当上了外科和解剖系的头
儿。当时的医学教学是,教授们坐在上面读盖伦的书,旁边剃头师傅吭哧吭哧的做解剖
(这些剃头师傅们就是外科医生的起源),教授看也不看旁边的解剖,就照着书本念啊
念。维萨里不信这一套,他认为必须亲自解剖,才能了解人体结构。那个时候没有细菌
的概念,没有防腐冷存的技术,更没有手套口罩等保护措施,维萨里长期解剖,是相当
危险的工作。

他24岁时写了本解剖书,第一次指出盖伦的错误,尽管他要说明这只是一些“小小的错
误”,但一千多年来没有人敢发表这样的意见。

29岁时,维萨里出版了划时代的解剖学巨著De humani corporis fabrica, libri
septem, 简称Fabrica(人体结构)。说它是巨著,首先这本书的尺寸庞大,制作精美
,光看宽度高度厚度,就甩开别人几条街了。其次,它的艺术价值非常高,尤其是第一
第二册骨骼肌肉部分,是提香(Titian)的学徒John Stephanus画的,充分体现了文艺复
兴时期的绘画高度。下面附了这本书中的一副代表作。Amazon上有一本Fabrica的图集
精选,看评价不错,才十几块钱。
http://www.amazon.com/Illustrations-Works-Andreas-Vesalius-Brus
后面几册的分别是动静脉,腹部脏器,神经,心肺和大脑。估计画师换了人,其艺术价
值明显不如前面两册。也可能是因为当时无法完好的保存尸体,尸体腐败毁坏,维萨里
无法细致的观察脏器,不可避免的也有一些错误。

维萨里的这本巨著,挑战了盖伦的权威,毫无疑问遭到其它医生的强烈抵制,他以前的
老师呼吁教会要严厉惩罚维萨里。好在维萨里早就傍上了罗马帝国皇帝Charles V,皇
帝看看几百页的精美彩绘,非常高兴,请维萨里做他的御医。

30岁的维萨里如愿以偿,从此金盆洗手,不再四处挖掘尸体了。这之后关于他的记载很
少。有一个故事说法国国王Henry II意外受伤,一根断裂的长矛穿过头盔扎入脑袋。他
的御医们无法判断刺入的程度有多深,预后如何,只能不断的采用当时唯一的治疗手段
:放血。当维萨里去巴黎检查之后,他宣布这是致命的,数天后国王去世。(当时的医
学就是这么原始)

晚年据谣言说他解剖的一个贵族,心脏还在跳动,因为这个错误他被教会判处死刑。因
为是御医,皇帝开恩判了个流放,到耶路撒冷去朝觐,回程途中去世,享年50岁。

维萨里开创了解剖学的新时代,也孕育了现代医学的产生。他的几个学生延续了他的解
剖方法,继续拓展解剖学。一个学生是Colombo,他指出维萨里的一些错误,从此两人
交恶。一个学生名叫Gabriel Fallopius,是不是看着眼熟?对啦,就是这个Fallopian
tube。他最早研究了女性生殖系统解剖,发现了卵巢,输卵管。还有一个学生是
Bartolomeo Eustachius,也很眼熟吧,他研究了交感神经,循环系统,第一个发现胸
导管,肾上腺,咽鼓管(想起来了吗?)等等,但是他的著作被收藏在梵蒂冈图书馆,
束之高阁,两百多年后才被重新发现。

--

※ 修改:·rainingcats 於 Apr 19 02:10:34 2011 修改本文·[FROM: 24.16.]



发信人: rainingcats (喵喵), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 20 03:30:57 2011, 美东)

第二章 哈维(William Harvey)与血液循环

古代人很早就意识到心脏和生命相关。西方人相信灵魂寄托在心脏里,当心脏停止跳动
,灵魂消失,生命也就停止了。(中医认为心为君主之官,也是和传统西医一样的,观
察到心跳与生命的关系。)古代的解剖局限在尸解,尸体中心脏和动脉弹性回缩,血液
都被泵空,淤滞在静脉中,因此古代埃及、希腊、罗马人认为心脏和动脉中充满的是空
气,血液停留在静脉中。由于尸体中进出肝脏的门静脉、肝静脉淤积膨胀最明显,人们
认为肝脏是造血器官,通过静脉输送血液到全身器官,这些血液最后到哪里去就不知道
了。心脏的作用是给血液注入灵力(感觉就像是游戏里的蓝瓶mana)。

前面提到的权威盖伦,他最早指出心脏里没有空气,并且发现了心脏有泵血的功能。但
因为盖伦声称这些观察是通过动物活体解剖发现的,不是人体解剖,后人都没有在意这
些结果,认为与人体无关。尽管盖伦的书被沿用了一千多年,人们关于血液循环的认识
还停留在古埃及时代。这本书的作者认为,盖伦的发现不仅仅是动物解剖那么简单,他
是斗兽场的首席医生,一定有机会接触到大量的胸部创伤,才能总结出心脏泵血的奥密。

1546年,西班牙医生塞尔维特(Michael Servetus),重新研究了盖伦的理论,并进一步
指出进入肺动脉的血液都从肺静脉流出;通过肺脏的血液远远超出这一个脏器的需要,
应该是相当于全身的血液;左右心室之间没有交通,它们通过肺循环连接。(现在每一
个似乎天经地义的事实,FirstAid上每一条看似枯燥乏味的知识点,背后都是一位或许
多许多科学家毕生研究的成果。)塞尔维特把他的医学发现,连同他的宗教观点写成书
稿,寄给了新教领袖加尔文(John Calvin)。(加尔文是继马丁路德之后,宗教改革的
又一位重要领袖,从加尔文派发展出来的清教徒,奠定了今天美国的宗教信仰基础。)
塞尔维特在书中否认三位一体,这种惊世骇俗的思想不但天主教视为异端邪说,连新教
也无法接受。最终塞尔维特在瑞士日内瓦被火刑处死。(当天主教在欧洲各地残酷迫害
新教的同时,新教也同样在迫害它的异见者。)

1578年(明万历6年,李时珍完成本草纲目),哈维出生于英国。在剑桥大学念完大学
后,去意大利帕多瓦继续学医,当时意大利是欧洲医学中心,哈维在那里跟随最好的解
剖教授学习。24岁时回到英国。他的岳父是伊丽莎白女王的御医,哈维也顺理成章的做
了御医,年纪轻轻就当选英国皇家医学会会员。据说他的性格焦虑暴躁,疏离避世。没
啥兴趣爱好,就喜欢解剖动物。跳蚤,蜗牛,乌龟,鹦鹉,老鼠等等,有什么就解剖什
么。那个时代没有麻醉,都是活体动物解剖,干这行的一定得非常冷酷无情才行。他对
妻子也不怎么关心,晚年告诉别人,这辈子最伤心的,不是妻子的去世,而是一份研究
昆虫的手稿找不到了。夫妻俩没有孩子,估计感情不好。(全是作者八卦,我忠实摘录
而已。)

哈维作为医学会会员,每年给大家开课讲讲心血管,现场解剖猪,演示心脏和肺循环的
关系。他知道不能直接挑战盖伦,搞不好惹了众怒,被逐出医学会就完了。于是很小心
的写文章,声称他的发现和盖伦是一致的,哪怕有些地方不一样,也从不直接否定盖伦
。英国医学会的同行们都很乐意接受他的观点。他把这些演讲稿整理出来,与1628年出
版了Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus, 简称De motu cordis(心血运动论)。作者认为这本书的意义,与同时代另外两部
影响深远的经典相当:詹姆士国王钦定版圣经(1611年)和莎士比亚全集(1623年)。(这两
套书奠定了现代英语的语言。我觉得除了医生,谁也不会觉得哈维和莎士比亚是一个级
别的。对医生来说,他的书是很受追捧,据科里一个收藏医学书的医生说,哈维这本书
原版,现在价值十万刀。)

在这本书前几章中,哈维首先描述了心脏和血管的解剖。第一次阐明心房在心室之前收
缩。在他之前,人们从不知道心房和心室收缩的时间关系,因为一般动物解剖用狗,猪
,兔子等,心脏砰砰砰跳得飞快,根本看不出怎么收缩的。哈维别出蹊径,观察冷血动
物,比如蛇和鱼,它们的心跳很慢;或者他研究濒死的恒温动物,心跳也慢到可以分出
心房心室。接着哈维解释了肺循环,但是他的文献引用很成问题,只引盖伦,完全忽视
了塞尔维特和其他科学家先前的成果。后来英国人为了维护哈维的形象,辩解说塞尔维
特的书随着火刑一起烧光了,但事实上火刑时只烧了几本,他的书在死前已经广泛传播
,死后也有再版。

接下去的一章,哈维提出了一个前所未闻的新概念:循环。他计算了一下狗的心泵血量
,每半小时要输出3磅血,相当于一条狗的总血容量。这么大量的血液不可能莫名其妙
的消失在体内,唯一合理的解释,就是被重新利用了。他又用蛇做实验,蛇只有一条回
心静脉,如果阻断这条静脉,心脏会变小,停止泵血;如果阻断主动脉,心脏和回心静
脉充血肿胀;说明主动脉里的血来自于回心静脉。

