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名称: 温柔一刀客
作者: dokknife
域名: blog.mitbbs.com/dokknife
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20070901000000 ~ 20071001000000


2007-09-25 12:04:15

主题: 中秋情思(三首)
华夏诗苑 

              中秋情思(三首) 

                ·力 刀· 


   天净沙 

 银兔玉盘弄欢, 
 桂枝暗香缠绵, 
 嫦娥舞袖翩迁。 
 天高秋寒, 
 吴刚思返人间。 

※   ※   ※   ※   ※ 

   如梦令 

 云高月明星暗, 
 夜来梦醒肠断。 
 卧听秋虫鸣, 
 醉眼挑灯寻盼。 
 寻盼,寻盼, 
 驾舟魂游银汉。 

※   ※   ※   ※   ※ 

忆秦娥 

雷声咽, 
天低雨骤云遮月。 
云遮月, 
金风疾扫, 
遍地黄叶。 

年年此时清秋节, 
身居异乡思情切。 
思情切, 
魂游故园, 
梦醒伤别。 


寄自美国 刊登在 2003 华夏快递 kd030911.



2007-09-21 11:52:27

主题: 力刀: 若是第一次参加MATCH,面试如何准备及其要点
力刀: 若是第一次参加MATCH,面试如何准备及其要点 
http://mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=23950 


面试阶段很快来临,参加今年MATCG并有和可能会有面试的同学,你准备好了吗?这
里简要谈几点面试的问题,很多信息可以从有关面试技巧书本里得到,这里也搀和
一点自己的体会,供各位参考。

1。FA 和书店里卖的“HOW TO IV”?,“HOW TO FIND A GOOD JOB?”之类都包含
总结了最基本的遵循原则,从穿什么衣服、如何吃饭、拿刀叉、中午吃哪些、避免
吃哪些食物、如何与对方握手、力度如何、眼往哪看,如何回信。。。这些都是最基
本的礼节和面试ABC。必须知道。

2。重点要研究这些书里关于如何回答困难问题,这类问题都是常规会问到的,看着
很简单,但很多实际上答得好却很不容易。象“TELL ME SOMETHING ABOUT YOURSELF”。
“WHAT‘S YOUR WEAK POINT”,“why you are interested in THIS SPECIALTY 
OR THIS PROGRAM、等等。内容如何答、如何语调语气,适当停顿、包括BODY LANGUAGE
等等,没有经验和有经验的要差别很大,最好找熟人和老住院帮你彩排2-3次。能把彩
排拍录下来看看自己最初一二次的狼狈模样是会很有助改进的。前一段,JIMMY及我
都问过类似问题,我在电话IV和辅导这里很多人对一些最基本问题的回答,可以说
大多不能打到60-70分的。熟记了上述第一条,那只是毛皮。别人那些AMG和英语国
家FMG肯定比我们做得更到位,包括在面试前的聚会饭桌上的谈吐。这2比前述1要更
直接关系到你的面试WIN/LOSS。

3。PUB-MED一定要利用,我在住院、FELLOW和工作面试前把该单位从椅子到PD到要
面试的FACULTY最近3-5年的发表文摘都打印下来研读熟悉,重点的要连文章都读过搞
得大致清楚。该单位的重要大事、著名人物、等等。一个面试单位做一个FOLDER。
去的途中要强化记忆。很多有用信息可以在面试中利用。能把自己的研究内容和以
往经历与该面试者的工作挂钩则要尽力找机会甚至开门见山地与其联系上;

4。注意面试者的爱好,投其所好,找到共同爱好点,这是使得对话交流进入融洽和
睦的最大和有效之切入点。也是你展示你UNIQUE的最好之处--除了你的实验研究成
就和以往临床经历。面试者的年龄段、性别、种族、文化背景应该在此之前得到尽
可能多的信息,并做相应的准备。见什么人说什么话,避免说什么话,应该心中有
数。尤其避免犯大的明白的忌讳的话题。

5。要会找话题。等对方来问问题永远是被动的,给对方一个你很NEGATIVE的印像,
AMG和老印在这方面由于文化背景和语言的优势,比绝大多数CMG要强很多,很自如。

你若做了足够的功课,对PROGRAM有足够了解,尤其是有内部朋友介绍的信息指引,
应适当在合适场合找到交流的话题。有的面试者并非很善谈,与这类人面试,很容
易出现冷场、卡壳情况,但你若能稍主动找到双方能热烈(最好)或略感兴趣的话题,
很有助对方对你加深印象。对于很单谈的,适当保持自己的多听,但适当地插入询
问(哪怕你其实知道或明白)或感叹,简短COMMENTS。

面试的技巧,光靠书上教的,别人写的,绝对不够,要靠自己平素的文化的积累和
对相应问题的琢磨,及适当的演练。这是很INDIVIDUAL的。有共同的rules,要遵守,
但更多是你要利用面试这show off舞台充分展示你的unique的超过他人之处,让对
方把你留下深刻印象,否则,你表现平平,很难取胜。如果你能把面试引入完全自
如的热列有趣的交流而不是审讯考查式的,那是最佳的。对方很可能就不会再问你
那些较刻薄和难以应答的问题。而且,他也对你会留下深刻印象。

如果有机会与系主任谈,那么这是最重要的一仗!

我个人几次面试涉及到系主任级别。一般而言系主任、大内或外科主任尤其TOP10的
都是全国没几个的大牛人,那种人每天的日程是被大秘书二秘书安排得很满以分钟
计,根本不会为一个根本不合格,话都说不清的PRE候选费2-3分钟(UC有个人要攻击
俺是PRE,其实就是PRE也没什么丢人的,但是,TOP10大外科牛会面试PRE吗?)早请
你出门了。和这种人交谈,谈什么,历史、体育、文学人文的东西居多!考问你专
业?人家世界级大牛,需要吗?我面试和心胸外科高年资医生谈、谈什么?心胸外
科史、中国胸外科大事、我老家河南林县食道癌的故事,结果引得老兄跟我说了个
他自己的悲惨故事:他在世界胸外年会发言“45例食道腺癌手术体会”完毕,一中
国医生上台“427例食道癌手术报告,闹得他当即恨不钻地缝。我俩笑了,我告诉他,
这个医生就是我同学的父亲,我们读医学院外科实习,听他讲课和跟他手术,老兄
那一脸的羡慕,有刁难问题吗?没轮到,压根也就不会了--时间到了,可人家谈兴
犹浓未尽兴呢!FRIENDLY 结束IV。

我转病理,是个中偏下单位,是与椅子和外科病理主任--全美癌症中心1-2号的当年
NY斯隆凯特林中心外科病理主任,椅子都让他7分的大牛--交谈良久的。谈什么?医
学史、他老人家是我现在这个专业的先驱人物和传奇色彩人物,爱好医学史。我进
他办公室看到墙上的伦伯朗的医学解剖油画、那是我们谈话的切入点。到我毕业他
退休时,他把自己心爱的那部研究医学史的书赠送给了我。和椅子谈什么?美国短
篇小说之王--杰克.伦敦、马克.吐温、还有莎士比亚--椅子是英国来的FMG!

进WU就更有意思,与外科病理主任云天雾地砍了50分钟--超时了。谈什么?医学史!
为什么?我进去时,见他满地堆的美国内战史,偏偏我对世界和美国医学史感兴趣,
随口找机会偏离到这上一下,说了下美国内战医学问题,老先生顿时眼冒光彩,吐
沫横飞地谈开,直到秘书来提醒时间,他才说:哦,DO YOU HAVE ANY QUESTION?
NO? OK, LET‘S DO IT, SEE YOU SOON, BOY!就这么,拍拍我肩膀送我出门,
IV结束了。难的问题?没有--尽管我已准备好了。到WU做FELLOW时,到轮转给他做
CONSULT SERVICE时,常常时边SIGN CASE边闲扯,最多的还是医学史!我终于有次
牛了一把,把老牛问倒了:世界上什么药最贵重?他说了几个,我说都不是,只有
一个,还是在美国内战时期的,他才想起。哈、YOU WIN! DAMNED!隔了两天见我
就喊:嘿、昨天花了1千刀买到一本我想了多年的老古董书!大大地暄耀了一把算报
复我一下。我说:别放办公室让我看到摸了去。

找工作和椅子待了整整大半天,从1点亲自来接我去看各处的房子,到晚上去看交响
乐演出,谈什么?什么都谈!他是犹太人,我家乡是犹太在中国唯一一个部落的聚
集点,那是谈话切入点--历史、地理、人文、犹太人历史、二战问题,看交响乐,
谈歌剧“PHONTOM OF OPERA”是谈话切入点,从下午1点到10点,这里我若任何地不
堪和犯混或无能,这椅子都可以在第二天修改他的合同和正式谈判内容。当我和他
签订合同书时,他说了句:YOU ARE AVERY GOOD NEGOCIATOR!我们双方都满意地笑
了:WIN-WIN!

我自吹这些,是告诉你们。作为一个大龄、STEP1/2低分、口音浓重的CMG是如何征
服椅子们的,是如何把与这些阅人无数的大牛人的艰难的面试,转化为主动和有利
地位的。

如果你们认为抄书的东西当真的来顶礼膜拜,我可以说,你们没戏!你们不会做得
比AMG好到哪里去,也不会比老印、欧洲的、南美的FMG好到哪里去,人家也都看那
些书,他们的语言和文化背景你永远比不过。没有自己独特的超于他们很多的个人
特色的东西,你甭想BEAT他们,更不说在好单位、好专业与AMG竞争了。

如何与椅子交谈,把IV转化为主动是最上乘的IV技巧,绝不是看抄来的书上那些条
例能达到和学会的!这要靠你平素的文化的修养、对社会的深刻的认识、兴趣的广
泛、以及及时捕捉任何可以使得你的面试话题变得轻松和面试者有兴趣的共鸣。

这坛子前版主ACNE是个小牛妞,她内心很不服气我,但她毕竟是聪明人,她能一眼
看穿什么是抄来东西的SO SO无用,能APPRECIATE我所谈的IV经验和技巧,她说“如
果按我这种大龄、低分、口语不是很好”条件的人去IV准备,很多人应该能胜任IV的。”
她所说的,正是我这些自吹的个人故事和体会的内涵和真谛,她是个聪明人。

面试,是一门需要花大功夫的交流技巧和学问。学人家书本和个体经验,但要能化
为己用并用得恰到好处。

我目前工作的单位去年录取了一位85级入校的CMG,而且是PRE-MATCH的,为何能得到
这样的位置?他就是成功地与CHAIR进行了直接的面试,当然,他其实攻坚战早已打
响于面试之前。他把通过朋友的内部信息了解到椅子的研究工作内容,发现偏偏与
自己研究工作很接近,他主动与主任联系,详细介绍自己的工作。在面试日,原根
本无主任面试这项,吃饭时,他被单独叫出,安排与主任的面试,个把钟头的面试,
那是硬碰硬的、面对面一点含糊不得的几十分钟,他胜任了,完好地与CHAIR进行了
面试,以至当即,主任与其他已面试过的医生联系后,当即发出PRE-MATCH的信件,
当场签订和约!

