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名称: 温柔一刀客
作者: dokknife
域名: blog.mitbbs.com/dokknife
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20110801000000 ~ 20110901000000


2011-08-07 22:03:35

主题: memorize: Step 1 经历
【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: memorize (memorize), 信区: MedicalCareer
标  题: Step 1  经历
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jul 20 12:23:59 2011, 美东)


是谁陪伴了我走过step 1 艰苦的历程?首先我万分感谢的是我的爱人,
自己承担了考试,而爱人承担了所有;自己将知识放进大脑,而爱人将我们放进心里;
自己在风雨中艰难前行,而爱人全身湿透地为我们遮风挡雨。

其次还要感谢的就是这里,和在这里认识的朋友。朋友的鼓励是我永往之前的动力。拿
到考试结果之后 第一时间 就想到和麦地的朋友分享自己的经历,以求能对大家有所帮
助。

现如今毕业 7年,集中学习时间 2010.09- 2011.07,撞大运考了 246

复习经历:

09 年来美交流的时候大约是用了2~3个月的时间过了一遍kaplan notes,买了09 FA。
10 年把国内的工作放下,开始用心准备考试,9月份开始。首先用了1个月的时间复
习了一遍kaplan notes,个人体会是看书的速度不要太慢,有些生僻的单词可以暂时不
要查词典,单词出现次数多了就有可能猜出它的意思。kaplan notes后面的题目可以简
单过一遍,qbook 的作用个人认为不是很大,可以忽略。

Notes 过完之后开始看第一遍 FA,用了一个月,第一遍就在于理解,遇到不懂的地方
可以查询notes的PDF文件,wiki还是很不错的,不过我用的不多。

11月下旬左右左右开始第一遍UW,下载版的, 这个我建议大家应该买online的,题库
更新的还是比较多的。UW 用了大约3个半月,并参加小组过FA,参加小组的意义我不
用多说,简要来讲,就是自己不可能100%理解FA,小组的帮助是最快,最节省时间
的。UW 第一遍的正确率平均 就能达到45~50%左右吧。

UW的学习是最重要的,关键不在于你正确率有多少,而是你不是把UW每个题目的解释都
能弄明白。学习方法 以前好多牛人详细介绍过,就是把笔记记在FA上,然后再复习一
下FA的相关部分。不要吝啬笔和时间,目标是 你看到自己的note,能联系到相应题目
的若干行解释。

FA画满之后,UW第一遍就结束了,然后开始背诵FA和自己的笔记。个人体会这第一遍背
诵是最苦最累的,花费时间 接近两个月,每天大约10页。我觉得如果能坚持下这段
时间,每个人考试通过,或者拿90分应该都不会有问题。

开始做第二遍UW,正确率78%,花了大约1个半月,混合模式,并且再复习uw题目的
即使,其间做了NBME 2,3进行模拟。

最后两个月的安排如下:

1)建FA小组,人数不多,4个人,+一起听的有8个人,每天晚上过FA,15页,一
个月结束。每人每周讲 60页左右
2)做第三遍UW,正确率就很高了,平均93%吧,有几次100%,但是很多我感觉是
自己记住了题目,理解不深。所以我感觉再做uw帮助不大,第三遍就没再做完。
3)NBME 模拟,下载版的做了5,4,6,结果发现答案错误百出,尤其是form 5,后
悔没有做online的,所以建议大家首选online模拟。然后online模拟了 7,12,11,和
sim
4)讨论nbme,每周一套,小组比较小,4个人,每个人负责一个block,没有特殊准
备,就是每个人根据自己对uw和FA的记忆谈谈 自己的理解。每个题的notes 一句话左
右。
5)倒数第二遍FA,20天,最后一遍FA,10天

NBME,按照时间顺序
2  ,77%
3  ,83%
5  ,79%
4  ,85%
6  ,76%
7  ,80.5% , 490
12,81.5% , 510
sim 1,550
sim 2,570
11 ,82% ,   520

所以,step 1是我少有的发挥超常的一次,希望能对大家有所帮助。感谢我们小组的
成员 Lily, Zren, Maggie, Lynn, Shingstar,Nan, 同样祝贺lynn的99好成绩,预祝其他人考试成功.
感谢亲爱的朋友emma(我知道真实名字,就不透露了)的鼓励



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※ 修改:·memorize 於 Jul 20 12:25:05 2011 修改本文·[FROM: 159.14.]



