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小宝见PED归来说说玫瑰疹 (附常见小儿皮疹等资料)
作者:home99
发表时间:2008-07-09
更新时间:2009-06-03
浏览:7073次
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异国他乡

小宝高烧三天两夜加上一夜低烧之后,星期一似乎平静地过了一天,除了不想吃东西,
睡得较多以外,DAYCARE的老师没发现什么异常。晚上照常给小宝洗完澡之后才注意到
小宝身上和脸上包括脖子上起了不少疹子,今天早上起来小宝仍然是要妈妈抱,觉得疹
子好象有增无减?

我怀着忐忑不安的心情送宝宝去DAYCARE,可是他们态度很坚决,说虽然可能是SHOTS
引起,还是要我们先去看医生,要有医生的NOTE,小宝才能留下。所以没办法我只好带
着小宝回家,然后是打电话约医生,只约到下午的。

到了医院首先是给小宝称重,体重减到19磅8盎司,这几天小宝没怎么吃东西,所以减
重也是在意料之中。然后是长时间地等待医生。好不容易来了一个年轻的医生,问了半
天问题,接着大概检查了一下疹子,说初步认为是玫瑰疹,而不是SHOTS引起的
chickenpox。然后出去找一个有经验的PED去证实了一下,回来后给了我们小宝可以去
DAYCARE的NOTE,让我们注意宝宝水分的摄入,其它就什么也没有了。

回来后小宝仍有些FUSSY的表现,还是吃的不如平常,而且有些哭闹。对于医生的检查
结果,我实在有些将信将疑,因为小宝是在SHOTS的第二天一早起来开始发高烧的,怎
么会这么巧呢?回来后,我决定突击学习一下,上网去找玫瑰疹的资料,顺便还看到
其他小儿皮疹的一些资料以及其它宝宝防病方面的常识与经验,一起贴出来供JMs参考
啊。从众多对玫瑰疹的描述来看,小宝的症状到目前为止倒是符合的,下面就要看这些
疹子什么时候能够退去了。

昨夜里小宝没有闹觉,这是她高烧后第一次没让妈妈夜里频繁起床。今早起来仍有疹子,
不过至少没再增多。


一、玫瑰疹 (roseola,roseola infantum)

玫瑰疹高发于6个月至3岁左右的宝宝,由人类疱疹病毒HHV-6和HHV-7(也称为玫瑰疹病
毒)引起,其特点是起病急,出疹快,因此也被称为“幼儿急疹 (Exanthem subitum)”
或烧疹,是由病毒感染而引起的良性感染性疾病,一年四季都可以发生,尤以春、秋两
季较为普遍。

1.临床特点:

宝宝首先是突然高烧(可达105 F),持续3~5天,体温在102~104 F(39~40℃)之间,大概
有10~15%的宝宝会出现高热惊厥,手脚抽筋2~3分钟;有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑
浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状,并且
咽部充血,颈部淋巴结肿大。宝宝可能因发烧不舒服而显得烦燥不安和哭闹。

发热三至五天后体温骤降,退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹,先
从胸腹部开始,很快波及全身。这时孩子已经退烧,可安然入睡,在医学上称“退热疹
出”,是玫瑰疹的特有表现。

皮疹大多为散在性,少数相互融合,几小时到两天后消退。特点是不痒也没有什么不适,
接触皮疹也不会感染。没有脱屑,没有色素沉着;颈部、枕后表淋巴结可轻度肿大,
但无压痛,虽有高热,但是全身症状轻,精神较好,仅有轻度咽红,有时伴有咳嗽。

玫瑰疹的潜伏期大约是10~15天。它虽然是传染性的疾病,却很安全,不会象麻疹、水
痘那样广泛传染,家中成员同时患上的机会不大。

2.如何护理:

现在对玫瑰疹并没什么特效治疗方法,主要是注意让宝宝休息好,多喝水。只要护理得
好,宝宝会完全恢复,通常不会有什么并发症或后遗症。因为许多类同的疾病均会发烧
及出疹,例如川崎病、麻疹、德国麻疹、肠病毒、腺病毒、链球菌、葡萄球菌等,所以
及时诊断确定,玫瑰疹的治疗是采取症状治疗。好消息是宝宝一旦得过玫瑰疹,将会终
身免疫。

那么究竟该如何护理呢,具体如下:

◆ 让宝宝卧床休息,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染。保持室内安静,
避免各种刺激;衣被要适当减少;室内温度要适当。

