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名称: 温柔一刀客
作者: dokknife
域名: blog.mitbbs.com/dokknife
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20070701000000 ~ 20070801000000


2007-07-31 22:59:06

主题: 可是,我不知道你
可是,我不知道你 

(读枫华园0105C期胡传魁“其实我知道你”有感,依其韵律格式和之) 

可是,我不知道你 
鸳鸯影院的小包厢 
风花雪月的跳舞场 
中外情色幻想 
蒙胧 
岂知旧日的炎凉 

可是,我不知道你 
五十大庆的队伍里 
世纪祭坛的广场上 
领馆砖石飞扬 
夸张 
过量激素的疯狂 

可是,我不知道你 
酸葡萄色青如绿卡 
黑良心等重于钱袋 
虎皮大旗文字 
算计 
“爱国”入瓮的遗憾 

可是,我不知道你 
把异己都视为鬼子 
让故土讥笑于他国 
身披忠贞外套 
抱歉 
难遮辱国的躯干。 


载于 枫华园0105C  寄自美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net

附原诗: 

其实,我知道你 

胡传魁 


其实,我知道你 
串联路上的火车厢 
牧马塞外的大草场 
洒落美妙理想 
破碎 
一如失落的荒凉 

其实,我知道你 
呼号游行的队伍里 
绝食抗争的广场上 
鼓荡旗帜飞扬 
夸张 
好比青春的狷狂 

其实,我知道你 
将红旗托付给绿卡 
把良心寄存在钱袋 
网上爱国文字 
算计 
恰似撞机的遗憾 

其实,我知道你 
把孩子变成为鬼子 
让故国不再是祖国 
怀抱洋瓷饭碗 
抱歉 
难容爱国的情感



2007-07-31 22:51:08

主题: 笑熬浆糊
笑熬浆糊铁扇功 (小蚕 图) 


打油十六字令:扇--题小蚕《笑熬浆糊》 

力刀 

入得包子铺内,酒足饭饱,醉眼朦胧却见得蚕妹此画于壁上,
拍案惊起观赏良久,赞叹不绝:端得好画!遂吩咐小二笔墨
伺候,打油涂鸦于旁-- 



扇 
鬼火阴风网上传 
全凭我 
呼悠侃大山 

扇 
马甲重重万百千 
男与女 
互托共衣衫 

扇 
网上成名并不难 
逮大腕 
闷他半截砖 


2/18/2006 于 刀记包子铺_小蚕画室 http://www.dok-forum.net/discus/messages/2200/10557.html



2007-07-30 09:25:00

主题: 调笑“山坡羊”: 唱不让唱?
调笑“山坡羊”: 唱不让唱? 

“八九风波”之后,国务院发言人袁木曾在内部会议上说:“现在,有人在公共场合 
大唱《国际歌》,而且是咬牙切齿地唱。。。。。。”。想一想,也是够为难当年 
唱《国际歌》起家的当朝公仆们──这《国际歌》是让唱还是不让唱?!信天一曲 
调笑“山坡羊”。 


力刀 


(之一) 

国际悲歌,百年传唱 
终得天下共产党。 
成救星,胜亲娘, 
新朝天子龙亭上, 
敢说从来没有好皇上?! 
禁,似不爽。 
唱,心里慌。 


(之二) 

刺刀见红,血染广场, 
大开杀戒胜老蒋。 
坦克车,轻机枪, 
不过盛夏算秋帐。 
国际悲歌一曲云霄上。 
禁,如何禁? 
唱,百姓唱! 


(之三) 

工农主人,做马牛羊 
四五十岁齐下岗。 
看公仆,肥脑肠, 
窃钩窃国贪污忙。 
是谁创造了这个天堂? 
唱,农工商, 
禁,共产党! 


9/12/05 寄自 美国 刀客论坛 www.dok-forum.net



2007-07-30 07:46:06

主题: 请支持协助“美国医学教育俱乐部”的申请
发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 请支持协助“美国医学教育俱乐部”的申请
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 30 07:44:52 2007)

如果您希望得到一些经过考BOARD、面试,成为住院医生/FELLOW和成功地毕业而在美
国行医的医生们介绍自己的经验、教训、经历、体会和一些必要知识的话,请来支
持我计划发起并得到Dr. JIMMY ZHANG、娇娇医生、Dr. HeartDoc, Dr. Skate等
支持协助的“美国医学教育俱乐部”的申请。请前往下列网址,阅读我的简历和计
划并投下您的支持一票:

http://mitbbs.com/article_t/ApplyClub/23935653.html


我相信这个俱乐部的成立将对所有在美国、加拿大及其他国家的中国医学生、医生
以及相应台湾同胞同行们有所帮助。俱乐部成员们将相互交流经验体会,并得到职
业人士的评点、指导和帮助,互通信息,共享资源。以便使您希望在美国成为医生
的梦想成为现实,并在今后行医的路途中结识更多同行,相互支持,使华裔医生在
美国的地位逐步壮大,在主流社会职业范围也有我们的声音和作用。

感谢您的支持!

力刀
Dr. Gang He, MD, PhD
Assistant Professor of Pathology
Dept. of Pathology
Ohio State University Medical Center
410 West 10th Ave., E-412 Doan Hall
Columbus, OH 43210
(614)293-2337(O)
[email protected]


发信人: dokknife (力刀), 信区: ApplyClub
标 题: 申请建立美国医学教育俱乐部及版主
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 29 15:12:19 2007)

申请建立美国医学教育版Club及版主

目前,在美国和加拿大越来越多大陆和台湾来的医学院毕业生和医务工作者参加考
试并希望能进入美国医学临床行医。每年有大量中国医学生和医生参加考试和申请
住院医生,但绝大多数因经验和知识不足而落选和失败。中国医生在美国行医的人
数在各国医生比例中属于极少数的族裔。这与中国留学生人数和近年移民人数极为
不相称。

本人在中国获得医学学士和博士学位并担任外科医生7年,在加拿大和美国做临床相
关科研10年,经过考试成为病理住院医生并在美国华盛顿大学(圣路易斯)和芝加哥
大学完成外科病理和骨/软组织肿瘤专业的FELLOWSHIP进修,现在俄亥俄州立大学任
教和行医。本人平素对中美医学临床、教育、体制改革等比较关注和研究,希望建
立一个相应论坛,主旨在于辅导大陆和台湾医学人员如何复习考试和参加MATCH、面
试、及申请和完成住院医生/FELLOWSHIP以进入美国临床,并对中美医疗教育及体制
等进行研讨,
希望能将来对大陆医疗改革有所帮助。

下面是本人个人较详细简历,供版务参考。如能尽快审核批准,不胜感激。请通知
本人,信箱:[email protected]

小传:何刚,笔名:力刀,网坛上掐架论战化名“刀客”。生于南京。曾插队落户。
1978年2月考入河南医学院77级本科。1982年毕业留校任普外科医生。
1984年考入武汉同济医科大学器官移植研究所,1989年7月获器官移植外
科专业博士学位。同年11月赴加拿大西安大略大学医院外科移植中心进修两年。
后曾在加拿大达豪斯大学外科、美国德州大学休斯顿医学院、芝加哥大学外科移植中
心任资深研究员、讲师。在纽约大学附属北海岸大学医院(NSUH)病理系完成
住院医生训练。在华盛顿大学(圣路易斯)医学院完成外科病理专业、芝加哥大学
医学院骨/软组织肿瘤专业FELLOWSHIP进修。现在俄亥俄州立大学(O
SU)病理系任教和行医。曾发表科研论文30余篇,国内国际会议宣读论文十余
次。现为美国移植医师协会、国际器官移植协会、国际实验显微外科协会、美国医学
会、美国病理研究院、美国病理医师协会和国际病理医师协会会员。业余爱好:网
球(USTA业余4.0级)、旅游、阅读和写作。1996年始上网涂鸦码字。
为《华夏文摘》长期撰稿,并曾担任过电子杂志《枫华园》责任编辑和其副刊《枫
华诗友》主编。在《华夏文摘》网友和笔友协助下建立个人网站《刀客论坛》(http://www.
dok-forum.net),除进行文学写作交流外,并通过论坛为河南艾滋病孤儿海外志愿资
助者搭桥牵线,目前已促成60余名孤儿得到资助,并为国内东珍纳兰文化传播中
心河南艾滋孤儿志愿者募得捐款近1万美元。本人也资助着一位13岁的艾滋孤女。



中文版名:美国医学教育俱乐部

英文版名:US_Med_Edu_Club



2007-07-29 21:34:39

主题: 洪荒年代记事(17):关于围棋的遗憾
洪荒年代记事(17):关于围棋的遗憾 

力刀 


1969年9月,我11岁,随着被赶出空司大院的老爷子,全家回到家乡小城。从南京部队大院冷不丁到了河南地方,不知大人们感觉如何,反正俺弟兄仨是当天就闹着要回“家”。小弟不吃不喝,死活不尝河南的经典早餐内容之一“甜汤”。没了往日的小伙伴,没了大院的大草坪,果树林,满眼旧瓦房,满街见到要饭的,那些整天围着俺弟兄仨叫俺“小蛮子”的家伙,日子真难过。 

某日,无意中路过市体育场看台楼下棋类室,见到里面有人下棋--那时还不知道什么是“围棋”,只见四四方方棋盘上横竖不知多少条道道,黑白子围的乱七八糟,挺好玩。感了兴趣,就常往那儿跑,连着看了几天,知道了那叫“围棋”。学了一点基本的成两眼就活,打劫等最基本知识。回来,自己拿硬纸板剪出扣子大小的园纸片片,一面白纸,另一面涂上墨,画个棋盘,就和大弟摆地摊练上了,也没人教和指点,就那么瞎玩,只知道围成一片,围得没两眼为死棋,最后谁围的地儿大算谁赢,。没什么招法,也不懂定式,反正对那黑白子比车马炮更感兴趣。 日子也好过多了。 

老爷子见俺俩成天玩那纸片片棋,给俺一许愿:通读一遍毛选,给买一副真围棋!哈,俺立刻捧起四卷苦读--那不是瞎胡弄的,可是认真读,还要做笔记写心得。老爷子特认真,哪能让俺一星期就读完那样瞎胡弄?要提问题让俺答的。半年后读完了四卷通过了老爷子的考核。老爷子让母亲给我3元去买副围棋。 

我高兴地捏着3块钱,跑到体育用品店里,左看右看,捏着那钱却舍不得买--那年头,一家子平均每人每月9元钱就属于富农上中农了,俺同班同学有的人家才每人每月4-5元生活费过活的。那3元钱能是个小数吗?转悠了半天,还是没有买。扭头出店门,看到橱窗展览一副蒙了一层灰,很小的如纽扣一样简易塑料围棋样品。俺又进店,问服务员:那副展览样品能不能处理卖给俺?他说那棋没棋盘了,当展品很久了,可以处理卖,2元钱。俺还价道:1块5!那人笑了:好吧,卖给你了!俺给了他两张已捏得汗湿了的一元人民币,拿回找头和那灰蒙蒙的塑料扣子围棋,欢天喜地地回家了。回到家把剩的1块5毛钱还给了母亲,得意地告诉她我怎么买了这副便宜的棋。母亲听了,没说什么。第二天,她给我一张她用结实的牛皮纸画的干净而且标准大小的围棋盘,取代了我自己画的那张线条不齐带有墨疙瘩已破破烂烂的纸棋盘。 我和弟弟就用这副塑料扣子围棋,玩了很久很久很久。直到20年后,当我出国整理行装时,看着这副陪伴我度过童年的塑料扣子围棋,犹豫了好久,终于为了节省带行李的地方和重量,把这副围棋留在了家里。 

不摸围棋已很多年了,因为我很早就明白,我的逻辑思维能力的薄弱,我不是那种玩围棋的材料。上医学院,读博士,毕业当医生,也实在花不起那么多时间玩它。终于,象小提琴一样,把它从我的生活中舍弃了。可对它总是思念不断。当年聂卫平在中日擂台5连胜时,我那高兴啊,把登有全部比赛棋谱杂志买回来,时常闲了时自己对着打打谱玩。出国后,在大学图书馆看到国内的新体育杂志,又将擂台赛棋谱全部拷贝下来,钉成册。多年来,奔走漂泊,搬家多次,无奈扔掉很多喜爱的书籍,可就是这些棋谱拷贝却随我流浪多年至今。平日,爱看体育新闻,围棋赛事和有关故事从不拉下,华夏文摘里,万精油写过网络围棋大赛的文章,是俺喜爱的文章之一。也和老万谈体育成了网友,在一个网坛里,一聊起SPORTS,俺俩就口水哈啦子长流不止。俺也时不时假模假式拿棋来说事,画虎描成犬地写了三两首打油水平的小词令: 

《新仿鹧鸪天-人生如棋》 
序:棋枰仅尺半见方,纵横十九道,然变幻无穷,故有千古无同局。 
观我芸芸众生,凡尘世事,叹:人生如棋也。 
                  
人生到头万事空, 
悟得真谛禅书穷。 
赤身来去百年后, 
冥茫寰宇化清风。 

香茗淡,诗意浓, 
坎坷人世路千重。 
纵横十九幻无限, 
笑解玄机不意中。 

01/1999 


天净沙。人生如棋 

纵横十九无奇 
却无千古同局 
人生变幻如棋 
问天何计? 
“平常心、志勿迷”! 

04/11/2002 


曾跟刀娘子讲过我小时1块5买围棋的故事,也时不时聊过关于老聂和有关围棋的事与看法。有一年,她回国探亲。回来后,我打开行李,吃惊地看到她竟给我背回来一副云子围棋和一方厚重结实的木制围棋盘。我着实感动啊!其实,我已不再摸围棋10多年了,这辈子也不可能再玩它了。夫人却不远万里以带病之躯给我背回来这么重的玩意!为了我那心底的一份遗憾呐! 

知我者,莫如妻! 



10/07/2004  寄自 美国纽约 刀客论坛 http://www.dok-forum.net

Mitbbs_温柔一刀_力刀博客: http://mitbbs.com/pc/pcdoc.php?userid=dokknife



2007-07-29 17:54:20

主题: 背煤少年
王致中,17岁, 在贵州以背煤为生。一筐煤40公斤, 
从煤坑向上爬100米,然后再走两里山路,仅挣1元人民币。    
(摘自 华夏论坛) 


十六字令●背煤少年(三首) 


背 
满面乌色黑似煤 
衣褴缕 
年少重荷摧 

煤 
井底背出积成堆 
一步步 
血汗拌泥灰 

悲 
一元买断千滴泪! 
料此生 
青春付于谁? 



2/16/2005 于美国纽约 刀客论坛 www.dok-forum.net 刊登在 2005 华夏快递 kd050218



2007-07-29 15:33:22

主题: 关于有网友问IL州执照申请问题解答
发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于有网友问IL州执照申请问题解答
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 26 23:27:36 2007)

关于有网友问IL州执照申请问题解答

今天,有网友问:"问了几个IL州单位,要有Illinois State License 才能申请吗?
"


解答:

这里是理解的误差。原因和解答如下:

IL的给住院医生的临时执照(培训执照, FOR RESIDENT TRAINING)是只有在你得到
被MATCH录取的单位通知和申请执照材料后,你才能开始办理IL州(其他各州大都一
样程序)。单位会把该州申请所需文件表格及说明都寄给你。其中TN-MED、CT、AF-MED 
. ED - NON . TN等最重要的表格是你需要把有关部分填写好,寄回到你母校由校方
再填写相应部分并盖公章和钢印由国内校方直接寄给IL 医学委员会执照办理部门,
也可以寄给录取大学的HOUSE-STAFF办公室由其整理一并寄给州办。

在IL执照办理时,就牵涉到我以前多次提到希望各位注意的最大和最关键处:60学
时的精神病科目,如果你成绩单上没此项或不够其规定,很可能难以得到批准。这
是IL、加州等一些州的特别要求。你无论如何与你母校要沟通使得成绩单上满足此
一条件。
而且,关于国内临床见习和实习的具体时间、地点和导师都要填。挺复杂详细的。


一般每年3/15左右MATCH DAY,1-2周内你会得到录取和办理申请执照材料,这里你
一定要抓紧,因为国内官僚习惯,若不通过渠道,很可能被耽误。而州办是每一个
月才开一次讨论会集体审批。你若刚好错过此次审批就是一个月白白浪费。而4-6月
是申请最高峰--住院、FELLOW、刚毕业的、申请工作的都在这时送交申请。有的曾
半年以上才得到批准--我当时作INTERN外科的导师就曾遇到这样倒霉之事。也常有
住院医生因此而9月以后甚至12月份才进去的。

另外,你若没有以往在美国临床经验,IL要求150点CME。你可以用开会和大量做题
得到CME。另外,若毕业5年以上,也会被严格审查对待,你必须有良好的与临床有
关的科研、进修等背景。否则,不是说不能得到,而是会被比较PICKY对待。要有准
备。你若做科研是与临床有关、有GRANT、有过文章尤其高级别杂志发表、有过某项
学术奖励、专利权、某些专业学会会员证明、著名专业人员的推荐和说明信件等等
都会极大有利于你申请的通过审批。

但60学时精神病、临床经历和/或150点CME仍必不可少。

更详细情况需待你得到录取后,拿到申请材料有不明再与IL州办联系。

其网址: http://www.idfpr.com/dpr/apply/physli.asp


另外,补充2点:

1. 申请FELLOW则必须要拿永久执照而不是住院医生用的TEMPERARY TRAINING 
LICENSE。程序基本一样,但不必150点CME,另外,你肯定已有美国临床经验了,而
且随时材料齐了随时审批,相对容易和快捷拿到。


2. 还有,目前很多州如NY、OH等约36个左右已要求申请人有FCVS档案,由FCVS直接
送你的被其审核通过的VERIFICATION 材料给州办公室,FCVS给你建档基本如你的
ECFMG档案,但二者完全无关。有的州要求必须有此机构送才接受。

所以,必须也对其有所认识,关于这个FCVS的作用及意义容待后叙。



2007-07-29 15:20:00

主题: 莫要小看一份产品广告目录──自办A1绿卡的体会(之二)
发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 莫要小看一份产品广告目录──自办A1绿卡的体会(之二)
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 29 11:47:14 2007)

莫要小看一份产品广告目录──自办A1绿卡的体会(之二)

力刀


办绿卡无论是A、B还是D级类型技术移民结合“美国国家利益优先”,你的自身材料
如学历证书、发表的论文、会员资格、奖励和专利权证书、有关人事的推荐和证明
信等硬件材料必不可少,也是决定你自己或你的律师根据这些条件的份量选择相应
技术移民级别申报。其实,即使你请大牌律师花上千上万的费用,材料还是要靠你
自己得来的,而且靠你自己分析哪些有用,用在何处、能帮你说明什么或证明什么
来使得移民官相信你的申报符合美国移民法规和条例。这里,律师帮不了你任何忙!
如国际歌里那句词儿唱的,俺改一下:从来就没有什么救世主,也靠不得律师,要
得到自己的绿卡,全靠你自己!

