当前在线人数16877
首页 - 博客首页 - 美国医学教育博客 - 文章阅读 [博客首页] [首页]
txyuan: 从USMLE Step1,CK到CS
作者:USMedEdu
发表时间:2014-06-19
更新时间:2014-06-19
浏览:1268次
评论:1篇
地址:72.
::: 栏目 :::
现代医学vs“中医”
社会、艺术与医学
住院/FELLOW单位
中外医学网站精选
国内外医学交流信息
生物医学人物
力刀美加医学教育专
临床见习/实习/义工
医学生理学诺贝尔奖
医生助理(PA)职业
医学书籍照片及图谱
社会与医学瞬间定格
医学典故/医史杂谈
USMLE复习和考试
申请和面试住院医生
住院医生生活和工作
FELLOWSHIP
医生就业、工作及生
医学科普及问题解答
美加医学院申请/MCA
中美医学临床教育比
医学新进展及新闻
社会医学伦理

发信人: txyuan (一贫), 信区: MedicalCareer
标 题: 从Step1,CK到CS
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 13:28:58 2014, 美东)

今天拿到cs的成绩,终于过了。虽然一直都不是太担心这个成绩,但在收到ecfmg邮件
的时候还是紧张了一下。

从麦地收获良多,一直都是潜水。早就想写一下自己的考试经验,但成绩并不突出,担
心误导大家,所以就没有动笔。现在基本算是告一段落,虽然成绩一般,但可能对与我
有类似经历的同学还是有些帮助,所以把自己的考试过程记录下来。

Step1

准备时间大概12个月,全职工作,每天晚上看4h,后半年看6h,周末基本保证8h看书。
材料就是FA,RRP,UW,NBME,和kaplan notes。FA是关键,其他材料都是辅助理解的
。RRP看了一遍,Kaplan notes选择性看了一遍。UW准确率第一遍60%。复习7个月后,
第一次NBME只有420,很受打击,于是好好分析了试题,重新制定复习计划,同时参加
了一个小组。参加小组对我的帮助是扩大了知识面,知道了更多的信息。花2个月和组
员一起过了FA,然后9个月时再做NBME,还是420。离预定考试时间只有3个月。分析
NBME后发现问题主要是FA记得不够细,解题技巧不行。于是着重背FA,同时做了部分
offline kaplan qbank。不推荐这个题库,题目很偏,但可帮助提高阅读速度。1个月
后NBME接近500,再一个月做form13有610。但这个分数后来看起来是有点虚高了。或者
也许我就该那个时候去考试。

在最后一个月,拿了2周全职复习,效果一般。最后2012年底考了step1,考试成绩240
+。比约期低一些,郁闷了很久。

Step2 CK

准备前都听说比step1简单,但我觉得并不简单。主要是考试范围很广,没有好的
review books。准备材料以mtb2,mtb3, UW,nbme为主,FA看了OB/GYN,然后就是找了
些high yield的疾病的指南或是review看了一下。UW第一遍66%。一共看了半年,NBME
成绩也是忽高忽低。由于CK题目长,所以用online kaplan qbank练阅读速度。这个题
库没有uw好,但有很多dermatology的内容不错,然后提高阅读速度效果还行。最后考
试感觉很差,考试前4个blocks不能集中精力,受周围打字的影响。真题和所有的题库
都不象,包括NBME。而且CK的NBME预测没有step1准。最后成绩240+。虽然看起来比
step1高,但实际performance比step1差了很远。原因一个是考试发挥确实不好,另外
就是复习没有step1认真。

CS
这个是我最担心的考试,没人知道怎么评分,没人知道什么时候准备好了。而且SEP这
一部分不是短期内可以提高的。虽然有同学能1-2个月搞定,但我一开始就做了打持久
战的准备。一共准备了3个半月。晚上练2-4h,周末不定,但后1个月周末和local
partner练4-6h。

一开始用FA,把44个cases自己看了一遍,然后做些笔记,知道CS是怎么回事,然后组
织一下自己的模板。然后找了skype partner练习。我们练习是严格按考试时间安排。
15min history taking,10min notes。写notes时我还是区分大小写,虽然很多人都说
不用区分。练了1个月后,在朋友推荐下去了一个workshop,这里就不写名字了,免得
有广告之嫌。1000刀,3天,在newyork,有兴趣的短信。去workshop最大的收获一个是
知道怎么做体检符合AMG的习惯,另外就是如何提高ICE,然后再就是知道了跟其他国家
IMG比自己英语有多烂。回来后找了local partners每周末一起练。非常感谢他们,对
我的帮助非常大。最后考试是在ALT,SP有的nice,有的也就一般。成绩出来ICE是high
performance,CIS中等,SEP压在borderline上。和我预想的差不多。关于SEP,考试
时有几个病人说的药我没听懂,也没要sp重复,因为就算重复估计我还是不会。然后有
个SP说话超快,基本也就能听懂大概发生了什么,怎么不好,但估计漏掉很多细节
。不过CS的好处是,你知道和病人要聊什么,可以有所准备,然后是你interview病人
,所以在一定程度上,可以将话题引到你需要的地方。

只做了focused pe,基本都是阴性。每个case都能close,除一个case跟病人聊得太
happy,时间到了才出来,其他都是提前1-2min出来。考完回想犯了不少错误,但也不
是太担心,如果不过也肯定是栽在SEP上。结果也是SEP最差。

所以对于CS,大家只要重视,好好准备,过的机会是很高的。ALT/Chicago/Huston应
该没有太大区别,我认识的几个人分别去了这个3个地方,都过了。但Philadelphia肯
定不能去的,认识一个AMG就在那里挂了。



--
※ 修改:·txyuan 於 Jun 18 23:10:26 2014 修改本文·[FROM: 50.]