当与CHAIR这样的绝对关键的人物面试,你要做得完美无缺,并让他感到你是他最想
要的人,那么,一切一切的对于CMG不利的什么口语啦、年龄啦、毕业年限久啦,统
统不再是问题。

如果你有这样的机会,那是只能成功不能失败的一战。不成功,那么则意味着你必
成仁了。



2007-09-20 13:01:22

主题: 也谈网球比赛中使用LOB的浅显经验
发信人: dokknife (力刀), 信区: Tennis
标 题: 也谈网球比赛中使用LOB的浅显经验
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep 20 11:58:24 2007)

也谈自己使用LOB的浅显经验

力刀

见有夥计谈LOB,也谈谈自己的一点初级经验体会。

很多业余3。5以下的人比赛爱用LOB,遇到不会或不善OVERHEAD、失误率比较高的的
是会有点用,但遇到稍步伐敏捷的能打OVERHEAD的常常是送球给别人,原因:缺乏
专门练习LOB。在我个人十年来和3。5--4。0大量比赛中应用LOB的经验和感觉是,这
个技术是比较有用,但前提是你必须能很好控制DROP SHOT的点、角度、和倒旋的强
度以及最重要的是对对方的OVERHEAD水平和上网及后撤等FOOT PACE能力的清醒认识。
也即对自己技术的掌握和对对方的了解。用好了,即使对方抽杀比你强,你也可以
通过运用极度浅和带强烈倒旋的网前DROP调动其上网,再即使运用带上旋的LOB深度
底线LOB反复折腾对手打乱其PACE和节奏,使其FRUSTRATE而动作变形,心理失去稳
定心浮气燥而运用不出正常的杀手底线抽杀。

LOB是要花时间专门练的技术。我如果没有对手对打,自己拿一筐(75个左右)球单练
的内容是:正手位发球4-6筐,一和二发的比例大约4:1(所以,我二发也很不稳定,
练得不够)、反手位发球是正手位的一半、正反手底线各2-4筐。LOB2筐。LOB是我比
较喜欢用的技术,对3。0--3。5的绝对有效,对3。5-4。0的也能搀和在比赛中不时
使用来搅乱对手节奏和消耗其体力,好浑水摸鱼捞分。双打我用的更多。

另外,反手位不便拉有把握的LOB时,我最常使用的技术是把球使劲撩高(无风状态
下),一般4。0以下的绝不敢直接凌空扣杀,但若等球落地,即使落点在靠近网前不
够深度,但由于弹得贼高并带点上旋而使球往后场弹去而改变位置,这对4。0以下
的常常估计占位不到,第一抢点往往不便杀球了。这也是在室外打时我常用的初级
招数,但我感觉对付3。5弱的常很有效。对4。0强的的作用不大,但作为无奈之举,
有时至少能拖延点时间残喘一下。



2007-09-17 11:55:46

主题: 浣溪沙.唱和恢恢“人走天涯”——去国14周年之日有感
浣溪沙.唱和恢恢“人走天涯”——去国14周年之日有感 

力刀 


而立之年走天涯, 
恰是漫天舞梨花。 
却把他乡做新家。 

秋去春来还是我, 
冬寒夏暑尤忆她。 
明月残酒伴清茶。 

11/27/2003 

附:浣溪沙——人走天涯 

恢恢 

漂泊一生走天涯, 
几回温暖看梨花。 
青梅插在别人家。 

春江醉去不见我, 
秋风醒来还是她。 
明月又照小三峡。 



送交者: dok-knife 于 2004/01/10 12:41:27 [温柔一刀]



2007-09-16 18:32:18

主题: 从中国病理前辈沈琼教授谈开--病理医生的地位(1)
从中国病理前辈沈琼教授谈开--病理医生的地位(1)

力刀


在一中文医学论坛见一个据称曾是那个论坛版主,现在美国某医院才当住院不久的
年轻人信口胡扯八道什么“病理BORING、病理不具挑战性,病理医生不是真正的医
生”。

喝,这个才穿了白大褂,人模人样地把听诊器挂脖子上进住院没两天的肖小,真敢
开牙啊。也只有无知才会如此无畏地献丑。

好,本刀将毫不客气地扒掉这小人的白大褂,系列地解剖一番,把这种无知小人胡
扯八道的毒彻底清扫干净,不能让他的带菌口水满地四溅传染他人--尤其对医学没
有深刻认识的才出校门、国门不久,想考住院医生的中国医学生--虽然不一定想考
本刀目前的职业--病理专业。


我是77级文革后第一届学生,上第一节病理大课是我们系主任亲自来上的。他第一
句话就是:什么是病理医生,或病理医生干什么的?

一阵寂静。

他顿了一下接着说到:“我们是车夫、驾驭马车的车夫!--我们是掌鞭让马--外科
医生知道往哪儿拉车奔跑的!

我们是驾驶员、是掌握方向盘的,让车--临床治疗科室医生--往正确道路和方向行
驶以达到目的的!”

。。。。。。

这几句话让我一下子印在脑海里,至今他讲的具体病理内容早忘光了,但他说此番
话那生动形象仍未减色不说,反而更深刻地理解了他的30年前这第一堂课、开场白
话语。

三十年后,当我申请病理住院医生/FELLOW,毕业后申请工作与各大学病理系主任面
试交谈,当问到我为何选择了病理及对病理的认识时,我都会谈到我的启蒙老师这
番话语,以及后来做病理时,读的当今病理教材圣经的作者ROSAI教授的美国病理医
学史专著的书名和名言: GUIDING THE SURGEON’HAND。都引得那些当今病理届世
界级名人和权威们的畅怀大笑和叫好!

河南医学院是个国内三流的单位,但是,它出过一位让中国最出色的胸外科医生、
以及世界病理学界敬佩的医生--沈琼教授!



沈琼教授(1911-2005)

他老人家因为50年代的“阳谋”而栽倒在明枪暗箭之下,在最年富力强能工作和出
成果的时代被扣上“右派”那轧死无数中国精英知识分子的帽子,贬到林县劳教改
造。在那缺医少药,没电缺水的可谓“兔子都不拉屎”的穷山区改造!

林县--这个在任何现今国内外出版的肿瘤学书籍和WHO出版的疾病病理系列:胃肠肿
瘤病理分册食道癌一章必提到的食道癌高发区!

那里每年成千的食道癌病人死亡,每天有大量食道癌手术,或病人被送到外地,或
来自北京上海等高级医疗单位支援队的手术治疗。

但是,术前的精确定性和定位诊断是最大的问题和缺陷--50-80年代,哪有什么现代
医学常规使用的纤维内窥镜做活检诊断啊!外科医生对病理提出了挑战和希望:术
前定性和定位诊断,以指导他们手术,避免不适当手术让病人遭受不必要的痛苦!


沈琼教授戴着沉重的“右派”帽子,苦思冥想,希望找到能准确诊断的方法。他用
粗大的男人之手用那钩花绣锦的针和线在昏暗的油灯下钩出一个个小线网套,套在
用来气囊导尿和压迫食道胃底出血的气囊导管上,让医生慢慢随病人吞咽送下,然
后给气囊打气,慢慢拉出来,再将线网取下冲洗将冲洗液离心后涂片在显微镜下观
察寻找。由于导管上有刻度。所以可以根据镜下诊断阳性并根据导管送入长度确定
诊断病人食道癌的性质和部位。

他做了上千例的诊断,正确率最后达到95%以上!

当时,北京医疗队组长,全国著名胸外科医生黄国俊医生就赞叹道:只要是沈教授
做的诊断,没二话,他说肿瘤在、在几十公分处,我没什么犹豫,开进去,必定就
在他说的地方发现肿瘤!

直到80年代,我毕业时沈教授都已名扬海内外了,他老人家还时常往林县跑。为了
那些病人!
在细胞病理学,都知道中国的沈教授用拉网--这现代今看来很原始的办法--做了精
确的食道癌定性和定位诊断。他是我们河南医学院的最大骄傲,是中国病理学界的
敬重的前辈和楷模。

他是一个伟大的病理学家、一个伟大的医生!

一个伟大的中国医生!

一个大写的人!


仅以此文纪念我的导师、前辈、校友--沈琼教授!


9/15/2007 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 美国医学教育博客 美国医学职业论
坛 刀客论坛



2007-09-16 18:30:45

主题: 我做住院/FELLOW时的小故事--病理医生的地位(2)
我做住院/FELLOW时的小故事--病理医生的地位(2)

力刀


那敢张口白乎所谓“病理不具挑战性,病理医生不是真正的医生”的胡扯真不知是
怎么从那缺乏脑灰质细胞的皮层冒出来的。

我说过了,这些人是无知浅薄之徒!也只有这类无知、无能、没牙无耻之肖小敢在
大庭广众面前如此畅着白大褂裸奔。那既然你敢裸奔,本刀挑你小子的小褂也是当
然的,你自找,欠剁--又偏偏撞到本刀这天杀星手里。

说几个我自己、然后再说我的老师剁不尊重病理专业牛仔的小故事,让大家开开眼。


首先,病理医生有处方和动手的权力吗?