在第13章中,哈维做了一个著名的实验,判断外周静脉血流方向。看下面的图就明白了
。通过这个实验,他第一个发现所有外周静脉的血流方向是流回心脏。结合所有观察,
哈维最后总结道:血液是在体内循环流动的。从此医学研究从静态解剖结构,转入动态
生理功能,由静向动的转变,奠定了现代医学的基础。

哈维的观点很容易被他的英国同事接受。但遭到欧洲其它医生们的强烈反对,他们仍旧
坚持认为肝脏是输血器官。哈维也无法解释动静脉如何连接。直到1661年,意大利的
Marcello Malpighi用显微镜观察到毛细血管,才终于完成了哈维的循环论。

哈维另一项研究重点是胚胎学。他推测所有的胚胎都起源于卵子。这个假设要一百多年
后,Carl Baer在卵巢中发现了卵子,才得到认可。他的许多私人书信手稿,收藏在英
国皇家医学院,后来毁于1666年的伦敦大火(Great Fire of London, 伦敦历史上最著
名的一次大火, 4天烧毁了一万多建筑,包括圣保罗大教堂。顺便提一句,如果你看到
a huge fire in London,那是一场普通的火灾;如果是the huge fire in London, 就
是专指这场大火了。)

写摘要也挺累的,歇两天再说。下一章是细菌,大家可以猜猜,谁是第一个发现微生物
的人?说到细菌,你第一个会联想到的科学家是谁?

--

※ 修改:·rainingcats 於 Apr 20 03:39:00 2011 修改本文·[FROM: 24.16.]


发信人: LiuDier (Dier), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 20 19:42:38 2011, 美东)

写得真好看!要是哈里森内科学也用雨猫体来写,那我可能三天就通读一遍了。

写几段读笔记的笔记吧。

1。
【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
:(现在每一个似乎天经地义的事实,FirstAid上每一条看似枯燥乏味的知识点,背后
:都是一位或许多许多科学家毕生研究的成果。)

想想维萨留斯、哈维那帮人,为搞科研,竟然都是脑袋拴在裤腰上啊,可我去年这时候
,还在为申请Fellow 是做Academia 还是pure clinical而纠结,真不知道是该哭还是
该笑。

2。如果我来写医学十大发现,恐怕第一还是要给盖伦。想想维萨留斯、哈维这两位,
其实他们最大的贡献,只不过是纠正了盖伦的错误、发展了盖伦的思想而已。因为用解
剖学的方法作为医学的基石,还有心脏泵血导致血液流动的天才发现,都是盖伦的功劳
。并且是智慧含量最高的部分。

后人对盖伦不太感冒,可能是因为教会用他的名义,将许多活人的血泵到了体外。可这
不能怨盖伦啊。

--

※ 修改:·LiuDier 於 Apr 20 19:43:53 2011 修改本文·[FROM: 69.84.]


发信人: rainingcats (喵喵), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr 23 03:09:52 2011, 美东)

第三章 列文虎克(Antony Leeuwenhoek)与细菌

(医学上的每一点进步,不是祖上十几代单传传下来的,不是拍拍脑袋顿悟出来的,也
不是深山老林悬崖峭壁下挖出来的,是数代人的研究探索,相互验证、否定、发展、推
翻,慢慢积累起来的。比如血液从动脉流入静脉,这个现在小学生都熟知的常识,在过
去数千年无人知道。没有足够的解剖观察,再聪明的人也无法凭空做出这样的推断。即
使当哈维提出循环理论之后,仍遭到猛烈的抨击,过了一两百年才被证实。科学上任何
重大的发现,都是突破定势思维的产物,都要经历质疑批评的过程。不观察细微结构,
不研究生理功能,空谈天人合一平衡协调;不敢挑战权威,只会引经据典,统统都是自
欺欺人罢了。)

列文虎克生于1632年(明崇祯五年),很长寿的活到91岁。他一直生活在荷兰Delft,
没有受过什么正规教育。为人正直,深受市民敬重。荷兰著名画家维梅尔(Jon
Vermeer)去世时负债累累,他的妻子带着十个孩子,无力偿债,只能申请破产,列文
虎克被市议会任命为托管人之一,参与维梅尔的遗产分配。(做画家容易,做画家的家
属太艰难了。)

列文虎克经营着一家布店。每天在铺子后面用自己组装的显微镜观察微观世界。1673年
,荷兰一位著名的医生Regnier de Graaf向英国皇家医学会推荐列文虎克。列文虎克接
到医学会的约稿,深感荣幸,写了一篇观察霉菌和蜜蜂的论文,医学会把他的荷兰语手
稿翻译成英语发表在会刊Philosophical Transactions(世界上第一份科学杂志,发行
至今)。列文虎克很受鼓舞,孜孜不倦的又写了50年。

最著名的是他在1677年发表的一篇论文。某天他看到一个水缸里存放了几天的雨水,好
奇的放到显微镜下一看,惊讶的发现雨水里有无数十分微小的生物。接着他在井水和海
水里也发现了各种游来游去的原生动物。最著名的发现是他观察到一些极其微小的生物
,没有腿也没尾巴,只能很缓慢的稍稍移动,这是科学史上第一次明确描述的细菌。他
后来还在自己的牙齿和舌头上观察到细菌。但那个时候列文虎克最感兴趣的是活泼的
原生生物,他不可能想象那么微小的细菌,也许会造成致命的疾病。

列文虎克的信寄到医学会以后,人们不相信看似纯净透明的水,里面会有生命。医学
会要求列文虎克找证人,他请了当地比较有名望的人和教会牧师来看显微镜,证实
他的发现。第二年,胡克也在他的显微镜下观察到了微生物(就是影子妹妹提到的发现
细胞和弹簧定律的胡克)。两年后,列文虎克被选为医学会会员(就是今天的院士啊)
。他还曾观察到血液里的红细胞。也曾描述过精子的形态,但是直到几十年以后才被承
认,因为所有的质疑者都不肯亲自试验看一看。那个年代不止列文虎克一个人有显微镜
,但其他人都只去观察肉眼可见的事物,没有人想到水和血液里可能会有其它东西。(
只有摆脱常规思维束缚的人,才能开拓科学的新领域。)

列文虎克的显微镜吸引了不少好奇的大人物去参观,比如英国玛丽一世女王。他一生平
静安逸,他去世之前,做了一个柜子,装了26台显微镜,下面固定着各式稀奇古怪的东
西,比如一截猪舌头,跳蚤眼睛,鲸鱼的玻璃体等等。他去世之后,女儿Maria遵照父
亲的遗嘱,把这个宝贵的柜子捐赠给英国医学会,可惜一个世纪后,柜子莫名其妙的消失了。

在列文虎克发现细菌一百多年后,科学家们渐渐发现了细菌的致病性。人们对疾病的认
识进入了一个新的时代。

(后面的明天补)

--

※ 修改:·rainingcats 於 Apr 23 03:14:35 2011 修改本文·[FROM: 24.16.]

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共有7条评论
1   [dokknife 于 2011-06-01 18:53:18 提到] [FROM: 142.]
发信人: rainingcats (喵喵), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 30 23:19:49 2011, 美东)

第七章 Ross Harrison与组织培养

Harrison1870年出生于宾州,母亲很早患癌症去世,父亲长期在俄国工作,由姨妈抚养
长大。(这个Harrison不是编内科学的那个)他从小对自然科学很感兴趣,16岁进入
Johns Hopkins,用功读书,3年念完了大学。毕业之后,他继续留在Hopkins, 跟W. K.
Brookes做胚胎学研究。有一次,有人告诉Brookes教授,法国有个实验室正在做类似
的研究,你要抓紧时间赶快做出来。Brookes教授沉思片刻后回答:我想不出为什么要
匆匆忙忙赶着做研究,如果法国人做的出色,那很好,我就不发表了;如果他们有什么
遗漏之处,我再做补充(这个回答足以让所有NIH的申请者泪流满面)。

22岁时, Harrison去德国波恩留学,在那里遇到他未来的妻子Ida。两个人结婚之前,
Harrison的父亲查了对方祖上数代的家庭出身,方才同意;Ida的父亲要求两个人订婚3
年后才能结婚。Harrison在德国念PhD和MD。由于他太出色了,还在念书的时候,
Hopkins就给了Instructor的教职,他往返于欧美大陆之间,一边在波恩念医学院一边
在巴尔的摩授课,那个年头,怀特兄弟还没试飞飞机呢,都是靠轮船摆渡大西洋的。4
年后Harrison 从医学院毕业时已经升到副教授。

1906年,Harrison想更细致的观察神经组织,他取了一小段青蛙胚胎的神经管,浸在淋
巴液中,盖上玻璃片后用石蜡封存。利用这种技术,他可以观察到神经纤维的生长,样
品可以保存长达一个月。这就是组织培养的起源。