◆ 要保持皮肤的清洁卫生,照顾宝宝之前要洗手,经常给宝宝擦去身上的汗渍,以免
着凉。

◆ 宝宝在发热时人体营养和体液消耗较大,必须注意适当补充。要注意多喝水以补充
高热失去的体液,进食易消化的清淡食物。多吃蔬菜和水果补充维生素C,增强抗感染
力。

◆ 要适当吃些新鲜水果及果汁,水果中以梨、西瓜、荸荠等为好。吃流质或半流质饮
食,如面汤、粥。

◆ 体温超过39度时,可用温水或37%的酒精为宝宝擦身,防止宝宝因高热引起抽风。

◆ 如果体温较高,宝宝出现哭闹不止、烦躁等情况,可以给予物理降温或适当应用少
量的退热药物,以免发生惊厥。

高热时(超过38.5度以上)可给予美林,泰诺,百服咛等及时降温(千万不要用aspirin,
可引起雷氏综合症(Reye's syndrome)),剂量遵守医嘱。积极进行治疗,中药对本病
有较好的治疗效果。初起发热可服用清热解毒类药物,出疹后服用解毒透疹类药物,但
一定要在医生指导下服用。

小药膳——翠衣小白菜水
取西瓜翠衣(去掉绿色硬皮的西瓜皮)100g,把其中100g煎水喂服宝宝,取100~150g小
白菜清洗干净后煎成菜水,频频喂给宝宝具有清热解毒的功效。


二、几种常见小儿皮疹

每年的初春是宝宝疾病高发的季节,这些病常以发热、咳嗽、出皮疹等症状为主。其中,皮疹是儿科疾病的常见体征。根据不同疾病的前驱表现,皮疹形态、分布、出疹和退疹演变过程均不相同,而对皮疹特征的分析,有助于对原发疾病的诊断和鉴别。虽然并不是每个家长都是医生,但是家长根据以下一些症状还是可以做出初步的掌握,以便根据轻重缓急及时请医生进行诊治。

1.麻疹

  麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病,以发热、结合膜及上呼吸道卡他性炎症、口腔黏膜柯氏斑(即麻疹斑)和全身斑丘疹为主要临床表现。多见于半岁至4岁的小儿,主要通过呼吸道飞沫传染,冬末春初最多。

◆ 临床表现

  感染后小儿会出现高热,同时伴有眼睛流泪、流鼻涕甚至咳嗽等貌似感冒的症状。3~4天后在口腔两侧与第二臼齿相对的颊黏膜上出现针尖大小的白色斑疹,即麻疹特有的口腔黏膜斑。之后在全身出现皮疹,先见于发际、耳后,继之面、颈部,再向躯干及四肢扩展,最后达手足心。皮疹初发时颜色较淡,渐呈玫瑰色,可互相融合,皮疹间能见到正常皮肤。出疹时体温达最高峰,疹齐后体温逐渐下降,3~5天内疹子出完而渐渐消退,并且留下棕褐色沉着及糠麸样脱屑。愈后可获得终身免疫。

◆ 防治措施

对麻疹病毒至今尚无特异的抗病毒药物,治疗主要是对症处理、加强护理和防治并发症。

* 患儿要卧床休息,保持室内空气新鲜,不要直接吹风。多喝水,吃易消化的食物。

* 做好眼、鼻、口腔护理,不能急于降温,最好采取物理降温。

* 可在医生指导下用中药治疗。

* 积极预防并发症。麻疹的常见并发症是肺炎、心血管功能不全以及喉炎、脑炎等。

2.猩红热

由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,也可引起扁桃体炎、丹毒、风湿热、心内膜炎及局部感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。一年四季都可发生,尤以冬春之季发病为多。多见于小儿,尤以3~4岁居多。

◆ 临床表现

皮疹最早见于颈部、上胸部、腋下及腹股沟等处,而后遍及全身,小儿全身会变得通红,像是日晒过度。皮疹一般为充血性鲜红色鸡皮疙瘩样细密的丘疹,在皮疹之间几乎看不到正常皮肤。面部一般无皮疹,口鼻周围无充血,呈典型的“口周苍白圈”。发病时,咽峡部红肿,扁桃体上可有片状黄白色渗出物,舌背味蕾突起形似杨梅或草莓,称“杨梅舌”或“草莓舌”,这也是猩红热的特征之一。出疹时伴随39℃左右的高烧,1周后红疹子变成斑块,慢慢消退。疹退时体温下降,可见大片脱皮,并感到瘙痒,但无色素斑痕。猩红热可侵袭邻近组织器官引起化脓性炎症以及中毒性心肌炎、风湿病、肾炎等并发症。

◆ 防治措施

* 猩红热是由溶血性链球菌引起的,一般首选青霉素,它对溶血性链球菌有杀灭作用。

* 一定要坚持疗程,以预防肾脏或心脏并发症。急性期应卧床休息。

* 预防继发感染,做好口腔及皮肤清洁卫生,可加速恢复。

3.风疹

风疹是由风疹病毒引起,通过呼吸道飞沫传播的急性传染病。多在冬春季发病,主要见于小儿,易在托儿所及幼儿园中流行。

◆ 临床表现

起病时有轻微发热,耳后、后颈部及枕部淋巴结肿大,有轻度压痛。皮疹最先见于面部,在此后的2~3天内,布满全身,但手掌和足趾大都无疹。皮疹较细小和稀疏,分布均匀,呈浅红色斑丘疹状。出疹期间体温不再上升,疹退后色素斑痕和脱屑均不明显。