每人各自情况不同,材料也不同,不可一概而论。你应认真读有关技术移民绿卡申
请条例,将自己的硬件、软件逐一与之对比看能否关联,所列出的文件材料能否说
明自己是符合某一条例。这些最关键工作其实是你自己做和完成的,律师是把你准
备好的所有现成文件帮你归类、帮你分析、帮你写那封最要紧的申请信而已--而这
封信是有通用格式,其内容还是靠你自己来提供最后装修完成的。

我在申办时,曾附了一份文件--一份任何人几乎不会认为是可以用来办A1级别绿卡
的“文件”:一份商业广告目录!那是一个每个实验室都有的实验动物公司广告。

这么一份满世界都是,不值一钱的免费公司产品目录和价格表却是提供我申请绿卡
A1和D+“美国国家利益优先”的证明材料,我用它所罗列的价格具体数值来向移民官
论证我为何申请这个级别移民,为何我是符合“美国国家利益优先”的,简单的加
减乘除以算术就能说明我申请条件和理由之一的合理性。这是只要有一点算术知识
就能理解的事情,当然移民官绝对受过严格和良好训练,是绝不容易被哄的,尤其
当你递交的申请是A1和宣称符合“美国国家利益优先”。

那么这份广告价格表作为文件的意义何在?


(待续)

7/29/2007 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net 
力刀博客_温柔一刀http://www.mitbbs.com/newindex/kjjy.php



2007-07-29 01:11:33

主题: 无谓的奉献和无私的奉献——读两条中东巴以冲突新闻有感
无谓的奉献和无私的奉献——读两条中东巴以冲突新闻有感 ·力 刀·   近日,读到两条新闻,联想有关中东巴以冲突,颇有感慨:   第一条新闻:全球各大电视台于3月24日都报道了一名十六岁的巴勒斯坦少年哈山·阿布都企图对约旦河西岸一处以色列军事检查哨进行自杀炸弹攻击,但遭已接获线报的以军识破。以军迫使该名少年卸除身上重达八公斤的炸药,然后将之逮捕。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/13022.jpg   以军中尉米拉德回忆说,他们看到阿布都衣服底下有东西,士兵们随即躲到混凝土障碍物后找掩护,然后瞄准阿布都并喝令他止步。阿布都听令脱下外套,露出绑缚在身上的一件灰色炸弹背心。以军于是派出一辆机器人拆弹车,将剪刀交给阿布都,阿布都经一番努力后终于把炸弹背心脱掉。以军并要求阿布都把衣服脱到只剩下内衣裤,藉以确定阿布都身上已经没有其他武器后才将之逮捕。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/13023.jpg   被捕后,阿布都一直说他不想死,不想被炸掉。阿布都虽然已经十六岁,但个头看起来远小于实际年龄,而且只有十二岁的智商。以致以军原本以为阿布都大概只有十岁。哈瓦拉检查哨在十六日才逮捕一名企图走私爆炸物的十一岁男童。那不勒斯附近巴拉塔难民营的阿克沙烈士旅成员,已坦承策划此一自杀炸弹攻击。阿布都的家人表示,阿布都很容易上当与受人操控。阿布都的哥哥哈斯尼说阿布都“什么都不懂”。哈瓦拉检查哨指挥官盖伊中校说,阿布都此举不但会伤害以军士兵,还会殃及两、三百名在检查哨内等候的无辜巴人。   看了这条新闻,能说什么好呢?那些日思夜想在天堂门口立即享用七十二个处女的哈马斯和阿克沙烈士旅的成年壮汉们到哪去了?你们不是要与以色列战斗吗?要成仁取义当烈士,自己尽管去好了,可为什么要让一个低智商的未成人孩子去当人肉炸弹?世界上真有这样的混蛋家伙,欺骗弱智孩子去当祭坛的羔羊,哪还有起码的人性和良心?这哪里还有半点正义之战的味道?难道《可兰经》教人们骗孩子去死来换取和平?我绝不信!若有这样的教义,那只能是邪教!是魔鬼的行为!   与此形成鲜明对照的另一条新闻报告:今年1月的《器官移植》(TRANSPLANTATION,2003;77[1]:151)医学杂志封面刊登了一福动人的黑白照片:一位以色列中年妇女和另一位年龄更大些的穆斯林阿拉伯妇女相互紧握着双手。杂志出于保护病人隐私的缘故,遮蔽了照片上双方的眼睛,但却依旧能让人清楚感受到两位女性面容所流露出的难以抑制的悲痛、遗憾和无奈。文内照片下说明:去年3月某日清晨在以色列海法市,一辆满载着上学孩子的公交车被自杀炸弹炸毁,那位以色列妇女的17岁孩子不幸遇难。当即,这位母亲毅然决定贡献出了孩子的器官。照片中那位穆斯林阿拉伯妇女的丈夫因获得这个被自杀炸弹杀害的孩子捐献的肾脏而得以新生!   当我读到这篇医学报告和看到这副照片,深深被这位伟大而平凡的母亲的无私无怨奉献所感动!对此,一切赞美的语言是那样苍白,无力,而且多余!   对于两千多年延续下来的中东巴以血腥冲突,我实在是感到无奈和绝望。但当我看到这篇文章和这副照片,却感到了一丝希望:这一丝和平的希望不是来自什么阿拉法特或以色列和美国政客们的许诺、保证及信誓旦旦的文件和宣言,更不是哄骗无知孩子和清纯少女去当人肉炸弹的哈马斯们,而是来自象这位将自己被自杀炸弹杀害的孩子的器官无私无怨贡献给穆斯林阿拉伯病人的以色列母亲和所有热爱和平的穆斯林阿拉伯母亲们!   有着许许多多这样怀着崇高心灵的伟大母亲,中东和平终将会孕育和诞生! 【附录】 这期杂志该文的一组统计调查数字:在以色列22所医院收集的资料显示,48.9%犹太家庭和30.7%的穆斯林家庭,以及66.6%的基督教阿拉伯人愿意无私无偿捐献出自己或家人的器官。占以色列人口82.5%的犹太人捐献器官为70.5%,而仅占人口14.05%的阿拉伯人捐献器官率为25.1%。 3/30/2004,寄自美国纽约 刀客论坛 刊载于 国风2004/04/04 《华夏文摘》2004 华夏快递 kd040410


2007-07-28 15:35:07

主题: 山里的学童
打油《如梦令》.山里的学童 

虽说衣不成样 
脚穿鞋不成双 
我们端正坐 
石桌云盖学堂 
幻想,理想, 
穷孩也有渴望! 

9/19/2004 美国纽约 刀客论坛 http://www.dok-forum.net



2007-07-27 09:48:42

主题: 一切都是假如……
一切都是假如…… 

                ·力 刀· 


假如袁崇焕不独出心裁,随大流听话一点,也不至于当“汉奸”在菜市口被活刮了不说,还被“爱国”的北京老百姓生生地分吃了,能吃到一口的,比谁都更牛B!!! 

假如马寅初没读过马尔萨斯的《人口论》,假如他没想过中国的人口问题,假如他不是北大校长,他也不至于被北大乃至全国人民痛批三十年,到近老死才被“平反”!!! 

假如老毛没说“人多好办事”,假如50-70年代全国人民没不是敞开肚皮地生,也不至于后来要定下如鬼子进庄一般的政策逼得超生游击队到处敌后打游击! 

假如彭德怀不是第二大元帅,假如他能象李总理那样“我是共产党员,从不隐瞒自己的观点,但今天我不说”,也不至于被罢官不说,古稀之年被北京的革命青年以革命的名义打断肋骨囚禁至死!当年打人者比使刀剑杀人的刽子手都牛B:能用拳头把鬼子都没能伤其皮毛的共和国元帅肋骨打断是何等地革命力量和气魄!!! 

假如电影《蓝风筝》里那个倒霉蛋不是在不适当的时间尿急上了厕所,他就不会加入50万右派行列;而这50多万右派假如没听党的话,出头争鸟的“鸣”而学李总理“今天我不说”甚至永远不说自己想的,也不至于被全国95%以上的革命人民遗弃三十多年才“平反”!!! 

假如全国各省的长们,书记们有点元帅的良心和GUTS,假如都不听老毛的话,假如全国的农民们都敢不听党的话,也不至于有吃人的和被人吃的,有几千万要当饿死鬼,闹得轮不着看奥运。 

假如老毛身先死,假如不是一党制,假如全国人民敢不那么统一听话,容得不同意见,也不至于有十年文革,也不至于有被割喉咙的异己分子和亿万只热衷于积极踏异教徒的脚。 

假如人大不是橡皮图章,假如对反对建三峡大坝的意见再容几年论证而不是猴急喜功地上马,也不至于到离蓄水还仅有两年了还再为如何解决坝周围已重金属严重污染土质的处理和周围工厂民居污物对库水污染的问题而扯皮! 

假如能将申奥和办奥钱零头的若干分之一分给甚至已33个月没领过工资的吉林舒兰矿物局上千名职工,他们也不至于去卧轨堵路。假如有资格打着 ”中国人”招牌的这坛子名流还在被堵的吉林至哈尔滨这班车上,也不至于有雅兴和能力发什么特有“中国人”招牌特色的“回想”。 

假如能将申奥和办奥钱零头的若干分之一分给俺家乡河南上蔡县因卖血而染上HIV将死于AIDS的农民弟兄。。。。。。 

假如能将申奥和办奥钱零头的若干分之一分给俺太座家乡大西北的背靠黄土面朝天仍住土□屋的山区农民,用于治理我在飞机上看到的那仍与我20年前坐火车第一次去见老丈人时所看到的令人压抑心酸的荒山秃岭。。。。。。 

假如奥申评委是和俺同一天3/14/2001到的北京欣赏了稀世罕见的一国之首府一周内竟两此沙尘暴光顾,假如他们得知为让他们来时 北京天偏蓝一点,一二月份隆冬的北京许多民居以烧煤取暖的锅炉被强令关闭。。。。。 

假如这天文数字的申奥办奥的钱用于解决三峡大坝问题,下岗职工问题,环境社会治安进一步恶化的问题,爱滋和肝炎(中国人乙肝抗原阳性率10%,即达两亿之多,是当之无愧的金牌!)及其三十年“一胎化”政策导致马上面临的老龄化社会保健问题。。。。。。 

假如赞歌老调子已唱完,假如好大喜功,”狂妄的自大,爱国的自大“的毛病已去,假如中国真正繁荣富强,奥运何须花大把银子,心里揣着小兔去“伸”? 

假如我不是吃了三十一年的中国饭,这奥运开在中国,美国,苏联,还是坦桑尼亚,饿寡多儿,WHO CARES? 

假如2008奥运在一真正意义上的繁荣富强的中国成功完满举办,我将很高兴地对自己说,你这杞人忧天症终于痊愈了。我的忧郁对中国没半点影响。可是我不敢想假如杞人忧天症是真的呢? 

可是,这一切都是假如…… 


寄自美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net 刊登在 2001 华夏快递 kd010731



2007-07-26 08:51:16

主题: 解佩令
解佩令 

              读清人朱彝尊词,反其意而用之。 

              十年磨刀, 
              藏锋匣里, 
              尝风霜冷暖飘零意。 
              试学填词, 
              却道尽人生如戏。 
              曾记得, 
              书生意气。 
              不师扁雀, 
              敢笑华陀, 
              悬新壶把世人济。 
              明朝如愿, 
              抖精神重操旧艺。 
              挥利刃, 
              尽余生力。 



              附:解佩令「清」 朱彝尊 

              十年磨剑, 
              五陵结客, 
              把平生涕泪都飘尽。 
              老去填词, 
              一半是空中传恨。 
              几曾围, 
              燕翅蝉鬓。 
              不师秦七, 
              不师黄九, 
              倚新声 玉田差近。 
              落拓江湖, 
              且分付歌宴红粉。 
              料封候, 
              白头无分。 

寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net 刊登于《枫华诗友》二零零一年九月一十八日 
http://www.fhy.net/On-line/SY/fhysy003.html



2007-07-25 12:27:56

主题: 名画与养猫
养宠物猫应知晓和注意的问题──从名画《老夫人与猫》谈起(社会、艺术与医学─14) 

力刀 


老刀年少时,也曾爱胡乱涂鸦,假模假式地学过几天绘画,可没耐性坐下来静心认 
真学,打一天鱼晒六天网,于是,终究没能入得绘画店堂之门。在那没书可读、什 
么都成了“封、资、修大毒草”的洪荒年代,可又总爱附庸风雅,想方设法或死缠 
滥打地借,或“孔乙己”地去校图书馆“大扫除毒草”,读点名著,探头探脑偷看 
点西方美术名画和雕塑画册什么的,好跟人吹牛。后来,成了刀客。也是职业使然, 
到这把年头,看画看电影什么的,自然而然地容易用刀客职业习惯来看,并胡乱联 
系和联想。这里,老刀就阅读医学杂志JAMA上的一篇美术作品和文章时联想到 
生活中有关养宠物猫的问题小题大做,给有关读者科普一番。 

下面是德国著名印象派画家马克斯.理伯曼(Max Lieberman)的一副 
名画《老夫人与猫》: 

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/18288.jpg
 
图1. 老夫人与猫(油画,1878年。96.2×73.9cm。现收藏于洛杉 
矶Getty博物馆) 

马克斯.理伯曼(1847─1935)是近代德国印象派画家。出身于柏林 一个 
犹太商人家庭。早年,曾爱好和研习哲学。其19岁时,兴趣突转,认真钻研起绘 
画艺术。21岁时,在魏玛尔开始了正式的4年艺术课程学习。他信奉“绘画应为 
对自然忠诚研究探索的艺术”。与他所研习师从并深受其影响的大师们如考伯特、 
米勒、号称“荷兰的米勒”的伊斯拉尔斯、哈尔斯以及莫奈等相似,他在自己的创 
作中揉合了对自然生活的历史传统和当代现实社会的关注。 25~26岁期间,当 
他拜访匈牙利出生的著名现实主义画派画家Mihly Munkcsy时,创作了 
他的第一副成名杰作《唤醒》(Awakening)。由此,其创作主题专注于 
穷苦平民、工人及老弱病残者。1922年,他发表了其著名的宣言“艺术家信仰 
的坦白”(A Confession of Artistic Faith)。而 
他的创作观及其作品却遭到30年代德国纳粹的仇视,作品也一再被纳粹禁止展览。 
在 遭受纳粹不断升级的威胁之下,马克斯于1932年愤而辞去了普鲁士艺术学院 
院长之职。 

1878年,马克斯在威尼斯因腿骨骨折治疗休养期间,创作完成了油画《老夫人 
与猫》。如画面所示,在近似于荷兰乡村背景的下,一位年迈老妪在户外阳光下, 
坐在低矮的椅子上,一条毛毯搭盖在膝上。平淡的面部正如背后那单调的砖墙,灰 
白的头发正如那墙上的砖石。双手揽抱着一只黑猫。猫与人相对视着。老妪看上去 
疲倦而平静,那神态正如整个画面的色调给人以单调、平淡、一点凄凉,及某种安 
详。而那只猫似乎透露着顽皮,跃跃欲试地要与她玩耍。 

在这夕阳晚照,接近生命最后里程的老妪经历了人生的喜怒哀乐漫长路程,似乎终 
于能坐下来静息一会儿,不须顾忌以后将会有何种命运的降临。 

多年以后,当马克斯也如画中抱着黑猫的老妪步入晚年时,他总结道:“是什么使 
得在纸或帆布上的彩色斑点让我们内心深处的感觉达至最高的灵感境界?只有精神、 
灵感,将生命注入到粉笔、颜料和刷笔之中。也只有精神和灵感创造出现实。感情 
是一切:哲学家将感情转化为概念;而艺术家则将感情赋予某种形式。只有音乐家 
是独立于自然的。将我们所能看到的转化为看不到的,这就是我们所谓的──艺术” 

哈,听着真有点玄,这些高论早超出了俺老刀这样的连油画颜料英文名称都叫不全 
的色盲所能理解了。可老刀俺也压根儿没打算去弄懂老马这番高论。我看到这幅画 
时只联想和关心的是在CND论坛上“爱猫协会”一大帮为人之妻、为人之母的年 
轻女士们在叽叽喳喳大谈养猫之经时,是否知道有关养猫的一些医学问题?在这幅 
名画《老夫人与猫》里,那老妇人已近生命晚钟,可以不再关心俺在此提出的医学 
问题,可是CND论坛“爱猫协会”的一帮姑娘或母亲们不能不知道。这关系到你 
自己、你的家人更重要的是你可能正怀着的小生命的生死存亡──这绝不是老刀在 
制造耸人听闻的故事来吓唬小姑娘和年轻女士们。这是将生命中惨痛的经历和经验 
转化为知识信息,将我们所看不到的转化为能看到的,这就是我们所谓的──医学 
科学! 