1907年,耶鲁把Harrison挖去,负责成立动物学系。Harrison冷静严谨不苟言笑的治学
态度,与耶鲁大学富二代们的学习态度格格不入,彼此都无法忍受。Harrison利用组织
培养技术,继续做胚胎学研究。1917年,他被提名诺贝尔奖,但是负责颁奖的卡罗琳医
学院以战争为由取消了当年的诺奖,而其它物理、化学与和平奖都照发不误。Harrison
听到这个消息非常失望,他很希望能获得这笔奖金,支付5个子女的大学学费。1933年
再次被提名,还是落选。虽然没有获得诺奖,但Harrison的组织培养技术逐渐普及,广
泛应用,成为现代生物医学一种重要的研究手段。

另一位做组织培养的著名科学家是Alexis Carrel。他毕业于法国里昂医学院,毕业后
没几年就成为外科系主任。1902年,他成为第一个缝合血管的外科医生,因此在10年后
获得诺贝尔奖。1905年,Carrel不满法国医学界的等级制度,移居芝加哥。Carrel听说
Harrison的组织培养技术后,非常感兴趣,派助手去向Harrison学习,并发现鸡血清比
青蛙淋巴液更适合组织培养。他用鸡血清培养鸡心组织长达120天,这个发现经过纽约
时报的报道,成为人人皆知的大新闻。Carrel这时到处讲课作报告,并不在实验室亲自
做实验。他的助手发现,取下一点鸡心组织,用鸡血清和胚胎提取液混合培养,这点组
织会长大,如果切除多余的部分,留下一小部分继续培养,加入新的培养液,剩下的组
织又会继续长大,不断重复这个过程,就能持续的培养鸡心组织。最终长达20多年。这
个著名的“immortal chicken heart”使Carrel名声大振,至今许多科学家还是将组织
培养与Carrel而不是Harrison联系在一起。

可惜这个实验不可重复。他的实验室有技术员发现,每次换液之后,不但鸡心组织长大
,在培养皿的角落里也有一些细胞在生长。原来实验室胚胎提取液离心不足,细胞并没
有全部沉降,还有一些留在上清液中。每次换液的同时,等于引入了新的细胞。这个技
术员曾向实验室主管反应过,但是没有引起重视。至于Carrel本人是否知道就难说了。
Carrel这个实验曾经误导了许多科学家,现在已经很明确了,正常体细胞不能无限分裂
。(Carrel喜欢在媒体宣传,所以他这个鸡心实验路人皆知,但实验的致命缺陷却没有
很多人了解。最近一期New Yorker有篇讲人造肉的文章,http://www.newyorker.com/online/blogs/newsdesk/2011/05/rebranding-lab-meat.html,还提到这个长生鸡心,用来证明长期培养细胞的可能性。)

组织培养中有一株很特别的细胞:HeLa。该细胞株来自1951年一位31岁黑人妇女
Henrietta Lacks的子宫颈癌。HeLa细胞生长极其迅速,生命力旺盛,只要打开瓶盖或
是滴加培养液时,HeLa细胞就会随着微小的飞沫污染其它培养皿。1966年,Stanley
Gartler发现一个新建的细胞库中18株细胞都是被污染的HeLa细胞,这个结果引起轩然
大波,意味着许多人多年的研究都没有意义了。更严重的是,某些研究结果可能是有害
的。例如一些关于X射线剂量的研究是基于被HeLa污染的细胞,而HeLa对放射很不敏感
,因此得出的结果可能导致放疗过量。HeLa造成的污染也许到今天也没完全消除。

通过组织培养,人们可以进一步观察染色体。1953年的时候,普遍认为人类有24对染色
体。德州Galveston的一位科学家T. C. Hsu发现用一种配方溶液处理细胞后,可以很容
易的观察一根根单独的染色体。但是当他搬到休斯顿以后,怎么也无法重复这个现象。
反复比较之后,原来是Galveston水管老化腐蚀,含盐量高,用Galveston的水配出来的
溶液和休斯顿的很不一样。Galveston的自来水根本无法饮用,只能喝矿泉水。而当地
的矿泉水制造商为了多赚钱,游说政府一直不换水管。搞清楚原因之后,Hsu终于数清
了染色体,纠正了错误的观点,人类不是48条染色体,而是46条。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.16.]


发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 1 12:32:59 2011, 美东)

Crawford Long


Crawford Long
Born November 1, 1815
Danielsville, Georgia
Died June 16, 1878 (aged 62)
Athens, Georgia
Nationality United States
Fields Medicine
Alma mater University of Georgia, University of Pennsylvania
Known for Anesthesia induced by ether


这是现代医学的最伟大辉煌进展之一了。
贴个纪念他老人家的US纪念邮票,还有,我最喜爱的“图解医学史--Medicine: an
Illustrated
history” (amazon: List Price: $49.98 Used: from $4.07 New: from $126.53,
Albert S. Lyons ~ Hachette Book Group USA ~ ISBN: 9780810980808 ~ hardcover)
封面就是用描绘当时做麻醉手术的场景著名油画。一并贴于此,作为给喵
喵好文的一点补充,供各位欣赏。

 
2   [dokknife 于 2011-06-01 18:52:13 提到] [FROM: 142.]
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 27 17:12:47 2011, 美东)

我提倡读点医学史已经很久了。不知有多少人做了。

喵喵妹妹是唯一如此认真读了而且认真写读书笔记甚至很有文采和功夫地写来。

确实是很出色的一个系列。我征得她的同意,将纳入我的将要投稿的文集“社会、
历史、艺术与医学”里。



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3   [dokknife 于 2011-06-01 18:51:40 提到] [FROM: 142.]
发信人: rainingcats (喵喵), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 4 03:45:14 2011, 美东)

第五章 Crawford Long与外科麻醉

1591年,苏格兰一名年轻的妈妈,刚刚生下一对双胞胎,就被从家里带走,活埋。罪名
是她生孩子时疼痛难忍,要求止痛。教会认为分娩的疼痛是上帝的惩罚,要求止痛是蔑
视上帝的死罪。

自古以来,疼痛一直被人们忽视。现代医学发展之前,全世界的文献记载中,只有一位
中国医生(华佗),一位印度医生,和屈指可数的几位古希腊罗马医生用过草药止痛。
所有的外科手术都是在没有任何麻醉镇痛的条件下进行的。那时候要做手术了,敲钟召
集全医院的工作人员一起冲进来按住患者,关上厚厚的隔音大门,用最快的速度完成手
术。一个外科医生的水平,完全取决于他手术有多麻利,据说拿破仑的私人医生,能在
一分钟之内完成截肢。

13世纪时一名西班牙著名炼金师Raymundus Lullius首次合成了乙醚。最早应用乙醚的
是瑞士内科医生Paracelsus,1605年开始给剧痛的病人止痛,但没有用于外科。在他之
后,隔了200余年才有人重新开始用乙醚止痛。

1772年,英国著名的化学家Joseph Priestley发现了一氧化氮(NO)。(普利斯特利还发
现了氧气,发明了苏打水,宣扬乌托邦,法国大革命期间因为支持底层人民,被逐出英
国,到美国寻求难民庇护,是杰弗逊总统的好友。)NO不仅止痛,还能使人发笑,因此
被称为笑气。吸笑气成为英国的一种时尚娱乐,化学家们经常在自己的实验室里合成一
些乙醚或笑气,召集朋友们一起high。

最早应用外科麻醉的是美国医生Crawford Long。他从宾大医学院毕业,在佐治亚州行
医。极其敬业,婚礼那天因为照顾病人迟到了,到场的时候所有的客人都已散去。他匆
匆完成婚礼后,又回去继续照顾那名患者,把新娘冷落了两天。Long在参加一次乙醚聚
会的时候,不小心摔了一跤,但事后完全不记得疼痛。于是他想起有朋友因为怕痛一直
拖延拒绝手术,也许可以试试乙醚。1842年3月30日,Long倒了一些乙醚在毛巾上,让
病人捂在鼻子上,等到慢慢失去知觉后,切下了头颈部的囊肿,整个过程病人没有感到
一点疼痛。他又陆续推广到其它病人身上,1945第一次应用于分娩。南北战争期间,他
曾把自己的麻醉记载埋在树林里,以防毁于战火。

就在Long尝试第一例麻醉时,有两位医生正巧也途径他所在的小镇。其中一位名叫
Charles Jackson,是哈佛大学的教授。Jackson回到哈佛后,宣称不久前他咽喉肿痛,
自己吸了一些乙醚,不省人事的倒在座椅里,由此发现了乙醚的奥妙。这张椅子至今还
陈列在麻省总医院。他声称这个事情发生在1842年2月,恰恰是Long做第一例手术之前
。Jackson极其聪明博学,有百科全书之称,不过百科全书缺只角,他缺的那只角是人
品,多次被指责试图窃取别人的成果。例如他曾和莫尔斯(Samuel Morse)聊天谈到电
波与信息,莫尔斯发明电报之后,Jackson想把电报的专利据为己有,两个人官司一直
打到最高法院,最终判Jackson败诉,认为他没有任何贡献。