◆ 防治措施

本病无特效药物,仅可对症及支持治疗。

* 注意休息,可以吃好消化的食物。

* 发热时可以多喝水,可以吃抗病毒的药物包括清热解毒的中药。

* 如果体温高于38.5℃可以用退热药。目前我国的儿童已经接种风疹疫苗,保护率达95%。

4.水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起,通过接触或飞沫传染的急性病毒性传染病。冬春季多见,主要见于2~6岁的小儿。孕晚期也可以通过胎盘传给胎儿,造成新生儿期出水痘。

◆ 临床表现

  感染后小儿会出现低烧(38℃以下),嗓子疼,全身陆续起疹子,以轻度的全身症状和分批出现的斑疹、丘疹、疱疹为特点。皮疹多于发热一天后出疹后出现,先见于头部、躯干及腋下,逐渐延及面部和四肢。初起时为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时变成周围有红晕米粒至绿豆大小的椭圆形疱疹。患儿身上疹子较多,面部、四肢较少。几天后水疱渐渐干涸,然后结痂,最后脱落。由于皮疹是分批出现的,所以在皮肤上能同时见到斑丘疹、小疱疹及结痂现象。一般不留疤痕,愈后可获得终身免疫。

◆ 防治措施

* 水痘是因为病毒感染引起的,所以使用抗生素无效,临床上可使用中药来抗病毒。

* 症状较轻的可不服药,适当休息、调整饮食即可。

* 发热时多喝水,吃易消化的食物。

* 保持皮肤清洁,勤换衣服,不要抓破水疱,以防感染。

* 只要水疱不破,一般痊愈后不留疤痕。

* 目前已经研制成功水痘疫苗,1~12岁接种1针。

5.玫瑰疹

婴儿玫瑰疹又称幼儿急疹或“烧疹”,是由病毒感染引起的急性、发热性、出疹性疾病。约有75%的玫瑰疹是由人类疱疹病毒所致,其余25%则可能由其他常见的病毒感染引起。通过飞沫传播,多见于1岁以内的婴儿,一年四季都可以发病,以冬春季为多。

◆ 临床表现

患儿无明显诱因地突然高热,体温一般为38.9~40.5℃,但除食欲稍差以外,患儿往往精神较好。发热3~5天后,体温突然下降,退热后或体温下降时体表开始出皮疹,可伴有其他一些症状,如食欲不振、呕吐、惊厥、腹泻、咳嗽、哭闹不安等。

皮疹主要集中于头额、颈部及躯干,四肢相对较少,肘膝以下及掌跖部多无皮疹。疹子不会痒,为淡玫瑰红色,初起时散在分布,以后相邻近的皮疹可以融合成大片。一天内皮疹出满,2~3天后会消退,不留色素沉着或脱屑,愈后可获得终身免疫。

◆ 防治方法

一般不需要什么特殊治疗,加强护理和给予适当的对症治疗,几天后就会自己痊愈。

* 多喝水,多吃新鲜水果,饮食宜清淡易消化。

* 如果是断奶的宝宝,以给予流质或半流质食物为好。

* 高烧时按医嘱及时服退热药,最好卧床休息。


三、新生宝宝护理经验二十条

刚刚经历完生产的剧痛,还没来得及喘口气就要面对柔弱的嗷嗷待哺的宝宝,相信很多
妈妈跟我一样感觉束手无策。 还好,我从月嫂那里学到了不少照顾宝宝的方法,加上
这段时间以来自己的体会,总结出若干护理经验,在这里说一说,希望能对更多得准妈
妈有所帮助。

1.为了增加新生宝宝对奶水中钙的吸收,应给宝宝每日吃一粒伊可欣,奶水服下,妇
产医院开得,最好吃到1岁左右。

2.新生宝宝多会起湿疹,有的是对奶水过敏,有的是屋内气温过高过湿引起,可上儿
研所开专门的肤乐霜,很管用。

3.补钙产品都说儿研所的复合钙最好,不过儿研所每天都很多人,开个药估计要等上
一天。

4.新生宝宝的大便如发现有奶瓣是宝宝消化不良的表现,可服用妇产医院开的妈咪爱,
或者延长喂奶的间隔让宝宝充分消化。

5.如果发现宝宝小屁屁发红了,可自制花椒油,每次换尿裤时涂抹一点,几天就管用。
我月嫂在时给我炸的花椒油到现在还没有用完呢。

6.每天让宝宝趴着以锻炼脖颈,但最好不要超过3分钟。

7.较胖的宝宝要注意脖子、腋下、大腿跟等皱褶处的护理,最好经常涂些爽身粉。

8.夏天不要给宝宝涂爽身粉,最好涂痱子粉。

9.用过的纸尿裤折叠包裹起来再丢掉,既卫生又可防止臭味外溢。

10.晚上睡觉可给宝宝把袜子脱掉,宝宝睡得舒服些,但要注意脚心不要着凉。

11.新生宝宝会怕黑,晚上可开一盏小夜灯,也便于观察宝宝的情况。

12.为防止宝宝溢奶,在吃完后一定要立起拍隔,打不出来可变换其他姿势,打了隔再
将宝宝放下。但也要密切注意宝宝的情况。我家宝宝有时候打了隔1小时之后还会溢奶
呢。随着宝宝发育的完善溢奶的情况会逐渐缓解。

