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small tips for community hospital intern (discussions by acne/againstwind, et al)
作者:USMedEdu
发表时间:2009-07-12
更新时间:2009-07-12
浏览:963次
评论:0篇
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发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: small tips for community hospital intern
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 12 11:01:26 2009, 美东)

看了乖乖虎的感慨,把我自己的一点感想写出来

每个program的教学都不同,我自己刚开始的时候也愤青了好一阵子。不过将来,病

是不会听你解释你是从哪里training出来的。如果外界条件不具备,自己创造环境
主动
去学。

我个人观察,学得比较不错的同志有以下值得学习的优点:
随时随地的学习,内科很多东西非常琐碎,一天忙下来,自己也忘了要看什么东西
了。
一个好办法就是在iphone/PDA上装uptodate,有问题自己随时就查。

uptodate是内科一大宝,可以把自己当天要看的主题打印出来,晚上好好学习。以
前一
个很优秀的PGY-3,他说自己三年都没看过书,都是靠uptodate。
有问题主动去问attending,很多private practice attending,teaching并不是他

的任务,但是并不等于他们不愿意教你,如果你主动问,他们还是很愿意讲的。当
然他
们时间很紧张,经常要跑很多地方。我个人观察下午6点到7点是个比较relax的时间

,这时候他们愿意聊得多些

先写这几点,大家补充吧。
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※ 来源:•WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn•[FROM: 99.23.]

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: small tips for community hospital intern
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 12 11:44:56 2009, 美东)

好帖子!

昨天也跟我的一个intern朋友聊天,安慰了她很长时间。发现有点问题,所以借着
小粉
的贴一起讨论讨论。

首先,外国学生进入intern,第一个月,你的任务不是学习medicine,是survive,

进自己的一切能力把要做的事情都作掉,做好,这个是最最基本的,然后你才earn
the
right去学习。虽然听上去很mean,但是事实就是这样的,这个不管是在community/
university。note没写完,order没写对,discharge没做,你却坐在那里看书,再
也没
有比这个情景更irritating你的senior了。当然如果上面的事情你都能做完,能够
学习
自然是锦上添花的事情。所以,对自己的expectation要放低,要看到自己每天的进

,要认识到自己就是食物链的最底层,很多事情就是得一步步去做。你事情做得漂
亮了
,下次见缝插针地问attending问题,人家对你的印象很好了,自然就愿意教你。

其次,门诊的事情。residency 你的门诊就是看drug seeker,就是看没钱的病人,

是看private不愿意看的病人。你和你的病人,只能这么凑合着,如果有choice,他

也不会来看你,所以也轮不到你去挑挑拣拣病人。等到你自己开业了,你可以挑三
拣四
,但是现在最好不要流露出这种情绪,尤其是你才第一个月。这对你的
professionalism也是一种锻炼,怎么样在最难对付的病人面前保持不卑不亢。该做

preventive care还是要做,该做的体检还是要做,要养成客观,不随便judging病
人的
习惯。最忌讳的就是推诿病人,给你的clinic attending知道了,印象会很差的。

如果要在门诊节省时间,前一天晚上可以事先把预约的病人的情况看一看,大概了
解一
下他们的病史。一般内科三年你的病人都是follow你的,不establish好的关系,你

病人都很miserable,attending听到病人的负面反映,不管事实究竟是怎么样的,
在你
还是新开始的时候,有这种事情总是不好的。

第三,学习是你自己的事情,不要指望每个attending都来追着你要教你。进入
residency,都是三十左右的人了,自己应该有自己的学习style了。怎么学习,学习

么,等到你熟悉环境以后,就应该开始自己develop,可以问问周围的senior。我同
意小
粉,uptodate是非常好rescource,mayoclinic也是非常好的书。
我以前PDA随身带着,有时间的时候,就拿出来看epocrate,看看疾病的诊断方法,

别诊断,还有sanford的小册子,随便看几页抗生素的名字,用量就算几分钟,也是

的。

最关键的,是自己的态度,再差的senior,attending,也比你现在第一个月的intern知

道得多,也能从他们那里学到东西。
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发信人: usmle (), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: small tips for community hospital intern
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 12 12:10:31 2009, 美东)

我感觉一开始intern最重要是要处好和senior,护士的关系吧,给attending一个好

象恐怕在第一个月比较难,至少不要让他们对你绝望吧。。。。
其中最重要的是senior,可以罩着你,也可以让你生不如死。我现在的senior很好,

严格但我要出了错他会罩着我的,知道有的senior就很差,责任都往intern身上推。

们还会告诉你哪个attending其实是刀子嘴豆腐心,被骂了不要往心里去,哪个是
asshole,表面笑嘻嘻背后捅刀子。
感觉这边医院的错综复杂的派系关系一点都不比国内少,我送错了好几个consult被

了,送到attending的死对头那里去了。。。慢慢先把关系理顺先,跟PD站一个队应

没错吧。。。。。

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: small tips for community hospital intern
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 12 12:54:32 2009, 美东)

hehehe,我这两个周末都on call,昨天收到一个page,回电话的时候她也不介绍自
己是
谁,就开始上气不接下气地介绍病人,我听得云里雾里,问了半天,才知道她是intern
,要discharge一个病人,问我们准备让这个病人带什么insulin回去。我说我都在

chart里写着了阿,她唔唔啊啊了半天,估计忙到现在连chart都还没看,主治或者

senior让打电话,她就打了,呵呵。可怜intern声音都发抖了,还要我反过来reassure
她说没关系,我等下过去看。

大家都不容易,慢慢熬,出头了就好了,呵呵。
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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: small tips for community hospital intern
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 12 14:58:39 2009, 美东)

我这个月很多consult在surgery floor,特别是CVS, 去的时候发现那里的nurse特别

nice,我回来跟我senior fellow赞不绝口,说这个医院的nurse可真好啊,她是本校

业的,哈哈笑着说,因为那里的nurse每天要deal with surgeons,我去了笑眯眯的

他们来说is like a treat, 所以当然好啦。

我每天早上7点钟去看病人,他们的住院医生fellow已经都查完房了,真是挺辛苦的,

压力又大,所以心情会很压抑吧,容易snap.

但是总的来说,听说最mean的是ob-gyn的,特别是gyn-onc,到现在就没听见过好评
的。

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: small tips for community hospital intern
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 12 20:48:45 2009, 美东)

我知道你是在开玩笑,不过就是随口提醒一下哦。

医生用antidepressants是很敏感的,很多时候会被记录下来,以后申请执照,
malpractice都会不停地问,跟不熟悉的人千万不要开这种玩笑,说我吃
antidepressant什么的。

另外,不要给自己,给朋友或者其他住院医生写处方,再好的人情也不要做,万一有点
事情,后悔都来不及,这种事情看得不少,听得太多,给大家提个醒。
--

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