回答是YES! 当然有!任何通过STEP1/2/3,进入正式住院/FELLOW,有州执照的专
业医生都有处方权。我就有处方,我当FELLOW时,我和FELLOW同学就互开处方,有
小问题根本不费时间找什么家庭医生或到门诊看,有个发炎、感染什么需抗菌素、
高血压什么的,都是同学间相互开处方,自己给自己摆平这些小事。干科研没在临
床的大学同事有问题来找要处方药,俺们也照开给他们。只是不想找麻烦,所以不
去申请麻醉处方,否则,我也可以和内外科医生一样开麻醉药品。

能动手吗,虽然不及内外科多,当然也有:如做FNA(细针穿刺活检)甲状腺、乳房和
淋巴结、骨髓穿刺、皮肤小瘤的SHAVE、SCRACH等。

我在WU做FELLOW上“热锅”(HOT SEAT)位置(我会介绍何为WU的热锅)开张头一天,
遇见肺内科的一白牛,来到我那里,为一肺移植CASE,其实无大的分歧,也不影响
诊断和治疗,他完全是欺生,恶声恶气大训我一通,说得贼难听。当时是刚上热锅
的第一天,就忍了没跟这白牛顶上。结果3个月后,WU大内科疑难病症讨论会--那是
内科一个月一次的最高水平病例讨论,我作为病理科代表去“揭底”,这白牛是主
讲,和放射的一起吹了半天,到最后病理揭底,他俩都错了,放射科的那位倒没说
什么,就认了,可这白牛他还不认,死要抵赖,我毫不客气,从形态、到生化、到
培养,甚至我把放射的鉴别特点也端上来了--关于他认为的疾病病原的鉴别诊断,
一条条摆开,闹的白牛最后无任何话说,看台上住院和FELLOW为我鼓掌。作为WU这
规模很正式的每月一次大内科会诊病例讨论,那是很严肃的事情。我就“假公济私”
地算狠狠报复了这白牛厮一把。那天好笑的是出门时,遇到一亚裔住院妹妹上来一
句半英半汉的:YOU ARE “刀客”吧?搞得吓的我一愣:你认识我?“网上嘛!看你
在华夏写的挑战伪中医的文章了,好解气”!嘿,小妹妹能在WU内科住院肯定是
99/99的小牛妞妞。

当时下来,主持讨论的内科总住院特来握手感谢我送给他的幻灯片和病理评述,并
希望我继续来下次的讨论。而同去的我科的高年资教授、原WU牙医学院病理主任跟
我树大拇指,夸道:干得漂亮!--他是南美来的FMG!

自以后,那白牛再为肺移植病例来我那看片子,再无牛话--他也知道我曾是移植外
科专业的PHD和外科医生了。

其实,去WU当FELLOW前,我做住院的第一个M&M死亡病例讨论,我就让狡辩的白牛知
道什么叫内行和病理的厉害了。

那是我进住院的第一例尸体解剖并参加M&M,我特幸运的是承蒙当时的英国绅士老
CHAIRMAN厚爱亲自带我做的第一例尸检并亲自带我去M&M。那是个急诊入院病例,48
小时后死亡。内科讨论,最后要归于不明原因,及病人来时情况已进入不可挽回的
多器官衰竭(MOF)休克状态。但我尸体解剖尤其脑解剖根据确凿证明是治疗不当所至。
我放着病理幻灯片,一项项、根据病理角度诊断根据到内科治疗程序以及其整个病例
变化的时间过程进行分析证明。直到最后,那个总住院已完全无话可说,站在台上
求救似地望着他的ATTENDING。最后,他的MENTOR也只得承认有治疗方面缺陷。另外,
在辩论过程中,又扯到外科中心静脉插管的问题,哈,那就更撞到我枪口上,我告
诉他们根据我在中国7年的外科临床经验及在UC的一年经验,以及我所读的美国经典
外科教材及对几家大医院如MGH、JH、UC等对此问题的规定,指出其所谈的误差。闹
得满场内科医生没人再狡辩。

回科的路上,CHAIRMAN对我说了句:EXCELLENT! 那是我住院的第一个M&M。从那以
后,内科那个总住院来病理联系M&M,和我说话都是细声细气,客气到我都不好意思
了。

同样,作为一年级病理住院,到放射科去做CT指导下肺穿刺,一般是,穿出后,我
们当场做涂片染色,再电话请值班ATTENDING来看片子下诊断,放射医生根据我们的
诊断决定是否还要再穿刺还是结束。我半年后,就敢独立CALL结果,不需再让值班
ATTENDING来看了。而且,从无差错。那个放射的印度医生与我合作的特愉快,直到
老主任那里说我好话。而另一个白女 牛是当时我们上几届病理住院人人恨死的带有
很明显种族歧视、对CMG不屑甚至侮辱口气的家伙,这厮偏偏本事又不行,跟我遇上
一次,对我也如对以往其他CMG住院一般恶语相向。我占着理,可没客气,根据原则
规定,并不客气地指出问题在她本身不在我们病理,噎得她无话可说。她甚至威胁
要打电话给主任,我说,请便,他的电话号码是XXXXX,她到底没敢打。回来,我跟
老主任谈了与他冲突的事,老主任一笑:那个傻BEACH!YOU DID RIGHT THING!从
那以后,我去放射科诊断细胞涂片,她见我也再无恶语。客气得不得了,同去的CMG住
院惊问:这BEACH最恶了,咋对你这客气?我说:她知道我比她还恶!

病理医生被尊为“DOCTOR‘S DOCTOR!”,我们的职责是GAIDING SURGEON的手!指
导内科肿瘤化疗,放射治疗。

谁认为病理医生不是医生,只能说此人是蠢忽货一个,或者肯定在他的行医生涯里
害死很多人而且蒙过很多人。因为,任何一个专科医生在病理医生面前是赤裸裸地
要接受他本事大小、诊断和治疗对错的体检和最后审判的。病理医生是所有临床医
生的法官--不仅在业务、为临床病例诉讼,上了法庭,最后都要有专业病理医生来
做专家审
定和意见鉴定。

在病理医生的解剖刀下和显微镜下,没有任何医生能蒙混过关隐藏他的诊断和治疗
错误给病人带来的损害!

谁敢说病理医生不是医生!?

你是找死!



2007-09-16 18:21:26

主题: 为什么要对“友邦惊诧”的穷寇猛追猛打?--病理医生的地位(3)
为什么要对“友邦惊诧”的穷寇猛追猛打?--病理医生的地位(3)

力刀


一个才进内科住院的CMG口吐狂言对病理专业和医生进行不恭的攻击,而没见有正派
和觉悟的内科同道来提醒和反驳,也没见他/她们的惊诧,那只好本刀这做过外科现
在做病理的来打点了,为了捍卫病理专业的地位、为了广大辛苦忙碌于临床的病理
医生、为了那如沈琼、05年诺奖得主的前辈先驱们,对这泼来的脏水进行清扫;更
要为那些没进美国临床医学大门的CMG们打预防针。我刚发两篇针对这胡言乱语的批
驳,这时,倒见也是进内科住院还没3年毕业的来惊诧了,惊诧于本刀的“很低级的
用词,而且一而再,再而三。。。”,而且“惊诧”上纲上线到本人的“人品”高
度了。

庆幸,本刀与这类人从无来往,“人品”的高低也影响不到这类人,更无须这类人
来骚扰我。哪怕你在哈佛做内科、麻醉、哪怕你在文学城再有市场,SO WHAT?本刀
根本无兴趣你们是何方圣贤,本刀针对的就是你胡扯八道德东西。

为何本刀要穷追猛打这个口吐不肖的肖小?

他傻吗?他是如“友邦惊诧”的那样不明白其他专业吗?绝不是!这类人的IQ绝对
不低,否则他进不了内科住院。他会和敢在他们大内科病例讨论会上当着其他专业
尤其来给讨论作最后裁定的病理医生,病理系主任的面说这混话吗?我敢100%地保
证他绝对不会!他是个“聪明人”!

但是,他为何敢这样在中文论坛上说呢?这是他的BANANA本质决定的,而且他在攻
击完病理专业后,对所谓进入病理住院的CMG一付不屑的口气--什么“40以上、口语
不行、等等、等等”,一付批了白皮的上等香蕉形象招摇于论坛。而本刀对于这类
才进临床没几天,不过是几个三年普内还没毕业的CMG就以香蕉德性自居对其他专业,
更对其他专业CMG的不屑是深恶痛绝,在本刀看来这类人的“人品”才真正有问题!
他们批着文雅的外衣,内心世界的对自身IDENTITY的自卑--流露出来就是对本族其
他同胞,尤其其他非治疗科室专业同胞的轻蔑,是造成论坛不和谐的真正罪魁祸首。


我在UC做外科INTREN,病理住院和FELLOW,以至今天开始我的ATTENDING职业生涯,
见到那些真正成熟和出色的内外科专家、名流们,没有一个不是有着对病理专业注
重,个人有着特定的病理医生和专家作为他们的临床工作--无论是手术开刀,器官移
植还是胃肠肝肺活检,化疗放疗,都完全取信和遵从他们信赖的病理医生的诊断、
分型、分期和预后判断,来制定治疗和随访方案。因为,他们知道,没有一个坚强
的病理支持,那在现代医学进展到如此精密复杂分科繁多的今天,治疗就是盲人骑
瞎马夜临深渊一般的危险!我在WU和UC的器官移植导师、专家们,术后最常跑的就
是我们病理科,他们与我们一起坐下看病理活检切片,听从病理医生的诊断判断,
而决定采取抗排斥治疗与否。

介绍我去WU当FELLOW的我的好友和邻居,从UC毕业到WU当病理医生的CMG,尽管才
2-3年的年资,但由于他的出色的诊断和科研工作能力,成为系里主要技术骨干,而
肝移植组专家常挂嘴上的一句话就是:X医生看过吗?搞得除老主任外,其他高年资
医生都不敢在接肝移植病理。他完成PHD时的病理导师和系主任都希望他留在本系做
住院,而他为了更高的目标选择了TOP10的单位,他导师系主任给予了最强有利的推
荐,并说你如果没能进入这些TOP单位,任何时候回来,我的门都为你开着!而
PRE-MATCH接受他的单位系主任说,这多年来,我第一次看到这样的感人的推荐信--
连AMG也没有过!他毕业时被认为是系里有史以来最优秀的住院。他和我年龄相似,
同样口音浓重。我很幸运能与这样的优秀CMG病理医生工作并求教于他,从他那里我
学到很多宝贵经验。他现在已是能带FELLOW的DIRECTOR了。和他同学的类似的已是
TENURE的CMG病理医生Professor也还有很多。

即使我本人刚毕业参加工作还完全不能和这些先驱的优秀CMG比,但在我经历过艰苦
的FELLOW训练,开始我的职业生涯的第一个星期,就能让手术室里名声最大,脾气
也最大麻醉科医生和住院最怵的胸外科医生尊重,为何?他们的病例,在1-2天内就
有了我的病理报告。他们能因此安排手术、化疗放疗,为医院病床周转和远道而来的
外地病人提供了有利的诊治随访安排。在每周三晨的TUMOR BOARD上,隔老远就致谢。
感谢我给他们的迅速准确的病理报告。那份诚挚是同行之间的PRO们通有的尊重。

病理这个专业在前几年因工作市场的饱和供需比例失调而出现过很多AMG不愿进病理
的现象,而且也使得一些无知肖小认为:病理不是真正的临床医生。

但是,真正的有本事和成就的内科和外科专家们是绝不会如此想。最显著的例子就
是自1984年,胃肠内科年轻医生MARSHALL跟随高年病理医生WARREN工作研究多年发
现并阐述了H PELORI导致消化性溃疡、胃炎以至胃癌和胃淋巴瘤的关系而荣获2005年
诺贝尔生理/医学奖。

我很惊讶地看到,才进普内科没两年的CMG却竟然可以在这个医学职业论坛对病理专
业,以及做病理专业的“年龄大、口音重”CMG的不屑那副低劣人品和素质。

对于其他还没进门的年轻的CMG们,我应该告诉他们这种香蕉CMG的言论的有害性。
对这类感染灶,必须快刀清创!