[上一篇] [下一篇] [发表评论] [写信问候] [收藏] [举报] 
 
共有1条评论
1   [dokknife 于 2014-07-18 15:42:32 提到] [FROM: 72.]
发信人: tangpusa (4cure), 信区: MedicalCareer
标 题: 2014-May, step2 CK-248 考经 (2)
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 18 14:05:32 2014, 美东)

continue from part1,
http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31568337
.html
here is the second part.


四、motivate yourself/ mental preparation
找到very very strong reason for doing this USMLE.
Preparing for Step 2 CK is
like preparing for a marathon.
Start with a motivation: Motivation and mental
preparation are critical in
starting this journey. 这会帮助我们在准备考试的学习中,
truly enjoy 这个过程
,而不是觉得痛苦。

五,Do NOT fall in the trap of being familiar with
something!!!
Active recall is the way to go (王道).
If you cannot recall the fact, it’s not your
knowledge. 被动读书,看书,甚
至看video,效果都比较差。只有被test 过, 记住的知识点才是自己真
正掌握的知识。

我自己的教训。 考过step1 看过一遍CK时很容易有个错误的印象是觉得
对知识比较熟
悉了。这是错觉!!,一做题就会暴露出来。 后来很费时间地做了Anki的
卡片for
MTB2, 虽然极费时间和功夫,但是记准确了,效果和分马上就提上去了。
所以,如果你感觉step1、step2 有瓶颈提不上去, 有种可能的原因就
是,自己觉得熟
悉,但其实并没有记住,记准确。 I couldn’t emphasize this
more.

六。CK考试准备的体会

• 抓住chief complain 进行分析。一定要仔细读主诉,是解题关
键点。
尤其是对于 what is the most appropriate/best
first/initial step/mgmt? 问题,
一定要抓住CC进行分析。The answer is to deal with urgent
issue, major issue
from CC. 并不是要我们给出definitive treatment.

• Go deeper to analyze the thinking process,
especially for the
questions I didn’t get correct. 要仔细地分析清楚自己的思考
过程,为什么想错
了,想歪了。 解题的过程是让自己的思维判断和出题者(及大多数考生)
的思维进行
同步化的一个过程。这就是要随“大路”走,另辟蹊径,想偏了,题就做错
了。

• 锻炼reasonable guess 的技巧: 学会从选项去推测这道题在考
什么。把
几个选项进行比较,如果均指向某一过程、病理……. 由此可以推测考查的
要点。
Rule #1: 要在相近似的选项中找答案, 而不是at odds 的一个单独的
unique的选项,
which often is a distractor/wrong. 真正的正确答案被藏在近
似的选项中。
For example:
45-yo-F hallucination after alcohol, disoriented,
tremulous, diaphoretic,
lab: Hb 11.2, WBC 5k, platelet 50k. Q: explanation?
Initially, I was looking for DT. But the 5 options:
bone marrow, spleen,
peripheral destruction….. Then I know,my initial
thinking of DT is not
correct。 这道题在考造成血液病的原因,而不是DT。

• 碰到没有见到过的病, 不要往偏了想, 一定要循常规的logic去
想。 Pay
attention to X-ray image, all images’ quality are
good. 不要忽略异常的表
现, 而误以为image的quality 不够好。 For example:
hyperlucency (dark) ---
pneumothorax, 不要误认为是片子不好。

• Treat the patients, not the lab value. ----- lab
value,
physiologic parameters…. NOT that important to
patients. Measured outcome
improvements ----- symptoms, fucntions!!!, quality of
life, mortality,
functional index…. These ARE far more important than
a lab/test value and
are important to patients.

• 穿刺等invasive procedures 之前一定要confirm
diagnosis.
For example: a patient with a prominent signs and
symptoms of pericardial
tamponade [very clear Dx, no question], Question asks
what’s the first step
? ----- The first step is Echo!! to confirm diagnosis.
NOT paracetesis (2nd
step), no matter how confident you are about the Dx.
We have to confirm the
Dx first, esp. for invasive procedures.

• Board emphasizes (1). Prevention and (2) life-
style modification,
esp. for HTN, DM ---- life-style modification first
before medication. 根
据情况,要敢于选择”no med is indicated”. exercise, …
[Prevention]

• 注意形容词, 尤其是指程度,进展, 是hint, 提示描述的,有
事/没事,
与诊断有关/没关. Extremely…, progressive severe pain, +
swelling ----
think compartment synd. [ excruciating pain w/ passive
extension]

• 体会治疗原则: comfort if not cure. If cannot cure
the dz, make
the pt comfort, address pt’s pressing
problem/complaint ---- e.g.
metastatic colon cancer—constricting tumor --- > bowel
obstruction --- mgmt
? [surgical resection of tumor ]

• UW 新增加的题目要尤其注意 ---- 常常反映新的测试点。

七。 How to approach NBME/USMLE questions 尤其是临床问
题,
http://www.benwhite.com/medicine/how-to-approach-nbme-
usmle-que
非常好的讲解,请认真理解里面的原则。

最后祝大家都实现自己的理想!!




--
※ 修改:·tangpusa 於 Jul 18 14:14:16 2014 修改本文·[FROM:
130.]
 
用户名: 密码:
发表评论
评论:
[返回顶部] [刷新]  [给USMedEdu写信]  [美国医学教育博客首页] [博客首页] [BBS 未名空间站]
 
Site Map - Contact Us - Terms and Conditions - Privacy Policy

版权所有BBS 未名空间站(mitbbs.com) since 1996