2011-08-04 16:18:32

主题: JennyYang1: 也来谈谈我的内科OB
信人: JennyYang1 (Jenny), 信区: MedicalCareer
标  题: 也来谈谈我的内科OB
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 22 20:11:33 2011, 美东)

一晃眼,五周的内科OB做完了。虽然严格遵守规定,眼看手不动(不想给sponsor我的
医生带来麻烦),但还是很有体会的。看到了resident们和intern们的真实生活,看到
自己和他们的差距,明确了自己努力的方向,当然,也拿到了想要的推荐信,^_^。

头两周,在out-pt。感觉就像cs场景一样,比较轻松。后面的三周,在in-pt, 跟着
resident team,见到了如果match上就要开始的真实的intern生活。因为我OB的医院是
一个community hospital, 接近400床,规模不大。加上地处加州,西海岸比较不太中
规中矩,所以他们的wards round和我想象中不太一样。我跟的team是一个hospitalist
,带一个R3, 两个intern,还有一个从Standford来的医学生。每天早上7点intern来
接班,看病人,然后8点到9点morning report,由night float选一个mini case,主要
是看影像学的片子;然后一个正式的case report,由PD或者带教的attending主持,一
起学习有意思的病例。9点半,正式的wards round。大家在会议室里先和PCC还有
social worker过一遍需要他们支持的病例,然后就把所有的病例都讨论一遍,round
完attending会选一个大家感兴趣的题目,做一点teaching。他们的特点是intern,
resident, 还有attending分头自己去看病人,除非有特殊病例想一起去看,这点是和
我想象中不一样的。中午12点半到1点半有noon conference,附带午餐,都是一些很实
用的讲座,比如说code status,CXR等等,我觉得很不错。下午5点sign out,当然大
部分的intern都不能按时完成工作,都会呆的更晚。这里是Q5 call,就是每5天轮一次
long call(到晚上7点和night float交班)、post call、pickup dayA、short call
,还有pickup dayB。

在OB过程中,我感到的压力主要是来自同辈之间。因为和病人可以用非医学术语,所以
对于大部分人而言不困难。但是你要和别的医生讨论,就看出差距了。对于大部分的
CMG,考试不难,因为我们的阅读通常是很不错的,但是一张口,就经常想不起病名,
不知道怎么描述常见的症状,不了解这里的药物,当然药物的英文名对我而言也很困难
,常常他们说的药我就愣是不知道。另外,在note里常用的缩写也令人困扰,呵呵。头
一两天,我不停的问带我的intern。

因为Intern也是刚开始,所以他们对这个完全的电子病历系统也不是特别熟悉。但是他
们的基本功都很不错。不论是处理病人的bedside manner,还是写note,开医嘱,通常
是和resident稍做讨论就可以自己搞定了。我们组里的一个Standford的医学生,第三
年clerkship刚开始,就开始subintern,除了管理病人数少一些,其他和intern都没有
什么差别。我也觉得他相当老练和能干,不论是case presentation,还是note
writing。也理解到为什么很多PD对于我们IMG有顾虑了。他们是用这个系统培养出来的
,基本上一拉来就可以干活,而我们需要更多的时间来训练语言、病历写作、和病人管
理。