对于我的人品,我有着绝对的自信,那上百封来信和电话,是对我的人品的真正的
认可。我感谢这些无名、不冒泡的网人们的认可--虽然他们并不完全赞同我的行事
和言辞,但就“人品”的认可,他们的与我的交流。足以让我宽慰无憾。



2007-09-14 12:03:17

主题: 王澄医生给中医药大学生的第二封信《劝退学篇》
王澄医生给中医药大学生的第二封信《劝退学篇》



王澄医生 2007年9月12日


同学们:



自从我上一次给你们写公开信到现在已经有一年多时间了。这一年多的时间里中国的中医现状有了巨大的变化。中医正在从三个方面撤退。



一。从临床疾病治疗往“治未病”,“亚疾病”,“自我治疗”方向撤退。这条路完全没有出路,至少没有“钱”路。今天的中国有多少人会相信冬病夏治的谎言,多少人会相信夏天在背上贴一付中药,冬天病人的呼吸道疾病的症状会有好转。



二。中药从“药”往“保健品”方向撤退。药农已经被告知,要种植“保健品”的草,准备商业转型。中成药叛变的最快,很快就要把“药”的包装换成“保健品”的包装了。这条路是对的。我也希望中国无毒的保健品能打入国际市场,为中国解决就业问题。



三。中医药要向农村撤退。这种思维完全是30年以前的老思维方式。这条路完全走不通。原因是,今天中国的重大矛盾就是富人(精英)和平民,城里人和农民的差距,方方面面的差距。这种矛盾如果再不解决,国将不国了。所以,从党中央到地方,都把构建和谐社会的努力摆在第一位。像救火一样积极地落实促进社会公平的每一项具体措施。因此,在医疗制度上,城里人和农民一定降取N医驳氖侵贫鹊钠降龋⒉坏扔诓僮魃系目尚行浴D茏龅狡降鹊牡胤骄×孔龅健1热绯抢锶顺允裁匆陀Ω酶┟癯允裁匆6抢锏暮细褚缴辉敢獾脚┐迦コて诠ぷ鳎饩秃苣寻炝恕>褪桥嘌┐謇磁┐迦サ暮细竦南缫揭膊皇且涣侥昴茏骱玫摹5前谠谥谌嗣媲翱吹囊搅浦贫炔荒懿还剑欢ㄒ档霉ァR簿褪撬担幸揭┑脚┐迦ィ?970年代还可以,到了21世纪就不公平了。如果还像京城里那个没有脑子的政协委员哈孝贤建议的那样,城里人继续吃药,农民继续吃草,社会不公平和社会危机加剧,后果不堪设想。



我看到纽约《世界日报》9月11日的一篇报道,忍不住写这封信给你们。这篇报道说,广东百多名(中)医师到卫生厅请愿,声称他们于1990年参加国家统一考试,并取得《个体行医医师资格证书》。但1998年《医师法》颁布后,有关部门突然指他们「没有正规医学学历」,要取消行医资格,让他们顿感前路茫茫。



我想你们也不会同意那些没有上过医学院的人可以自学成才,不会同意他们有行医资格。所以,1998年《医师法》的颁布是中国医疗体系现代化并和国际接轨的重要举措,是保障全体人民医疗质量和安全的必须法规。可是,当你们读了这篇报道的时候,有没有想到你们自己。从今天到5年以后,你们可能就变成了今天去卫生厅请愿的人。5年以后,600多万现代医学工作者会取得共识,认为只有接受整整5年现代医学教育的人才能算得上正式医生,你们只学了一半时间,能算作正式医生吗?你们去读读现代医学的医师执照考试题,你们能答上来几道?个体行医医师的被承认和被否认花了8年时间。从现在起,用5年的时间,让中国领导人取得统一的意见,中医药大学毕业生不算正式医生,这是极有可能的事。因为5年以后,就是另一拨人当领导了。现在给你们拍胸脯的人那个时候都不在了。



针对大学生毕业后找工作难的情况,教育部长说,他们学到了本领,今天找不到工作,明天还能找到。可是,教育部长的这番话唯独不适于中医药大学毕业生,因为你们是“残品”。和现代医学教育的“正品”毕业生比,现代社会不会认为你们已经学到了本领。一般评估,你们在中医药大学毕业后,如果两年内不能作医务工作,你们这一辈子都不可能从事医务工作了。



有很多事,如果你们用平常之心去观察,就能发现问题。比如,为什么天津中医药大学的新生要宣誓忠于中医事业?就读中医是宗教行为吗?戏演得过份就失真。全国那么多其它学科谁也不会宣这种誓。为什么会有“中医中药中国行”?为什么没有“现代医学中国行”?因为现代医学天天都在“中国行”,政府和人民都嫌现代医学行得还不够快。“中医中药中国行”是演戏给中国人看。是《霸王别姬》那一出,“虞兮虞兮奈若何?”



摆在你们面前的出路只有两条,要么要求教育部和学校把现在的课程改为5年现代医学教育内容,然后再学中医;要么就退学。现行的中医药大学教育完全是误人子弟。


(完)




附录
百多名医师在省卫生厅门外静坐抗议,要求当局还他们一个公道。 


【本报广州十一日电】广东省各市百多名医师昨天拉起横额到广东省卫生厅门外请愿,声称他们于1990年参加国家统一考试,并取得《个体行医医师资格证书》。但1998年《医师法》颁布后,有关部门突然指他们「没有正规医学学历」,要取消行医资格,让他们顿感前路茫茫。



医师们称,10年来,他们曾逾百次向国家卫生部及省卫生厅反映情况,但均不得要领。医师们表示,据初步统计,全国被取消行医资格的医师约有16万人左右,单广东省就有6000人,如有关部门仍不给他们合理解释,他们不排除会联合全国被无端取消行医资格的医师一起上京抗议。



逾百名来自广州、深圳、韶关、汕头等十多个城市的医师,昨天中午12时聚集在广东省卫生厅门外。中午1时开始拉起「尊重历史事实,还我公平」、「还我行医资格」等标语,并戴上印有「还我公平」、「尊重事实」等字样的帽子静坐。到了两点左右,医师开始叫口号,警方到场维持秩序,期间有自称是卫生厅官员的男子高声叫喝,引起医师不满,双方相互对骂,几欲动手打架。直到下午5时,省卫生厅主要领导才出面与医师代表交谈,卫生厅官员表示今年内将解决事件。



来自深圳的符姓医师称,1989年广东生厅组织全省医师进行技术职务统一考试。1990年,他们通过考试取得了《个体行医医师资格证书》,并在各地投资经营诊所。但1998年《医师法》颁布后,省卫生厅却指《个体行医医师资格证书》不能作为认定医师资格的依据,因此要求他们停止行医。

医师们指摘,卫生厅这一做法根本是要把个体医师逼向绝路。来自韶关、年近七旬的饶医师激动地称,他家四代行医,而且都因医术高明而获得无数美誉。1990年考取医师资格后开诊所,但1998年后居然被卫生厅指没有行医资格,让他深受屈辱。来自汕头的张医师则表示,当年用尽积蓄,并向亲友借十多万元人民币,才开了一家诊所。



2007-09-11



2007-09-14 10:14:37

主题: 布衣 vs 如来
布衣 vs 如来

吾乃粗人,网战网掐屡屡。有网人来E曰:如来不强有缘人。
甚幸,余无须剃度戒斋。


吾乃粗人一布衣,朝九三更勤操劳。
为己为人造浮屠,悬壶济世心气高。

良药从来入口苦,去腐除瘤需快刀。
心有灵犀一点通,朽木神刀也难雕!



9/14/2007



2007-09-13 17:21:14

主题: usmle: 我就献上打油诗一首
发信人: usmle (step1), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 致版主
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep 13 14:40:42 2007), 转信

我就献上打油诗一首,总结一下老刀的革命历史吧。

老刀来自河之南
插过队又下过乡
三中全会春风来
高考提名把学上

十载寒窗求学忙
终成外科博士郎
六四枪声使心寒
飘扬过了太平洋

科研工作成果繁
来到美国把家安
不惑之年再奋斗
重拾书本回临床

进入外科做住院
却因手巧招人怨
转成病理春风度
功成名就教授当

买买提有麦地版
一腔热情经验传
出言犀利得罪多
大刀翻飞战板砖

经历坎坷让人赞
我行我素名声扬
看不顺眼剁一刀
我是刀客我怕谁


【 在 coumadin (老毒药) 的大作中提到: 】
: 俺们这新来乍到的,不知深浅,如不了解本坛的前辈呕心沥血的革命历史是要讨打受罚
: 的。老刀是本坛前辈,咱这坛子的主心骨呀,版主可否置顶一贴老刀的光辉业迹,供俺
: 们瞻仰学习?业后有难时还得仰仗老哥拔刀相助啊。



2007-09-12 22:22:57

主题: 我来此张扬狂妄的唯一目的和希望
dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 我来此张扬狂妄的唯一目的和希望
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 12 21:44:30 2007)

我来此张扬狂妄的唯一目的和希望

我作为公开在这里亮了身份上网的网人大概是绝无仅有的了,年龄大概是最大的了。
我尽力给年轻一代传授自己的体会和经历希望CMG们能少走点弯路。但总是能隔三差
五地遇到阴影里飞砖的或公开的不服的“牛人”。

我很清楚,这坛子里一些CMG骨子里“牛”的主儿ID的德行,他们在鬼attending面前
是什么样子,在我这个中国attending面前又是何鸟德行,以及他们的心态。这种人
进入临床就将立刻知道他那牛德行是如何一钱不值。

好在更多不常冒泡的读者比很多常冒泡的ID们更成熟,他们更APPRECIATE我在这里
所花费的心血,他们也因此得到了我更多更详尽的辅导和帮助。我信箱里回过E和电
话辅导的从这个论坛找到我的读者不下280个--就这半年!有不少从中西部的电话是
我要求在夜里12-1点以后打过来--我至今每天是1-2点上床,这是做FELLOW以来两年
的习惯。每个电话短的半小时,长的1-2小时。