好了,闲话少说,言归正传。养猫要注意什么?有那些危险和害处?这是我要谈的。 
希望所有爱养猫的人注意,不是不让你们养猫,而是要知道应注意防护的问题,以 
免自己、家人和自己腹中的无辜后代免受猫害!若一旦受其害,知道识别并及早求 
诊治疗,免得贻误病情后患无穷,甚至是终身之害。 

哪些人不适宜养猫?具体有什么危害?如何防治?分述如下: 

第一,当然,最简单和普通的,大夥儿也都易懂的是:对猫过敏者!猫的毛发、皮 
屑和粪便蒸发物,对不少人是引起过敏的成分,医学称之为过敏原。花粉、动物、 
霉菌、药品等引起的过敏症让人鼻涕眼泪一把把,喷嚏不断,鼻塞眼痒,整日萎靡 
不振,难受之极。影响工作、生活和学习。靠药物治疗,也会带来很多副作用,如 
瞌睡。即便不引起瞌睡的抗过敏药,也有其副作用,且价格昂贵。 

第二,猫如果不定期修剪尖利的爪牙,一旦与之玩耍中被其挠抓皮肤破损,可以导 
致所谓“猫抓病”(Cat Scratch Disease)。通常发生于儿童, 
多见于8至1月份之间。常于被猫抓挠7─12天破损处出现红斑和丘疹或泡疹, 
进而成脓疱并结硬痂。这是由于猫爪内带有的一种球杆状细菌(Bartonel 
la henselae)经破损的皮肤侵入皮肤表层和皮下组织引起局部化脓性感 
染,常常还可以导致颈部和腋窝淋巴结肿大和化脓。伴有发烧、乏力、关节肿痛、 
关节炎等,少见的严重感染反应病例可出现肉芽肿性眼结膜炎、血小板减少性紫癜、 
和中枢神经系统症状。在显微镜下可以看到局部组织化脓性坏死变化,用银染色或 
电子显微镜可以观察到致病菌存在。用血清学化验和PCR分子生物学技术也可确 
定诊断。治疗通常应用抗菌素如利副平、红霉素、TMP/SMX或Cipro, 
但并不能完全加快临床症状恢复,通常需2至6个月时间完全恢复。化脓性淋巴结 
炎则需要针刺抽吸或手术引流排脓以减轻症状。 

第三,家里有患糖尿病、严重慢性水肿性疾病如:心、肾、肝功能衰竭、有恶性肿 
瘤接受化疗和放射治疗者、有骨髓或器官移植术后长期应用抗排斥免疫抑制剂者、 
免疫功能底下和缺陷的HIV阳性和艾滋病患者。其原因见下述。 

第四,本文最重要强调的一项,也是针对在生育期青年妇女尤其打算或已怀孕的妇 
女的:过多接触猫可以引起一种叫弓浆体病(Toxoplamosis)的全身 
性感染疾病,其可以随血液经过胎盘进入胎儿体内尤其正在发育的中枢神经系统引 
起脑炎和脑脓肿、坏死性脑组织损伤,轻者可以导致痴呆、眼损害、肝脾肿大,严 
重者导致胎儿宫内死亡、流产或早产等先天性感染弓浆体的孕妇可导致胎儿先天感 
染。尤其在怀孕早期(12周内),其感染对胎儿危害最大,约50%可感染宫内 
胎儿。这个病原体不是细菌或霉菌,而属于一类专在细胞内寄生的寄生虫,英文学 
名为Toxoplsma gondii(见图2)。 

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/18289.jpg
 
图2.弓浆体脑内感染病变肉眼观及显微镜下放大1000倍的弓浆体图像 


弓浆体对机体免疫力正常者并无严重危害。其广泛存在于世界各地自然界中。常常 
随猫粪便排出体外,当孕妇清理猫粪便容器时,经呼吸道和手而感染,偶然有经食 
用未煮熟的感染有弓浆体的肉或生食蛋类而感染。上述第3类病人也正因为其机体 
免疫功能底下,而极易引起其感染和广泛播散。其感染的临床表现并不特殊,诊断 
主要依靠血清学化验和脑部MRI影像学。预防及治疗主要是TMP/SMX和利 
副平。所以,除必须情况,尽可能避免在孕期和家里有上述3类病人的接触饲养猫, 
如有猫又不愿放弃者,则应尽量让家里其他人接触打扫猫的粪便容器,避免猫过多 
在户外活动和捕食鼠和鸟类以沾染土壤中和动物体内的病原体并带回家;若接触猫 
和其粪便容器,应带口罩和手套;打扫完毕应及时清洗双手和眼部;完全烹饪煮熟 
肉和蛋类;消灭鼠类和蟑螂,因其也可携带大量弓浆体于家里造成感染。关于这个 
病原体感染及对孕妇和胎儿的危害性等有关知识,可参见美国疾病预防和控制中心 
(CDC)网站相关条目: 
http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/toxoplasmosis/factsht_toxoplasmosis.htm 

好了,爱猫的女士们、先生们,当你们读了此文,到相关网站了解了更多的有关猫 
和弓浆体感染、以及其与怀孕和某些疾病患者关系后,你应该明白如何保护自己和 
他人,尤其是未出生的小生命了。老刀胡乱联想和吹牛的目的也就达到了。 

现在,下课! 


寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net   刊登于 华夏快递050724



2007-07-25 12:25:26

主题: 养宠物猫应知晓和注意的问题──从名画《老夫人与猫》谈起(社会、艺术与医学─14)
养宠物猫应知晓和注意的问题──从名画《老夫人与猫》谈起(社会、艺术与医学─14) 

力刀 


老刀年少时,也曾爱胡乱涂鸦,假模假式地学过几天绘画,可没耐性坐下来静心认 
真学,打一天鱼晒六天网,于是,终究没能入得绘画店堂之门。在那没书可读、什 
么都成了“封、资、修大毒草”的洪荒年代,可又总爱附庸风雅,想方设法或死缠 
滥打地借,或“孔乙己”地去校图书馆“大扫除毒草”,读点名著,探头探脑偷看 
点西方美术名画和雕塑画册什么的,好跟人吹牛。后来,成了刀客。也是职业使然, 
到这把年头,看画看电影什么的,自然而然地容易用刀客职业习惯来看,并胡乱联 
系和联想。这里,老刀就阅读医学杂志JAMA上的一篇美术作品和文章时联想到 
生活中有关养宠物猫的问题小题大做,给有关读者科普一番。 

下面是德国著名印象派画家马克斯.理伯曼(Max Lieberman)的一副 
名画《老夫人与猫》: 

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/18288.jpg
 
图1. 老夫人与猫(油画,1878年。96.2×73.9cm。现收藏于洛杉 
矶Getty博物馆) 

马克斯.理伯曼(1847─1935)是近代德国印象派画家。出身于柏林 一个 
犹太商人家庭。早年,曾爱好和研习哲学。其19岁时,兴趣突转,认真钻研起绘 
画艺术。21岁时,在魏玛尔开始了正式的4年艺术课程学习。他信奉“绘画应为 
对自然忠诚研究探索的艺术”。与他所研习师从并深受其影响的大师们如考伯特、 
米勒、号称“荷兰的米勒”的伊斯拉尔斯、哈尔斯以及莫奈等相似,他在自己的创 
作中揉合了对自然生活的历史传统和当代现实社会的关注。 25~26岁期间,当 
他拜访匈牙利出生的著名现实主义画派画家Mihly Munkcsy时,创作了 
他的第一副成名杰作《唤醒》(Awakening)。由此,其创作主题专注于 
穷苦平民、工人及老弱病残者。1922年,他发表了其著名的宣言“艺术家信仰 
的坦白”(A Confession of Artistic Faith)。而 
他的创作观及其作品却遭到30年代德国纳粹的仇视,作品也一再被纳粹禁止展览。 
在 遭受纳粹不断升级的威胁之下,马克斯于1932年愤而辞去了普鲁士艺术学院 
院长之职。 

1878年,马克斯在威尼斯因腿骨骨折治疗休养期间,创作完成了油画《老夫人 
与猫》。如画面所示,在近似于荷兰乡村背景的下,一位年迈老妪在户外阳光下, 
坐在低矮的椅子上,一条毛毯搭盖在膝上。平淡的面部正如背后那单调的砖墙,灰 
白的头发正如那墙上的砖石。双手揽抱着一只黑猫。猫与人相对视着。老妪看上去 
疲倦而平静,那神态正如整个画面的色调给人以单调、平淡、一点凄凉,及某种安 
详。而那只猫似乎透露着顽皮,跃跃欲试地要与她玩耍。 

在这夕阳晚照,接近生命最后里程的老妪经历了人生的喜怒哀乐漫长路程,似乎终 
于能坐下来静息一会儿,不须顾忌以后将会有何种命运的降临。 

多年以后,当马克斯也如画中抱着黑猫的老妪步入晚年时,他总结道:“是什么使 
得在纸或帆布上的彩色斑点让我们内心深处的感觉达至最高的灵感境界?只有精神、 
灵感,将生命注入到粉笔、颜料和刷笔之中。也只有精神和灵感创造出现实。感情 
是一切:哲学家将感情转化为概念;而艺术家则将感情赋予某种形式。只有音乐家 
是独立于自然的。将我们所能看到的转化为看不到的,这就是我们所谓的──艺术” 


哈,听着真有点玄,这些高论早超出了俺老刀这样的连油画颜料英文名称都叫不全 
的色盲所能理解了。可老刀俺也压根儿没打算去弄懂老马这番高论。我看到这幅画 
时只联想和关心的是在CND论坛上“爱猫协会”一大帮为人之妻、为人之母的年 
轻女士们在叽叽喳喳大谈养猫之经时,是否知道有关养猫的一些医学问题?在这幅 
名画《老夫人与猫》里,那老妇人已近生命晚钟,可以不再关心俺在此提出的医学 
问题,可是CND论坛“爱猫协会”的一帮姑娘或母亲们不能不知道。这关系到你 
自己、你的家人更重要的是你可能正怀着的小生命的生死存亡──这绝不是老刀在 
制造耸人听闻的故事来吓唬小姑娘和年轻女士们。这是将生命中惨痛的经历和经验 
转化为知识信息,将我们所看不到的转化为能看到的,这就是我们所谓的──医学 
科学! 

好了,闲话少说,言归正传。养猫要注意什么?有那些危险和害处?这是我要谈的。 
希望所有爱养猫的人注意,不是不让你们养猫,而是要知道应注意防护的问题,以 
免自己、家人和自己腹中的无辜后代免受猫害!若一旦受其害,知道识别并及早求 
诊治疗,免得贻误病情后患无穷,甚至是终身之害。 

哪些人不适宜养猫?具体有什么危害?如何防治?分述如下: 

第一,当然,最简单和普通的,大夥儿也都易懂的是:对猫过敏者!猫的毛发、皮 
屑和粪便蒸发物,对不少人是引起过敏的成分,医学称之为过敏原。花粉、动物、 
霉菌、药品等引起的过敏症让人鼻涕眼泪一把把,喷嚏不断,鼻塞眼痒,整日萎靡 
不振,难受之极。影响工作、生活和学习。靠药物治疗,也会带来很多副作用,如 
瞌睡。即便不引起瞌睡的抗过敏药,也有其副作用,且价格昂贵。 

第二,猫如果不定期修剪尖利的爪牙,一旦与之玩耍中被其挠抓皮肤破损,可以导 
致所谓“猫抓病”(Cat Scratch Disease)。通常发生于儿童, 
多见于8至1月份之间。常于被猫抓挠7─12天破损处出现红斑和丘疹或泡疹, 
进而成脓疱并结硬痂。这是由于猫爪内带有的一种球杆状细菌(Bartonel 
la henselae)经破损的皮肤侵入皮肤表层和皮下组织引起局部化脓性感 
染,常常还可以导致颈部和腋窝淋巴结肿大和化脓。伴有发烧、乏力、关节肿痛、 
关节炎等,少见的严重感染反应病例可出现肉芽肿性眼结膜炎、血小板减少性紫癜、 
和中枢神经系统症状。在显微镜下可以看到局部组织化脓性坏死变化,用银染色或 
电子显微镜可以观察到致病菌存在。用血清学化验和PCR分子生物学技术也可确 
定诊断。治疗通常应用抗菌素如利副平、红霉素、TMP/SMX或Cipro, 
但并不能完全加快临床症状恢复,通常需2至6个月时间完全恢复。化脓性淋巴结 
炎则需要针刺抽吸或手术引流排脓以减轻症状。 

第三,家里有患糖尿病、严重慢性水肿性疾病如:心、肾、肝功能衰竭、有恶性肿 
瘤接受化疗和放射治疗者、有骨髓或器官移植术后长期应用抗排斥免疫抑制剂者、 
免疫功能底下和缺陷的HIV阳性和艾滋病患者。其原因见下述。 

第四,本文最重要强调的一项,也是针对在生育期青年妇女尤其打算或已怀孕的妇 
女的:过多接触猫可以引起一种叫弓浆体病(Toxoplamosis)的全身 
性感染疾病,其可以随血液经过胎盘进入胎儿体内尤其正在发育的中枢神经系统引 
起脑炎和脑脓肿、坏死性脑组织损伤,轻者可以导致痴呆、眼损害、肝脾肿大,严 
重者导致胎儿宫内死亡、流产或早产等先天性感染弓浆体的孕妇可导致胎儿先天感 
染。尤其在怀孕早期(12周内),其感染对胎儿危害最大,约50%可感染宫内 
胎儿。这个病原体不是细菌或霉菌,而属于一类专在细胞内寄生的寄生虫,英文学 
名为Toxoplsma gondii(见图2)。 

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/18289.jpg
 
图2.弓浆体脑内感染病变肉眼观及显微镜下放大1000倍的弓浆体图像 


弓浆体对机体免疫力正常者并无严重危害。其广泛存在于世界各地自然界中。常常 
随猫粪便排出体外,当孕妇清理猫粪便容器时,经呼吸道和手而感染,偶然有经食 
用未煮熟的感染有弓浆体的肉或生食蛋类而感染。上述第3类病人也正因为其机体 
免疫功能底下,而极易引起其感染和广泛播散。其感染的临床表现并不特殊,诊断 
主要依靠血清学化验和脑部MRI影像学。预防及治疗主要是TMP/SMX和利 
副平。所以,除必须情况,尽可能避免在孕期和家里有上述3类病人的接触饲养猫, 
如有猫又不愿放弃者,则应尽量让家里其他人接触打扫猫的粪便容器,避免猫过多 
在户外活动和捕食鼠和鸟类以沾染土壤中和动物体内的病原体并带回家;若接触猫 
和其粪便容器,应带口罩和手套;打扫完毕应及时清洗双手和眼部;完全烹饪煮熟 
肉和蛋类;消灭鼠类和蟑螂,因其也可携带大量弓浆体于家里造成感染。关于这个 
病原体感染及对孕妇和胎儿的危害性等有关知识,可参见美国疾病预防和控制中心 
(CDC)网站相关条目: 
http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/toxoplasmosis/factsht_toxoplasmosis.htm 

好了,爱猫的女士们、先生们,当你们读了此文,到相关网站了解了更多的有关猫 
和弓浆体感染、以及其与怀孕和某些疾病患者关系后,你应该明白如何保护自己和 
他人,尤其是未出生的小生命了。老刀胡乱联想和吹牛的目的也就达到了。 

现在,下课! 


寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net   刊登于 华夏快递050724



2007-07-24 18:49:28

主题: 人生没有过不去的坎儿──在美国行医之路杂感(2)
谨以此文,献给因伤退出球场的前万维竞技沙龙版主丫丫小妹,及海外所有为实现
悬壶济世理想而艰难奋斗的过来同道和正在努力的学友们及其家人们。


人生没有过不去的坎儿──在美国行医之路杂感(2)

力刀 



丫丫小妹:

得知你要经受膝关节手术,可能因此要永远退出绿茵球场,再也不能为你那心爱的
花皮球驰骋拼搏了。深知此时你内心的痛楚。因为我也曾有过象你这样类似“永失
我爱”的痛苦,那痛苦曾使我几近得抑郁症,那近一个月里整日脑子就是TO B
E? OR NOT TO BE?给你丫丫妹子讲讲老刀自己的故事,作为老大哥
在你这痛苦时刻劝慰你一下吧。
 
我在国内时曾师从“中国器官移植外科之父”夏穗生教授,是他手下众多学子里唯
一一个提前攻博,五年拿下外科博士的年轻移植外科医生,我从小5-6岁就爱杀
生:打鸟、叉青蛙蛤蟆还以解剖它们为乐,家里杀鸡宰鸭,也都是我抢着来干。8
岁时自己拿本当妇产科医生的大姑送给的生日礼物《快速针刺疗法》小红书,按图
索骥在自己身上摸索练习,胳膊腿甚至肚子上胡乱扎一气,自学掌握的针灸及拔火
罐。按俺们医学界佛罗依德老爷子的理论看来,俺天生的就是杀人的料儿,不过因
哪根神经搭短路了,一升华,后来成为外科医生了。

我通过博士论文答辨的第三天,那血腥之夜的枪声和血与火彻底打碎了我“成为中
国第一刀”的牛皮梦,泪往心里流而心底淌血。那年底,我去国他乡。在北美,从
枫叶血红,冰天雪地的北国到炎热如“火炉”的美国南方、再到闻名的“风城”,
漂流一大圈10年,经过了一道道坎子,终于回到临床重新学做医生,在芝加哥大
学当一年级外科住院医生──是中途插班,并曾是校史上唯一一个没有主治医生监
护,我站在他主刀的位置上带着外科器官移植专业进修FELLOW和一个高年住
院医生两小时完成肾移植的外国医生,一个一年级住院医生。我的上级医生就是如
此对我十分放手和信任──尽管这是违背操作规定和法规的!我作为最大年龄(比
我的导师们都大)的一年级住院医生,做得比那些才二十来岁的美国医学院毕业生
都刻苦,曾两天两夜没睡,值班常时两手各一个电话,这边问病情,那个下医嘱。
我曾一周128个小时工作于医院,每天早上四点多进医院,晚上十一二点才回家,
一周只有周日能休息,累得睡一整天补觉,整日整周见不到儿子,哪有时间陪他玩
耍?儿子七岁时对我说过一句让我落泪此生难忘的话:爹地,我不知道长大干啥,
可我知道了长大不干啥:你这样的医生、外科医生!

即使我超出一般年轻住院医生地努力,尽管我能没有上级医生监督做肾移植,能与
主刀各自缝各自一侧血管,完事他脱了手套就离开,放手让我处理术后事宜,但外
科仍有几个白鬼子医生以我英语口语不好,与病人及家属交流有问题为借口一定要
让我离开外科。我的MENTOR也是住院医生培训委员会副主任在FACULT
Y会议上拍案而起为我辩护,直诉那几个人道:别说你们,这里在坐的没人对血管
缝合的技术超过他的那双手,这世界上能做显微外科到他的地步的也不过2─3人
而已。我和他共事6年了,从没感到有语言交流的问题,他来INTERVIEW
时,从大外科主任到普外主任和所有面试医生分别与他谈了个把小时也没人说有语
言问题,为什么不能给他几个月时间适应环境?会完下来,他把我叫到办公室:告
诉我,他未能战胜那些阻挠我的人。他当即在电脑上把人权委员会和美国医学会的
网址电话找出来,问:你要不要到上诉?你说若要,我给你当证人跟芝加哥大学外
科打官司告他们去!