13.有时候宝宝吃着母乳便睡了不一定是他吃饱了,也许是吃累了。所以要经常将母乳
吸出来看看量有多少是否够吃。

14.给宝宝洗澡时室温要在25度以上,冬天多放些水,先凉后热。

15.冬天洗完澡出水后要立即用大浴巾包裹,从上之下揉捏宝宝四肢,既擦干了水分同
时也作了抚触。

16.如何判断宝宝为啥啼哭?

* 饿了:表现为持续不断的激烈的啼哭,以手轻触嘴角会出现觅乳反应,宝宝会迅速
转向手指一侧并张开小嘴作吸吮状,很可爱呦。

* 拉/尿了:表现为间断地哭,同时踢蹬双腿,一打开尿布就不哭了。如果这时发现
男宝宝小jj立着那就是要尿了,千万要用尿布接住啊,否则就水漫金山啦……

* 睡姿不舒服:宝宝躺在那里哼唧,头不停的动,可能是睡得不舒服,可帮她调整一
下。

* 想抱抱:排除以上可能性的话,那就抱起来看看,有时候宝宝只是想让大人哄一哄,
陪伴一下

* 闹觉:这是我经过了一个半月才总结出的一种可能性,1-2个月的宝宝大多会有闹
觉的情况,表现为持续的大哭,难哄。开始我们以为他饿了,就不停的喂,可他不好好
吃,还会把吃进去的都吐出来,或者来不及消化就很快拉出来。后来才知道是闹觉,也
就是想含着奶头入睡。于是我们就买了NUK的安抚奶嘴,没想到这个东西真管用!一放
进他嘴里立刻就不哭了,在那里使劲的嘬啊嘬,很快就睡着了。大人也总算能在一边歇
着了。安抚奶嘴不建议长期使用,宝宝睡着以后就可以拿出来了。

17.小床没必要买太好太贵的,铁床+布围子足以。既没有味道,价格又适中。摇篮也
是可有可无,一来我们感觉过度的摇晃可能会对宝宝的头颈不利,二来也怕摇篮晃动影
响他的睡眠,所以我们买的摇篮一次都没有摇过,直接睡在小床里也挺好。

18.如何判断该换大一点的纸尿裤了。当发现纸尿裤经常会将宝宝的大腿勒出红印子或
者胶带围不过来了就该更换大一点的型号了。

19.平时多用手捋捋宝宝的双腿,宝宝会很喜欢,会立刻伸直双腿,这样能帮助长个子。

20.如何让宝宝睡得安稳。宝宝出生后都会有不安全感,经常在睡梦中挥舞双臂,也容
易被惊醒。老人的经验是用被子将宝宝裹好,把双手放到被子里,被子两侧再用枕头压
住以挤住宝宝的身体。宝宝会感觉像是在妈妈怀里一样,睡得比较踏实。一开始我们不
以为然觉得这样宝宝动也动不了多难受啊,实践之后才发现姜还是老的辣!


四、婴儿患病前的四大征兆

婴儿虽然不会说话,但在患病前,常有一些征兆。父母应该具备一些常识,加以注意,
以免耽误了宝宝的病。

* 情绪改变 健康宝宝精神饱满,两眼有神,不哭不闹。若出现烦躁不安、面色发红、
口唇干燥的情况,大多是要发烧了;若目光呆滞、两手握拳,是惊厥的先兆;若两腿
屈曲阵发性哭闹、翻滚,是腹痛的表现;若嗜睡、呕吐、脖子发硬,则有可能发生大脑
的病变。

* 饮食改变 宝宝突然食欲不振、精神不佳,可能是发烧,不断打嗝、放屁,且气味
酸臭,表明宝宝消化不良,宝宝拒食或食后即哭、口水多,可能是有了口腔疾病。

* 睡眠改变 如睡前烦躁不安,醒后脸发红,呼吸急促,常是发烧的反应,睡后大汗
淋漓,有可能患了佝偻病,入睡前用手抓肛门,可能是蛲虫病,睡后不断做咀嚼动作或
磨牙,则要提防蛔虫病。

* 呼吸改变 呼吸变粗变快,脸色发红,可能是发烧,张口呼吸说明鼻子不通气;呼
吸急促,鼻翼扇动,口唇发红,应该检查是否得了肺炎。


五、常见的10种小儿传染病

每到换季,许多宝宝的健康状况会急转直下,看着宝宝楚楚可怜的模样,父母们看在眼
里急在心里,恨不得自己代宝宝生病。专家表示:宝宝生病,父母们不必太过惊慌,只
要掌握一些入门级的病理知识,作好日常护理和预防工作,宝宝就会慢慢恢复起来的!