我从不需要他们的感谢,我所希望的就是看到这些APPRECIATE我的心血和时间并得
到帮助的CMG们能尽早更多地MATCH进住院。在今年USCAP会上,本刀当众向PATH 
BOARD开炮为CMG和所有FMG鸣不平,搞得几个BOARD头面人物当即哑口无言下不来台,
下来后FMG们为我鼓掌,握手和致谢。然后我当即在CMG自己办的同一会场的PATH协
会也放了同样的炮。为谁?就是为了更多的CMG们,为那些和我一样,年龄相近的
老CMG们。作为老龄CMG的过来人,我深知这进门的不易和艰辛。

比我年轻、聪明、考得好、做得好,牛得多,牌子响,挣得多的CMG医生有得是,可
有超过两个以上的人愿花这样的时间和精力来给你们这些白丁门外汉们做一点点有
用的辅导的吗?有本事不教,对你们有何用?每看到你们问得那些问题简直是无知
和荒唐之极,包括那个牛得很的ACNE,可以说,就你们绝大多数目前的水平和老印
等FMG竞争门都没有!真替你们急!这要在国内大课上,我粉笔头早扔你们头上去了。

嫌本刀态度?就这坛子里大多数发帖目前的水平,别说进去难,进去活下来更难!
活下来成为出色的住院和FELLOW难上加难!我这是足够客气和温柔的了。你们要在
陌生的临床见到对CMG有敌意的ATTENDING和总住院AMG,你们就明白我这一片苦心和
所谓的霸气是多么不足道和对你们的真诚。否则,我用这么多时间来这小坛子干吗?
我完全可以尽情享受我的网球和写作,去多看几场电影,打打高尔夫了。可我甚
至占用了我宝贵的工作时间来做这些吃力还要对付阴暗小人飞砖的蠢事。

为了能看到更多真正优秀的CMG们能进入临床--这是我来此张扬狂妄的唯一目的和希
望。

--
※ 修改:·dokknife 於 Sep 12 21:47:15 2007 修改本文·[FROM: 140.254.]



2007-09-09 20:35:57

主题: 第一高手的素质--观小费半决赛和决赛的杂感
第一高手的素质--观小费半决赛和决赛的杂感

力刀


看半决赛和决赛,几乎一模一样的场景,只不过对手换了张脸罢了。打得惊心动魄
吗,嘿嘿,似乎7:6,7:6,6:4挺紧的,是有点咬得紧-=但跟当年老桑和光头阿
加西的比赛差太远了--但实际上这里两方的素质差别还是不小,有挑战资格,但尚
无撼动费费的能力,费费极少有emotion的表现和表情,总是一付冷酷的面容,那双
紧盯着对手的冰冷的目光,透着必胜的杀气。场上他那冷酷和场下娃娃般的笑脸成
了极为鲜明的对照。其实在竞技体育里,这种选手是最可怕也往往是最强悍的。小
费已是让现今网坛各路英雄从心底有点先怯了一气的冷面杀手。

总见网上有人说小费的发球不行。我就纳闷这是从何谈起的?从半决赛到刚结束的
决赛,在关键盘点,哪怕自己15:40落后,眼看就被break,连续的Ace轻松夺回赛
点让对手功亏一篑,其实,从那时起,胜负已定了。

有如此自信和在关键时刻能一招封喉制对手死命的发球,真是如古时打仗的那夺命
的回马枪,简直不能理解谁能说他的发球弱?难道非要他如罗迪克那匹夫之勇的每
个都是140-145迈的发球才叫发球好?现今有好几个能多次发出>135-140迈的发球的,

有哪个能在小费面前,且不说赢了,走上三五个回合的?

更不能理解的是有人说小费反手弱了。

若要那样要求,大概只有上帝来和小费过招了,别人乘早别再网球了。

已是连续4年无人能逼近他的地位,还要说他发球弱,反手弱,我的天,是我弱智看
不懂球了还是怎的?

我觉得,大概近几年内,能打破老桑记录的也只有小费这样的天才了,下一个?远
不见任何迹象。今天的小德约?还差太远。

和小费一个时代的选手们是痛苦和不幸的。


9/9/07



2007-09-07 22:37:44

主题: zt河南艾滋元凶曝光,隐瞒疫情升官发财/高耀洁等抗艾人士长期遭河南当局打压
河南艾滋元凶曝光,隐瞒疫情升官发财 

       孔庆仁 

河南省政府九十年代推行「血浆经济」造成上百万人感染艾滋病毒、数万人因此死亡,不是天灾是人祸,肇事官员刘全喜、刘学周等欺上瞒下,主政领导李长春、黄晴宜、陈全国等却包庇纵容、隐瞒疫情,成为艾滋疫情一发不可收拾的罪魁祸首。但这些人没有受到处罚,反而升官发财,而奋起抗击艾滋的高耀洁、王淑平等人却屡遭打压,突显中国政治权力的结构性危机。 

十多年前,一份有关河南艾滋病疫情的报告曾被辗转送交中国高层领导,但疫情并没有迅速公开,而是又滞后了若干年,无数的人已经痛苦地死去。这经历了一个什么样的过程?中国人口第一大省的河南经历了一个怎样的黑暗时代?这里掩藏了多少不可告人的内幕? 

在河南这场堪称世纪浩劫的血祸中,让人心寒齿冷的不是艾滋病魔,而是贪图金钱和权位的心魔,其背后反映的权力腐化、制度退化的结构性问题值得当今中国执政者深思。亚洲周刊深入河南调查后发现,一九九五年河南基层医生王淑平就已经发现艾滋病疫情并上报,但直到二零零一年中国官方才正式承认中国河南因为卖血而导致艾滋病流行,这期间肇事官员刘全喜、刘学周等欺上瞒下,主政领导李长春、黄晴宜、陈全国等却包庇纵容、隐瞒疫情,成为艾滋疫情一发不可收拾的罪魁祸首。 

艾滋祸首未受丝毫惩罚 

这场旷古巨灾不是天灾,完全是人祸。上世纪九十年代早期,河南省政府推动的「血浆经济」成为河南艾滋病流行的滥觞。而其中,被河南人称为「艾滋厅长」的刘全喜罪不可赦。这位中共干部使河南省成为全国的艾滋病增长最快的大省,河南农民成群成村的成为艾滋病人,留下大量艾滋孤儿。零二年刘全喜还当选中共十六大代表,退休后又继续担任省人大代表,主管教科文卫工作,没有受到丝毫惩罚。 

据后来从河南省卫生部门透露出来的材料,河南省原卫生厅长刘全喜应对全省大办血站搞血浆经济负有直接责任,他在一九九二年出任厅长后,就更换了河南省生物制品所的负责人,并和新任所长邢某赴美国考察,商洽出口血浆给美国的生物制品公司。随后,河南省卫生厅下属的「开发办」、「发展中心」、「中心血站」、「万达公司」等机构成立,负责全省各血站的审批、血浆统销。此后,「救死扶伤,卖血光荣」的口号随处可见,连「不卖血就是不爱国」的口号也在河南睢县电视台作为广告播出。在政府政策的引导下,河南上百万农民加入了这场「以血致富」的运动中,连五十岁以上的人都把白发染黑冒充年轻人卖血。 

刘全喜曾在卫生厅内部说,他估计全省七千多万农民中,有百分之一到三的人愿意每年卖血浆一到二次,一年就是上亿元的效益。很快全省各地挂靠在各机构的合法与不合法的数百家血站成立,政协、人大、军队、党委等也都纷纷开办血站敛财。刘的多位亲属也直接经营血站,在漯河、西平、上蔡等县市采集血浆……一时间河南成立了二百多家「合法血站」和数不清的非法血站。 

据统计,这段时间河南全省共有一百四十万人卖过血,其中大多数是农民。他们每卖一次血就可以获得五十元人民币(当时约值六美元)。血站只要血浆,不要血球,通过离心机分离血浆后,血球处理成为难题。据北京佑安医院张可医生的《河南艾滋病五年调查报告》的调查说:血站「想了一个一举两得的好办法,即把同种血型的血球混合,清洗,再回输给献血人员,回输的同时还可以少给献血员五元钱。」血站欺骗卖血者说,回输血球可控制贫血,加快恢复造血,因此农民为增加卖血次数,几乎都同意回输。于是同血型卖血者只要有一人带有病毒,其它人几乎难避免不感染。就是在这种回输下,艾滋病毒从一到二快速地复制传播…… 

到底有多少人感染了艾滋病毒?河南官方公布的两三万人几乎让所有关注河南艾滋疫情的人士不相信,据有「中国民间预防艾滋病第一人」之称的河南医生高耀洁说,河南有五十三个县曾经卖过血,如以每个县平均二万感染者计算,就是一百零六万。而法国《解放报》零二年报道,据国际医学界估计,河南艾滋病病毒(HIV)呈阳性者人数至少达到一百五十万。何大一发明鸡尾酒疗法使美国的艾滋病人死亡率下降到百分之四十七,但这一疗法费用昂贵,每人每年最少要五百至三千四百美元,以河南目前的经济状况不可能这样治疗,因此医疗界估计,河南自一九九五年发现首例病例以来,死亡人数应以数万计。 

在河南检验检疫部门工作的王淑平一九九五年发现艾滋疫情在河南出现,并率先向河南卫生厅、国家卫生部报告,但她本人一直被河南当局打压,直至出走美国。不过,王淑平递交卫生部的报告终结了大多数血站的生意。一九九六年三月,从北京刮向河南的整肃风暴很快波及全省,武警和军方配合地方公安,关闭了绝大多数血站,但是,刘家血站和卫生系统下属的血站却因提前得到消息洗手不干,并没有成为整肃对象。 

王淑平的报告在高层引起了不小的震动,在人口密集的河南乡下突然发现高感染率的艾滋病发生,时任国务院总理的李鹏曾亲自过问,令卫生部长陈敏章彻查此事,但后来为何又不了了之,至今仍有很多不解之谜。据陈身边的人透露,陈敏章为此事郁闷成了心结,直至离世。 

那份报告究竟被谁压了下来,多年来,王淑平在追问着答案,很多人在悄悄调查这件事情。是谁,作出决策推迟多年向民众公开疫情,而导致了成千上万的人失去了生命? 