我掉泪了。我十分感谢他的仗义执言。但我考虑良久,还是觉得不必打这场官司仗。
我即使今天打赢了,可谁知明年这些人又不会以我的某次锁骨下静脉穿刺出血或气
胸什么的作为大医疗事故把我整死?常在河边走,哪有敢保证不湿鞋的?那时可就
更惨了。也很难有人保护我了。我决定放弃外科转行做我也十分喜爱得病理专业去。

即使我决定放下手术刀离开外科,离开工作了七年为外科和器官移植科做了很大贡
献的芝加哥大学时,我还是痛苦得一个月整日就是常躺在沙发上对天花板发呆──
“TO BE? OR NOT  TO BE?连“卢刚了”那几个白鬼的心思都有
过。但是,在刀娘子和我同班同学及同事们的劝慰和开导下,我挺过来了,我认识
到:人生道路上岔路口常有,有时有的坎子和深沟确实难以直接越逾,不是就仍非
闷头一条道走到黑撞到南墙不回头。我能干好外科,也能干好别的专业。生活也不
是就外科医生这一条路,我也不是非得吊死在这一棵树上。

我转到病理专业,其实,这以后我的生活有了规律,和家人相聚时间更多,身体和
精神负荷压力轻多了。我顺利完成了4年住院医生训练。我在4年做住院医生同时,
作为纽约大都会区3.5级队的绝对主力队员参加USTA队式比赛,03年拿了
纽约州的亚军、和04年的冠军,参加了全国分区塞。我的外科病理科主任──也
是移民来的匈牙利人,平素从不夸人,对人严厉甚至被人们认为很MEAN的世界
知名病理权威,在退休离开的那天在我的专业教科书上写下“力刀,这个PROG
RAM最好的病理住院医生之一”,而系主任接着在他留言后面写道:That,
s right,he,s!留念。老头儿把我叫到他家,亲自下厨做了家乡饭,与
我吃喝对酒当歌,把自己一本研究世界医学史的宝贵文献参考书赠送予我──这是
我俩的共同爱好。并为我写了极为感动的推荐信把我推荐到全美外科病理专业开创
之地、TOP5医学院之一的WU做外科病理FELLOW,而当时的老主任曾和
他在专业上有过节,是学术冤家!老头为我不惜放下那孤傲的身架向他的当年冤家
对头诚恳推荐我。当我面试和后来在那里工作与这位主任闲聊,他透露老头给我写
的信很好很好。也让他感动和惊诧。

四年里,我同时建立了自己的网站,随意书写我的感想和抒发自己多年也曾梦想的
作家情怀。写的文字,给《华夏文摘》送稿几乎平均每周一篇,现在是供稿最多的
前5名写手之一,还在其他网络和报刊上写文。还通过我的网站及报刊和网络写文
章向社会呼吁为给我家乡河南艾滋孤儿们募捐,寄回了近万把美元,并为60多个
艾滋孤儿建立了来自北美和欧洲海外的一对一资助。病理住院医生和FELLOW
工作繁忙之外的生活是如此丰富多彩和有意思。 

现在,我终于完成了FELLOW培训,又得到我的几位导师尤其那位我住院医生
时的老主任的大力支持推荐介绍,到一所大学医院工作,做病理医生,同时担负教
学和科研,做着自己一直梦想和感到开心的事。

面对现实,适应是人生存的本能。生活里,有平坦大道,也有沟坎,也时常要面临
人生道路岔口的选择。人生没有过不去的沟坎儿,离开原来的“阳关道”,岔路也
未必就是死胡同。就看自己如何去对待。适应和接受现实,调整自己,你常会发现
“花明柳暗又一村”,生活的天地是如此广阔和丰富多彩。 

相信刀客这番给你的肺腑之言──我是过来人知道这铭心刻骨痛的滋味。但也深知
跨过这坎儿的重要。你能踢球曾超过一般人成为职业球员,今天,及时调整自己,
也一定能在另一生活天地里找到适合自己并成功的事业。踢球比赛并非都是一往无
前地朝前闯的吧?也会有退防,失误、丢球、甚至失败,何况人生?
 
及时退一步进两步,海阔天空,人生另有一番天地。

生活仍是美丽的。

做生活的强者。


12/22/2005  修改于 7/23/2007  寄自 美国 刀客论坛  www.dok-
forum.net  首发于 万维网竞技沙龙论坛 http://bbs2.creaders.net/sports/archive.
php?searchArticle=力刀&sn=1



2007-07-24 11:04:41

主题: “爆发”伊波拉
从科学惊险片“爆发”谈生物恐怖主义袭击:历史、现况及有关对策之五(社会、艺 术与医学──30)                 力 刀   5.伊波拉出血热(EBOLA HEMORRHAGIC FEVER) http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14456.jpg   有一部挺有意思的由好来坞著名影星达斯廷.霍夫曼主演并包括萨瑟兰德、摩 根.佛瑞曼、凯文.斯派思和瑞诺.茹莎等多位大腕影星在内,朗刚.彼得森导演 的电影 “爆发”(OUTBREAK),讲述的是一个专门进口倒卖非洲珍贵动物 的司机因被偷运的非洲白斑猴口水污染而感染了一种可怕的出血性疾病并由其波及 很多地区和大批人群,造成死亡,以至于总统下令动用了军队封锁发病最重的疫区, 甚至不惜考虑动用轰炸机投掷巨型燃烧弹彻底摧毁该城镇以阻止这种可怕的出血性 传染病的蔓延流行。影片故事情节曲折扣人心弦,是部挺好看的科学惊险片。尽管 从专业角度看,影片有个别地方属编造的不符合医学科学的情节内容,但关于这个 疾病的主要内容及画面还是接近真实的。影片里描述的这个可怕的出血性传染病就 叫伊波拉出血热。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14457.jpg   伊波拉出血热是1976年在非洲苏丹和扎伊尔(今刚果共和国)交界的EB OLA河流域发生的一种病死率很高的病毒性出血热。WHO专门调查委员会分离 出致病病毒并定名为伊波拉病毒。当时,7月在苏丹首次流行至8月流行停止,共 有284例病例,其中151例死亡,病死率达53%。而在扎伊尔共有318例,  死亡288人,病死率为90.5%。词汇数年间,该地区又多次发生流行。由 于这个病毒引起的出血热病死率高、传染性强、引起的症状可怖,对社会及整个医 疗卫生保健系统的破坏作用大,而目前医学上又无有效治疗措施,故其被美国疾病 预防和控制中心(CDC)于1999年确定为生物战A类六种重要生物制剂之一, 前苏联及现今俄国研制储备了这种病毒,1990年春天俄国情报和军方曾设想用 此病毒谋杀前苏联加盟共和国后独立的当时的格鲁及亚总统GAMSAKHURD IA。俄国甚至将此病毒与天花病毒利用遗传工程技术进行杂交,以获取更具可怖 杀伤力的新病毒嵌合菌种!日本的奥姆邪教组织也曾到非洲试图获取这种病毒以进 行生物恐怖袭击之用。而联合国和WHO最新公报报告在刚果又有伊波拉出血热流 行,截止到今年2月份并已造成近60人死亡,而疫情目前仍未得到控制。从19 76年至今,仅刚果就有逾千人死于伊波拉出血热。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14458.jpg   伊波拉出血热的潜伏期为2-21天,起病最初症状如流感可高热、头痛、咽 痛、厌食、紧接著全身肌肉和关节酸痛(尤以胸、颈背及腰部为甚)、上腹痉挛性 痛并有水样和柏油样便。5天后出现麻疹样皮疹但不痒(52%),呈离心样分布。 1-2周后开始脱皮。重症病人5-7天左右出现全身性出血:呕血、鼻出血、眼 结膜牙龈出血、便血、阴道出血但血尿少见。孕妇多流产伴大出血。电影里多处表 现了这些可怕的以出血为主要症状的镜头。中枢神经系统症状有精神错乱、木僵嗜 睡及脑膜刺激征等。可伴少尿甚至无尿。死亡率约50-90%,多因出血、休克 和多器官衰竭。病程约2周。如幸存免于死亡,病人病情恢复较慢,头痛、胸腹痛 可持续数周。并发症可有胰腺炎、肺炎、睾丸炎及舌炎等。传染途径为感染病人的 血、排泄物及未消毒的病人使用过的注射器等医疗器具和物品。病人的病毒血症可 达13天,而精液中病毒可存在长达101天之久。血清学检查资料认为人群中可 有隐性感染存在。人以外的动物如家畜、蝙蝠、鼠类和猴均未分离出本病毒。化验 检查除早期白细胞和血小板轻度减少外,无其它特殊变化。诊断依靠取病人血、尿、 咽部液接种豚鼠及猴或传代细胞分离病毒或用电镜直接检查血中病毒,以及血清学 免疫抗体诊断。   目前,对伊波拉出血热无特殊有效治疗和预防疫苗。除休息、补液及对症治疗 外,恢复期血浆有一定疗效。应隔离病人3周以上。病人排泄物、血及接触物品应 严格消毒、焚烧处理。接触病人应戴面罩和手套,穿隔离衣服及戴眼镜。接触病人 者应严密观察,每日测体温2次,共14天。发病疫区应严密封锁隔离。   其它几种类似的可作为或已被研究制备用于生物战制剂的病毒如马堡病毒、黄 热病病毒、拉萨病毒等所引起的出血热病症、传染途径及预防治疗和隔离措施基本 相同,故从略不予赘述。 寄自 美国 刀客论坛 www.dok-forum.net 刊登在 2003 华夏快递 kd030226


2007-07-24 11:02:38

主题: 从科学惊险片“爆发”谈生物恐怖主义袭击:历史、现况及有关对策之五(社会、艺
从科学惊险片“爆发”谈生物恐怖主义袭击:历史、现况及有关对策之五(社会、艺 术与医学──30)                 力 刀   5.伊波拉出血热(EBOLA HEMORRHAGIC FEVER) http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14456.jpg   有一部挺有意思的由好来坞著名影星达斯廷.霍夫曼主演并包括萨瑟兰德、摩 根.佛瑞曼、凯文.斯派思和瑞诺.茹莎等多位大腕影星在内,朗刚.彼得森导演 的电影 “爆发”(OUTBREAK),讲述的是一个专门进口倒卖非洲珍贵动物 的司机因被偷运的非洲白斑猴口水污染而感染了一种可怕的出血性疾病并由其波及 很多地区和大批人群,造成死亡,以至于总统下令动用了军队封锁发病最重的疫区, 甚至不惜考虑动用轰炸机投掷巨型燃烧弹彻底摧毁该城镇以阻止这种可怕的出血性 传染病的蔓延流行。影片故事情节曲折扣人心弦,是部挺好看的科学惊险片。尽管 从专业角度看,影片有个别地方属编造的不符合医学科学的情节内容,但关于这个 疾病的主要内容及画面还是接近真实的。影片里描述的这个可怕的出血性传染病就 叫伊波拉出血热。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14457.jpg   伊波拉出血热是1976年在非洲苏丹和扎伊尔(今刚果共和国)交界的EB OLA河流域发生的一种病死率很高的病毒性出血热。WHO专门调查委员会分离 出致病病毒并定名为伊波拉病毒。当时,7月在苏丹首次流行至8月流行停止,共 有284例病例,其中151例死亡,病死率达53%。而在扎伊尔共有318例,  死亡288人,病死率为90.5%。词汇数年间,该地区又多次发生流行。由 于这个病毒引起的出血热病死率高、传染性强、引起的症状可怖,对社会及整个医 疗卫生保健系统的破坏作用大,而目前医学上又无有效治疗措施,故其被美国疾病 预防和控制中心(CDC)于1999年确定为生物战A类六种重要生物制剂之一, 前苏联及现今俄国研制储备了这种病毒,1990年春天俄国情报和军方曾设想用 此病毒谋杀前苏联加盟共和国后独立的当时的格鲁及亚总统GAMSAKHURD IA。俄国甚至将此病毒与天花病毒利用遗传工程技术进行杂交,以获取更具可怖 杀伤力的新病毒嵌合菌种!日本的奥姆邪教组织也曾到非洲试图获取这种病毒以进 行生物恐怖袭击之用。而联合国和WHO最新公报报告在刚果又有伊波拉出血热流 行,截止到今年2月份并已造成近60人死亡,而疫情目前仍未得到控制。从19 76年至今,仅刚果就有逾千人死于伊波拉出血热。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14458.jpg   伊波拉出血热的潜伏期为2-21天,起病最初症状如流感可高热、头痛、咽 痛、厌食、紧接著全身肌肉和关节酸痛(尤以胸、颈背及腰部为甚)、上腹痉挛性 痛并有水样和柏油样便。5天后出现麻疹样皮疹但不痒(52%),呈离心样分布。 1-2周后开始脱皮。重症病人5-7天左右出现全身性出血:呕血、鼻出血、眼 结膜牙龈出血、便血、阴道出血但血尿少见。孕妇多流产伴大出血。电影里多处表 现了这些可怕的以出血为主要症状的镜头。中枢神经系统症状有精神错乱、木僵嗜 睡及脑膜刺激征等。可伴少尿甚至无尿。死亡率约50-90%,多因出血、休克 和多器官衰竭。病程约2周。如幸存免于死亡,病人病情恢复较慢,头痛、胸腹痛 可持续数周。并发症可有胰腺炎、肺炎、睾丸炎及舌炎等。传染途径为感染病人的 血、排泄物及未消毒的病人使用过的注射器等医疗器具和物品。病人的病毒血症可 达13天,而精液中病毒可存在长达101天之久。血清学检查资料认为人群中可 有隐性感染存在。人以外的动物如家畜、蝙蝠、鼠类和猴均未分离出本病毒。化验 检查除早期白细胞和血小板轻度减少外,无其它特殊变化。诊断依靠取病人血、尿、 咽部液接种豚鼠及猴或传代细胞分离病毒或用电镜直接检查血中病毒,以及血清学 免疫抗体诊断。   目前,对伊波拉出血热无特殊有效治疗和预防疫苗。除休息、补液及对症治疗 外,恢复期血浆有一定疗效。应隔离病人3周以上。病人排泄物、血及接触物品应 严格消毒、焚烧处理。接触病人应戴面罩和手套,穿隔离衣服及戴眼镜。接触病人 者应严密观察,每日测体温2次,共14天。发病疫区应严密封锁隔离。   其它几种类似的可作为或已被研究制备用于生物战制剂的病毒如马堡病毒、黄 热病病毒、拉萨病毒等所引起的出血热病症、传染途径及预防治疗和隔离措施基本 相同,故从略不予赘述。 寄自 美国 刀客论坛 www.dok-forum.net 刊登在 2003 华夏快递 kd030226


2007-07-23 21:36:26

主题: 快刀初试--在美国行医之路杂感(1)
发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 快刀初试--在美国行医之路杂感(1)
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 23 20:49:24 2007)

快刀初试--在美国行医之路杂感(1)

力刀


当你成SENIOR住院、FELLOW,当你专科FELLOW毕业找工作甚至开始你新工作开始工
作的最初一段时间,都会有人以不同原因、目的、态度来找你“请教”、“咨询”、
“探讨”。这里有初级新手、同辈同事甚至高年资的真诚请教和探讨,也有要试试
你水深水浅的探底儿和想找你命门及短处的过招。这往往是很CHALLENGE的时刻。若
应对得好,一两次,就可以奠定你自己的地位和声誉,而若应对不当或失误,常常
导致极端被动,甚至今后很长一段时间工作难以开展,那时,日子就很难过了。

从到美国,干科研时给医学院学生代课到后来做住院和FELLOW,直到今天正式开始
在大学医院当ATTENDING的第一周,都时时遇到这种善意和不善的人生的挑战。在这
些挑战过程中,我体会到,虽然我30多才来到北美,至今快20年了,已永远改不掉
我的英语口语里外国口音、永远不可能说得想ABC那样完美,但我仍能凭着语言以外
的功夫扬长避短妥善应对甚至战胜挑战。

......