◆ 肺炎

是感冒、气管炎的延续。它是呼吸道病变较重的疾病,儿科医院里约有1/4的宝宝是因
为肺炎而住院的哦!

支气管肺炎,也就是小叶性肺炎,小宝宝特别容易患上,病变主要散布在支气管附近的
肺泡,有时病变范围很广泛。两三个月或6个月内的宝宝如果发生肺炎,往往症状很重,
出现高热、气急、咳嗽、鼻翼扇动等现象。而大叶性肺炎则以成人居多。

肺炎分为病毒性、细菌性和支原体肺炎,其中,支原体肺炎近年来有增多的趋势,它的
表现为阵发性咳嗽、高热、呼吸时的罗音不明显,需要拍片才能诊断呢。

* 居家护理要点

  1.多翻身拍背,帮助呼吸道分泌物排出。宝宝咳嗽多时,睡觉时会很难受,爸妈
记得多给宝宝翻身拍背,帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。

  2.多吃水果、汤汁,少吃鸡蛋。食物要清淡,要多补充水分和维生素C,但注意不
要一次吃得太多,蛋白质过多会引起消化不良。

  3.鼻塞使用细棉棒、吸鼻器。宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂,
一点一点地将鼻痂取出,爸妈注意千万不可以用力过猛哦。选择细小的棉棒,它比传统
的棉棒更好用。吸鼻器在这时也能派上用场。

  4.自备温湿度计,保持空气流通,每天开窗2到3次。自备一个温湿度计,大超市
里就有卖的哦。保持室内的空气流通,每天开窗2到3次,控制室内的温湿度,温度约在
18℃~22℃,湿度约在60%左右。

  5.敷额头(退热贴)、酒精擦身。如果宝宝有发烧的情况,冷毛巾敷额头可以给
宝宝降热,去热贴也可以选用哦。另外,30%~50%的酒精擦身也可以帮助宝宝物理降
温。

  6.厨房内的油烟、室内的香烟要尽量避免。这些油烟很容易让宝宝的抵抗力下降,
得上疾病。

  7.按时接种疫苗。记得及时带宝宝去打预防针,像感冒疫苗一类的也要加以考虑。

  8.母乳喂养,及时添加鱼肝油。它们对增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力都大有
好处。

◆ 流行性感冒

天气转凉,尤其是进入冬季,流行性病毒感冒病例就会明显增加。流感病毒每一年流行
的病原体都不一样。流感和一般感冒都会侵犯成人或小孩,但流感症状通常明显且较严
重。

* 症状表现

初期症状明显,包括有高烧、头痛、喉咙痛、肌肉酸痛、全身无力等,之后咳嗽和流鼻
涕症状会陆续出现,部分幼儿可能出现腹痛、呕吐等肠胃症状。流感的发烧可能持续3
~5天。严重时,还可能并发肺炎,需要住院治疗。

* 预防方法

  1.6个月大以上,抵抗力差的幼儿,可在流感流行高峰期前注射流感疫苗。记得小
于8岁的孩子第一年打流感预防针要打2针,才有足够的抗体保护。

  2.爸妈回家后,要记得洗手,以避免把病菌带回家。

  3.流感流行期间,学校和家中要注意环境卫生,如有幼儿感染流感,最好戴上口
罩。

  4.减少出入公共场所,尤其是抵抗力差的幼儿。

  5.充足睡眠、饮食正常、多运动才能增强自身的抵抗力。

* 居家护理要点

  1.1~2周复原:经过父母悉心照顾,幼儿流感通常1~2周左右会复原。

  2.多休息:注意保养、多休息、不出入公共场所、按时服药,尽快恢复。

  3.多喝水:补充足够的水分。

◆ 秋季腹泻

多发生在9月中旬至12月,以10月至11月为高潮。引起儿童秋季腹泻的病因,多是轮状
病毒感染所致。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快,因为小儿的抵抗力弱,
耐受力比成人差,身体的免疫功不能很快适应这种天气的突变,因而容易受到病毒侵
害。

* 症状表现

轮状病毒是呼吸道感染的病原之一,可通过呼吸道传播,也可通过粪—口途径传播。对
肠道侵犯最为严重,可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收功能障碍,破坏营
养物质在肠道内的分解,而这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分,从而形
成稀水样便。本病病程一般7-10天。常表现为发热,水样大便,轻度呕吐;一半病人可
出现咳嗽等呼吸道症状。

* 居家护理要点

由轮状病毒引起的秋季腹泻本身是一种自限性疾病,预后良好,那为何还要积极治疗呢?