向中央压缩疫情数字 

回顾北京派往河南调查艾滋病疫情的过程,或许能告诉民众点什么。陈敏章派出的是以卫生部副部长王陇德牵头的调查组,他从甘肃卫生厅长任上调任卫生部,但却是河南开封人,刘全喜透过王给中央递话压缩了河南的疫情。 

刘全喜得以捂住盖子的另一个原因是,他得到了河南省先后两位组织部长的相助,一位是陈全国(现河南省委副书记),一位是黄晴宜(现全国妇联副主席),陈是黄的后任,黄是在李长春主政河南时,任省委组织部长、省委副书记,后随着李的升迁,官至中组部副部长、全国妇联副主席。黄在关键时刻电令河南当局,力保刘全喜,责令媒体不得报道。 

黄敢于出面干涉此事,是因为李长春主政河南时犯下的人祸。李从一九九一年任河南省代省长始,后任河南省委书记,主政河南至一九九八年,在河南积累下深厚人脉。在李任期内的错误,他不可能让刘全喜一人承担。据透露,刘全喜在二零零三年上面查得紧时,曾求情至李长春夫人处。一九九二年前后,河南卫生系统在全省印发红头文件掀起「血浆经济」风潮,李长春不可能不知道,但是这并不妨碍他后来的官运亨通。 

李的同事和后任却没那么幸运了,马忠臣在李后接任河南省委书记,后调京任中央农村领导小组副组长,明升暗降。陈奎元在河南艾滋病疫情公开化的二零零零年任河南省委书记,两年多后调任中国社科院院长位置。陈曾想解决艾滋病问题,追究卫生厅长刘全喜的罪责,但无奈护刘的人比他的位置要高,刘全喜得到的「处分」只是到河南人大任一个委员会副主任,由他一手提拔的同乡刘学周则任卫生厅副厅长。 

河南省卫生系统至今未能走出漯河刘姓人氏的控制,又得到了中央当红的李长春荫庇,艾滋铁幕仍然无法全部揭开,大陆民间多年来提及的对河南艾滋病问题的官员问责,迟迟不能进行。 

在巨大的铁幕下,河南艾滋疫情一直难以揭开,直到多年后,李长春已离开河南调任他处后,在官方层面还是被视作机密。 

二零零二年九月初,新华社向海内外发了一则消息:万延海由于通过网络向外界散布河南省的一份关于艾滋病情况的汇报材料,因「涉嫌泄露国家机密」被拘捕了。 

万延海,中国著名的艾滋病和同性恋运动人士,一直倡导一个网络项目「爱知行动」,是中国早期的民间艾滋病运动组织之一。导致万延海被拘捕的材料,后来的情况显示是从河南省卫生厅内部传出来的。二零零三年四月十四日,因为涉嫌通过网络向外界透露一份标有「秘密」字样的文件,被河南警方逮捕。那份文件显示的是二零零二年七月之前的河南艾滋病的情况。 

马士文,原河南省卫生厅疾病控制处副处长。马涉嫌泄露的文件正是万延海传播的那份。早在马士文被捕前,二零零二年十一月至十二月间,他已经因那份「泄密」文件被河南警方调查了一个多月,后因证据不足而被释放。 

在马士文被捕后,他的一位同事曾透露说:「他承认做了一些错事,或者有些问题。」万延海在被关押了二十七天之后,因美国和加拿大国家领导人、联合国前任秘书长安南的过问下,中国当局被迫释放了他。万在后来透露说:「马士文泄密的文件就是二零零二年八月二十四日寄给爱知行动小组的匿名邮件。」 

他当时并不知道那份邮件从哪里来,就习惯性打开了,发现文件价值很大,就随手发到了另外几个邮件组里。「那份文件显示,河南艾滋病正在蔓延,扩大。」万延海说,他正因为这份文件被拘捕,是谁给他发的邮件,他并不知道,更不会联想到是来自河南省卫生厅内部。 

万延海曾经在北京见到过三位河南省卫生厅的官员。二零零一年秋天,河南省卫生厅副厅长刘学周、卫生防疫站长王哲,还有马士文,在北京曾与万延海会晤过一次。 

那份「泄密」文件是马士文负责起草的,是向当时的中共河南省委做的专题汇报。前后有六至八人知道文件的内容。究竟是如何从河南省卫生厅的计算机里传播了出去,至今仍然是个谜。 

「我省从一九九五年三月发现首例艾滋病病毒感染者以来,至今年(二零零二)六月底,累计发现并报告艾滋病病毒感染者一千九百二十八例,其中发病三百三十五例,死亡二百三十八例。专家估计我省艾滋病病毒实际感染人数在三万左右。」 

这份机密文件透露的信息显示,官方是很早就知道河南艾滋病疫情的,印证了王淑平个人向卫生部做的报告。文件还透露了最早被媒体公开的上蔡县疫情情况:上蔡县政府上报有偿献血员是三点五万人,估计感染艾滋病的人数是七千到一万人。马士文在被调查了半年后获释,后任河南人民医院总院长。 

中国诗人北岛的诗《回答》这样写道:「卑鄙是卑鄙者的通行证,高尚是高尚者的墓志铭」。这正是河南艾滋官场的写照——应该负责的河南官员没有一个因艾滋疫情下台、被起诉,相反是高官做到底如刘全喜、刘学周等,甚至是一路升官发财如李长春、黄晴宜、陈全国等,而奋起抗击艾滋病疫情的医生王淑平、高耀洁、记者张继承等则被打压整肃——这种「反淘汰」机制虽不是河南官场所独有,但是给河南的伤害却是历史少有,给中国的现代化进程留下难以弥合的伤痕。河南的艾滋病魔与官场心魔相生相伴,共同成长,艾滋病魔越流行,河南主政者心魔就越发丧心病狂,不但打压王淑平、软禁高耀洁,更冒天下之大不韪侵吞国内外给艾滋病受害者的捐赠财物。他们试图捂住天下人的嘴巴和耳朵,但是却捂不住艾滋病魔的肆虐,也就在这被强力捂住的四到五年,正是艾滋病毒在人体内的潜伏期,也是开始从卖血者身上向其它人群扩散时期。 

河南艾滋疫情的这种独特处理,彰显河南主事官员不但价值判断缺失,道德良心丧尽,而且把中共为人民服务的政治伦理给彻底颠覆。在中共十七大的人事部署和路线制定中,胡锦涛、温家宝要对付的显然不只是艾滋病魔在中国的肆虐,更紧要的是如何控制地方政府中越来越无法无天的心魔。 


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高耀洁等抗艾人士长期遭河南当局打压,中国艾滋病病发的形势不容乐观 

       纪硕鸣 

高耀洁指出,中国艾滋病病发的形势不容乐观,责任都在地方政府。 

九月初,长期关注河南艾滋病疫情的高耀洁悄赴菲律宾,出席因救助河南艾滋孤儿而获「麦格赛赛奖」的杜聪的颁奖礼后,再与杜聪一起返回香港。高耀洁提名杜聪获得二零零七年麦格赛赛奖,并于八月底一齐出现在会场,大会主席特意向与会者介绍高耀洁,并请她站起身,接受近千人的鼓掌欢迎。为了这次行程,高耀洁低调行事,早上二点就起身出门,坐车到广州,然后赴香港与杜聪同行。有人问,高耀洁是怎么出来的?杜聪表示不方便讲,「反正比偷运大熊猫出来困难」。高耀洁说:「我比大熊猫珍贵,大熊猫去不了台湾,我还要去台湾作艾滋病预防的交流呢。」 

有「亚洲诺贝尔奖」之誉的菲律宾麦格塞塞奖八月三十一日颁奖,七位得奖人中有三位中国人,唐锡阳献身环保工作而取得和平暨国际关系奖;杜聪和陈光诚分别因救助艾滋病患及维护残疾人士权益,而获得新兴领袖奖。中国盲人维权者陈光诚及其妻袁伟静受阻未能出席领奖,成为大会的遗憾。 

因关注河南艾滋病的情况,并积极倡导预防的退休医师高耀洁,二零零三年也因预防艾滋病的杰出贡献而获该奖项,但当时的情况不容她赴会领奖,她委托代表代为领取。另有一位获奖者是北京军医蒋彦永教授。 

今年二月,为表彰高耀洁在艾滋病预防方面的突出贡献,美国颁发「全球女性领袖奖」给高耀洁,但受河南当局的阻挠不能成行,最后要劳动国家主席胡锦涛亲自批示。高耀洁回国后仍在当局的监控之中,直至美国国务院致电中国国务院以示关注,当地政府才改以电视监视,但高耀洁手机至今是被监听的。当局在高耀洁家大楼四周以安全为由安装了四个摄像头,并要高耀洁交一百元人民币(约十三美元)的安装费,高耀洁拒绝付费,她说:「我不能自己出钱监视自己呀。」 

高耀洁从九六年发现第一例输血感染艾滋病后,一直从事艾滋病预防宣传工作,投入超过百万人民币,获得九个国际奖项,除一次因胡锦涛批示获准外,其它在海外的颁奖礼,都未能到席。 

二零零零年开始,河南省政府打压高耀洁,单位领导上门,要她捐出获奖的款项遭拒绝,以后警察就坐在门口。高耀洁看到监视的警察很冷的天气啃着馒头,就叫他进屋坐坐,警察坐着摩托拔腿就走。高耀洁有次问监视的警察:「你们总看着我干吗?」监视者说:「是执行领导的指示,因为你老是要下乡去搜集艾滋病的资料。」 

最令老人难受的是,今年二月将她软禁家中,五十多个警察看着,不让外界接触。西方媒体不信,认为不可能将八十岁的老人团团围住。派出记者上门,才知道这是真的。高耀洁指出,中国艾滋病病发的形势不容乐观,责任都在地方政府,某些领导在位时水平太低,只知道压制消息,打击「防艾人士」。据悉,最早卖血出现在山西,九十年代初河南还派人到山西学习,要卖血致富,酿成世纪灾害。 

港人舍高薪资助遗孤 

经高耀洁介绍,香港出生的杜聪二零零二年进入河南上蔡县,资助遭遇艾滋病磨难的孤儿,他辞去投资银行的职位,全职关注河南、山东等地的艾滋孤儿,资助他们的学业。至今投入近千万,累计受惠艾滋遗孤达六、七千人。他负责资助的大学生有三百多人,有的已经毕业工作了。 

虽然杜聪成为菲律宾麦格塞塞奖的又一个中国香港人获得者,但他一点都不感到轻松和荣耀。因在河南资助艾滋病遗孤而获奖无数,杜聪在上蔡县却遭到政府的阻挠,警察上门搜走他的计算机及数据,限制资助艾滋孤儿的活动。从今年二月份至今,杜聪没有敢再踏进河南省的上蔡县。杜聪表示,歧视、贫穷、无知是预防艾滋病最需要面对的问题。 