我觉得如果要更好的做好intern,有几点是我需要花大力气去加强的:
1.    英语、英语、英语!语言是关键,因为不论是和病人沟通还是同辈交流,语言
是第一位的。所以要多听、多说。特别是要把常见疾病的名称、常用药物(包括非处方
药)名称、常见症状、体征,还有关键的解剖部位的英文记住、会正确发音。
2.    Case presentation。重要性大家都知道。包括正式的presentation还有round
时候的简单presentation(我的attending要求,包括一句病人CC,overnight events
, subjective, objective, vital signs, PE,assessment, and plans)
3.    Writing note。包括H/P, progress note, discharge summary,如果可以,
要看看别人是怎样描述的,多准备一些相关的语言。
4.    掌握常见疾病的鉴别诊断还有处理。我三周里看到的病例大部分是肺炎、UTI、
Sepsis、Cdiff, DM, CHF。所以至少把他们弄透彻。
5.    会处理常见的症状,比如说便秘、疼痛(美国人的pain manage真是有点过了,
个人觉得)、还有iv 补液。需要恶补一下常用的OTC药物名称,否则病人告诉你他用的
药,就要傻眼了,^_^。
6.    多看New England Journal of Medicine里面的case report。

一点点体会,希望和大家共勉。一句话,准备的越充分,将来的internship就可以越快
的catch up,说不定还很快的stand out了,^_^。

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.113.]



2011-08-04 16:15:00

主题: SlackerA: 迟交的作业-我的典型不典型之match经历
发信人: SlackerA (阿蔓), 信区: Pre_Resident_Club
标  题: 迟交的作业-我的典型不典型之match经历
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jul 27 22:36:39 2011, 美东)

最近想在版上请教个问题,突然想起来老刀和其他几位帮我很多的大牛布置的作业-让
我写写自己的经历-还没完成,羞愧难当啊,作业不完成都不好意思再发问了。一直以
来就是拖拖拉拉的脾气,本想着怎么着也要赶上2011 赛季的尾声,一不留神拖到2012
赛季的开始了。呵呵,能给2012 的同修们开个头,鼓鼓劲,也算是我拖拉出来的一个
bonus啦。

先想感谢一下麦地给我的帮助,尤其是几位大佬,比如二饼,哲别,KD,teabao,
Jimmy,军医还有老刀,对我是谆谆教导,耳提面命,帮助太大了。回顾一下我典型又
不典型的match经历,算是一点回报吧。

混麦地很久了,想当年第一次版聚我就去凑热闹了。可是拖了又拖,哲别都R3了,我才
混进去做个小intern。有考试之心很久,密集复习大约一年不到吧,连着考了step1/CS
/CK。我的典型在于来美国之前的背景,国内七年制毕业,毕业9年,考试成绩250+/230
+/pass on 1st ,有几篇可以彻底忽略不计的中文小文章, 有GC。我的不典型在于我
来美后的经历,Phd没念完就混了一个master,然后念了一个accelerated nursing
master,做了4年SICU护士。我申请的原则是集中轰炸IMG friendly的东岸,主要是MD
,DC,NJ, NY,PA,MA,CT还有几个IL,OH顺眼的医院,一共申了135个pg,都是IM。
申请面试中的感觉是IM很看重临床经验,对research也欢迎,不过那些PD自己多半不搞
科研,所以难以深谈。 我的ICU护士经验对我的申请帮助很大,IV时聊起来有共鸣,他
们也觉得我是个insider。我去面的10+个pg都很看重我的hands on 经验,不过nursing
里面ICU经验最有优势,病房或是门诊的经验有几个PD就明确说不是很看重。如果有也
在做nursing或者想走非科研道路的同修可以考虑往ICU转。

