当前在线人数7605
首页 - 博客首页 - 温柔一刀客 - 文章阅读 [博客首页] [首页]
scrub2008: How to be efficient (送给intern to be的xdjm们)
作者:dokknife
发表时间:2011-06-13
更新时间:2011-06-14
浏览:1417次
评论:0篇
地址:142.
::: 栏目 :::
小材大用
医学图片瞬间定格
Med_Hx_医史典故杂
US/CAN_Med_Sch_美
EASTvsWEST_东西方
MedEdu_医学科普
Med_Arts_Social_医
MD_行医生涯
FELLOWSHIP_专科研
RESIDENCY_住院医学
MATCH_住院医申请/
USMLE_考版
他山之玉_好文收藏
刀客本色_温柔一刀
陈糠烂谷
胡说八道
附庸风雅
医学新闻与进展

发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: How to be efficient(送给intern to be的xdjm们)
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 13 17:33:05 2011, 美东)

Training马上要开始,大家一定又兴奋又紧张,想想自己3年前也是这样。我想所有的
program的senior resident都是一样,都希望他的intern是干活麻利,下面就可大家分
享一下经验和教训。欢迎大家补充!

1.上班的第一件事就是和NF的intern交接,如果你的病人病情加重一定要先去看这些病
人,这样你可以很快做出决定是order lab,imaging还是叫consult等等。

2.我的习惯是先把vital和lab写在note上,比如病人血压没有控制好,你可以马上给病
人用药,关于lab最常见的是电离子紊乱,再给病人纠正离子紊乱前一定要考虑是啥原
因造成的。当然血糖的控制也很重要。你肯定不想你的同事半夜被叫起来,帮你下
insulin order.如果你order了新的lab一定要记住f/u.很多intern经常会忘记,比如补
钾后忘记f/u BMP.

3.接着就是看病人,如果查体发现异常或是病人有什么新的complain,马上就可以写在
note上,如果你们是EMR那就另当别论了。如果你认为病人病情加重,最好马上和
senior resident联系。有的senior resident不看病人或是很晚才看。

4.正常情况你的senior resident查房前都会和你pre-round病人,而后会做出些新的决
定比如说用药,consult,lab.

5.attending查房时又会做出很多的决定,一定要养成好习惯就是有个自己的checklist
,最好都写到纸上或是你的smart phone...你不想让你的resident认为你是个丢三拉四
的intern.我们不少attending都先坐着讨论病人,这个时候你可以继续写note,如果你
的attedning不介意的话,你也可以利用这个时间加consult.consult能早叫最好,如果
你有medical student可以让他们帮你f/u imaging,比如给radiology,lab打电话之类的
。还有一些test要consent,比如CT with contrast,如果病人altered,你要马上联系家
属,我是尽量争取下班前知道imaging的结果。

6.一般大家都有noon conference,如果note还没有写完,也可以利用这段时间把note写
完。

7.查完房后肯定要d/c病人了,如果你们没有EMR,那就需要手写discharge summary.我
一般都让medical student提前一天添好。如果你觉得病人当天能出院,早上看病人时
就要确认病人有ride,否则马上和SW联系。

8.如果你on call,大部分时候是下午开始收病人,你可以一边问病史一边就把PMH,PSH,
FH,SH写好了。我一般是一边写a/p,一边下order,这样不容易遗漏。

9.收完病人马上就update你的handoff list,有的program或许有handoff template,一
般来说包括病人dx,PMH,medication,allergy,有什么lab,imaging需要NF f/u,如果病人
病情加重该如何处置,你还可以加上to-do-list.

10.最后交接病人时要认真,不要留下尾巴,给你的同事,比如病人呼吸困难,你order
了ABG或是CXR,最好是等结果出来在回家.

刚开始都会很慢,不要着急,关键是要善于观察,找到一套最适合自己的routine.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.173.]


发信人: lzumc2008 (麦地乖乖虎), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: How to be efficient(送给intern to be的xdjm们)
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 13 21:12:58 2011, 美东)

1。intern最好记性要好,很多事情senior只想教一遍,不愿意教了好几遍,intern都记不住。

2。早上morning report结束后,一般都和intern在桌边preround病人,我一般不去看病人的,全凭intern汇报,要求intern汇报信息准确!这样不影响senior做出正确的处理方法。只去看重病人,或者看到intern病人实在太多了,才帮忙给follow几个病人。

3。intern带个小瓶的水和一点snack bar,有时候忙起来等电梯的时候吃几口也是好的。

4。重要的lab一定要及时follow up.比如病人做bleeding scan,这不明摆着要及时follow up results吗。

5。要学会适当教学生以调动他们的积极性,要一天之内就发现哪些学生比较reliable,这样事情交给他们就相对放心。

6。纽约的program护士们都很厉害,一定要尽量把关系搞好。

7。边收一个病的时候,就顺便把红宝书的相关内容看一遍,这样学习印象更深刻,写order也不会错。

8。一开始,做好晚上8点交班,十点都回不了家的准备。第一个月最艰难,三个月以后就好多了。我刚进去时连tylenol都不会拼写啊,更别说剂量了啊,也不知道tylenol还可以塞在肛门里。不也熬过来了。

现在看来,如果有时间,OB还是很重要的。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 96.224.]


发信人: benpu (随性而安-Think or Sink), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Re: How to be efficient(送给intern to be的xdjm们)
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 13 21:29:17 2011, 美东)

COLD:
C-consult call
O-order placement
L-lab follow up
D-Discharge paper work
--
揣摩百态,捕捉瞬机

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.189.]

[上一篇] [下一篇] [发表评论] [写信问候] [收藏] [举报] 
 
暂无评论
 
用户名: 密码:
发表评论
评论:
[返回顶部] [刷新]  [给dokknife写信]  [温柔一刀客首页] [博客首页] [BBS 未名空间站]
 
Site Map - Contact Us - Terms and Conditions - Privacy Policy

版权所有BBS 未名空间站(mitbbs.com) since 1996