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早在一九九六年,河南医生王淑平就向卫生部详细报告了河南艾滋疫情,但不仅未见正视,反遭河南卫生系统处分。为免报复,王孑然一身前往美国避难。而掩盖疫情的官员仍居高位,未得应有惩处。 

在组建周口地区临床检验中心之前,王淑平为周口地区卫生局下面的一家血站工作,血站在那时是河南省各地市的另类工厂。 

王淑平回忆了这种另类工厂全盛时的情景,她说的十五个是「国有的」,即卫生机构开办的,「民营的、私有的」(即地下的、非法的)另类工厂更是遍布了城乡,多不胜数。上世纪九十年代初前后,河南农民身体内的血液成了那些「工厂」廉价的生产原料。 

在血站工作的王淑平,其实是一个做流行病学研究的医生,她在和血液接触的过程中发现了问题。一九九五年三月,王淑平参加一个卫生部门的会议时,听说太康县检测出一个献血员为HIV阳性(艾滋病毒携带者),这个献血员曾在昆明的血站有过卖血经历,并有不洁性行为。王建议血站要对献血员进行HIV检测,王淑平把这个建议汇报给了省卫生厅,她认为所有的血站都应该停止采血,这个警告在当时的卫生部门被搁置了。 

王淑平于一九九五年提出的对献血员进行HIV检测的建议,在那年春天的豫东平原上,相抵于那些「另类工厂」的生产成本的考虑甚是轻微。太康县一位从昆明来的献血员的HIV病毒很快传染了十多个人,但这个事情还是被忽视了。 

在献血员中检测出HIV病毒之后,「采血工厂」没有停止工作。一九九四年底,王淑平离开了血站,成立了周口地区临床检验中心并担任负责人,这是一家独立机构,丁红等几位女医护人员参加了中心的工作。 

一九九四年底,周口地区临床检验中心在王淑平的主持下开办起来了,虽然属于地区卫生局主管,但卫生局没有投入一分钱。丁红是当年临床检验中心的一名工作人员,全程参与了中心的筹建,「我做试验室工作,是做化验的,后来在献血员中提取的血样是我做的初筛」。丁红也是后来王淑平挑起的艾滋病事件中的一个牺牲品,二零零四年,她被通知提前退休,虽然才四十来岁。丁红回忆,当年的临床检验中心共四个人,除她和王淑平之外,还有一个姓刘和李的女医生。自一九九四年底中心成立不久,即开始在献血员中提取血样,做HCV(丙肝感染者)和HIV的初筛。 

从一九九五年五月到九月,王淑平等四人在周口地区的献血员中提取了四百零四份血样,通过丁红的试验室初筛,发现了惊人的HIV阳性感染数字,她们担心结果不准确,接连用了几种不同的试剂,但结果都是一样的。「我赶紧把这个结果报告给了当时的地区卫生局长,局长说,你们给周口做了一件大好事。」王淑平说,那位局长刚上任不久。半个月后,王又一次去找局长汇报,「我去问他这事该怎么办,他却问我你们做得对不对?我说如果不对我可以拿到北京去做」。 

一九九五年十一月,王淑平动手写一份给卫生局的报告,在这份报告中,为慎重起见,她没提到检测的HIV阳性具体数字,但提出了艾滋病传播在献血员中的危险和应对措施。报告给了局长以后,王淑平却没得到任何的回复。「我知道,他们想把这个事情压下去,那我就自己上北京。」 

一九九五年十二月十六日,王向周口地区卫生局递交了她负责的临床检验中心「我区献血员中HCV及HIV感染的调查汇报」,此前两天,河南省周口市疾病预防与控制中心开设了第一条艾滋病热线,接受全省HIV感染者和普通人对艾滋病知识的咨询。 

王的报告在卫生局波澜不惊。「血站还在继续开,军分区的、红十字的,还都在营业。」她的担忧一天天在增加,「我是在血站工作过的,如果继续这样下去,全区每天至少会有一千人感染,很可怕的。」此时,更多的血站在献血员中检测出了HIV阳性感染者。「这年冬天,我们几个人在一个血站卖血,八十个人中有四个人查出了HIV阳性。」村民赵金山说。 

一九九五年最后的几天,王淑平带着六十二份初筛的、HIV阳性血样,来到了北京。「我找到了中国预防医学科学院,想在这里做权威的鉴定。」那位卫生局长的置疑让王淑平觉得,必须求得最终的认定结果。在中国科学院院士曾毅的帮助下,十五份血样被重新检测,其中,十三份被确认为HIV阳性,两份为疑似。 

这在当年的中国,不啻为释放了一颗核弹,但这个核弹的威力很快被看不见的黑手压了下去。 

中国流行病学首席专家曾毅非常震惊。「他看了结果着急了,给我说,你赶紧写报告,马上报告卫生部。」剩下的四十七份阳性血样已没有再做鉴定的必要。在曾毅的支持下,一位从偏远地区来的普通医生,起草了上报卫生部的「关于单采浆献血员中HCV及HIV感染状况的调查报告」。 

一九九六年一月十日,王淑平的报告经曾毅上报给了卫生部。后来,她从曾毅那里得来消息,卫生部在第二天给河南省卫生厅打去了电话,询问情况。她于第三天回到了周口,卫生局的一个头儿见到她说:「你可弄了个大地震。」这天晚上,省卫生厅的一位厅长打电话到了她的家里。几天后,省卫生厅派出专家组到达周口。 

王淑平上报给卫生部的报告中曾提到:「河南太康县的郭X,一九九一年在昆明打工,期间多次献血,并有性乱行为。一九九二年开始在周口及其它地区的四家血站献血,共计献血三十多次。直到一九九五年三月初再到昆明献血时才被发现为HIV感染者。另外还有原籍云南、贵州等地献血员长住周口长期献血。估计上述人员为单采浆血站的传染源。」这是有据可查的、最早的河南艾滋病的传播源。 

王淑平在北京递交完报告后回到了河南周口,一位退休的卫生局长悄悄对她说:「你别在这儿干了,有人要找你麻烦。」第二天,这位局长站在临床检验中心的门口大骂,边骂边砸牌子,「他一边砸,一边说,我今天打的就是艾滋病病毒、肝炎病毒」。王淑平推测不出他前后两天反常表现,蕴含了什么深意。 

艾滋报告被要求篡改 

高层的调查组很快到了河南,到了周口,省厅调查组在周口时,一个领导问王淑平,能否把她报告上的数字改动一下,王说这不能改,要改领导自己改。 

但调查组来来去去数次之后,只见血站关闭,却不见任何人得到处理,河南农村艾滋病爆发的任何消息依然未被公开,民众蒙在厚厚的盖子里。 

河南卫生系统因艾滋病问题处分了一个人,那就是向卫生部写报告的王淑平。她在一九九六年初被停发了工资,检验中心被取缔,参与调查西赵桥村疫情的四位女医务人员无一幸免。 

一九九七年,王淑平离开河南前往北京曾毅处避难。之后,她又四次上书卫生部,但每次得到的却是更艰难的处境。二零零一年,这位善良的女医生只能抛下孩子,与丈夫离异后,孑然一身前往美国避难,至今仍在国外。 

在那个黎明还很远的深夜,王淑平讲起往事,仍然心有余悸,因为当年伤害她的人,掩盖河南艾滋病疫情黑幕的人,还高高在上。 



《亚洲周刊》二〇〇七年第三十六期



2007-09-03 11:01:23

主题: 丁香园【专题】讲座"中美医学教育对比随感杂谈" (2)
丁香园【专题】讲座"中美医学教育对比随感杂谈" (2)

9/2/2007 周日,第二次上岗与网友交流:

Dr.力刀,您好!我是丁香园战友shanfeng。我的问题是:
1.在美国,因为在报考医学类院校之前还得读上普通的其他类别高等教育,而且在
读上医科之后还有淘汰,我想知道这里的淘汰率大概有多高?另外,既然读了四年
其他的普通本科,也就有了这方面的专业知识(就是在学医之前)。我们知道,在
美国,本科,硕士和博士,很多人的专业都有变化,并非同国内一样。我好奇的是,
在美国,能够顺利读完医科的人,毕业后转行的多不多?就是转行,他们一般的方
向会是什么?也像国内一样转药品、器械销售的多?

2.在国外,好像很多医生都有自己的诊所,但是同时在一些大学和医院还有自己的
职位。而这在国内,似乎行不通。不知道美国国内的政策是如何?就想我们现在对
于医生“走穴”似乎是压制的。谢谢,我的问题暂时到这里。 

力刀答:

关于问题一:医学院的淘汰率一般来说很低很低,是个别现象,另外,是个人因兴
趣、身体情况等退学。但在某些top单位如哈佛、斯坦福、杜克、霍普金斯等及某些
专业如外科、内科、妇产科等住院医生的淘汰率可以很高。具体数值各家不一,差
别很大。无法一概而论。至于读完医学院转行甚至住院医生毕业转行的也是及少数
情况,大多是个人家庭、兴趣、身体原因、常见的跨专业是转行去学法律,拿个律
师执照,专门打医疗官司,这类人兴趣不是行医治疗病人,而是对医疗知识和行业
运作有了深刻了解,干医疗纠纷官司律师就能胜率大大地,当然,收入也是一般律
师所不能相比的。干推销?我没见过和听说过,去干那些行业的肯定是医学专业的
looser。国内现在学医的能转行干推销实在是医学界的巨大悲哀和耻辱--我并不是
要攻击商业人士。只是针对医学人士而言。对我和任何一个在美国的医务职业人士
来说,是不可思议和理解的事情!我见过很好的外科医生(老美)去大药厂当副总裁
什么的,但没见过转行当推销员的。

问题二:美国国内也不是都是如此,很多医生是在大学兼职并有自己的诊所,但也
有的大学不允许如此,如我曾学习工作过的美国top10的芝加哥大学就明文规定:任
何faculty不能在校外有任何兼职!象目前国内有些单位的“海归”拿国内上百万年
薪,每年回来2-3个月,同时在美国兼职,这在美国很多大的著名大学是绝对不允许
属于违规,如果隐瞒其国内收入更是违法犯罪(对国税局隐瞒不报国外收入,一旦查
出,属于重罪!)。当然,他用自己的假期和进修参观开会时间,是另一回事,属于
自己的安排。但拿工资属于兼职,绝对不可以。当然也有的大学和医院对此睁眼闭
眼管理不严。

美国医生没有“走穴”--这是“中国特色”。他们的个别时候外出手术、就诊是属
于专家被邀请去帮助和教学指导,或协助抢救,与靠其捞外快挣黑钱是决然不同的
两回事。而且,这些专家教授大医生外出的补助是各大学、医学院、医学中心等有
明文规定,明确地根据其资历和名望有一定范围的金额标准的,如:诺贝尔奖得主
来讲学的待遇、内、外科主任、教授等都有一定规定并且是公开的财务报销管理人
员处理,与单位的chairman、主任等无任何关系。国内医生的“走穴”也是医学的
耻辱和癌瘤!我为这恶性癌瘤的普遍“转移”感到悲哀!