另一位探访过佐治亚的医生是William Morton。Morton是哈佛的牙医,他的老师是
Horace Wells。Wells和Long一样,也是在聚会中发现了笑气的作用,他请同事给自己
拔牙的时候,亲自尝试吸入笑气,完全没有疼痛。他认为自己做出了医学史上最重大的
发现,异常兴奋,准备在麻省总医院做一次公开拔牙演示,证明笑气的麻醉作用。他的
病人是个神经紧张的小男孩,当一切准备就绪,刚刚切下去第一刀,小男孩哇的一声尖
叫起来,冲出了大厅,围观的学生们哄堂大笑。尽管后来小男孩承认他并没有感觉到疼
痛,Wells又在其他40名病人身上证实了麻醉的作用,但是没有人相信他。Wells陷入极
度抑郁。

Morton从佐治亚回来之后,在两名病人身上试用乙醚,但是非但没起到麻醉的作用,反
而让病人激动焦虑起来。Morton意识到自己没有能力处理这个问题,向Jackson讨教解
决方法。Jackson说他购买的商业乙醚不纯,必须自己提炼纯度更高的乙醚。同时
Jackson建议添芳香剂,掩盖乙醚的气味来保密。1846年,按照Jackson的建议,Morton
成功的在乙醚麻醉下拔牙。接着,像他的老师一样,他也准备举行一场公开手术演示。
演示的那天早上,左等右等都不见Morton的踪影,同事到他办公室,发现Morton正在打
包想偷偷溜走。在同事的劝说下,Morton回到手术室,顺利的协助外科医生完成了麻醉
与手术。

这次巨大的成功之后,Jackson和Morton想申请专利,医院认为这是不道德的行为,要
求他们为了大众的利益,公开麻醉剂的成分,否则将禁止在麻省使用。两人被迫放弃申
请专利,并签署协议承认对方为共同发明者。Wells听到这个消息,深感绝望,1848年
切脉自杀。

尽管Jackson和Morton签署了协议,但事情远没有结束。仅仅几天之后,Jackson偷偷写
信给法国科学院,宣称自己独立发明了麻醉,Morton听到这个消息大怒,也撕毁协议。
两个人的纠纷闹到国会。Morton一直陷于财务困境,被精神疾病困扰,1868年,倒在纽
约的马路上,年仅48岁。

国会的调查认为,Morton从Jackson那里学习制造使用乙醚,不能算外科麻醉的发明人
;Wells是个牙医,不是外科,也被排除了。问题是Long和Jackson的争议不好解决,经
过长达16年的调查,国会终于做出了决定:你们两个自己解决吧!并要求Jackson去佐
治亚和Long面谈。从佐治亚回来不久,Jackson精神错乱,几年后去世。在这些人中,
只有Long的一生正常平静。

麻醉发明权的归属问题,至今没有统一。美国牙医会ADA和美国医学会AMA认可Wells为
发明者,美国外科学会ACS认可Long。

在麻醉的普及过程中,始终遇到传统观念的阻碍。特别是无痛分娩,一直遭到教会的反
对,以至于有医生引用圣经创世纪原文:“神使他(亚当)沉睡、他就睡了。于是取下
他的一条肋骨、又把肉合起来。”作为上帝实施麻醉的证明!(现在分娩镇痛在英美普
及约90%,在中国不到1%。其它如慢性疼痛,临终镇痛等,国内都不重视。上个星期吴
孟超还在新闻联播上公开批评术后使用镇痛泵,观念之落后实在无语。)

开会去了,下个星期再续。
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第六章 伦琴与X射线

伦琴高中的时候,有个同学搞恶作剧,画了一幅丑化老师的漫画,老师让伦琴揭发是谁
干的,伦琴不肯交代,被勒令退学,也不能转到别的高中。没拿到毕业证书,因此失去
了上大学的资格,只能去读技校。他在苏黎世念了3年机械工程,没有修过一门物理课
。由于伦琴擅长设计制作各种精密仪器,被当时最有名的理论物理学家August Kundt相
中,Kundt邀请他做自己的助手,并想办法让他直接念理论物理的博士。伦琴跟随Kundt
辗转了几个学校,随后在31岁时得到助理教授职位,34岁成为正教授。

伦琴27岁时结婚,太太Bertha比他大六岁,家里是开旅店的,比较富有。结婚四年后没
有孩子,后来领养了Bertha的侄女。Bertha有些身心疾病,晚年依赖吗啡,需要伦琴每
天为她注射吗啡。他们夫妻俩都不喜欢社交,正好可以让伦琴潜心自己的研究。伦琴做
实验非常仔细,对学生要求很严格,讲课又乏味,不大受学生的欢迎。他就这样过着平
静的日子,直到1895年。

X光的发现要追溯到英国物理学家William Crookes,他发明了Crookes tube, 是一种阴
极射线管。这个真空玻璃管里装有两个电极,加上电压,观察瓶中不同气体的反应。那
个时候的底片是存放在木盒子里的,Crookes曾无意中将底片放在阴极射线管旁边,后
来使用的时候,发现已经曝光了。他写信抱怨制造商,要求更换新的底片,一点儿都没
想到可能和射线管有关。犯过类似错误的还有德国物理学家Phillip Lenard,他是阴极
射线专家,在研究Crookes管的时候,曾发现阴极射线可以激发近距离的钡盐相纸闪烁
荧光,但没有继续研究下去。后来Lenard接受诺贝尔奖发言的时候,还很遗憾自己错过
了X光的发现。

图片是Crookes阴极射线管


伦琴曾与Lenard合作过,1895年他重复了Lenard的发现,也观察到钡盐相片凑近射线管
能发出荧光。为了更好的观察微弱的荧光,他决定做一个暗室,把Crookes管仔细的包
上一层硬板纸,把窗帘全都拉起来,一丝光都不透。当他接通Crookes管时,如他所料
没有任何光线从硬板纸周围泄露出来,但远处角落里却有微弱的荧光闪烁。伦琴点了一
根火柴过去看,原来是一张相纸。阴极射线在空气中只能穿透几厘米,而这张相纸有一
米远,不可能是普通阴极射线激发的。伦琴又把相纸挪的远一点,再远一点。。。但无
一例外,每次接通射线管的电源时,相纸都被激发出荧光。于是在这一天,1895年11月
8日,伦琴首次发现了一种新的射线,他命名为X射线。这种射线能穿透各种阻隔如卡片
,书,木盒等等,只能被金属阻挡,尤其是铅。当他手握一段铅管测试X光的穿透力,
在底片上惊讶的发现自己的指骨成像。这是人类第一次能够透过体表看到内部的结构。
伦琴为自己的发现兴奋不已,但是又怕是自己的幻觉,决定找太太来验证。

12月的一天,伦琴吃过晚饭后,邀请太太Bertha到地下室兼实验室参观。Bertha很高兴
,这几个星期以来,伦琴天天一个人躲在实验室,甚至睡在里面,不知道他在搞什么鬼
。来到实验室,伦琴让Bertha把手搁在一个木盒子上,接通了射线管,照射了大约6分
钟。过了一会,伦琴将刚刚冲洗出来的,湿哒哒滴着水的底片交给Bertha,这就是历史
上最著名的一张X光片:伦琴太太之手。无名指上的结婚金戒也清晰可见。


Bertha被自己的骨骼照片吓得半死。不过伦琴很高兴,这证明了他没得精神分裂,他所
发现的一切都是真实的。接下去的几天,伦琴全力以赴的赶写论文,因为这个世界上许
多实验室都拥有克鲁斯射线管,他生怕别人也偶尔发现X射线的秘密,抢在他之前发表
。12月28日,伦琴写完论文,投给维尔兹堡的物理医学学会。这时年会刚刚开完,按理
说只有在年会上报告过的论文才能在这一期杂志上发表,但是当伦琴给他们看过X光照
片之后,学会决定立即发表,几天之后,这篇学术论文“一种新射线”便面世了,大概
是史上发表速度最快的论文了。著名的DNA双螺旋从投稿到发表是22天。

伦琴的论文
http://www.emory.edu/X-RAYS/century_05.htm

伦琴觉得他投的这个杂志影响因子不高,又自费加印论文,连带X光照片一起,在1896
年新年这一天,寄给欧洲一些著名的物理学家。第二天,其中一位物理学家带上照片,
到新年聚会上去吓唬朋友们,大概吓到了一位小朋友,小朋友回家告诉老爸,这位老爸
是维也纳的报业大亨,被深深的震撼到了,立刻收集材料写新闻报道。1月5日,维也纳
报纸报道,1月6日,英国媒体转载,于是X光的发现在短短几天内就传遍了世界。1月13
日,威廉二世邀请伦琴做X光演示,并授予普鲁士二级王冠勋章。1月23日,伦琴在维尔
兹堡演讲,会后与一些医生讨论X光的医学用途,大家认为X光无法区别软组织,只能看
看骨骼,没有太大的用处。可见新技术的发展永远超越人们的想象力。

X光透过衣服和皮肤,暴露人体最核心的骨骼器官,这种体验让人们感觉局促不安。
1896年上半年,不少人看到自己的X光照片,尤其是颅骨影像后,吓得晕过去,因为累
累白骨总是与死亡、骷髅、鬼魂联系在一起的。同时人们开始利用X光帮助医学诊断,X
光发现几个星期之后,美国医生就开始用来诊断骨折、子弹、异物等等。

这以后伦琴又发表了2篇论文,详细的描述X射线的物理性质。他不再做公开演讲,但是
拿奖拿到手软,1901年,他是第一届诺贝尔物理奖获得者,得奖后没有发言,奖金捐赠
给维尔兹堡大学。



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※ 修改:·rainingcats 於 May 25 04:16:30 2011 修改本文·[FROM: 24.16.]
 
