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运动损伤性腕管综合症及其治疗浅谈──再谈微创伤内窥镜手术(社会、艺术与医学
作者:dokknife
发表时间:2007-04-23
更新时间:2007-04-23
浏览:683次
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运动损伤性腕管综合症及其治疗浅谈──再谈微创伤内窥镜手术(社会、艺术与医学
─32)

力刀


很多运动项目都与手腕部发力有直接关系,尤其球类项目中的羽毛球大力正手劈杀、
点杀,反手回击、乒乓球绝大部分动作的完成及发力也都与手腕有关。而网球则完
全不同,除发球时控制旋转和落点以及个别网球小球处理外,基本不能用手腕动作,
但在初学者由于对网球技术的不了解,常常随意使用手腕动作于网球击球,造成腕
部严重受力。所有这些长期超强度运动和不正确手腕部动作均可导致腕部受力过度
劳损而出现手腕疼痛,无法继续运动。

有些并不是运动员或不经常打球的非重体力劳动者、如秘书、长时间在电脑前工作
的程序员、银行和商业柜台职员、甚至家庭妇女也有上述症状和体征,其发生与腕
部过度劳损似乎并无直接关系,也会有手腕疼痛(尤其夜间为重)、呈针刺或放电
等异样感觉、麻木、无力、不能紧握东西,严重的甚至不能端一杯茶水、不能打字
和握方向盘开车。有些病人的疼痛甚至不仅仅局限于手腕,可向整个手掌、前臂、
肩膀、背部和颈部放射,而且,由于表现症状不一,不少病人常被忽视和误诊,不
能得到及时有效的治疗,手掌大姆指处大鱼际肌肉甚至可以发生萎缩,严重影响生
活和工作。

这是怎么回事?如何产生上述症状、如何治疗?这正是本文要谈的运动医学和平素
生活中常见到的一种骨关节疾病──腕管综合症。

首先简单说一下手腕部位的解剖和这个病症的产生原因:手腕部是一个由腕部骨骼
形成的半圆环状结构,其内侧上方由腕横韧带连接形成一半圆形管道。而这个密闭
不可伸缩的管道中有9条控制手掌和指运动的肌腱、一条控制运动和感觉的正中神
经通过(见图1)。

<img src=http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/15659.jpg>
http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/15659.jpg
图1.手腕管及其神经分布解剖示意图。

当由于运动或职业性动作导致手腕活动和劳累过度,肌腱运动劳损发生慢
性炎症和水肿,周围滑膜及脂肪垫软组织可以增生伴纤维化和纤维软骨增生及滑膜
炎症,就要挤压正中神经(见图2)从而引起上述的疼痛和感觉异常等症状和体征。
这就是腕管综合症产生的根本原因。除创伤和慢性劳损所致以外,其它少见情况如
类风湿性关节炎、滑膜病变及局部类淀粉样物质沉着等。

<img src=http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/15663.jpg>
http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/15663.jpg
图2.腕管综合症时正中神经受压病理改变示意图。注意左侧稍微发白部分为穿过
腕横韧带处,而右侧未进入腕管部分神经呈浅粉红略微肿大。

以往对腕管综合症治疗多采用保守的吃消炎止痛药、局部理疗、打封闭、使用腕部
制动夹板或护套等等,其疗效有限,而且有时影响日常工作和生活,尤其妨碍甚至
导致运动终止,也不能根除病症。故而严重者需手术治疗。常规手术要切开手腕管
部表面皮肤、皮下组织和肌肉筋膜肌腱等组织进入腕管腔以分离水肿的肌腱、切除
增生的滑膜和周围软组织及纤维化疤痕组织以解除对正中神经的压迫。但手术复杂,
时间长、组织创伤大、术后疼痛和恢复延长、局部疤痕也长和明显。当然费用也高。

1992年德州休斯顿医学中心的麦克.布朗(Micheal G. Brown)
医生首先开创了应用显微内窥镜进行微创伤手术解除腕管综合症,其手术术式在西
班牙巴塞罗那的国际矫形外科会议上介绍后,被同行们称之为“布朗术式”(获得
专利认证)。该手术特点是仅在手腕周围切两个约半公分长的小口,利用特制的微
创伤内窥镜手术器械分离粘连受挤压的正中神经,切除炎症水肿的周围组织,熟练
的外科医生操作整个手术仅数分钟即可完成,局部切口不必缝针,用外科透明胶布
粘贴即可,7天之后即可去除,无任何活动限制。

这一手术已为成千上万的腕管综合症病人实施并获得显著优异效果。布朗医生在休
斯顿开办了专科手外科中心,先后培训了上百名手外科医生使得这一具有简捷、有
效、恢复快和创伤小的手术得以在骨外科临床迅速推广,成为一个门诊手术,得以
便捷地为广大患者解除病痛。真正是安全、有效、简单、恢复快、无后遗症的治疗
方法。为患者、雇主和医疗保险公司普遍欢迎。

您如果有腕管综合症(以及其它手或上肢疾患),而且保守治疗效果不佳,应该尽
快去看矫形外科专科医生,咨询是否需要接受“布朗手术”解除腕管压迫症状,以
及了解其本人和附近医院实行该手术的经验及结果如何。也可以联系布朗医生创建
的位于休斯顿的手外科中心(THE HAND CENTER),其联系电话为:

281─440─HAND或者866─4MY─HAND

其网站:
www.thehandcenter.com 或
www.carpaltunnel.com



11/16/2006 寄自美国 刀客论坛 文学城_力刀博客_温柔一刀

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