家庭治疗秋季腹泻的关键是预防和纠正脱水。(脱水是指体内液体,特别是细胞外液的
大量丢失体外,造成体内电解质紊乱,影响体内重要器官的正常功能,严重时可危及生
命的一种现象。)所以,腹泻病的治疗原则包括预防脱水,纠正脱水,继续饮食及合理
用药。

如果你的孩子不幸得了腹泻,家人在处理急性腹泻时应遵循三点:

  1.预防脱水:服用量为头4小时服完20-40ml/kg的特定液体,以后随时口服,能喝
多少给多少。

  有一点要特别注意:对于新生儿腹泻,父母要慎用口服补充液体疗法。在家庭治疗
过程中,若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃
的发热中的任意一项,即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输
液,纠正脱水。

  2.继续饮食:腹泻的孩子体内营养物质丢失较多,所以应给他足够的食物以预防
营养不良,防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养,若为人工喂养,可继
续给予平时习惯的饮食,如米粥等。生活中,不少家庭一遇孩子患腹泻,马上给予禁食。
实际上,禁食会影响孩子对营养素的摄入,削弱患儿的抗病能力,易致腹泻迁延或发
生营养不良。“饥饿疗法”并不是处处适用的。

  3.合理用药:很多学者的研究表明,应用抗生素要有针对性,滥用抗生素不但不
能治病,且能严重危害患儿健康。除抗生素本身的毒副反应外,不适当的应用抗生素会
杀死体内有益的共生菌群,破坏微生态平稳,毁坏微生态对机体的屏障与保护作用;削
弱了患儿的抗病能力,促使腹泻迁延不愈,或继发二重感染。由于秋季腹泻多由于病毒
引起,不需要应用抗生素,只要做好脱水的预防和液体的补充,患儿可在几天内自愈。
只对细菌感染引起的肠炎,如痢疾等,才可考虑加用抗生素。

为了尽快明确肠道感染的病因,医生需要对孩子的大便进行常规的检查,所以,当孩子
出现腹泻,需要看医生时,父母应用干净的玻璃小瓶留取少许新鲜大便,带到医院,以
协助早期诊断性检查。

对于腹泻造成的小儿臀部皮肤破溃,应选外用药膏或霜剂涂于患处,如鞣酸软膏、氧化
锌霜等。每次大便后,用清水洗净臀部,涂抹适量药物。

* 预防方法

  1.2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件,提倡母乳喂养、科学护理,做好奶瓶与
餐具消毒;

  2.养成良好的卫生习惯,看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手;

  3.保证饮用洁净水;

  4.不吃变质食物,生吃的瓜果要洗净;

  5.避免孩子间的接触传染等。

◆ 水痘

由水痘疱疹病毒引起,主要发生在10岁以下孩子身上,冬末春初是流行季节。被感染后,
通常经过11~20天的潜伏期就会开始发病,而潜伏期间就已经有传染给他人的危险性
了。得过一次水痘,一般不会再得。

* 症状表现

初期会出现轻微发烧、倦怠、食欲不振,之后会出现水泡、红疹,主要分布在躯干部分,
接着是脸部、四肢,严重者可能连口腔内、耳朵都会长出疹子。约过1周后开始结痂,完
全结痂脱落得需要2~3周的时间。

* 预防方法

  1.水痘传染力非常强,因此家中若有幼儿感染,最好让他在家休息,暂时不要去
上学了,等到全身的疹子都结痂干掉,没有传染力后,才可以去学校或其他公共场所。

  2.出水痘时,不要使用阿司匹林等退烧药,以免并发其他症候群。

居家护理要点

  1.止痒。长水痘时,容易全身发痒,可以让医生开一些止痒的药物来,千万不要
让孩子乱抓。

  2.冲凉。幼儿不舒服时,可以帮他简单冲凉,让身体清爽舒服。

  3.把指甲剪短。把孩子的指甲剪短,避免抓破伤口。如果是婴儿可以给他戴上棉
质小手套。

  4.保持清洁。长水痘期间,还是要帮宝宝洗澡,洗完澡后,可用浴巾吸干身上的
水分,再抹上止痒药。

◆ 手足口病

又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。由数种肠道
病毒感染所致,该病主要侵犯儿童,并有周期性流行的趋势。

手足口病在1~2周内可自愈,不会留下后遗症,但也不是终身免疫。患病期间,只需对
症治疗,多喝水,多吃清淡易于消化的流食或半流食,口腔用淡盐水或生理盐水擦拭或
漱口,外涂金霉素鱼肝油,同时服用抗病毒药物。

* 症状表现

手足口病是一种主要发生在儿童尤其是婴幼儿身上,由肠道病毒传播的传染病,潜伏期
为3~5天,发病初期会出现类似感冒的症状,发热不高,约38℃左右,2天后口部出现
疼痛性小水疱,四周绕以红晕,手足部位会出现米粒大小的水疱,数目不等。

* 预防方法

  1.保持空气流通。

  2.饭前、如厕后,以及处理被糞便沾污过的物品后洗手。

  3.双手被呼吸系统分泌物弄污后立即洗手。

  4.打喷嚏或咳嗽时要掩蓋口鼻,并妥善清理分泌物。

  5.儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。

  6.病童应留在家中,直至热度、红疹消退及水泡结痂。

  7.少到人群密集的地方。

* 居家护理要点

  1.服用抗病毒的药物,如病毒唑,病毒灵等;