1993年在德州大学休斯顿医学院工作,收到大学教务部门来信邀请与其他20多个临
床和科研人员一起作为FACILITATOR给二年级医学生代教PBL(PROBLEM BASED LEARNING)
课程。我当时刚刚知道有考ECFMG后可以当医生这事儿,而且刚花200美元买了一全
套人家考完后处理的13本旧NMS复习系列书准备复习。觉得这教学任务可以锻炼自己
口语,更重要的是熟悉美国医学临床教学体制等文化,慨然答应承担了任务。

第一次上课,第一次面对8个美国医学生,其中3个还是MD/PHD双学位的尖子生,更
有南方白人那明里歧视眼光和口气的家伙,开场的半小时,充满紧张甚至某种敌意
的气氛,不时有挑战甚至挑衅口吻的问题。嘿嘿,老刀暗笑心想:我博士时带着硕
士学弟主刀给人做肾移植时,你小的们才上高中,这会儿你丫们想跟我耍NB啊,我
不就是英语没你们说得好嘛。得,咱拼不过英语,拼医学知识。我掌握着教程和内
容,我不信治不死你。你们不是二年级才学过解剖嘛?好,这节课是乳腺癌诊断及
外科治疗,看我怎么卸了你们这些小牛人。一连串有关乳癌手术的解剖问题,淋巴
走向及其转移与否的预后意义,把小的们问傻了。我告诉他们,这些是我一年级局
解时就掌握熟知了的,二年级学过病理就更无道理不知道。臊的小牛们很不自在。


第二章内容偏偏是俺吃饭的本行--器官移植,俺大眼扫一遍教纲,自己从新编排一
下课程内容顺序,先TNND吹牛,从你西方医学史开始吹这器官移植、从古老东西方
文化从《圣经》、15世纪的著名宗教油画、到中国古代传说的神医扁雀到明代情色
小说《肉蒲团》里的典故谈器官移植在古代人们从幂想到盲目实践到现代科学和现
代医学的发展导致其成为最时髦和热门,被诺贝尔奖所肯定的现代医学和外科学最
大进展之一的演化发展路程。8个小牛们只有干听俺吐沫星子乱飞的神侃,没有插嘴,
更别说想挑战的机会了。我连教案都没打开。

两次以后,几个MD/PHD学生认真拜师诚心求教了,另几个南方白牛也不得不面子上
收起了那歧视蔑视的眼光,说话也客气恭敬些了。

当学期结束,除一个南方白女仍心里不服气,其他都心服口服感谢我的教学,尤其
两个亚裔MD/PHD学生跟我掏心窝说话,也对那几个南白牛不满。不久,我收到了大
学当局的感谢信:对第一次在UT医学院系统试验开办的PBL课程能完满结束表示感谢。


我也很高兴,这快刀初试应对一个对于自己完全是陌生的挑战,并未折戟沉沙,而
是完胜,也从中增长了大量对美国医学临床教育体系和具体医学知识有了新的较为
整体的认识,大大地有利于我的USMLE复习。

给别人上课,也是自己人生征途的一节大课。


(待续)


7/22/2007 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net


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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]



2007-07-23 14:07:47

主题: 申请病理专业住院医生须知--在美国学医起步(14)
申请病理专业住院医生须知--在美国学医起步(14) 

力刀 


关于病理专业住院医生:在精华版看到有关于这个题目的帖子,内容有很多不准确和 
谬误之处,在此一并指出: 

1)。病理专业分3年和4年住院医两大类:所谓5年是2005年以前的规定了,病理不需 
要临床科轮转一年。直接进入病理专业。3年的又分解剖病理(ANATOMIC PATH--AP 
ONLY)和临床病理(CLINICAL PATH,CP ONLY)两个方向。AP--处理外科标本和尸体解剖 
及法医病理,看切片做诊断;CP:基本类似国内的临床检验科内容:各类血和生化化验 
、免疫、遗传、血库、细菌/病毒/寄生虫/霉菌等微生物检验科等等。毕业后可以得到 
一个AP或CP的CERTIFICATE。优点:出来快,比较专和精,缺点:只有一个专业证书, 
有时到大量要人的中小社区医院时,常会要求有AP/CP双证书的就很难办了。 

解决办法:花1-2年做1-2个专业FELLOWSHIP,另外,以ACADEMIC为主要工作选择, 
因其常只要求你专AP或CP,没有双兼职的。所以,3+2=5年出来与4年制AP/CP(各2年 
)双职证书加1年FELLOWSHIP也是5年的没有太大差别,而且从业务上讲还更有优势一 
些。 

2。病理是基础和临床治疗科之间的学科,比较ACADEMIC,被真正优秀的医生所尊重, 
素有“DOC'S DOC之说。是内科、肿瘤科、外科、放射科治疗的决定者,现在 
美国各州大中级医院都规定,任何病人转来治疗前,必须有本院病理医生复诊重新确定 
诊断才可开始治疗,否则出了事你违规医生自己负责。院方不包你打官司,还要惩罚开 
除。我工作过的医院,那些优秀和著名医生都有他自己信任尊重的专科病理医生,对病 
理医生的意见可说言必即行--他们明白,没有一个优秀病理医生的指导,他只能是盲人 
骑瞎马,开车无方向盘和车闸一样,倒霉的是病人也是他自己。 

3。病理工作由于从住院医生起就没有象内外妇产科儿科那样繁重的ON CALL,工作 
时间很有规律,属于早8-9晚5-7之类的正常时间,除个别比较忙得单位,一般都比 
较轻松有时间看书学习考BOARD。 

病理住院医生即使有ON-CALL 也很少很少,所以,大多医院病理都没有夜班值班室, 
仅在下列两种情况有夜班ON-CALL:(1)轮转CP的血库时,偶然有病房病人因输血反 
应而夜班呼叫,值班病理住院可以在家经电话会诊询问情况给予病房护士、值班内 
/外科或相迎科室住院一般性指导,次日再到病房详细了解情况;很严重的情况可以 
叫FELLOW或自己上级医生帮忙解决--如输血反应死人了(每年全国也就可数病例); 
(2)是在外科病理轮转,偶然有肝移植的供体肝质量评估冰冻切片检查,但这只是大 
的医学中心和大学有肝移植的才会有,绝大多数单位不会承担这类工作,而且,即 
使前者,也多是由外科病理的FELLOW或医生来做的,除麻省总院等极个别单位,多 
不会让住院来做。 

4。工作市场这几年比较好,有大批退休,所以职位空出。而且,病理可以干很久而 
且是越老越吃香--你见得多就比见得少的有权威。只要不瞎不糊涂,干到75-80也可 
以。收入,大学单位12-18万,私立单位高2-6万不等,诊断公司18-23万不等,若是 
有PARTNERSHIP的,2-3年后转成PARTNER,工资一下就可以上30-50万。工作强度, 
随地区和单位性质规模而不一,也常与工资挂钩--指私立单位和公司。大学的常 
有科研和教学任务,但不是象专科研那么困难,不必靠GRANT维持生计。但CP ONLY到 
大学多是搞科研的,也有实验病理专业(EXPERIMENTAL PATH)也是培养高级科研人员的。 

5。由于上述优越性,这两年病理已火热之极,美国好学校单位的病理已被美国名校 
优秀毕业生所挤满,但并不是没有优秀中国大陆的拼进去的--我在的UC今年仍有一 
个中国人。当然考分、以往科研经历和推荐人等必须绝对过硬。中小PROGRAM虽也希 
望招美国学生,但毕竟不可能全招到,最后仍有大量IMG进入。总体上,有PHD,MS和 
很好科研背景和发表过好文章的IMG进病理是最有利和轻松的。 

6。若进了外科PRILIMARY或内科等,想转进病理是最受欢迎的,尤其有外科经验的。 
干起来也舒服容易融入得多。 

7。病理基本不和病人及家属直接打交到,只是PRO之交流,所以,对IMG尤其中国 
人是很有利的一面。毕竟,少了需要社会背景文化等方面的挑战,业务和技术应 
付基本够了。只有两种情况可能会到临床与病人和医生直接打交道:1.血库值班有输 
血反应,需到病房了解情况,查病例;2.轮转细胞病理时做细针穿刺抽吸活检,或血 
液病与其住院一起做骨髓穿刺活检;但都有医生或FELLOW/年高住院陪同协助或监督, 
所以,不比担心。 

8。目前比较热门的病理专科FELLOWSHIP是:皮肤(一直是),GI, GU,CYTO,血液、血 
库。这些专业FELLOW出来是很抢手的。挑选工作余地大,工资也较高。 

好了,病理专业情况大致如此。



2007-07-22 23:58:54

主题: 聚散随缘
网人如何相互看待和理解,相聚离散全在于一个“缘”字。什么是“缘”, 
也在于各自的修行和理解了。 

草成一阕,是为乐兄捧场助兴,也是抒怀写给刀铺各位信任我和我的版主们
的朋友们: 


相识何必曾相逢?网事如烟笑谈中。 
相聚离散尽随缘,心有灵犀自已通。 


2/4/2006 刀客论坛 http://www.dok-forum.net



2007-07-22 15:47:44

主题: 语言的功能--唱和马兰
语言的功能--唱和马兰  

力刀 


用心血制造语言 
把她雅致地铺在身下 
起来时却看见已纹满身的 
咒语 
任意一句都有战无不胜的 
法力 
血从左向右又从右向左 
心腔里穿行 
直到瓣膜之门停止开启 
永久地关闭 
在日月的孕育下成废墟 
墓碑上刻着 
咒语: 
走我给你安排好的路去吧 
冲动--生命之舟的动力 
诱惑--乃是动力的源泉 
没有动力 
没有诱惑 
我们就成了 
行尸走肉-- 

还要语言干嘛? 


2002/10/31 万圣节 美国 刀客论坛 www.dok-forum.net  刊登在 2005 华夏快递 kd051217 



一九八九年-四号 

马兰


把语言搁在路旁 
你雅致地穿越下水道 
穿越宗教地下室不息的咒语 
你的嘴唇可以任性成多边形 
你忘我之心不死,阳光抽打我 
阳光孕育着杰出的偶然,废墟 
一朵新鲜的蘑菇摇曳生辉 
你一定听见了关于过去的预言 
就在一条破船上,隋每次的冲动 
入更深的诱惑,水草缠绕你的头颅 
  声东击西



2007-07-22 15:38:16

主题: 洪荒年代记事(14)龙门阵:俄罗斯民歌和苏联歌曲
洪荒年代记事(14)龙门阵:俄罗斯民歌和苏联歌曲 

                ·力 刀· 


华夏论坛上网友们曾有条线讨论过俄罗斯民歌和苏联歌曲,当时好热闹,可俺一忙没跟上队,还没插上一句就走丢落伍迷路了。今儿得闲,也摆两句龙门--俄罗斯民歌和苏联歌曲。 

我的父母辈那代人受苏联俄国文学影响很大,我辈当然也多少受其影响。从小看苏俄作品,从老托,老屠,老果,契科夫到高尔基,老肖,到法捷耶夫,柯切托夫;欣赏列宾等人的历史和现代故事为题材或斯宾塞的俄罗斯风景的画册。盛夏乘凉时,听他们一首接一首地唱那些老歌“贝加尔湖”,“大草原”,“三套车”,“山楂树”,“红梅花儿开”,“伏尔加船夫曲”。虽然,父母嗓子都不是唱歌的类型,也唱走调过,可俺们就是爱听。听着歌,和他们一起唱着,望着月亮和星星,想象着那广裘的黑土地和那白桦林,那静静的顿河和彪悍哥萨克人动人的故事,勇敢的海鸥,青年进卫军们和那传奇的夏伯阳……在歌声和想象中入梦,在梦中仍幻想着唱着。 

不料,高中毕业,别说当夏伯阳那样的骑兵了,给送下乡插队广阔天地里劳筋骨苦心志练红心当骡马用,只有驴和牛可骑了。同组一小老弟,一副披头长发,带了把吉他一把小提琴下去了。人老农一见他那模样就怯乎--痞子知青啊!俺比他们高一年级,因待业缓下一年,所以虽和他们一批下,却相互并不认识。 

他常旷工在家猫着拉琴弹琴,整日拉那“郊外晚上”“卡秋莎”等黄曲,还边拉边唱,很是自以为清高和得意。直到一天,他正弹吉他,俺漫不经心操起他的琴,拉了一段梁祝一段“三套车”,他不弹了。听着俺拉完。从此,不再清高。我成了他师傅。他弹吉他,我拉他的提琴。 

十多年后,又是洋插队。一晃多年。某日到洋插队认识的老网友京人家赴宴,进门听见低低的俄国民歌乐曲缭绕,立马要他开大,坐那儿听完一盘才开聊。并要他为俺立刻烧刻了一盘CD。回家自己又复制两盘,一盘送大弟,一盘留车里,外出开长途时听。 

父母来美,接到家里,我打开机器放出“贝加尔湖”,“三套车”,“大草原”等苏俄民歌乐曲。老两口一楞坐那儿不动静静地听完,这才开始说家常。后来他老两口在家常自己打开机器听。那是前苏联红军歌舞团在北京演唱会的录音。那可都是著名男女高音和中低音功勋歌唱家。听过他们的原汁原味儿演唱,我敢肯定你就会再也不愿听用中文唱的。虽听不懂那俄语歌词,但那种忧郁伤感的韵味能深深震撼我的内心,而国内那些大碗用中文唱的确永远唱不出那种动人效果。对这些歌曲乐曲,不是经历过苏俄文学影响的,也很难体会那种乐曲里深深的忧虑伤感。 

一次,到一家小理发店理发,听店主有浓重的东欧人那种口音,一聊,是从前苏联移民过来的。和他聊起了苏俄文学,哼起“莫斯科郊外的晚上”和“三套车”等,结果,店主和他老爷子及另一伙计俺们一起哼唱起来。问他:出来10多年了,回去过吗?没有。想那儿吗?无言,他眼湿润红了…… 

说到俄国或前苏联音乐,不能忘了著名音乐作曲家和指挥家肖斯塔克维奇,人老肖那也是天才。当年,高尔基每有新小说或诗作,就要亲自朗读给老肖听,让他批评指正的。早年间听说的故事:当年希特勒军队打到斯大林格勒城下时,老肖坚持不撤--他可是国宝级人物,领导上早就安排专机接他走的。他带着人员残缺不全--有因饥饿伤病死去的--乐团并亲自指挥,多次为战士们演出,鼓舞士气。炮火隆隆声中,那些战士们有时没听完演出就被轻轻地一个传一个的上阵命令叫起来。连队静静地集体离开演出场地时,老肖就转过身来,面对目送那离去的战士们背影,指挥着能起立的乐手都站立起来演奏。战士们带着满眼泪水,很多人不时挥手,回首望着老肖和他指挥的兵们,恋恋不舍但义无反顾地出城作战去了。他们绝大多数人再也没回来,再也没有机会听演奏了。 

一批批战士和民兵听着老肖指挥演奏的乐曲前赴后继奔赴战场…… 

最后,他们胜利了。 


寄自美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net   刊登在 2004 华夏快递 kd040222.



2007-07-22 01:47:01

主题: 如何在病理当好见习以利今后申请病理住院医生?--在美国学医起步(13)
如何在病理当好见习以利今后申请病理住院医生?--在美国学医起步(13)

力刀


目前病理变得尤其热门,自2002-03以来,AMG蜂拥而来,包括很多明校的尖子。所
以,一般而言,TOP单位基本不考虑IMG,除非你有超群绝伦的能力和极强大的推荐
支持。但总体而言,由于病理是最重视以往科研经历和背景--这对CMG尤其有利,也
是我们比印度和其他英语为母语国家IMG占优势的地方;另外其对毕业年限也较其他
专业要求的松得多,所以,对于我们CMG而言仍是有很大机会争取进入的学科专业。

除了你自己本身的坚实基础(STEP1/2 CS等高分、科研背景和能力、PHD学位等),如
果能在申请之前做一段病理见习,则更有利于你申请病理专业住院医生的成功可能
性。

这里作为过来人,简单谈几点我个人认为做病理见习的需注意事项和如何利用这个机
会给自己今后申请成功打基础。不可能全面,只是自己临时想到哪里随手写下的杂感,
供参考借鉴,更欢迎同道补充和指正:

1。 任何时候,把自己当作住院医生要求对待,注意自己的衣着形象(这在以前已谈
原则一样),在参加会议、病例讨论、M&M,文章讨论会等,一定要提前到,不要中
途进去;遵守时间;

2. 听课和讲演时,要注意做笔记以表现出自己的极大兴趣和注意力,有机会不妨也
能参加一些自己能力范围内的讨论发言,尤其有针对和积极建设性问题;对于以往
有过国内临床丰富经验、语言问题不大的更应利用自己的学术优势来适当表现自己,
但勿过分;

3.不仅要具备一些基础病理知识,而且能对所讨论的疾病临床和科研最新进展有所
了解,如能读几篇最新综述则最好,提问就会更有高度和水平,这里,如何参加讨
论和提问有些技术性技巧,如,你明明对某个问题很了解--尤其刚好是你的科研题
目和方向,则提问和讨论口气如何表现,都会使得医生和主任等留下深刻印象,甚
至会有兴趣,如能会后拦住你问你的兴趣啊,对病理住院的看法等,你就得等于到
极好特殊面试的机会和表现时机;

4. 争取能经常或如能每天抽1-3小时时间跟定某病理医生,和他与住院医生一起看
片子签报告最好,因为,医生基本是固定与住院医生于下午见面一起签报告--上午
住院要自己看病例和处理标本。这要看情况而定。单一般是比较固定的。在看病例
同时又是很好的学习、提问和表现机会。如能跟上2-4个医生,让系里几位医生对你
留下好感和深刻印象,就有了较大的支持后盾,当然能跟PD是最好的;

5. 如能在见习和跟某位医生学习同时,参与其科研--不论基础还是临床,实验室还
是病例统计报告等,都会极大有利你自己以后的申请,尤其你利用自己科研的强大
能力和技术来支持和协作,,科研结果出色,成为文章、会议发言文摘,甚至获奖,
或有利其申请科研基金,则,你就有极大可能被起和主任看重。这不仅对我们CMG,
其实目前在TOP单位,很多AMG们为能进入,也都采取这样方法来竞争那难得机会了。
如去年我在UC做FELLOW,就有几位本校4年纪医学生来见习参加科研、病例讨论,一
位与医生的临床病例被今年USCAP年会接受为大会发言不说还得了奖,不用说,这个
AMG女孩儿立即被大主任指定是第一位人选,铁定进入了今年的UC病理住院;

6。 进病理见习前除复习你考STEP1/2的有关内容外,能读读一下几本病理书武装一
下最好:

(1). ROBBINSAND AND COTRAN PATHOLOGICAL BASIS OFDISEASES 第7版(ISBN:
0721601871)
,这是美国医学院通用教科书,STEP1/2和RISE及病理BOARD考试出题的基本蓝本;


(2).根据(1)编的ROBBINSAND AND COTRAN ATLAS OF PATHOLOGY (ISBN:141600274X) 
是(1)里最重要和常见疾病的大体和镜下图谱,直观帮助理解读(1);

(3). 根据(1)编的ROBBINSAND AND COTRAN REVIEW OF PATHOLOGY 第二版(ISBN:
0721601944) 习题集;也是(1)各章重点问题要点;

(4). Pathology Secrets (1560-53622-5) 第二版,旧书才20美元左右;这个SECRETS是
个系列丛书,各科都有。要申请其他科的复习和见实习都可参考,是美国医学生常
用临床见习实习参考书之一;

(5). CLINICAL LABORATORY PEARLS (ISBN:0781725798);是个手册型小本书,专
门的CP病理所用,这个基本够住院医生临床用,所以也足够你到CP见实习用了。

参加某专题讲座,则可事前检索,查阅最新综述进展。

7。如果参加临床病理(CP)见实习,以血库、免疫/微生物、细胞遗传/分子遗传学、
FLOWCYTOMETRY为主要和重点项目,化学不要花时间--其多是机器操作出结果,PHD把
关,在今后你考BOARD和临床工作地位也不大。血库是很有意思,常要到病房和接急
诊电话和咨询,而且在RISE(住院医生每年一次的考试)和BOARD考试都是CP里份量最
重的部分。要花不少时间。免疫/微生物也是如此。

总之,见实习要把自己当作住院来严肃对待,不可有“那些住院医生就这么说"混"的,
他们就这样或那样做的”这类不成熟的认识!很简单,他们是住院,你不是!你还
没进门!即使医生和主任服装、行为和言语有不够PRO的,也不是你就可以同样的理
由,你也应该不去学和说更不说做那些NON-PRO的事!即使,今后你进入住院医生当
了FELLOW,甚至毕业当ATTENDING了,也没有道理和理由去说和做任何不PRO的言行!