考试,找推荐信,写PS,发材料,等IV,练IV,真正去IV,这些流程和版上其他的同修
们倒也大同小异,很煎熬,但是也就一步步的走下来了。我倒是有些关于处理prematch
的个人感受觉得值得一提。我运气不错,拿了不少prematch,可在当时真是让我又开心
又痛苦。这种情况申请IM广大同修们最终多半能遇上。Prematch 的问题在于你想要的
总是不来,来的不想要又不敢推掉。我的感受是,第一胆子要大,喜欢的PG一定要主动
去要,语气可以婉转一点但要表现出自己的热情。第二要真诚,喜欢你的PG往往愿意迁
就你,但你的回复要真诚而且有实际内容。我有个来的很早的prematch, 一开始只给
我2周时间考虑。我难以决定,开诚布公的回复说我感兴趣的PG还没有面,要三周以后
,不想做不成熟的选择。我的回复中给出了具体的面试时间和医院所在的城市,我诚恳
的请求延期但也不勉强。后来由于种种变故,这个PG一共给了我三次延期,让我赢得了
不少考虑和比较的时间。第三是巧妙的利用手上已有的prematch去赢得你更喜欢的PG。
人都有竞争和攀比之心,PD也不例外。当你感觉到PD对你有兴趣时,你可以含蓄提一下
自己很抢手,有prematch等着,不过时间很紧,希望他们也考虑一下给你。对你感兴趣
的PD往往会往下问一些细节,很大可能你会拿到一个更好的offer。第四就是和PD的联
系要有始有终,不要欺骗。医疗界的圈子很小,东岸的这些PD之间互相认识的可能性很
大,要是撒谎可能影响你一生的reputation。我最后给回绝掉的所有PD都写了信,告诉
了我最终的选择和理由,也都得到了他们的理解和真心的祝福。

拉拉杂杂说了一堆,希望能有一两点有用的经验。祝麦地2012有更大的丰收。


--

※ 修改:·SlackerA 於 Jul 27 22:37:41 2011 修改本文·[FROM: 69.118.]



2011-08-04 16:11:48

主题: Sahara4: CK考经 233/99
【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: Sahara4 (ninimomo), 信区: MedicalCareer
标 题: CK考经 233/99
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 3 10:00:06 2011, 美东)

7月初考的,原以为7月以后考的不再给两位数的分了, 可今天成绩出来还是有。不管
咋说俺很高兴,俺其实考前的水平很不稳定, 虽然在短期内有所提高,但真是没有提
高到非常高的水平,但我又实在不想往后延, 所以就冒险去考了, 这个不是夸张,大
家看了我下面考前的模拟成绩就明白我=为什么这么说。

去年11月底考完step1, 休息两三个星期, 然后开始看CK, 做 UW, 大概UW 的题作了%
90得样子,正确率低的到%35, 主要在外科,一些内科的 subjects 很差, 好的到%
50-60, 这样到今年2月,开始集中复习 3月底的CS, 考完CS 后, 从4月从新捡起前
面的 CK, 其实个人感觉真是考完CK再考 CS似乎更好些。这样算是开始作UW 得第二遍
, 做了一个月, 到5月初, 兴致勃勃的去做了一套NBME1 ON LINE, 看看自己水平,
结果无地自容,头撞墙的心都有了,330,回家take a deep breath, 让自己镇静下
来,认真看看自己什么题都做错了,想想是因为自己真的不懂那个知识点呢, 还是自
己太大意了,同时接着作UW, 后来的NBME俺想了想就这水平也别浪费钱去做ONLINE的了
, 就作OFFLINE得, nbme 2 and 3 正确率在77%-79% 之间, 这让我感觉稍好些,反
正我也没有冲着考240的水平去的, 然后又做的NBME4 online with feedback, 又让我
大跌眼镜, 470, 这下开始真的着急了, 距离考试只有一个月,花了一个多星期看完
MTB3, 作了些笔记, 然后真是后悔为什么自己没有早点看, 感觉这本书帮助很大,然
后又集中作uw上mark 的题,我mark的太多了,考前两个星期UW SIM 580, 这个对自己
有很大鼓励,考前一星期CD 平均%80, 有些失望, 不过想想可能俺也就这水平,了
, 至少没有考个>%75, 所以就决定不改考试的日子, 考前一星期请假在家, 集中作
UW 作错得题,和自己的笔记,又过了一遍所有的NBME, 之前所有NBME的题我已经过了
至少3遍, 搞明白没一题的key point or buzz word 是什么。

我作题都是先看问题,快点看一眼问题选项, 这样大部分时候知道是什么系统,我没
有感觉题目的长短和nbme 或uw 的区别太大,我前几个block都有10 几分钟, 后面2-3
个 block 剩的时间就没有那么多,小于5分钟,

今天只能写到这里,谢谢大家。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.252.]



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