  2.保持局部清洁,避免细菌的继发感染;

  3.口腔有糜烂,小儿吃东西困难时,可以吃一些流质食物,饭后漱口;

  4.局部可以涂金霉素鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂面早日愈合;

  5.可以口服一些B族维生素,如维生素B2等;

  6.若小儿发热,也可以用一些清热解毒的中药。

◆ 高热惊厥

小儿惊厥是大脑运动神经元异常放电引起的肌肉抽动,伴意识障碍,为儿科常见急症。
约40-50%的小儿至少发生过一次惊厥,5岁以下尤为多见。

* 症状表现

小儿惊厥以高热惊厥最常见,发作之前有发热,多由上呼吸道感染引起,体温在
38.5℃-40℃之间,惊厥发作多为全身性强直阵挛,同时伴意识丧失。最初患者呼吸暂
停而有青紫,随后呼吸逐渐恢复,伴口吐白沫唾液。发作持续1-3分钟,苏醒后头痛、
乏力。如果反复发作,会引起脑水肿甚至脑疝,造成永久性脑损害或生命危险。因此,
对于小儿高热惊厥应积极作好防护,避免发作。

* 居家护理要点

  1.控制发热当小儿呼吸道感染并有38、5℃以上发热时,除针对原发病予以对因治
疗,如抗生素,抗病素药外,还要积极控制发热。降温措施首选物理降温,把体温控制
在38℃以内。

  具体方法:用纯棉毛巾轻擦颈部两侧、腋窝、腹股沟等体表有大血管处,擦至皮肤
发红,时间为15—20分钟。禁擦胸前区、腹部、后颈,以防止不良反应。如果体温
仍未下降,可在头部放置冰袋或配合药物降温,如肌注安痛定等。

  2.加强护理5岁以下小儿体温超过38、5℃时,最好住院治疗,并密切观察患儿病
情变化,做好生命体征监护。在护理上应做到:

  ① 保持安静,减少一切不必要的刺激,父母不要搂抱或晃动患儿;

  ② 让患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领,及时清理口鼻咽部分泌物,保持呼吸道
通畅;

  ③ 护理和治疗操作时动作要轻柔、准确、敏捷,避免刺激患儿;

  ④ 给予清淡饮食,补充营养,专人护理,防止患儿坠床或碰伤。

* 预防方法

预防复发小儿惊厥有复发倾向,因而当惊厥发作停止后仍应密切观察病情,防止再次复
发。由于高热惊厥常见于体质较差的小儿,因而平日要加强体质锻炼,增强肌体免疫力,
遇天气变化时要注意增添衣服,预防上呼吸道感染。有惊厥史的患儿要早作预防,早
治疗,避免惊厥复发。

◆ 脑膜炎

是小孩中枢神经感染中最为常见的一种疾病,可以是由病毒或细菌感染所致。由于脑膜
炎的症状有时难与上呼吸道感染作区分,容易延误诊断及治疗,而其中细菌性脑膜炎常
造成合并症甚至会危及生命,故特别需要父母的重视及关心。

* 症状表现

儿童时期起病急,高热可达39℃以上,小儿常诉剧烈头痛,精神差,乏力,食欲减退,
呕吐频繁。起病时小儿神志清醒,病情进展可发生嗜睡,神志模糊,言语杂乱,不能正
确辨别方向,抽风,昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果未及
时治疗,病情进展,小儿颈部僵硬,头向后仰,背部僵硬,小儿整个身体向背后弯曲似
“弓”样,医学上称角弓反张。小儿还可出现呼吸不规则,甚至出现呼吸衰竭,部分小
儿皮肤有出血点。

较小的病儿由于囟门还没有闭合,骨缝可以裂开,所以症状出现晚,先有发热和呼吸道
感染或腹泻症状,以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定,有时用手打
头,摇头,往往到出现惊厥时才引起父母注意。

* 居家护理要点

如果你的婴幼儿或孩子有上述的症状,要立刻去找医生,或者是马上送孩子去医院急诊
室求助,切勿拖延。如果医生怀疑孩子罹患了脑膜炎,可能会叫孩子住院,会对孩子进
行腰椎穿刺检查。如果感染是属于细菌性的,医生会给孩子使用抗生素。如果是病毒性
感染,这种疾病通常会自动痊愈。

◆ 风疹

是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。由于我国还没有将风疹疫苗列入计划免疫接种,
所以在儿童中发生风疹者较多,约每两至三年有一次流行。

各年龄期儿童均可发病,以5岁以内幼儿多见。6个月内婴儿因有来自母亲的抗体,所以
发病者少。学龄儿童发病少的原因,可能是既往已有过风疹感染,因病情轻的没有确诊,
但体内已有风疹抗体,所以不再得病。