4   [dokknife 于 2011-06-01 18:50:53 提到] [FROM: 142.]
第四章 琴纳(Edward Jenner)与免疫接种

天花(人痘)曾是一种可怕的疾病。死亡率20-40%,幸存者也可能留下各种后遗症,比
如残疾眼盲。17-18世纪,伦敦1/3人口身上有天花痘痕,盲人里有2/3是天花造成的。
古代中国和印度都有一些诱导免疫的方法,比如把天花病人身上的疱痂磨成粉,用一根
银管吹到鼻孔里,还分男左女右,以诱发轻度的天花,产生免疫。有英国商人写信把这
个方法告诉英国皇家医学院,但被置之不理。土耳其的土方,是在正常人手臂上划一道
口子,把天花疱疹里的液体取出来揉进伤口,同样是通过诱导相对较轻的感染,来预防
全身严重感染。有位土耳其著名医生Dr. Timoni,写了本书介绍这个方法,但是在英国
卖不动,毫无影响力。直到遇见蒙塔古夫人。

蒙塔古夫人出身英国贵族,公爵的女儿,年轻时非常漂亮。英国著名的诗人蒲柏一见钟
情,反正诗人么,也不会别的,就刷刷的狂写情诗追求,据说因为求婚未成,诗人的内
心非常受伤,满腹才华化为恶毒攻击,留下了一些著名的讽刺诗歌。蒙塔古随丈夫驻使
土耳其期间,不幸染上了天花,脸上留下无法抹去的疤痕。1717年,她生孩子的时候,
私人医生请那位Dr. Timoni来一起接生,Timoni注意到蒙塔古脸上的痘痕,建议她给孩
子试试土耳其的接种法。于是她先在土耳其给长子接种人痘,然后在英国给小女儿也接
种,接种时邀请了皇家医学会的会员来参观,并在报纸上造势宣传。

营销推广离不开名人效应,蒙塔古夫人想到了英国王室,利用她的社会关系,最终说服
Princess Caroline of Wales同意让她的孩子们接种。(正好这几天看威廉凯特婚礼,
恶补了一些基本常识,参见文学城这篇非常有营养的帖子http://bbs.wenxuecity.com/znjy/1458787.html 。威尔士亲王是王储的爵位,这就相当于英国王室带头给王位继承人都接种了。)

这之后的三十年,接种的人并不多。因为当时医疗就两个手段:放血和净化。医生在接
种前,莫名其妙的要求接种者净化6个星期,通俗的讲就是节食加泻药。6个星期之后,
正常人都被折磨的奄奄一息了,这时候接种人痘,死亡率约12%。因此天花接种无法普
遍推广(这个净化,purge,和伊斯兰教的斋月,东方的辟谷,非常类似,也说明传统
医学都是类似的。直到现在,我周围还有朋友时不时要辟谷一下,我们这儿流传着一个
神秘的不知来源的配方,用maple syrup,加点柠檬汁辣椒粉什么的,每天一杯,不吃
饭,短则一周,长则一个月。从家庭妇女,到博士博后,都乐此不疲。有些人已经消瘦
的摇摇欲坠飘飘欲仙,还劝大家跟着辟。)

前面讲的接种都是人痘,接下去要介绍牛痘的首创者琴纳。琴纳出生于1749年(乾隆13
年)。兄弟姐妹共9人,母亲生下最后一个孩子后去世,父亲2个月后去世,他5岁便成
了孤儿,由哥哥姐姐抚养长大。8岁他在学校念书时,学校里流行了一阵天花,于是学
校要求所有的孩子都要接种人痘,就是上面提到的那个净化法,琴纳大病一场,精神恍
惚,也许这就是他后来研究牛痘接种的初始动力。琴纳转学去别的学校继续念书,但是
他希腊语和拉丁语不合格,无法申请医学院,不能成为一名内科医生,只能做外科医生
。当时在英国,内科医生被尊称为Dr.,需要正规医学院教育才能被认可,内科协会叫
做英国皇家医学院,幌子比较大;外科医生被称为Mr.,外科学会没有皇家授权,门槛
比较低,以师傅带徒弟的方式传授技能。(至今英美的内科医生还时不时流露出对外科
医生的优越感,我刚来美国的时候感到非常不可思议。)琴纳13岁开始做外科学徒,做
了6年,实习中他偶尔听说得过牛痘的挤奶女工,终身不会得天花。

琴纳出师后,成为John Hunter的助手,帮他整理标本,并随他一起在伦敦看病。(
Hunter是那个时代最著名的外科医生,他一生收集了一万多件各种动植物或人体标本。
他的轶事也是一堆堆的,谁有时间请补充一下。)过了段时间,琴纳向往乡村生活,回
到他的家乡,即使伦敦医院重金聘请,也不愿意离开。他继承了祖传遗产,日子过得很
舒适,兴趣广泛,喜欢音乐,文学,鸟类学,化学等各种学科,他发表的一篇鸟类学的
论文,当选了英国的院士。他听说法国人发明了载客氢气球,自己也动手造了两个。琴
纳还首次在日记里描述了尸检发现心绞痛病人的冠状动脉硬的像石头,他知道Hunter也
有心绞痛,不想刺激到Hunter,选择了不要发表这个论文。Hunter去世后,他尸检证实
了冠状动脉硬化堵塞。(Hunter是个工作狂,一生不停的观察记录,他自己心绞痛发作
时,要冲到镜子面前,记录下发作时的神情变化。)

1789年,琴纳身边一名护士感染了猪痘(猪,牛,马等各种动物都有类似天花的病毒,
人感染后产生轻度的症状,但能不同程度的预防天花),他用猪痘接种了自己的儿子和
另外两名妇女,过了几个星期再接种天花,并没有出现常见的痘疱。为了确定效果,他
又给儿子接种了几次天花,都没有引起一般接种后的反应。1796年,琴纳在一个8岁的
男孩身上第一次试验牛痘,证明牛痘可以预防接种人痘的副作用。他非常兴奋的开始在
周围推广牛痘接种法,并前往伦敦,将他的发现写书发行,详细介绍如何接种,这本书
现在价值$25,000。由于他的声望卓著,有医院提出年薪1万英镑(相当高的巨额)聘请
他到伦敦做外科医生,他拒绝说这个发现不是为了赚钱。不久之后,英国,欧洲,美国
纷纷跟进开始牛痘接种。

由于琴纳花了大量时间在伦敦写书做研究,没有什么时间在家乡行医,经济上渐渐陷入
困境,欠了1万多英镑的债。他的朋友们向英国议会提议,基于琴纳的重大发现,政府
应该给予经济补偿,而他的妻子尽管重病在身,认为宁可过贫穷的生活,也不应该伸手
要钱。议会反复听证之后批了1万英镑。1802年,琴纳的朋友们帮助他申请成立了皇家
琴纳学会,专门推广接种,但是最后管理不善,1806年破产关闭。琴纳在家乡继续行医
,他和妻子都是非常虔诚的教徒,花了很多时间给穷人免费接种,仍是一直被债务困扰
。消息传出后,印度一些城市居民为他募捐,英国议会再次拨款捐助。晚年琴纳致力于
推动政府普及免费接种。74岁时去世。

(补充一下,据估计20世纪全世界有3-5亿人死于天花,直到1967年每年还有200万人死于天花。世界卫生组织从1967年开始致力于消灭天花,到1979年宣布全球消灭天花,82年以后绝大多数国家停止接种牛痘。目前只有2株天花病毒存于美国和俄国的实验室,WHO继续呼吁彻底根除这两株病毒。下一个全球根除的目标是脊髓灰质炎。)

下一章是麻醉,热闹了。


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※ 修改:·rainingcats 於 May 3 13:28:12 2011 修改本文·[FROM: 69.91.]
 