这是最简单和基本道理--如果你想成为一个真正的职业医生!

真切地希望你们能成功!


7/21/2007 于 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net



2007-07-18 21:35:33

主题: 当年住院医毕业时写的段子,一并于此作留念--毕业啦!
当年住院医毕业时写的段子,一并于此作留念--毕业啦!


毕业啦!



今晚,住院医生毕业典礼。四年的艰苦(其实俺倒并不觉得苦)训练终于结束了。 
25号将奔赴圣路易斯做外科病理FELLOW一年。说来真快,四年好像很长,可今天回头看又似乎过得好快。转眼就四年过去了。 

这四年是来美最快乐,最有成就感的四年,尽管也很不务正业:泡网码字打架--这几年写的东西比前九年写的总和都多,办荧火虫虫网的“温柔一刀”包子铺到《刀客论坛》,认识了许许多多好网友,铁哥们儿和铁姐妹们:和寒江月,欣欣,楼兰等义卖200多套《好死不如赖活着》DVD,到募捐资助大陆河南艾滋孤儿,得到各大小论坛如华夏文摘、万维网的竞技沙龙、文学城、多维、新海川等无数曾相会或完全无交往的网上网下朋友们的支持,募了近$1万,促成一对一资助了六十多个孤儿,是我到闭眼之际回首此生最值得自豪的成就。 

在繁忙的住院医生期间,尽情享受了网球的乐趣--30和04年作为纽约大都市3.5级组代表队主力第一双打和第3单打队员分别获得USTA纽约州亚军和冠军并参加了全美分区赛。个人级别也从开始的3.5提升到4.0级。 

LIFE IS BEAUTIFUL。 

很高兴在这里有这么多真诚网友。 

谢谢大家!!! 

6/2/2006 



TIME FLYS! 

一转眼,一年的FELLOWSHIP就要结束了!今天晚上系里开了2006班FELLOW和住院医生毕业班晚会,大主任也正式交班退居二线。 

一年前,从纽约开车来到圣路易斯落脚,开始了外科病理FELLOWSHIP训练。这所华盛顿大学(WU)是2005首次超越了约翰。霍普金斯和哈佛大学医学院被评为全美医学院之首。而且就外科病理这个专业来讲,是这个医学院病理系老主任ARCKMAN教授于40年代开创建立的--在此前,外科病理并不是以学术研究为主的病理学家们所重视和实践的,只是外科医生在住院医生期间培训的一个专业分支而已。而自ARCKMAN开创外科病理后,病理学家才走出象牙塔与外科临床紧密地联系在一起而不是光钻象牙之塔的学术研究了。病理医生的临床作用也越来越为临床各科医生们所重视,并被尊称为指导外科医生拿刀的双手的医生。能来到这里受训,是极难得并收益终身的经历。介绍和推荐我来此的大学同学--他毕业于此--和另一在此工作的朋友告诉我:在这里完成训练,你有充分的自信在美国任何大学的病理系位置上工作,签写诊断报告。 

此话不虚!在这里一年的艰苦训练,每天早7点半到夜里1-2点,几乎天天如此,经历了开始时确实痛苦的磨炼,现在有了坚定的自信和扎实的诊断判断力,对疾病的本质有了新的更高层次的认识和理解。从开始时,外科医生们那因浓重外国口音英语而流露的疑惑目光到现在在手术室、多科病例讨论会上相互信任、理解和尊重的口吻和招呼,甚至相互玩笑,我感到那无比的自信和底气。 

毕业了,马上要离开这所美国最好的医学院和病理系,奔赴芝加哥大学开始我下一个专业训练了。 

日子是艰苦--对我这样的年龄和家庭而言,但却是值得和充满了挑战、趣味、机遇和成就感,我充满了自信,正如当年30岁的我立志要成为中国最好的外科医生一样的信心和志向,我会成为一个很好的病理学家。 

路漫漫,其修远兮,吾将不息而求索。 

我会成功。 

打油自勉小令一阕: 

本命之年意如何?伶仃闯荡志必得。 
青锋伴旅豪气在,仰天一笑震山河。 


6/16/2006 刀客论坛 http://www.dok-forum.net



2007-07-18 20:42:28

主题: 这回真毕业了!
这回真毕业了! 



刀客这厢也自我良好显摆一把:终于毕业了! 

奶奶的,直奔天命之年,俺导师和俺年龄相同--俺俩各自的儿子也曾是同班同学啊!


到OSU谋了个饭碗。 

第二次面试,椅子男亲自开了奔奔一下午亲自给俺和刀太指点哪是风水宝地,他和 
州长是邻居,官邸和豪斋子价码如何、最好的MALL在哪、直到天黑,也不请顿饭! 

一看表,晚了,直奔剧院去看交响乐和秀,椅子说:俺不带你俩吃饭,吃完,一抹 
嘴拍PP回去,你俩就忘了我曾如何招待你,在哪吃的什么了。我要让你们记住我带 
你们去全美最古典示和华丽典雅的剧院看戏了--饿着肚子看的。俺们就在剧院巴里 
买了个巧克力BAR,吃了去看了演出。说真的他话不假,一小城竟然有如此豪华古典 
的大剧院,比卡内基有味道多了,很像PHANTOM OF OPERA里那个院子哩。 

从1点到夜里10点多,陪俺们大半天,来美国十多年,第一次被人宠了一回。受惊不 
小。 
次日安排卖房的带俺们去看风水。 

周一摊牌谈判,逼俺当即签卖身契。一番扭扭捏捏装模作样的半推半就,待看到最大
价码超过俺预期值,就卖身投靠签了。 

刚暂时安定住,下月儿子上大学--声明,全是儿子自己作主,一个一般的外州州立 
大学,学的东东,我当医生的竟然不知那名词--Kinesiology,俺牵狗一查: is the 
scientific study of human movement。虽然儿子7岁就被俺的住院医生生活吓着了, 
发誓不干医生这行,俺还是心中窃喜,嘿嘿,这课学到后来,俺就有机会把你拉下 
水。当然他真不干,俺绝不干涉。儿子一走,俺和刀太就空巢解放,该我们享受和 
FB乐。 

俺虽然对儿子不好好用功不学钢琴不想明校什么什么的有些遗憾但绝不管--现在人 
家整日练自由搏击格斗和泰拳,俺俩是UFC和PRIDE的大犯,刀太气得认为俺把儿子 
引入的邪路:俺整日爱看打斗,不见血不激动,可俺对自己还是很虚荣的,虽然住 
院医生单位是个一提没人知道的,但这两年到WU和UC混了一圈很狠地虚荣和牛了一 
把。不过,这名校与否还次要,有和没有牛人推荐和电话,饭碗之事可确实差大了。 
 

奶奶的,奔50了才得着机会想FB,不过,看人老杨82还能,俺们前途还长长地。。。 


给各位老少爷们美眉们招呼一声:今后路过俺的十字坡,来小坐啊。虽然俺和刀太 
不会去买大豪宅,两家人一起来,也绝没问题。 

俺给刀太提了住下后第一件要腐败的事是: 

去买几杆好枪--卖房的跟俺吃饭闲扯时,谈到打猎和枪之事,见俺哈喇子长流,立 
马明白有买主了,告诉俺:--一个他的熟人,老猎人行将离开人世,一堆好枪和弹 
药,太座发愁不知如何处理好。说定带俺去瞻仰一把,说得俺两眼放光发直、呼吸 
加速,双手颤抖,口水流到围巾上。 

老猎人,那肯定一堆好枪、名枪在角落里等着俺呐!这两天一想这事儿就失眠。。。 

跟太座请示报告,刀太允诺道,只要不对人开枪,不做8228之事,随你买几杆。。。 


儿时的梦,到成人今天也没过瘾地园一回啊。 

Cheer!!!!!!!!!!!!



2007-07-18 12:39:29

主题: 风光无限引无数英雄尽断背折腰的小费--看大师杯决赛之感
http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/18273.jpg 风光无限引无数英雄尽断背折腰的小费 看大师杯决赛之感 送交者: 力刀 2006年11月21日13:14:20 于 [竞技沙龙]http://www.bbsland.com 回家休假,终于有了今年唯一一次机会能躺在床上静心观赏小费与布莱克大师赛的争冠之战。 3:0小费完胜,可以说这不是一个级别的较量,是大师的教学表演赛而已,是一场温柔的屠杀。作为观众完全没有那种惊心动魄提心吊胆的欣快和焦虑,只是平静地观赏小费的表演,他那精妙的绝杀之技。因为从第一盘后,胜负就已分出。 看他与布莱克对打时,当其反手回击到小布反手位时,后者采用移步到正手位用正手回击时,相持未几,他一记反手平抽或滑拍,力道不大,确骤不及防令小布干看无奈,小布被如此整了好几回,,不敢再空出正手位采用反手对抽,小费就更不相让,反手对抽,数拍之后,高下立判,小布反手也讨不到半点便宜。好一个,你和我来正手,我打你正手,你和我对反手,就楞打反手,完完全全把小布打得没有任何招数可施。打得后者完全没了招数,没了底气,没了斗志。 记得小文曾说过小费打球带入了帝王术,其实,在我看来说“术”只是行而已,其实他所具备的是竞技场上天马行空的帝王霸气,是神之“气”。“术”可学,而神之“气”不是能学来的。那是天生具有的,是多少年才能看到芸芸众生里超凡脱俗的的一个天才所具有的气质。 此生能看到桑天王、阿加西这样的天才,又能看到小费这样的天才网坛高手。幸哉! 我相信小费可以比桑天王走得更远,更辉煌。老桑时代,群雄并起,而他能称霸那么久,完成破记录的14大满贯业绩是不容易。他很多场夺冠都是打得惊心动魄,回肠荡气,让人回味无穷。而小费目前似乎是孤独求败,一览众山小。也使得他的比赛缺了桑天王时代那种气氛。 这也说明他在同时代选手中确实太出色了。 这不利于群众体育运动的开展,应该搞些规则限制他一下!比如打完一局,必须换用对方的拍子打什么的。 这样,这个网坛小资霸主统治网坛的现象就再也不能继续下去了。。。。。。 11/24/2006 刀客论坛 http://www.dok-forum.net


2007-07-18 12:04:32

主题: 冰上之花
集天赋、魅力、美丽、勇敢与真诚于一体的冰上之花--佩姬.佛莱明(冰上之花 
--1) 

力刀 


http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14850.jpg
 
佩姬.佛莱明 

花样滑冰是冰上运动最吸引人的项目,尤其是女子花样滑冰,那是集竞技运动技巧、 
艺术修养和魅力于一体,最完美结合的运动项目。 

在群星灿烂的女子花样滑冰选手中,我最欣赏和敬佩的有三位选手,而佩姬.佛莱 
明则永远是我心中排列第一位的。 

--1966至68连续三届世锦赛、1968年冬季奥运、5届全美花样滑金牌 
得主,是冰上运动的美丽象征和光辉榜样。 

她11岁那年,她最敬爱的教练随同参加1961年在西德Prague举行的世 
界锦标赛的美国花样滑冰队全体成员因飞机失事而去世--一件震动美国和全世界 
冰上运动悲剧。然而,佛莱明没有被这巨大打击所屈服,她在家人的支持和培养下, 
继续着她的教练的为之终生的事业。在1968年法国Grenoble冬季奥运 
会上,她穿着母亲亲手为她缝制的比赛服,以88.6分远远领先于第二名选手的 
无可匹敌巨大优势为美国冰上项目队夺取了唯一一枚金牌。那年,美国三大电视台 
之一的ABC也第一次以彩色图像转播了她的比赛实况,她的夺冠让美国千千万万 
的观众欢欣鼓舞和感动。也如一位著名女子花样滑冰教练所言:“她的成功使得在 
飞机失事巨大打击和阴影下的美国冰上运动的列车再次鼓足马力向前奔驰了……”。 

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14848.jpg
 

她的成功使得她成为万众瞩目的1986年美国自由女神一百周年纪念仪式上为维 
修妆扮一新的自由女神揭幕人。 

她曾在中国表演过,用的冰舞乐曲就是为广大中国民众所熟悉和喜爱的小提琴协奏 
曲《梁祝》,她出场表演的服装是带着两条悠长飘逸的蝴蝶翅膀式长衫。虽然那时, 
中国还没有彩色电视,连9寸黑白电视也是极少人家才有的东西,我也是挤在父亲 
是高干的铁哥们家里观看了她的访华演出。近30年过去了,她那优美动人的冰舞 
让俺印象深刻,我至今不能忘怀。 

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14849.jpg 


1998年,就在她在法国夺得冬奥金牌30周年那年,她被诊断得了乳腺癌。从 
此,她又面临了人生旅途的、她自己称之为“人生奥林匹克挑战”又一更为艰巨的 
挑战。手术加放疗/化疗,折腾得她人成骨头一把,弱不禁风。但是,当她从治疗 
打击恢复后,仍坚持锻练,教孩子们冰舞,还不时客串冰运会解说评论员。其形象 
风韵依旧光彩照人。她自己以及很多扇她的人们建立了佛莱明网站,她也多次在电 
台和电视台接受采访和演讲,出版传记和撰写有关文章为广大妇女做有关乳腺癌知 
识的传播,鼓舞了许许多多听众和读者,更增添了许多与她同命运的患病妇女生火 
的勇气。 

她被美国体育画报授予二十世纪奖、并被评为全球七位“改变了运动项目的运动员” 
光荣称号的选手之一、她是代表美国为2002盐湖城冬奥会高举火炬进场开幕式 
的运动员代表、她作为二十世纪最伟大的运动员之一而进入美国和世界冰上运动名 
人堂、美国奥林匹克名人堂、以及世界体育基金会名人堂。同时,拥有着体育界其 
他众多荣誉和奖励。 

佛莱明--这位近40年前的集运动天赋的魅力和美丽的形象于一体、这位勇敢面 
对生与死和病魔挑战的冰上之花,她用自己那与癌症坚强搏斗的实例鼓舞着许许多 
多患病的妇女们,展现着一个真正意义上的竞技场上永不屈服、奋力拼搏的运动员 
的伟大和真诚朴实 ,也感动着新、老几代人们。 

祝她此生幸福,健康,快乐--毕竟她曾给我们带来过冰上运动的美丽享受。 

一位集天赋、魅力、美丽、勇敢与真诚于一体的冰上之花-- 

佩姬.佛莱明! 


10/08/2006 寄自美国 刀客论坛



2007-07-18 11:52:06

主题: 从神话故事到辉煌的现实——器官移植医学发展小史
从神话故事到辉煌的现实——器官移植医学发展小史 

                ·力 刀· 

  器官移植是现代临床医学科学发展最快的一门学科,其产生、应用和发展带动和促进了免疫学,药理学,遗传和分子生物学等一系列基础学科的发展研究。而这些基础学科的研究进展反过来又促进了器官移植的更深入、全面、有效地应用于临床治疗患各种器官终末性疾病病人。可以说,现今除了头颅和脊髓不能移植外,全身各器官均可移植置换,甚至多个器官可同时联合移植,使许多以往认为的“不治之症”得以根治。本文就器官移植医学发展史做一简介,使读者对这一神奇的学科历史和现状有一些基本了解。 

  很久以前,人们已经有了对于有疾患和损伤的组织器官莫过于用正常组织器官替代置换来治疗的朴素思想。这可以从许多民族的神话故事传说中发现其痕迹:公元12世纪以前印度神话故事里讲到Shiva神误砍了其子Kumar的头,只好将一头犯禁的大象头砍下移植于Kumar的躯体使之复活成为半神半人的Ganesha。在印度文化中大象具有强壮、长寿、聪慧、真诚、善记忆等美好特性的哲学意义。大约在诗人荷马和孔夫子时代产生的《旧约》里,Ezekiel讲到:“我要给予你一颗新的心并赋予你新的灵魂,我要取出你肉体里的那颗石头心,换成血肉之心。”大约公元前430年,我国有古代传说中的神医扁鹊曾为俩人互换心脏以治病的故事。而西方在公元348年拜占庭时代,有用取自尸体下肢移植治疗下肢坏疽的文献记录。我国明清小说里也有器官移植的故事,如明代小说《肉圃团》里的将狗阳移植于人以增强其性功能和清代蒲松龄的《聊斋志异》里的盗丽人之头移植于黄脸婆的故事等。 

  上述的只是神话故事传说而已,在外科史上最早的正式器官移植记载见于公元2世纪希腊医学教科书对公元1世纪印度外科医生Sushruta用自体皮肤移植做鼻再成型手术的描述。但真正得到认真研究并实用化则是本世纪初:在Carrell、Jaboulay、Guthrie等对血管吻合技术的研究发展和完善的基础上,1902年维也纳的Ullman进行了狗肾的自体、同种异体和异种移植实验。Jaboulay甚至试验了将猪和山羊肾移植于人。由于Carrell在血管外科方面的研究成果对外科手术学进展供献极大,1912年他被授于诺贝尔医学和生理学奖。1933年乌克兰外科医生Voronoy施行了第一例人同种异体尸肾移植,但失败了。1947年,Hume将肾移植于病人手臂血管上获得了短期有功能存活,使得这位急性肾衰病人得以生存。此后,世界各地进行了约百十例肾移植,均因当时对术后的免疫排斥反应尚无所认识和处理而告失败。直到1954年12月,美国外科医生Murray成功地施行了孪生子间肾移植并获得了长期存活。其后的4年里又有6例获得成功。至1963年秋,全球共有30例同系(孪生子间)肾移植。从此,肾移植成为定型的外科手术用于临床治疗慢性肾功能衰竭。 