* 症状表现

风疹的病状轻,可有流涕、轻咳、但流泪少见,常有低热或中等度发热,高热少见,有
些患儿甚至可无发热。由于出疹前的症状轻,父母往往在发现孩子出现皮疹时才来医院
就诊。皮疹出现早,多在病后1-2天开始,在24小时内出齐,无分批出现现象。皮疹起
始于耳后、颈部、继而胸背部,四肢少见。多为散在红色斑丘疹,偶见融合成片。皮疹
须2-3天消退,不遗留色素沉着。总的病程约1周左右。医生检查时,口腔粘膜清洁光滑,
无斑点。耳后的淋巴结常肿大。风疹也可并发脑炎,但较少见,而且也很轻,不会有
不良后果。

* 居家护理要点

孩子得风疹后,不必用抗生素,可服用板蓝根、双黄连等中成药。一般不必住院,可在
家治疗。注意皮肤清洁卫生,不要让孩子抓搔,可避免继发皮肤感染。如病情轻,食欲
多正常,饮食无须限制。发热高时应多喂水。即使孩子情况良好,也不该让孩子上学或
去幼儿园,因为可传染别的孩子。一般在皮疹出现5天后即无传染性,可以解除隔离。
得过一次风疹后,很少再得第二次。现已有单独的风疹疫苗,或与预防其他疾病的混合
制剂,已在试用中。


◆ 川崎病(Kawasakidisease)

又名皮肤粘膜淋巴结综合征(Mucocutaneouslymphnodesyndrome,MCLS)。1967年日本川
崎氏首先报告,其病因不明,主要病理改变为全身血管炎,幼儿多发。临床特点为急性
发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。部分患儿可侵犯冠状动脉,或形成冠状动脉瘤。其
中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓,甚至导致心肌梗塞。

本病可见于2个月至8岁小儿。其中5岁以内患者占大多数(80%)。

* 症状表现

  1.发热:多为突然发热,热程约为l-2周。为稽留热或弛张热.一般体温38℃一40℃。

  2.皮肤和粘膜表现:

  ① 四肢末端变化 在急性期手足硬性水肿,掌跖及指趾有红斑。在恢复期,甲床
皮肤移行处有膜样脱皮。

  ② 皮疹 发病后2-3日,出现皮疹,疹型不一,可呈弥漫性红斑、猩红热样或麻
疹样皮疹,面部及躯干较四肢为重,不见疱疹或结痂,在接种卡介苗的疤痕处,特别易
发红斑。

  ③ 粘膜表现 双眼球结膜充血,但无分泌物,球结膜充血多为一过性;唇部潮红、
干燥、皱裂并有血痂形成;舌乳头突起呈杨梅舌,口腔、咽部粘膜呈弥漫性充血。

  3.淋巴结肿大:颈部单侧或双侧淋巴结肿大,不化脓。

* 居家护理要点

  1.卧床休息:急性期体温发烧患儿应绝对卧床休息,降低机体耗氧量,保护心脏。
注意观察体温变化及伴随症状,并及时处理。

  2.饮食:给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食,供给充足的水
分,勤给病儿喂水。患儿因有口腔粘膜溃疡,进食时万分痛苦,应将食物晾凉后再吃。

  3.皮肤粘膜的护理:密切观察皮肤粘膜病变情况,保持皮肤粘膜清洁,每天用柔
软的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤,注意切勿擦伤;每次便后清洗臀部;剪短指甲,保持
手的清洁,以免抓伤皮肤,脱皮处千万不可撕皮,以免引起皮肤感染;衣被质地柔软而
清洁,避免穿着不透气的化纤布料做的衣服;每日用1-4%硼酸水棉球擦洗双眼,必要
时涂抗生素眼膏;保持口腔清洁,鼓励孩子勤漱口,口唇干燥时可涂护唇油或金霉素鱼
肝油。

  4.心血管系统的护理:注意观察患儿有无心血管损害症状,如面色苍白、精神萎
靡、脉搏加快等,一旦发现异常情况,及时去医院就诊。

  5.定期复查心电图、超声心动图,注意恢复期可能会发生冠状动脉瘤、血栓形成
和心肌梗塞。


◆ 玫瑰疹

也称“幼儿急疹”,好发于6个月~3岁的幼儿,春、秋两季最常出现。而玫瑰疹大多是
良性的,不会留下后遗症,父母不用太过担心。

* 症状表现

幼儿突然发高烧,甚至高达39~41℃,没有其他明显的病因,但是精神、活力大致正常;
高烧通常持续3~5天,等差不多退烧的同时,全身开始出现小颗粒状的红疹,此时就
离康复不远了;再过2~3天疹子就会退掉。部分孩子还并发腹泻、咳嗽、哭闹不安等症
状。

* 预防方法

还是和预防流行性疾病的方法相同,减少出入公共场所、增加抵抗力,避免受到感染。 

* 居家护理要点

  1.高烧时注意幼儿精神状况:感染玫瑰疹时,幼儿精神、体力都还不错,但若幼
儿出现精神不佳或有其他状况时,就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。

  2.退烧药:高烧时可服用医生开的退烧药。

  3.多喝开水:让孩子多喝开水、多休息。

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