5   [dokknife 于 2011-06-01 18:50:45 提到] [FROM: 142.]
发信人: LiuDier (Dier), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr 23 15:56:35 2011, 美东)

【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
(医学上的每一点进步,不是祖上十几代单传传下来的,不是拍拍脑袋顿悟出来的,也
不是深山老林悬崖峭壁下挖出来的,是数代人的研究探索,相互验证、否定、发展、推
翻,慢慢积累起来的。比如血液从动脉流入静脉,这个现在小学生都熟知的常识,在过
去数千年无人知道。没有足够的解剖观察,再聪明的人也无法凭空做出这样的推断。即
使当哈维提出循环理论之后,仍遭到猛烈的抨击,过了一两百年才被证实。科学上任何
重大的发现,都是突破定势思维的产物,都要经历质疑批评的过程。不观察细微结构,
不研究生理功能,空谈天人合一平衡协调;不敢挑战权威,只会引经据典,统统都是自
欺欺人罢了。)


rainingcats的这一个系列,算是我得到最好的复活节礼物了,虽然并不是特意给我的
礼物。

继续痴读中。就是对上面这段有一些疑惑----这段好像不是原书里的吧?就比如这句:
“医学上的每一点进步。。。不是拍拍脑袋顿悟出来的”就好像值得商榷。我个人觉得
每一点进步,都必需经过拍拍脑袋顿悟的步骤,也就是lab里常说的to pop up a new
idea。不过其实rainingcats在后面也都提到了,“突破定势思维”、“挑战批评权威
”、“ 摆脱常规思维束缚”,也就是new idea的顿悟了。我觉得顿悟才是医学进步里
智慧含量最高的部分。

当然顿悟也是最难的部分。顿悟的难度我深有体会,就譬如现在吧,虽然列文虎克早就顿悟并证明了看似纯净透明的雨水里面会有生命,可我还是怎么顿也悟不出来,这个雨水里面怎么会有猫。


发信人: LiuDier (Dier), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr 23 16:12:11 2011, 美东)

喵喵的文字,句句精彩,不过我最喜欢看的,好像是括号里的部分,纯属个人恶趣味,
呵呵。

就譬如(明崇祯五年)啦、(明万历6年,李时珍完成本草纲目)啦,应该不是原书里
的吧?再譬如(看到这里没有后背发凉的同学请举手^^)、(做画家容易,做画家的家
属太艰难了。) 、(全是作者八卦,我忠实摘录而已。)、(这两套书奠定了现代英语
的语言。我觉得除了医生,谁也不会觉得哈维和莎士比亚是一个级别的。)。。。肯定
不是原书里的。。。


还是暂且回到科学上来。不知道大家有没有注意到列文虎克和前面所提诸位大牛的一个
根本区别?
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.84.]


【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
(医学上的每一点进步,不是祖上十几代单传传下来的,不是拍拍脑袋顿悟出来的,也
不是深山老林悬崖峭壁下挖出来的,是数代人的研究探索,相互验证、否定、发展、推
翻,慢慢积累起来的。比如血液从动脉流入静脉,这个现在小学生都熟知的常识,在过
去数千年无人知道。没有足够的解剖观察,再聪明的人也无法凭空做出这样的推断。即
使当哈维提出循环理论之后,仍遭到猛烈的抨击,过了一两百年才被证实。科学上任何
重大的发现,都是突破定势思维的产物,都要经历质疑批评的过程。不观察细微结构,
不研究生理功能,空谈天人合一平衡协调;不敢挑战权威,只会引经据典,统统都是自
欺欺人罢了。)

这一段让我想起一个人来,我个人觉得是医学史所不能绕开的,绝对称得起知名ID,只
不过是不是该在麦地出现,大家可以商量。要说起来,他还是哈维的一个长期病人,叫
Francis Bacon。

可能大家对他的印象,主要是他那句语录“知识就是力量”。至于他本人是怎么化知
识为力量,可能就很值得怀疑,因为他的确没什么了不起的科学发现,曾做过大法官,
可是又因为腐败给双规了。

我个人对他“知识就是力量”的印象,是他做大法官时候的一个案子。有个被告名字叫
Pork,被大法官Bacon宣判绞刑。临挂了时候,Mr. Pork顿悟说:“我叫Pork,您叫
Bacon,都是Swine 一科的,您老就不看僧面看八戒的面,网开一面吧?” Dr. Bacon
对这个面试问题的回答是:“成啊,If Pork wants to join Bacon family, he
should be hanged first.”这就是将食品加工学知识转化为成功抵抗罪犯情感攻势的强大
力量。(顺便解释一下,根据我小时候没加工过Bacon但腌过腊肉的经验,由猪肉制作
Bacon,大约也要在屋檐下高挂一段时间。)

Francis Bacon在医学史,或者说科学史上的地位,是第一个系统而完整地提出了现代
科学研究方法论。他的《新工具》一书,是直接针对亚里士多德《工具篇》的超越,相
当于维萨里针对盖伦的进步。具体内容就不说了,反正到现在还用着,是做过科研的应
该都熟悉。总之给我的感觉,和上面那一段的风格、气势很接近。

至于说他对哈维的发现是不是有直接影响,倒是个不太好确定的因果关系。哈维说读过
Bacon的书,但是颇有微词,用现在话说就是他觉得Bacon有点唐。可是暗地里的影响又
有谁知道呢,我们知道哈维“文献引用很成问题,只引盖伦,完全忽视了塞尔维特和其他科学家先前的成果”,那么他能对一个双规分子推崇备至么?


发信人: rainingcats (喵喵), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Apr 24 05:33:03 2011, 美东)

(讲到细菌,就不能不提巴斯德(Louis Pasteur)。巴斯德好像是小说中的主角,主角光环全开,指哪儿打哪儿。)

巴斯德于1822年生于法国(清道光二年)。父亲是个制革工人。早年理想是做个化学家,不过念书成绩一般般。他的博士课题是研究酒石酸。当时人们发现酒石酸有两种形态,一种可以产生偏振光,一种对通过的光线完全没有影响,所有的化学家都很困惑。当巴斯德研究无偏振现象的酒石酸晶体时,他发现里面其实含有两种晶体。尽管差别非常细微,还是逃不过他的眼睛,他用一把小镊子把两种晶体分开,分别溶解于水中,发现一种能让光线右偏,另一种让光线左偏。就这样,巴斯德25岁时,开创了立体化学。他立即成为著名的化学家,27岁得到正教授,同年结婚。

35岁时,巴斯德从化学转而研究微生物。当时学术界的一个重大争议是活力论,争论生命是否能自发产生。1839年,施旺(Theodor Schwann,发现施旺细胞的那位)做了一个著名的肉汤实验,证明烧开后密封的肉汤内不会自发产生细菌,但是有人质疑说生命的活力可能是一种无形的气体中,密封的瓶子阻断了气体的进入。于是巴斯德设计了一个细长弯曲的管子盖在瓶子上,这样气体可以进入,但空气里的颗粒不会直接掉进去。这个实验证实了消毒的肉汤不能自发的产生新的生物,否定了活力论。(活力论从希波克拉底时代就已经产生,延续几千年,直到近代才被科学实验否定。西方的活力论类似于东方的“气”,是一种脱离物理、化学形式的生命状态。世界各地的传统医学都是类似的,都有这类精神物质,水木土火元素,草药治疗等等。)

当时法国的酿酒厂经常遇到腐败变质的问题,请巴斯德帮忙解决这个问题。他发现了发酵这个过程是微生物酵母的作用。(我觉得中文说发酵、酵母,似乎这两者是必然联系在一起的,而不会意识到从fermentation到yeast的发现,依赖科学的实验研究。)他接着又发现用一定的温度处理,既可以保持酒品,又可以避免细菌酵母过度繁殖。这个结果拯救了酿酒业,改良后的巴氏消毒法一直沿用至今。

接着法国的养蚕业又遇到了问题,一种不知名的蚕病流行,造成大量蚕死亡。巴斯德研究了5年,虽然没有分离出病原菌,但是他提出的卫生消毒方法,最终抑制了这场流行。

巴斯德经常到医院参观,发现许多妇女死于产褥热。在这之前,有人提出产褥热是传染的,但是人们不知道具体什么原因。巴斯德取了一些分泌物,在显微镜下观察到链状的细菌,就是现在大家熟知的链球菌。这个结果他没有写文章发表,也没有继续研究。只是在一次学术会议上,他听了一个产褥热的报告后,站起来说这个病是医生传播细菌引起的,演讲者说没图没真相,巴斯德走上讲台,在黑板上画下了他观察到的链状细菌。

1876年德国人科赫(Robert Koch)发现了炭疽杆菌,证实了细菌与人类疾病相关。1878年,巴斯德开始研究鸡霍乱。一般情况下,注射了致病菌的鸡都在24小时内死亡。但是有一次,有两只鸡虽然病恹恹的,最后还是存活下来了。巴斯德把这两只鸡又放了回去。整个实验室出去度假回来后,继续做实验注射致病菌,这次其它的鸡都死了,而这两只鸡始终毫无病态。巴斯德一开始猜想只要注射存放时间长久的减毒细菌,就能预防所有的疾病,不过做了几次实验之后,他很快意识到减毒细菌,只能预防同一种疾病。从此他又进入了疫苗研究这个新领域。
巴斯德又用类似方法制作炭疽杆菌疫苗。1880年他宣布可以预防牛羊炭疽病,并且接受质疑,在巴黎做公开演示。1881年5月5日,巴斯德的助手们给牛羊注射了减毒株,5月31日给对照组和疫苗组都注射了致命量的炭疽菌。6月1日,他在自己的城市接到消息说,有些接受疫苗的羊情况不妙。巴斯德是个脾气暴躁的家伙,对着同事咆哮:“都是你的错!!!有木有!!!我伤不起啊!!!!你自己去!!!”直到他妻子出来劝解才平静下来。当天晚上,又一封电报拍到,说这些羊看上去又好了,巴斯德连夜坐火车赶往巴黎。现场欢呼的人群,证明了这是一次巨大的成功,接受疫苗的牛羊都活蹦乱跳,而对照组全都倒地不起。巴斯德立刻成为法国的骄傲,国际的明星。