  在五十年代后期,随着肾移植的临床应用,外科医生对其他脏器移植手术也相继展开探索研究。在一系列动物实验基础上,1959年底,美国的Lillehei施行了首例人同种异体胰腺移植;1963年,美国的Starzl施行了首例人同种异体原位肝移植,Hardy施行了肺移植;1964年,Hardy施行了首例黑猩猩到人的异种心脏移植;1965年南非的Barnard成功地施行了人同种异体原位心脏移植。六十年代中后期,曾有六个单位试验性地开展过人小肠移植,但均以失败告终,使这一研究此后停顿了近20年。70年代,美国的Reitz成功地施行了人同种异体原位心肺联合移植。在60至70年代,骨髓、胰岛细胞、角膜等组织细胞移植也相继于临床开展。至此,除大脑和小肠移植未能成功外,人体大多器官组织已可以经手术移植置换。60年代末,西方国家接受了“脑死亡”的概念:即人大脑的不可逆损伤既为死亡。改变了几千年来呼吸心跳停止为死亡的观念。这个新概念的接受和法律化为器官移植获取良好质量的供器官提供了保证。同时至80年代初,新型器官保存液体的研制成功使器官切取后至手术完成的时间大大延长,增加了手术的安全系数,并有利于供器官远距离的运送。通过超音速飞机可跨国、跨洲际运送供器官。欧洲和北美均成立了供器官分配协调机构实行全球合作,通过电脑网络几分钟内可确定某个供体的最佳接受者。最经济有效地利用了有限的供器官。可以说这一段时间是移植外科手术方法学进展迅速、成果显著的阶段。 

  但是,移植手术技术方法的提高和完善并未能保证术后移植器官的长期有功能存活,除非是孪生子间的移植。原因在于人不同个体间存在着血型和组织配型的差异,而这种差异导致受体对移植入体内的供器官不接受,即免疫排斥反应。五十年代中期以前的动物和人的各种器官组织移植均以失败告终的最主要原因即在于此。那时人们对免疫排斥反应尚无认识,尽管个别医生提出个体间可能有不容性因素导致移植失败的疑问和猜想。解开这个迷的是英国动物学家PeterMedawar。他通过对烧伤病人进行皮肤移植后皮片的病理变化及过程的详细研究并结合动物实验,发现机体的免疫系统主要成分淋巴细胞和其他白细胞对外来移植物具有杀伤破坏作用。而且这种反应是有特异性地针对移植抗原的炎症反应——既免疫排斥反应。Medawar和Burnet由于对免疫反应的研究而获得1960年诺贝尔医学和生理学奖。60至70年代人们更进一步认识到除血型外,人体淋巴细胞和其他白细胞表面的蛋白质物质成分是诱导机体淋巴细胞识别和攻击外来异物(如细菌、病毒、移植物等)的关键——被称为组织相容性复合体(MHC)。个体间其MHC的相容或差异的大小决定了移植后免疫排斥反应发生于否或程度的强弱。孪生子间的MHC是完全相同的,所以移植后不会发生排斥反应。 

  人们认识了移植后免疫排斥反应的发生机制,既开始寻找各种抑制免疫排斥反应的方法。从五十年代到八十年代,先后用过放射线照射、皮质激素、抗代谢及碱基化化学药物、抗淋巴细胞血清和球蛋白、手术切除脾脏、淋巴引流、输血等多种物理、化学、生物和手术方法对抗治疗移植后免疫排斥反应,取得了不同程度的效果,使肾脏、肝脏、心脏/心肺移植后的存活率不断提高,不少病人已能存活十余年恢复正常人生活。但所有这些方法均有很多副作用,有的甚至是很严重的、可危及病人生命和移植物存活的毒副作用。这使得医学家们不断努力探索寻求更好更有效和更安全的治疗方法。70年代后期瑞士的Borel发现了一种从霉菌酵解产物里提取的物质,取名为环孢素(CSA),可以有效地特异性抑制淋巴细胞反应和增生。经10年的临床试验应用研究证实其抗排斥反应作用较其他药物强而且副作用小的多。故于80年代末被批准正式注册投入市场应用。近20年的临床应用CSA结果显示其神奇的效果使得,除小肠移植外,肝、肾、心及心/肺、胰移植的病人/移植物一年存活率达70-80%,在此之前仅30-50%。MHC配型好的肾移植存活率则高达95%以上。有不少女病人术后生了孩子,有的受者术后可滑雪甚至跑马拉松呢!自70年代中期,每2年要举行一次世界器官移植病人奥林匹克运动会,现已举行了10届。你能相信吗:1993年6月,在加拿大的温哥华第9届运动会上,男子百米跑的成绩是11秒!另外,由于单克隆抗体技术的产生和发展,人们制备出了较抗淋巴细胞血清和球蛋白特异性更强、毒副作用较小的专门杀伤免疫排斥反应中的重要细胞成分:细胞毒性淋巴细胞的单克隆抗体OKT3,其可用来治疗逆转急性排斥反应,弥补了CSA只能预防不能治疗排斥反应的不足之处。 

  随着免疫学、药理学、遗传和分子生物学的发展,及在研制CSA的经验基础上,80年代后期日本FUJISAWA药厂又开发了一种新药代号FK506,其治疗效果较CSA强10-100倍。这个药的应用使得曾让外科医生束手无策多年未有进展的临床小肠移植又成功地得以施行并迅速在全世界各大医学中心开展。至去年10月止,已有180次/170例小肠、肝/小肠和腹内多器官联合移植的病例报告,一年存活率达70-80%,与目前肺移植的效果相当。尤其腹内多器官联合移植术使外科手术学发展到几近完美的境地。FK506较CSA为优的另一点是其可以以增加剂量来治疗逆转急性排斥反应。1996年美国医药食品管理局(FDA)已批准FK506正式注册上市,其商品名为PROGRAF。由于FK506的强力免疫抑制作用,美国Starzl于90年代初又大胆地重新开展异种肝脏移植:他把狒狒的肝移植到因严重病毒性肝炎濒临死亡一时又无法得到人供体肝的危重病人(注:狒狒的肝不会受到人肝炎病毒的侵害)手术获得成功并使之存活了半年余,术后病人血生化指标多项恢复正常,狒狒的肝所产生的多种凝血因子、补体等蛋白酶类可维持病人生命所需。该患者最后不幸死于霉菌感染。但这例病例为今后利用动物脏器移植于人的异种移植手术开展打开了通路。目前世界各大医药公司已投资上百万、千万美元用于开发新的免疫抑制药物,同时开发试验利用基因工程技术将人的有关基因片段移植到猪的基因内以培育出新型的猪作为今后异种移植手术供体脏器来源,以解决供体脏器短缺的问题。随着移植外科手术技术的完善和新型免疫抑制药物的应用,欧美许多国家开展了活亲属供器官的移植术以弥补供体脏器短缺,目前可施行的活亲属供器官的移植术包括:肾、部分肝、部分肺、部分胰腺、部分脾脏及部分小肠。其中肾、部分肝和部分胰腺的移植术已占每年移植总数的三分之一左右。这种手术对供体本人的生命危险极小,手术死亡率不到千分之一。 

  随着外科手术技术的完善、药理学、免疫学、遗传学和基因工程技术的日新月异的发展,器官移植医学也必将趋于完善,为人们治愈多种器官晚期终末性疾病提供安全有效和彻底的治疗手段,以造福于人类。其未来的发展前景是更加灿烂辉煌的。 


寄自美国 刀客论坛 刊登在 《新语丝》1997/01增刊(文明小史) 2004 华夏快递 kd040814



2007-07-16 09:09:49

主题: 【小说】 父子心
【小说】 
                 父子心 

                ·力 刀· 



  保罗对床上躺着的父亲查理挥了挥手,说:“爸,明天见!”就匆匆离开了父亲的
卧室。 

  “当心点!”老查理对着门口喊道。 

  “没事儿……”儿子的声音被一阵马达轰鸣淹没了。 

  下午四点,客厅一阵电话铃声惊得老查理从床上坐了起来。他一阵心悸,不由地捂
着胸口急喘了几下。“看你,快躺下,我去接。”她的太太林达给丈夫拍拍背,让他半
靠着,就端起茶杯去了客厅。 

  “砰砰!”一阵玻璃碎裂声,接着“天啊……”林达的嚎啕哭声传进卧室。老查理
一手拎着氧气袋一手扶着墙,蹒跚来到客厅。林达跌坐在茶几旁的地上手捂着嘴,似乎
要捂住那哭声,脚旁茶盘和茶杯的碎片及茶渍洒了一地,电话悬掉在那儿晃悠着,听筒
里传出“喂,喂”的呼叫声。 

  “亲爱的,怎么了?” 

  “保罗,他,他……,车,车翻……”林达泪眼望着查理泣不成声。 

  老查理只觉得胸口火炭烁烤,烫得喘不过气,眼前金星乱冒。他喃喃道:“不,不
可……”便倒下了。 

  林达急忙手脚并用爬了过来。手扎进了玻璃碎片也没感觉到,抱起老伴的头呼叫:
“查理,查理,快醒醒!”她滴血的左手揉着查理的胸口。查理像出水的鱼张大口费劲
地喘息着,眼神呆滞。林达急忙把氧气面罩给查理罩上,轻轻把查理的头平放在地毯上
,又急忙爬回放电话的茶几。她哆哆嗦嗦地抓住电话听筒: 

  “医生,快点儿!我,我丈夫心脏病发了……救护车快来!”她撂下电话又爬了回
去。 

  地板上,留下两条猩红的血印,从茶几一直到老查理躺着的地方。 

  48小时以后。 

  老查理惊恐地看着儿子保罗站在床头,双手捧着一颗跳动着的心。他微笑着说:“
爸,你把这颗心拿去罢。看!它跳得多有劲,换上它,你又可以像年轻人一样跑步了,
又可以和妈妈跳舞了。可别错过机会呀!”说着把心放在床脚头,飘然而去。 

  “不!保罗,别走!不!”…… 

  查理睁开了眼,心口仍火燎一样。林达和当年给他做心脏搭桥手术的史密斯医生正
握着他的手。看到老查理醒来,他们对视了一眼,又出了一口长气。床脚站着约翰神父
,微笑地望着他划了个十字,喃喃道:“感谢上帝!” 

  “刚才我看见保罗,他……” 

  “亲爱的,我们听见你呼喊了。”林达眼睛红肿,也没化妆。她俯身在老查理额上
吻了一下。查理感到一滴水滴到额角。 

  “老伙计,我要跟你好好谈一下。”史密斯医生直盯着查理的眼睛说道。“尽管这
很难接受,但我们必须面对这个现实:你的保罗已经死了!我们尽了最大努力未能把他
救过来,今天早上已正式宣布他脑死亡。他一直由人工心肺支持系统维持着呼吸和心跳
。保罗的驾驶执照上注明他愿意作为器官供者,林达刚才也已签字同意了。我们马上要
开始取器官手术。” 

  史密斯医生顿了一下,轻轻叹了口气,又望了一眼林达和约翰神父,继续说道:“
欧美联网电脑检索报告说,你是心脏移植的最佳受体候选人。你心脏搭桥已7年,5根
血管其中3根已严重狭窄且已无法再做搭桥手术。这我4年前已同你谈过,也给你排上
等待心脏移植名单了。这几年你已多次冠心病发作,并每次都差点儿要命。平时你也只
能躺在床上啥也干不了。今天,你终于等到心脏移植的机会了。可是,这颗心想不到竟
是你儿子的。这对任何人来说都是很痛苦的,甚至难以接受的。我希望你能理智地考虑
一下,接受心脏移植手术。对你来说已没有多少机会和时间等待了。但无论如何我们尊
重你的决定,我等你作决定后再开始取器官的手术。” 

  他用力握了握老查理的手,对林达和约翰神父说:“你们和查理再谈谈,我先去准
备手术事宜。”说完起身出了病房。 

  “亲爱的,一小时前我担心你醒不过来,已签字同意急诊手术了。现在你醒过来了
,院方和我尊重你自己的意愿。”林达握着老伴的手,任泪水一滴一滴地顺面颊流淌。 

  “我,我能吗?就是术后我活下来了,我能忍受心脏每一下跳动使我意识到这是我
儿子保罗的心在跳吗?” 

  “保罗是多么爱你的,4年前当你登记了等待心脏移植时,他刚好拿到驾驶执照立
即签了器官捐赠卡。这几年你每次发病他都为你操心照应,就是期末考试前夜他还来陪
护你。他每3个月就义务献一次血。他是我们的好儿子。他,你……” 

  林达说不下去了。 

  “刚才你说你看见保罗了?”约翰神父问道。 

  查理讲述了他的梦。“啊,这是主的意志,你遇到了显灵。保罗是个好孩子,他生
前就表示愿意作为器官捐赠者说明他是无私无畏的。虽然他肉体生命已经完结,但他通
过捐献出自己仍有生机的器官拯救了其他病危濒临死亡的人们而使自己的短暂生命显得
完美和富有意义,使得他的灵魂得到升华。不必犹豫,不必内疚,不要辜负了保罗的心
意,不要违背了主的意志,生命是美好的。拿出勇气来,勇敢地活下去!” 

  查理闭着沉重的眼皮,约翰神父的话语像从遥远的太空深处悠悠传来。他眼前又显
现出保罗的身影…… 

  室内寂静地只有心电监护仪“滴、嘀”的声响。 

  林达和约翰神父握着查理的手,安祥地注视着好像沉睡着的孩子。 

  林达和约翰神父同时感到握着的大手突然用力握紧了自己的手。老查理白发苍苍硕
大的头颅轻轻地点了点,紧闭的双眼溢出滚滚老泪,顺着眼角不住地往下流淌。 

   一年以后。 

  人们常常在教堂、社区活动中心、市政议会厅举行的呼吁自愿加入身后捐献器官、
救助等待器官移植病人的演讲会上看到两位白发老人,查理和林达,胸前双手捧着心形
的镜框,里面是英俊的保罗生前照。 

  查理握着林达的手,用缓缓的语调作演讲。 

  他的演讲题目是: 

  “儿子活在我心中”。 



寄自美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net 刊登在 2004 华夏文摘 cm0407a



2007-07-13 20:12:14

主题: 危险的鸟儿
盛夏,那美丽而危险的鸟儿: 浅谈西尼罗河病毒 (社会,艺术与医学--8) 力刀 盛夏,是户外郊游野营露宿观赏飞鸟的好季节——尤其对于爱鸟者。 网友雪亮爱好摄影艺术,尤其爱拍些大自然风光景物作为业余艺术爱好除贴在网上隔着荧光屏和朋友们一块儿欣赏陶醉一番,还时不时投给报刊杂志,一不留神真换来点银子就去喝早茶小小地腐败一把。瞧,人家蹲在家里也不闲着,隔着玻璃门观赏鸟儿也要抓拍几张。一篇《后院里的小朋友》文字配着一组美图,把他那小家后院里五光十色的花花鸟儿们描绘展现得有声有色,活灵活现。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14211.jpg 白脯五十雀 (White-breast Nuthatch) (雪亮 摄) 可是,伙计你知道吗?这些一直被认为是人类好朋友的五光十色的花花鸟儿们却可能携带着多种对人类有致病性甚至是严重致命疾病的病原体呢!比如前一段时间把大陆和东南亚各国闹得人心慌慌经济损失惨重的禽流感病毒,一些名称古怪连俺都得翻书才叫得上来完整学名的霉菌和寄生虫,还有就是本文要专门谈的西尼罗河病毒。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14212.jpg 本地的家雀儿(Native House Finch) (雪亮 摄) 什么是西尼罗河病毒?它对人类有何危害性?其传播的历史,现况及其诊治预防是如何的?笔者就这些问题将尽量用简明通俗的语言来做一介绍,希望各位对这个不算很古老,甚至在北美是个新出现的疾病有所认识,增强自我保护和维护社区公共卫生意识,以减少和/或避免感染患病。 西尼罗河病毒(WNV)是一种单螺旋链RNA病毒,属于黄病毒家族属的一种--其包括有日本脑炎病毒,圣路易斯脑炎病毒,MURRAY山谷脑炎病毒以及澳大利亚所有的一种西尼罗河病毒亚型。这个病毒最早于1937年在乌干达西尼罗河区域在一位查不出原因高烧,颤妄和昏迷的以脑炎症状为主要表现的孕妇血清内分离出来的。随后,一些在当地工作研究的欧洲和美国医务工作者和研究人员甚至反复用活体自身接种实验和动物实验证明了这个分离出来的新病毒菌株是引起临床脑炎症状体征的致病因子。很快,在埃及,以色列等中东地区国家,非洲,欧洲和亚洲包括日本,俄国等许多国家都相继发现了该病毒所引起的严重程度不一的病例。到1999年,在纽约出现了美国(实为北美大陆)首例西尼罗河病毒引起的病例,同时美国农业部有关实验室也报告在纽约和新泽西州等地区出现的大批量死亡候鸟体内分离出该病毒。从而确证该病毒在北美登陆。很快,WNV由纽约州从东向西扩散传播,4年之内由1999年的4个州扩展到2004年的46个州及华盛顿特区,甚至侵犯到加拿大南部与美国接壤的省份部分地区。(如图示) http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14213.gif 美国疾病预防和控制中心(CDC)2004年最新公布的WNV波及地区示意图。 西尼罗河病毒原本主要是经蚊子在鸟类中传播致病的。当叮咬了感染WNV候鸟的蚊子再叮咬其他鸟儿或动物如马,家猫,家犬,野生动物及人,而将WNV传播给被叮咬对象,并造成在人类的流行传播。目前确认在北美有29种蚊子种属可传播WNV,已发现并报告CDC的有234种候鸟可感染WNV,其作为大量病毒复制和携带的宿主而对人类WNV感染流行具潜在威胁。雪亮网友在他家后院抓拍,俺在文内引用的这组照片里的鸟儿就都属已被证实可携带WNV的种类,还有诸如北美常见的蓝喜鹊(BLUEJAY),美洲乌鸦等。另外,在人类,输血,器官移植,母乳和怀孕也可以造成WNV感染,但由于美国加拿大等已对此有较充分认识并制定了严格的化验检查制度,经这些途径感染已极少见,仅有个别病例报告。WNV虽也可经蚊子传播给马,猫狗家畜宠物或野生动物,但目前认为,不会再经此途径传染人类。 WNV感染一般于盛夏和立秋前后发生,8月下旬及9月初多达顶峰,这与蚊子滋生趋势相一致,当然也受当时当地气候和其它自然环境因素所影响。在气候湿热地区,甚至到12月份仍可有WNV感染病例。在人群发生感染流行之前,当地多有大批候鸟感染或死亡的现象。所以,在美国很多州的联邦或州政府农业部相关实验室都以检测候鸟死亡并及时解剖化验鸟儿尸体分离WNV来检测WNV的流行情况并将资料信息公布,协助环境卫生,医疗保健部门及医务人员及时了解疫情,对临床可疑病例做出及时诊断治疗以及控制流行。 被带有WNV蚊子叮咬感染发病有什么表现呢?一般认为病毒潜伏期为3-14天,大多数人发病轻微甚至临床无严重症状表现,就是一般的突发头痛低烧,,恶心呕吐,全身不适等轻微感冒症状,以至大多病人甚至不去求医而自愈。也可出现肌肉关节痛,全身皮疹疱疹,眼球痛,淋巴结肿大。临床症状一般持续3-6天。但是,严重病例则可以脑炎,脑膜炎甚至脑膜脑炎形式发病,病人昏迷,瘫痪甚至死亡。这些重症绝大多数见于老年病人,50岁以上者重症病例显著增多:50-59岁组较0-19岁组高达10倍,而80岁以上组竟高大40多倍!70岁以上组死亡率为15-29%,10倍于年轻人。所以,盛夏时老年人,尤其这时期来北美探亲的老人及其家属尤其需要警惕WNV导致的严重感染,切勿当做感冒忽视早期症状而延误诊断治疗。 WNV的诊断:一般根据当地气候环境和农业部公布的候鸟感染趋势及蚊子滋生状况,临床医生 应提高警惕,对可以临床病人尤其老年病人,根据症状体征及实验室化验检查(尤其脑脊髓液化验)而及早诊断并与以相应治疗。目前,尚无有效直接针对WNV药物,主要是临床支持治疗,防止严重神经系统并发症的发生。目前,抗WNV人类疫苗正在研制临床实验初期,尚未正式应用。 预防WNV感染和流行的关键在于环境卫生改善和个人卫生保健:如及时清理污水沟塘和家庭院落内死水及杂草杂物,及时喷洒杀蚊剂;尽量避免在傍晚,黎明等蚊子最活跃时段长时间户外活动;若需外出,也应尽量穿长袖上衣和长裤,在皮肤暴露除及较薄的衬衣上涂抹喷洒驱蚊剂如美国最广泛使用的DEET(N,N-diethyl-3-methylbenzamide),CDC建议10-50%浓度即可,幼儿应用低浓度并注意勿喷洒入眼或口腔黏膜,2月以下婴儿不宜使用。家庭宠物也应一并使用DEET。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14214.jpg 长时间户外活动时,应尽量穿长袖衬衣长裤,并喷洒防蚊剂。 (CDC照片) 最后一点:当你在院内发现死鸟尸体时,勿直接用手接触,应带手套或用铁铲将其置入塑料袋内扎紧。如当地政府机构要求报告和递送死鸟标本,则根据其具体要求执行。 有问题需咨询笔者,可来函:[email protected] 有关WNV信息可参阅CDC网站:http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/ 7/24/2004 寄自 美国纽约 刀客论坛 刊登在 2004 华夏快递 kd040725