Dr.力刀,您好!我是丁香园战友ttl,很佩服您对艾滋孤儿的关心。我对中美医学
教育和美国教育制度的主题很感兴趣,我的问题是:
美国的医学教育之前有四年普通大学教育;而国内五年制医学生的普通大学教育相
对来说仅有半年多一点,您认为普通大学教育对医师的成长有用否?有哪些具体体
现? 

答复:从这十八年,我在加拿大和美国的带教、辅导经历来看,我更认同美国的医
学教育制度。这里,用一句话来告诉你们我的看法,也是概括中美医学教育临床的
最大差别吧:美国医学院就是培养医生的,中国医学院可以培养医生,也可以培养
医学基础课教师,甚至政工辅导员、干部!

美国的医学院是属于graduate study,因为医学生都已有学士学位。美国医学院培
养的是医生,是对质量要求最高最严的职业教育--因为,人的生命价值和生存质量
是第一位的,当然,对此负责的职业人士--医生,就理所当然地被要求得到最严格
和高质量的教育训练--有时甚至是艰苦残酷的训练,如外科医生住院医生制度。4年
本科教育当然对以后进医学院有极大帮助和好处的,绝大多数立志学医的大学生都
会在选课时选所谓属于PRE-MED的与生物、化学、生物化学、生理、心理、生物物理、
神经科学等科目,这保证了今后医学生们能迅速及更深刻理解生命科学、进入到与
人体和人类健康相关的临床医学。我们和美国医学生们压根站在不一个起跑线和层
次上。

进医学院绝对是千百万人里挑出的尖子学生--绝不仅仅是平常学习考试成绩好,医
学院入学申请考试(MCAT)分数高而已。在考入医学院之前,你要到医院、医学院、
医学中心的基础或临床相关科室医生的实验室做义工、冬夏季假期工作,参与科研、
写文摘和文章、参加国内学术会议宣读论文等等,要得到有2位以上MD的强力推荐信
支持。我在芝加哥大学做科研时就曾带教过两个学文(一个英国文学、一个法语专业
)非理工科老美学生,他们兴趣转变想进医学院,就除补修规定的PRE-MED有关课程
学分,两年里,用一切空余时间到我的实验室跟我做有关器官移植实验研究,最后
都有2-3篇会议文摘和合作作者文章,一位被UC本校录取,另一位到了我现在工作的
OSU。我今年从芝大FELLOWSHIP毕业时,闲聊才得知,今年病理系总住院(女孩子)就
是英语写作专业的本科生毕业。这些从文科转科进到医学院的学生更刻苦努力勤奋,
学习工作尤为优异于他人。

平心而论,根据我这近20年的所见所闻经历体会,可以说,中国医学生总体水平完
全无法与美国医学生相比。

我前一段时间花了大量时间在美国的MITBBS。COM“医学职业论坛”版辅导那些要考
USMLE想进美国住院医生的CMG们,在那个论坛里,经常灌水发帖的好几个ID--在读
PHD或硕士,正在美国科研单位工作,应该属于“CMG的精英”之类了吧,包括两个
曾是版主的ID,言论所显示的素质之差,令我吃惊,我现在感到极为失望,甚至失
去再进那个论坛的兴趣,所以,我自己邀请几位在美国正在做住院医生和已毕业的
中国医生同行建立了“美国医学教育博客”,集中帖文讨论论述美国医学教育及有
关考试和住院医生问题,给认真热切希望进入美国临床医学的同学们辅导,不再到
论坛灌水。

各位有兴趣可以进这两个论坛看看。

qingzhuangooo和pjpj2ooo的问题有相似雷同或重复之处,这里一并答复:

最近,美国几个大电视台同时推出与临床医学有关的系列电视片,有的确实不错。
临床医学,尤其救死扶伤的故事总是生活里很吸引人的,在此之前有著名的“ER”,
目前仍在拍系列之4。你们说的“格雷医生”、“HOUSE”等包括新的“ER”我由于
工作繁忙没能系统认真全部看。根据我所看过的,我的看法,里面是有很多值得学
习、借鉴参考的知识,包括对美国社会的认识。但需注意的是,那毕竟是文学作品,
而不是100%写实,有些内容、事件,讲述得和现实生活有极大差别。包括我最欣赏
的前1和2系列的“ER”,那里就有很多“政治正确”的编造的故事,如:一个认真
负责,优秀的黑人3年纪住院医生在手术台上为抢救一大出血病人,一把推开“无能”
的主刀上级医生,单枪匹马救活了那个病人,事后并得到那个医生的鼓励和支持。。。。。。

这是绝对不存在的,也是美国法律绝对不允许的。

我现在毕业了,工作之余一个爱好就是写个社会、艺术与医学系列文集,包括电影、
电视里的与医学有关故事,业余科普医学和人文科学知识,对这些医学故事电视剧
也当然会评点。你们现在看,作为了解美国社会及医疗体系运作有好处,个别被误
导的,以后到真实社会,会慢慢认识和纠正的。

住院医生和FELLOW有政府和医院付工资的,按地区生活标准生活指数,各地差别很
大:纽约最高:第一年住院也有$4-5万多/年,FELLOW $6-8万,中西和南部低些$3万
多,FELLOW $5万多,个人或无孩子也足够,但有家小的是很紧张。但美国学生都会
贷款,外国学生都能节俭。大家都过来了。一旦毕业,一切都不再是问题。

暂停到此。



2007-09-02 15:47:21

主题: zt 关于请求政府紧急进口凝血八因子、抢救血友病人生命的联合声明
关于请求政府紧急进口凝血八因子、抢救血友病人生命的联合声明 

——给中华人民共和国主席胡锦涛、国务院总理温家宝、国务院副总理吴仪 



我们是一些血友病患者或关心血友病患者的组织。从2007年7月以来,我们发现专门用于治疗血友病的凝血八因子和凝血酶源复合物供应非常紧张,从7月5日开始,连中国医学科学院血液病医院(即天津血研所)都出现断药,许多血友病患者去医院看病都无法得到及时有效的治疗,致使病情加重,生命垂危,一些城市(北京、沈阳)相继出现病人因此死亡的情况。目前凝血八因子严重短缺的情况不仅没有得到缓解,而且愈加严重。 


血友病是一种遗传性疾病。因为血液中缺乏凝血因子,患者不仅极易出血,且一旦出血就无法自行止住,内腔器官出血往往会致命,患者只能靠注射凝血因子止血。血友病人是一批注定终身要依赖血液制品维持生命和健康的人群。 


造成这一现象的原因,我们认为主要有: 

1、 为阻止血液制品将艾滋病等传染病带入中国,1986年1月30日,卫生部发布《关于禁止进口Ⅷ因子等血液制品的通告》,规定除部分人血白蛋白之外,其他所有血液制品均属于国家禁止进口的药物范畴。 


2、国家加强对单采血浆站和血制品生产厂家的管理,一方面加强控制经血传播艾滋病和其他疾病,另一方面导致了血浆采集量的大幅下降,也导致了血制品厂家生产八因子的迟缓。 

2004年5月,国家卫生部等在全国开展了一项针对“非法采供血液和单采血浆”的大规模专项整治工作。此后,为了加强控制经血传播艾滋病和其他疾病,理顺对单采血浆站的监督、管理,2006年3月,国家卫生部等九部委制定了《关于单采血浆站转制的工作方案》。2005年全国血浆站由2004年350家裁减到165家,全国血浆产量也明显降低。2005、2006年全国采浆量从5000吨下降到3000吨左右,下降幅度超过40%。这是保障人民大众用药安全的积极措施,但由此却引发了全国性的血制品紧张的状况。 


3、我国政府缺乏一个处理血液(制品)供应和安全等事务的高层、多部门和社会参与的协调机制。自从20世纪90年代中期出现的中原血祸(大量卖血浆者感染艾滋病病毒)、到进入21世纪以来发现的大量上海和上海以外地区的血友病人发现感染艾滋病病毒和肝炎病毒、到遍布全国的输血感染艾滋病病毒者,我们却震惊地发现,我国政府一直缺乏一个综合处理相关血液及制品供应和安全事务的协调机制。 

血液制品供应和安全是一个伴随人类生命的矛盾,血友病人更是一批血液制品的终身依赖者。在解决这个矛盾的时候,不能头疼医头,脚疼医脚,而是需要综合考量血液及制品供应和安全的各个方面。我们特别认为,血友病人及民间团体参与政府的决策,是解决这个矛盾的不可或缺的资源。 



鉴于上述分析,我们请求我国政府采取紧急行动,从国外大量进口凝血八因子等血制品,抢救我国血友病人的生命。为此,我们建议如下: 

1、我国政府应解除禁止进口国外凝血因子的政策,尽快引进国外的凝血因子制品,为血友病患者提供更多的选择余地,以弥补国内凝血因子产品供不应求的情况。1986年1月30日,卫生部发布《关于禁止进口Ⅷ因子等血液制品的通告》目的是阻止进口血液制品将艾滋病等传染病带入中国。二十年后的今天,国外血制品技术飞速发展,这个规定已经失去了存在的意义,应当予以废止。开辟进口凝血因子的绿色通道,以解决国内凝血因子紧张的危急局面!各种资料显示,目前发达国家的凝血因子基本上是安全的,质量是有保障的。 


2、我国政府成立一个血液制品供应和安全危机特别工作组,一方面处理本次国内市场凝血八因子等严重短缺的问题,一方面制定我国政府长期的血液制品供应和安全问题的相关对策或政策,并制定紧急预案。这个特别工作组应该积极吸纳包括病人和民间团体等所有利益相关方的参与。 



如果您的组织支持本项联合声明,请签名支持本项声明。签名联系信箱:[email protected],抄送:[email protected]。来信请说明:支持八因子声明、组织名称、组织负责人或联系人信息、组织联系方式。 



声明签署团体: 



上海血友之家 

天津血友病联谊会 

北京爱知行研究所 



2007年9月2日发布



BBS 未名空间站