许多农民向巴斯德购买疫苗,他的实验室匆匆忙忙赶制了大量疫苗,可是快工出不了细活,不少疫苗毒性太大致死,或没有保护作用。虽然科赫最早发现炭疽杆菌,可是巴斯德完全没有引用他的发现,科赫很恼火,公开指责巴斯德的疫苗粗制滥造。他们两人矛盾的另一个原因是巴斯德非常爱国。别人写文章都要写致谢某某,他在1870年普法战争之后,每篇论文的开头都是“打倒德国鬼子”。学术会议上,科赫说你不懂德语我懒得跟你吵,巴斯德说你要是懂法语就能跟着我长点儿学问了。两个人转战学术期刊继续口诛笔伐。虽然巴斯德的疫苗质量的确不高,但一年后他在德国又做了一场成功的公开实验。

这时的巴斯德已经功成名就,但他仍旧不愿放弃科学。1882年,60岁时,他开始研究一种极其危险的致命疾病:狂犬病。现在我们知道狂犬病是病毒引起的,那时候巴斯德只有油镜,一直没办法直接观察到致病原。通过分析病情,他很敏锐的猜测病原存在于神经组织中,用狗的脑和脊髓组织来诱发疾病建立模型。大量的实验之后,终于出现了一只幸运的狗,被狂犬咬了之后仍存活下来。这一次,他很谨慎的做了大量的实验,确定了持续接种14天的方案,每天增加一点毒性,直到狗能承受致命的剂量。1885年,一位母亲带着孩子找到巴斯德,她的孩子两天前被狂犬咬了十几处伤口,医生们表示无能为力,迫切的希望巴斯德能试一试。这是第一次在人身上试验狂犬疫苗,巴斯德以巨大的勇气答应下来,当最后一天的致命剂量注射之后,孩子仍活了下来。这个消息马上传遍了世界。几个星期后,19位俄国农民前来寻求帮助,他们两个星期前被狼咬伤,巴斯德给他们每天注射2次,一共7天。这7天全巴黎都在急切的关注结果,最后16位农民得救了。俄国沙皇为了感谢巴斯德,送给他一枚钻石十字架,并向巴斯德研究所捐赠了10万法郎。1895年,巴斯德去世。

回头讲科赫,年轻时,他只是一名普通的医生,在自己的诊所里,挂块帘子划出一小块地方做研究,只有一台显微镜,一些手工打造的工具,唯一的助手就是他的妻子。在这个简陋的条件下,他发现了炭疽杆菌,被接纳成为德国院士,可以专心的做研究。德国最好的光学专家Ernst Abbe和 Carl Zeiss(他们两人成立的光学仪器公司就是现在大名鼎鼎的Zeiss。)帮他改进显微镜。

当时的细菌培养都是在培养液里。某天科赫看到发霉的土豆上斑斑点点,不同的霉菌分布在不同的位置。受此启发,他发明了固体培养基,能够分离不同的细菌。

1881年,科赫开始偷偷的研究结核病。他在显微镜下看到结核杆菌,但是培养皿里却怎么也养不出来。他试着加了全血或血清,还是不行。科赫想,结核是个发展很缓慢的疾病,所以也许结核菌也生长的很慢。于是他耐心的等待了几个星期,终于培养出结核杆菌,又继续证实了杆菌的致病性。1882年,他在柏林医学年会上报告了这个结果,震惊了在场的所有医生。科赫也立刻成为了世界著名的科学家。Paul Erhlich(开创梅毒化疗的那位,不知道和Erhlichiosis有没有关系)回忆这场报告,说这是他一生最激动的时刻。

科赫事业顺利,却家庭不合。作者推测大概他对老婆不够关心,或者外面风光,回家却要做家务很不爽。两人长期分居。

1890年,科赫宣布发明了结核疫苗。但是他和巴斯德一样犯了大跃进的错误,没有经过严格试验证明,夸大了疫苗效果,引起严重的后果。

1893年,德国政府建造科赫传染病研究所。年近60的科赫去所里转悠,看到一位美丽的女学生在画他的肖像。他立刻上前套近乎,同年和妻子离婚,与新人闪婚。从此科赫开始全世界旅游,非洲,亚洲,美国,在世界各地享受崇拜敬仰的目光。1905年,科赫获得诺贝尔奖,虽然晚了点,总算是拿到了。1910年去世。

括号里的全是夹带私货。
我专门查对应的中国年号,是想说明西方现代医学的历史并不是很多人想象的那么悠久
,如果我们能摆脱传统思维的束缚,也可以在科学上赶上西方。

【 在 LiuDier (Dier) 的大作中提到: 】
: 喵喵的文字,句句精彩,不过我最喜欢看的,好像是括号里的部分,纯属个人恶趣味,
: 呵呵。

※ 修改:·rainingcats 於 Apr 24 05:59:14 2011 修改本文·[FROM: 24.16.]
 
6   [dokknife 于 2011-06-01 18:44:14 提到] [FROM: 142.]
发信人: LiuDier (Dier), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 20 23:57:50 2011, 美东)

【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
: 是啊,只有英国人最推崇哈维,意大利学者认为Colombo和他的继承者才是首先发现循
: 环的,西班牙人大概会选塞尔维特。Amazon上这本书的书评很好,只有一条给了1星,
: 说两个作者是ethnocentric,原因就是没有提阿拉伯学者的贡献,比如Avicenna (Ibn
:Sina)和Ibn Al-Nafis。


哈哈,应了那句话,科学无国界,科学家有祖国,弄得科学也得时不时回趟娘家。

不过客观的说,我觉得哈维比别的大牛更牛的地方,是他的证明方法,就是LZ提到的,
一是用数学计算,二是用实验证实。这才是当今时尚的evidence based medicine 的精髓所在
。而前人的理论再天才,也只能是假说。

你贴那个哈维胳膊扎止血带的实验,让我想起大学的解剖老师来了。他曾经给毛主席的
尸体做过防腐处理,也曾经给我们出过一道题:在一个手指头上绑一根线,松一点如何
,紧一点如何,再紧一点又如何。实际上就是和哈维的那个实验同理。

那年知道了那道题的答案以后,就让我想起小时候的一件事,可能也就比小猪猪大一点
儿的时候吧,有一天早晨刚睡醒,我妈妈就咆哮我:宝啊你差点丢了一个手指头!原来
头天晚上我刚学会打绳结,就用一根玻璃丝,在一个手指头上很敬业地系了个死扣,然
后就满怀成就感的睡着了。结果妈妈临睡的时候,发现我那个手指头都紫了,赶紧给我
解开。想想还真亏了我妈眼毒,才没让我变成九指神丐。

所以哈维还是有他过牛之处滴。

方法和证据的重要性,从这里也能得到反证:

【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
:哈维也无法解释动静脉如何连接。直到1661年,意大利的 Marcello Malpighi用显微
镜观察到毛细血管,才终于完成了哈维的循环论。

其实哈维提出了毛细血管的概念,只不过他没有显微镜,没办法提供 evidence. 以至
于版权被Colombo的后人夺 了去。


【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
: 我对八卦比科学更感兴趣,纯属个人恶趣味,欢迎批评指正砸包子。

其实包子有肉,往往是在八卦里。

还是哈维为什么最后胜出的问题:除了方法学上的创新之外,另一个重要原因,是他发
现了体循环,并把体循环和前人发现的肺循环整合到了一起。

按说Colombo和塞尔维特既然能发现肺循环,那么再循藤摸瓜的环到体循环上去,应该
是顺理成章的一步之遥,可为什么他们就那么遗憾的就此止步,把诺贝尔奖的机会拱手
让给哈维了呢?

塞尔维特就别提了,烧了;Colombo呢,和导师交恶。导师维萨里谁啊,御医!相当于
医科院院长,至少是个院士吧。Colombo估计是出台了,别说申请grant ,大概连lab都
给收了,更甭提推荐到别的group继续研究了,所以只好考版做pure clinical了。

而哈维呢:

【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
:他知道不能直接挑战盖伦,搞不好惹了众怒,被逐出医学会就完了。于是很小心
的写文章,声称他的发现和盖伦是一致的,哪怕有些地方不一样,也从不直接否定盖伦
。。。哈维的观点很容易被他的英国同事接受。但遭到欧洲其它医生们的强烈反对。。。

让人想起失传已久的“拉大旗、做虎皮,打着红旗反红旗”的话来。英国同行呢,当然
也希望自己国家产生一张新虎皮,以抬高英国医生的身价,只要不引起旧老虎的咆哮来
。而欧洲医生呢,却似乎有点管它新皮旧皮,自己这疙瘩的就是好虎皮。另外:

【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
:接着哈维解释了肺循环,但是他的文献引用很成问题,只引盖伦,完全忽视了塞尔维
特和其他科学家先前的成果。后来英国人为了维护哈维的形象,辩解说塞尔维特的书随
着火刑一起烧光了,但事实上火刑时只烧了几本,他的书在死前已经广泛传播,死后也
有再版。

哈维也有另外的隐衷吧,他要是引了塞尔维特,说不定他也给BBQ了,和他的书一起。
少奇同志都“叛徒内奸工贼”了,怎么还能引黑修养呢?