2007-07-13 20:04:02

主题: 盛夏,那美丽而危险的鸟儿: 浅谈西尼罗河病毒 (社会,艺术与医学--8)
盛夏,那美丽而危险的鸟儿: 浅谈西尼罗河病毒 (社会,艺术与医学--8) 力刀 盛夏,是户外郊游野营露宿观赏飞鸟的好季节——尤其对于爱鸟者。 网友雪亮爱好摄影艺术,尤其爱拍些大自然风光景物作为业余艺术爱好除贴在网上隔着 荧光屏和朋友们一块儿欣赏陶醉一番,还时不时投给报刊杂志,一不留神真换来点银子 就去喝早茶小小地腐败一把。瞧,人家蹲在家里也不闲着,隔着玻璃门观赏鸟儿也要抓 拍几张。一篇《后院里的小朋友》文字配着一组美图,把他那小家后院里五光十色的花 花鸟儿们描绘展现得有声有色,活灵活现。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14211.jpg [img]http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14211.jpg[/a] 白脯五十雀 (White-breast Nuthatch) (雪亮 摄) 可是,伙计你知道吗?这些一直被认为是人类好朋友的五光十色的花花鸟儿们却可能携 带着多种对人类有致病性甚至是严重致命疾病的病原体呢!比如前一段时间把大陆和东 南亚各国闹得人心慌慌经济损失惨重的禽流感病毒,一些名称古怪连俺都得翻书才叫得 上来完整学名的霉菌和寄生虫,还有就是本文要专门谈的西尼罗河病毒。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14212.jpg 本地的家雀儿(Native House Finch) (雪亮 摄) 什么是西尼罗河病毒?它对人类有何危害性?其传播的历史,现况及其诊治预防是如何 的?笔者就这些问题将尽量用简明通俗的语言来做一介绍,希望各位对这个不算很古老 ,甚至在北美是个新出现的疾病有所认识,增强自我保护和维护社区公共卫生意识,以 减少和/或避免感染患病。 西尼罗河病毒(WNV)是一种单螺旋链RNA病毒,属于黄病毒家族属的一种--其 包括有日本脑炎病毒,圣路易斯脑炎病毒,MURRAY山谷脑炎病毒以及澳大利亚所 有的一种西尼罗河病毒亚型。这个病毒最早于1937年在乌干达西尼罗河区域在一位 查不出原因高烧,颤妄和昏迷的以脑炎症状为主要表现的孕妇血清内分离出来的。随后 ,一些在当地工作研究的欧洲和美国医务工作者和研究人员甚至反复用活体自身接种实 验和动物实验证明了这个分离出来的新病毒菌株是引起临床脑炎症状体征的致病因子。 很快,在埃及,以色列等中东地区国家,非洲,欧洲和亚洲包括日本,俄国等许多国家 都相继发现了该病毒所引起的严重程度不一的病例。到1999年,在纽约出现了美国 (实为北美大陆)首例西尼罗河病毒引起的病例,同时美国农业部有关实验室也报告在 纽约和新泽西州等地区出现的大批量死亡候鸟体内分离出该病毒。从而确证该病毒在北 美登陆。很快,WNV由纽约州从东向西扩散传播,4年之内由1999年的4个州扩 展到2004年的46个州及华盛顿特区,甚至侵犯到加拿大南部与美国接壤的省份部 分地区。(如图示) http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14213.gif 美国疾病预防和控制中心(CDC)2004年最新公布的WNV波及地区示意图。 西尼罗河病毒原本主要是经蚊子在鸟类中传播致病的。当叮咬了感染WNV候鸟的蚊子 再叮咬其他鸟儿或动物如马,家猫,家犬,野生动物及人,而将WNV传播给被叮咬对 象,并造成在人类的流行传播。目前确认在北美有29种蚊子种属可传播WNV,已发 现并报告CDC的有234种候鸟可感染WNV,其作为大量病毒复制和携带的宿主而 对人类WNV感染流行具潜在威胁。雪亮网友在他家后院抓拍,俺在文内引用的这组照 片里的鸟儿就都属已被证实可携带WNV的种类,还有诸如北美常见的蓝喜鹊(BLU EJAY),美洲乌鸦等。另外,在人类,输血,器官移植,母乳和怀孕也可以造成W NV感染,但由于美国加拿大等已对此有较充分认识并制定了严格的化验检查制度,经 这些途径感染已极少见,仅有个别病例报告。WNV虽也可经蚊子传播给马,猫狗家畜 宠物或野生动物,但目前认为,不会再经此途径传染人类。 WNV感染一般于盛夏和立秋前后发生,8月下旬及9月初多达顶峰,这与蚊子滋生趋 势相一致,当然也受当时当地气候和其它自然环境因素所影响。在气候湿热地区,甚至 到12月份仍可有WNV感染病例。在人群发生感染流行之前,当地多有大批候鸟感染 或死亡的现象。所以,在美国很多州的联邦或州政府农业部相关实验室都以检测候鸟死 亡并及时解剖化验鸟儿尸体分离WNV来检测WNV的流行情况并将资料信息公布,协 助环境卫生,医疗保健部门及医务人员及时了解疫情,对临床可疑病例做出及时诊断治 疗以及控制流行。 被带有WNV蚊子叮咬感染发病有什么表现呢?一般认为病毒潜伏期为3-14天,大 多数人发病轻微甚至临床无严重症状表现,就是一般的突发头痛低烧,,恶心呕吐,全 身不适等轻微感冒症状,以至大多病人甚至不去求医而自愈。也可出现肌肉关节痛,全 身皮疹疱疹,眼球痛,淋巴结肿大。临床症状一般持续3-6天。但是,严重病例则可 以脑炎,脑膜炎甚至脑膜脑炎形式发病,病人昏迷,瘫痪甚至死亡。这些重症绝大多数 见于老年病人,50岁以上者重症病例显著增多:50-59岁组较0-19岁组高达 10倍,而80岁以上组竟高大40多倍!70岁以上组死亡率为15-29%,10 倍于年轻人。所以,盛夏时老年人,尤其这时期来北美探亲的老人及其家属尤其需要警 惕WNV导致的严重感染,切勿当做感冒忽视早期症状而延误诊断治疗。 WNV的诊断:一般根据当地气候环境和农业部公布的候鸟感染趋势及蚊子滋生状况, 临床医生 应提高警惕,对可以临床病人尤其老年病人,根据症状体征及实验室化验检查(尤其脑 脊髓液化验)而及早诊断并与以相应治疗。目前,尚无有效直接针对WNV药物,主要 是临床支持治疗,防止严重神经系统并发症的发生。目前,抗WNV人类疫苗正在研制 临床实验初期,尚未正式应用。 预防WNV感染和流行的关键在于环境卫生改善和个人卫生保健:如及时清理污水沟塘 和家庭院落内死水及杂草杂物,及时喷洒杀蚊剂;尽量避免在傍晚,黎明等蚊子最活跃 时段长时间户外活动;若需外出,也应尽量穿长袖上衣和长裤,在皮肤暴露除及较薄的 衬衣上涂抹喷洒驱蚊剂如美国最广泛使用的DEET(N,N-diethyl-3- methylbenzamide),CDC建议10-50%浓度即可,幼儿应用低浓度并注意勿喷 洒入眼或口腔黏膜,2月以下婴儿不宜使用。家庭宠物也应一并使用DEET。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/14214.jpg 长时间户外活动时,应尽量穿长袖衬衣长裤,并喷洒防蚊剂。(CDC照片) 最后一点:当你在院内发现死鸟尸体时,勿直接用手接触,应带手套或用铁铲将其置入 塑料袋内扎紧。如当地政府机构要求报告和递送死鸟标本,则根据其具体要求执行。 有关WNV信息可参阅CDC网站:http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/ 7/24/2004 寄自 美国纽约 刀客论坛 http://www.dok-forum.net 刊登在 2004 华夏快递 kd040725


2007-07-12 11:07:01

主题: 在美国学医起步:如何当好见习和实习生?(中文版)
发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 在美国学医起步:如何当好见习和实习生?(中文版)
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 12 10:59:35 2007)

在美国学医起步:如何当好见习和实习生?

力刀 


根据我自己在芝加哥大学一年见习和实习外科,NSUH4年病理住院医生, 及其后华盛
顿大学(圣路易斯)和芝加哥大学做Fellow的经历体会简述如下,希望对准
备和刚进入临床的中国医学院毕业生们有所帮助和启示。

1。 总是穿着得体,如同你的上级医生:西装革履打领带,外套白大褂,除非你的
上级医生有其他专门要求和特殊情况,如他希望你能动手帮助做些临床事务,而需
要穿特定医护服装;

2。永远保持面容和头发的整洁;经常用漱口液或嚼口香糖保持口腔气息清新,尤
其是下午和晚上时段--这点,对于很多老中尤其要注意!尽量不要有吸烟、喝酒、吃
生葱蒜等导致强烈气味的食品;有好出汗者,必要时常适当喷洒香水;有腋臭的则
必须先治愈;

3 。争取比当班的住院医生还早进病房或门诊,把一切必须的资料信息如实验室化
验结果、CT/MRI和胸片报告,病理结果等搜集整理并争取记在脑子里,以便住院上
级医生来后,立即汇报;

4。几周后,开始适应熟悉病房/诊室情况后,争取主动写病例报告和病情记录,让
住院医生过目修改,他们如果同意,可签字成为正式病例报告。这样对于他们,节
省大量时间,对自己有了书写报告的锻炼机会。写报告是最常见的琐碎日常工作但
又极为重要马虎不得半点;

5。总是背个背包,内装剪刀、纱布绷带胶布和胶皮手套以便上级医生检查病人时
或床边临时察伤口换药之需;住院和别的见习生不愿和不肖干的这种小事,我干。
并不吃亏,实际有很多好处;

6。主动做换药清洗和处理伤口甚至极为令人厌恶的病人伤口病灶处理;一个例子:
我在门诊曾为一个半年没脱过下肢绷带的病人换过药,整个屋子甚至全走廊都闻得
到那无比的恶臭,医护都跑光了,我戴了3层口罩都遮不住那恨不能熏死人的恶臭为
他去处旧的绷带换了新的;主治医生过后亲自来找我握手致谢;

7。最后一个离开病房和门诊,并把环境清理一下,主治和总住院会看到你和感谢
欣赏你的精神的;

8。在平常查房和大小科病例讨论会上,如有机会要积极发言提问和回答,绝不放
过有利的表现机会,在适当的时机以适当的方式表现自己取得最大效益,当然别犯
傻出大错和洋相;

9。接受任何批评、抱怨、甚至某种程度的语言攻击--当然不是无原则全部迁就,
这是低年见习实习和住院生的生存之道和毕竟之路;道歉SORRY永远不会错!永远对
任何人的哪怕在不足道的帮助要感谢,THANK YOU永远不遭讨厌; 

10 。互相帮助,团队精神--与己于人有利之事,何不为之?其实,到头,来可能
收益最大的是你自己;

11。抓紧时机和针对性地查阅书记文献信息,根据白日所见病例、所遇问题去看
书;同时尽量跨学科看,获取相关信息和知识,这样你在有机会时才能脱颖而出地
胜他人一筹而得到表现,这对上级医生的影响极大;

12。自己对所遇病例和问题要尽力能有前瞻性地提出问题关键和可能解决方案,
在适当时机提出自己的前瞻性看法和观点,甚至可以以不懂提问的方式来展开讨论;
上级医生欣赏这样的主动思考,尤其当甚至他没想到而事实最后证实你的观点正确
或有价值;他会感到惊讶而对你留下深刻印象和好评;

13。笔头勤,记录当日活动和所见所闻极遇到的问题,分析问题找到正反方关键
所在,并试求找到合理和何时解决方案,如果不懂和不知如何做最好,请教上级和
资深者--没人会直到一切,并做得完美,尤其我们刚进入临床者;多问勤问永远是
丰富经验的不二法门,也没人会对你的勤问给予为难;

14 最后:永远面带微笑和与周围同事打成一片;适当的幽默调侃玩笑、业余的历
史、医学史(尤其与资深上级医生有同好者),体育运动、及其他任何有趣和恰当的
话题都会使你得到别人的好感、欣赏,有时甚至有意料不到的正面作用;但决不要
有任何太离异和怪诞的话语言行; TO BE LIKE A REAL PRO!

这是我个人经历所大致总结的,上述14点除个别太专业外,总体原则上我觉得适
用于任何人任何专业的见习生。其实,作为住院医生尤其当我是外科住院是也是按
此行事当然要更刻苦勤奋和忍受Abuse、歧视等精神层面的痛苦磨炼。

把这14项──可能还可更细的添加一些──总结浓缩一下,基本就是几句话可概
括如下了:

1。 永远言行要像个 Pro──尽管你的上级很多时候言行并不够真正Pro甚
至你觉得很糟糕和不恰当,但你要尽自己最大努力去学正确和完美的并按其去行事;


2。 永远要有团队精神--助人为乐也是为己所益,CHIEF和ATTENDING最恨的是坏事
的TROUBLE MAKER,这种人再聪明,分考得再高也会被众人鄙视甚至遭KICK;

3。永远要不耻下问,不要自作聪明自以为是--CHIEF和ATTENDING最恨的第二项就
是这种自作聪明反而成事不足坏事有余的TROUBLE MAKER;多问永远不会错虽然会遭
白眼;

4。永远要笑口常开,Sorry、 Thank you、 Yes, Sir/M
amLIKE 军人,常挂嘴上论与谁都要和蔼共处--尽管有些人很MEAN--尤其某些专业
如外科和OB/GYN的总住院和老护士,但他们是GOD,千万千万别得罪!

5。有眼色,多动手干活,勤奋刻苦。

6。有机会和适当场合,当仁不让的Show off你的强项和优势,但又不要让
他人感到被威胁和讨厌。

如果能按这些做,基本不会出大错,能度过最难的开头6个月,以后日子会慢慢适
应。

有行内的潜水的若有不同意见和评论或添补,尽可开炮。本刀对专业问题,从不动
粗,在真理面前,人人平等,这我还是做得到的。

我认为,真正悬壶济世的医生不仅仅是本专业的精湛技艺,而且也包括博大的对社
会和的关注和弱势群体的关注──这是一个真正意义上的好医生所应具备的人格─
─尽管在其他方面可以有各种缺陷。另外,我也深深认识到只有当中国医生群体壮
大到一定程度,我们才能在这个土地上成为被主流社会接受和认可并尊重的群体,
才会有力量,才会不再有我在UC做外科住院医生时所遭受的其实就是种族歧视的待
遇。

因为从此坛和文学城等论坛网友来我个人信箱和电话太多,无法一一回复,我明白
很多人无论是好冒泡还是路过和潜水的,很快又面临新学年申请和Match。很
多问题需要有个清晰认识至少不犯大的方向错误,故趁我临床工作尚未正式开始,
挤点时间码些随感小文作为总体答复和解释。

时间、精力及个体经历不同,无法面面俱到和适合每个个人情况,也不是权威答复,
仅供参考。


7/12/2007 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net
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