科研也一样的,生存技巧是solid foundation.


【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
:写摘要也挺累的,歇两天再说。下一章是细菌,大家可以猜猜,谁是第一个发现微生物
的人?说到细菌,你第一个会联想到的科学家是谁?


辛苦了!盼望早点歇过来。。。

第一个发现微生物的人是叫裂纹胡刻吧? 因为玩出显微镜来了。不过我认为他老人家
最早、也是更为重要的发现,是在我的专业领域里面噢。

说到细菌,我第一个会联想到的科学家是巴斯德,可是原因还真记不清楚了:-(

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7   [dokknife 于 2011-06-01 18:42:29 提到] [FROM: 142.]
3。【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
:一个学生是Colombo,他指出维萨里的一些错误,从此两人交恶。

要说这个维萨里呢,其实连解剖人体的专利权都没份儿:

【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
:意大利博洛尼亚的蒙迪诺(Mondino Deluzzi)做了一些人体解剖,写了一本教科书,
不知道他是没看见呢,还是
:选择性忽略,在书中他仍延续了盖伦的错误。脾脏开口通往胃,肝有5个叶,心有3个
腔,子宫有许多分隔等等。

也不知道这位蒙迪诺医生到底做了解剖没有,怎么会看出脾脏开口通往胃,肝有5个叶
,心有3个腔,子宫有许多分隔来。要不就是荣幸的解剖了外星人。

维萨里的过人之处,其实就是绝不迷信权威、坚定的迷信自己,这倒也合理的解释了为
什么当他的学生学到他的真谛,不再把他当权威来迷信的时候,他就和学生交恶。

4。我个人认为,维萨里的另一个卓越贡献,应该是教出了两个高徒。一个是Colombo,
就后来交恶那位(维师还认不认这个贤徒,不得而知);另一个是塞尔维特,就是被烧
死那位。这两位令高足的医学贡献,都是发现肺循环。我觉得从血液单向流动到循环流
动的认识改变,是无与伦比的思想飞跃,是哈维的贡献都有所不及的。

至于这两位究竟谁享有优先权,鉴于是师兄弟,平日里无话不谈的,所以还真无从考究
了,不过倒也没有发生类似李政道和杨振宁之间的争执。考虑到多少人恨不得烧死维萨
里的情形,那么塞尔维特之死,多多少少也有点代师受过的意思,算个仁义之举吧,当
仁不让于师么。而Colombo呢,却胆敢和师父交恶。所以后人大概也就当仁不让的把发
明权让给烈士了。

其实如果您稍稍放眼全球的话,就会像维萨里发现肝没有5个叶,心不止3个腔那样,做
出另一个惊人发现,那就是肺循环的发现者,其实是 Ibn al-Nafis,比Colombo和塞尔维特两兄弟早了三百年。这个专利史上的骇人事件的发生,究其原因,是因为这位 Doc. Ibn al
-Nafis 是个 AMG!当然这个A是指 Arabian。想必古往今来,人们把所有阿拉伯人的伟
大发现都当成Arabian Nights天方夜谭了。

但是你能保证Colombo和塞尔维特哥儿俩没在寝室里秘传过Ibn al-Nafis的手抄本么?

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※ 修改:·LiuDier 於 Apr 20 21:05:06 2011 修改本文·[FROM: 69.84.]


发信人: rainingcats (喵喵), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 20 21:11:19 2011, 美东)

您老真博学。
每个人心里都有一个十大名单。大多数人都会选盖伦吧,有些人还可能加上希波克拉底。
我看书以后,最大的感受是觉得医学史的教育太欠缺了,我们在学校偶尔听过这些人的
名字,但是完全不了解研究背后的意义。在很多人看来,包括我的一些医学院同学,西
医理所当然要治好所有的病,治不好就是西医基本理论不正确,完全不看现在的这些成
就多么来之不易。


【 在 LiuDier (Dier) 的大作中提到: 】
: 写得真好看!要是哈里森内科学也用雨猫体来写,那我可能三天就通读一遍了。
: 写几段读笔记的笔记吧。
: 1。
: :(现在每一个似乎天经地义的事实,FirstAid上每一条看似枯燥乏味的知识点,背后
: :都是一位或许多许多科学家毕生研究的成果。)
: 想想维萨留斯、哈维那帮人,为搞科研,竟然都是脑袋拴在裤腰上啊,可我去年这时候
: ,还在为申请Fellow 是做Academia 还是pure clinical而纠结,真不知道是该哭还是
: 该笑。
: 2。如果我来写医学十大发现,恐怕第一还是要给盖伦。想想维萨留斯、哈维这两位,
: 其实他们最大的贡献,只不过是纠正了盖伦的错误、发展了盖伦的思想而已。因为用解
: ...................



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发信人: rainingcats (喵喵), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 20 21:15:59 2011, 美东)

作者说有些是正确的动物解剖。好像一些低等动物的左右心房是连通的。

【 在 LiuDier (Dier) 的大作中提到: 】
: 3。【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
: :一个学生是Colombo,他指出维萨里的一些错误,从此两人交恶。
: ,心有3个腔,子宫有许多分隔来。要不就是荣幸的解剖了外星人。
: 维萨里的过人之处,其实就是绝不迷信权威、坚定的迷信自己,这倒也合理的解释了为
: ...................

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 142.200.]


发信人: rainingcats (喵喵), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 20 21:23:41 2011, 美东)

是啊,只有英国人最推崇哈维,意大利学者认为Colombo和他的继承者才是首先发现循
环的,西班牙人大概会选塞尔维特。Amazon上这本书的书评很好,只有一条给了1星,
说两个作者是ethnocentric,原因就是没有提阿拉伯学者的贡献,比如Avicenna (Ibn
Sina)和Ibn Al-Nafis。

【 在 LiuDier (Dier) 的大作中提到: 】
: 4。我个人认为,维萨里的另一个卓越贡献,应该是教出了两个高徒。一个是Colombo,
: 就后来交恶那位(维师还认不认这个贤徒,不得而知);另一个是塞尔维特,就是被烧
: 死那位。这两位令高足的医学贡献,都是发现肺循环。我觉得从血液单向流动到循环流
: 动的认识改变,是无与伦比的思想飞跃,是哈维的贡献都有所不及的。
: 至于这两位究竟谁享有优先权,鉴于是师兄弟,平日里无话不谈的,所以还真无从考究
: 了,不过倒也没有发生类似李政道和杨振宁之间的争执。考虑到多少人恨不得烧死维萨
: 里的情形,那么塞尔维特之死,多多少少也有点代师受过的意思,算个仁义之举吧,当
: 仁不让于师么。而Colombo呢,却胆敢和师父交恶。所以后人大概也就当仁不让的把发
: 明权让给烈士了。
: 其实如果您稍稍放眼全球的话,就会像维萨里发现肝没有5个叶,心不止3个腔那样,做
: ...................



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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.91.]


发信人: LiuDier (Dier), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 20 21:54:58 2011, 美东)

【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
: 您老真博学。

实在是您博我学,您兔年 Ester Bunny 小兔炖靓汤,我取一瓢加水冲一锅兔子的汤的汤,都觉得余香满口呢。

期待继续。。。




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※ 修改:·LiuDier 於 Apr 20 22:03:50 2011 修改本文·[FROM: 69.84.]


发信人: wcff (LuLu), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 20 22:37:00 2011, 美东)

楼主你的故事太有趣了,我现在也在响应刀前辈号召在学这些医学史,而且因为没时间
看书(复习的书都看不过来了),我下载了一个电子课程放在iphone里面开车做实验的
时候听听,都是介绍医学史上各位大牛的,很长见识而且不用看的。赫赫。推荐一下:
Doctors - The History of Scientific Medicine Revealed Through Biography
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发信人: LiuDier (Dier), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: 【读书笔记】 医学十大发现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 20 22:51:19 2011, 美东)

【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
: 我看书以后,最大的感受是觉得医学史的教育太欠缺了,我们在学校偶尔听过这些人的
: 名字,但是完全不了解研究背后的意义。在很多人看来,包括我的一些医学院同学,西
: 医理所当然要治好所有的病,治不好就是西医基本理论不正确,完全不看现在的这些成
: 就多么来之不易。

深有同感。我就从来没看过整本的医学史。看到老刀说他藏书的三分之一都是医学史,
立刻就眼镜和下巴齐掉了---虽然不知道是几本的三分之一。。。

我想也是。而且那个人体解剖剖出三腔心的,大概是碰上房间隔缺损了。

【 在 rainingcats (喵喵) 的大作中提到: 】
: 作者说有些是正确的动物解剖。好像一些低等动物的左右心房是连通的。



 
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