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名称: 温柔一刀客
作者: dokknife
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档案日期:20070501000000 ~ 20070601000000


2007-05-30 11:03:40

主题: 中医,你这两千多年的裹脚布,让你在消毒水里漂一下都那么难和不情愿啊?
中医,你这两千多年的裹脚布,让你在消毒水里漂一下都那么难和不情愿啊? 

力刀 


送交者: dok-knife 于 2006/10/11 0:51:19 [温柔一刀] 




不读医学史的人总还以为华夏文明最古老。其实,它远不及古埃及文明! 

以本刀在国内十多年的经验和在美国十多年的所见所闻,认为,王张等人尽管提法 
和言词有商榷和讨论之处,其出发点是好的正确的。 

中医,可以这样说吧,当然有精华成分,但与西方现代医学相比,简直就是马王堆 
挖出来的东西和今天的现代化医院相比。2千年过去了,没有任何实质性进步。这与 
西方在人文社会学科方面一样,我们今天的政治社会制度水平甚至与2千年前希腊古 
罗马时代无多大差别。 

不要以为西方医学就是化学那一套。有这类看法的人不仅对中医没认识,对现代医 
学如何发展到今天的历史轨迹也全无认识。其实,真说起西方医学的话,中医历史 
远远不能与古埃及、希腊和阿拉伯医学相比。连三国时代华陀的麻沸散都保存不下 
来,哪有资格和公元前3千年距今5千年保存在大英博物馆的有详细文字图例记录描 
和实物的古埃及医学文献比拟?无论在诊断、治疗上,中医差距在3千年前就不小了。 
延续到今天,这差距之大,可以这样说,令人丧气地看到,跟我们红朝政治社会体 
制和人文思想水平一样,之落后遥远,想赶上,实在没门!说的不客气,就是这样的 
现实。 

西医用草药一点不比中医差到哪去,公元前5百年古希腊三大卷上千种植物的植物学 
传著就有专门草药部分。中医到明代李时珍才有个相对系统的草药书。差了近2千年 
了。更不要提对人体解剖学的认识了。到明清时,国人对心、膈肌、等才有点认真 
记录观察但还无功能学认识,而西方在公元前4百到1千年时,解剖学已很详细了。 
西人16世纪已对心血管系统如何运行发挥功能很清楚了,而今天的老中医们大概对 
心脏几个孔儿,几个瓣膜都不知道,更别提什么早期发现癌症,在胎儿时期发现遗 
传疾病,和基因水平治疗了。凭那些著名中医能预防早期发现妇女宫颈癌、乳腺癌 
吗?能避免很多婴儿先天遗传疾病吗?门都没有! 

太多可谈,无奈太忙,只能替王等转贴一下,我无精力参加这类讨论。但我认为, 
中医是一种极为落后必须接受现代科学检验来去伪存真的东西,否则,害人不浅, 
浪费钱财事小,危害人体健康事大。 

当现代医学告诉你,中国城里卖的那些药丸子含汞和其他重金属上万倍于正常人所 
允许接受的剂量时,你还难道不APPRECIATE现代医学挽救了多少人命? 

中医不与现代医学结合接受现代医学的检验和融合,只能成为裹脚布最终被淘汰。 
现实的无情与当年国人闭关锁国最终被坚船利炮轰垮一样。 

中医,你这两千多年的裹脚布,让你在消毒水里漂一下都那么难和不情愿啊?那么 
结局只能是连洗净重新利用的机会都给你自己葬送掉,真正成垃圾被清除! 

科学来不得虚假,现实就是这么无情。 


10/10/2006  刀客论坛 http://www.dok-forum.net



2007-05-27 17:30:46

主题: 海曼之死
从海曼之死谈开──浅谈马凡氏综合症和竞技运动员的心源性猝死(社会、艺术与医 学──30) 力刀 心脏──人体生命的发动机,当它停止运转,意味着生命动力的停止,也就是死亡 的来临。当然,现代医学从60年代末已修改了死亡的定义,以大脑不可逆损伤的 “脑死亡”为生命终止的新定义,但在一般情况下,心脏完全停止超过五分钟绝大 多数导致大脑不可逆损伤的“脑死亡”是毫无疑问的,除非在严寒、使用冬眠和深 度麻醉等特别情况下可有例外。 心血管疾病又是现代社会,尤其发达国家的第一生命杀手。所以,强调正常健康生 活制度(如饮食、休息)、运动锻炼,加强体质尤其心血管系统,尤其在人过中年 以后,定时体检及时发现隐患并及时治疗,更是至关重要。 那么,有人见此题目可能会奇怪,运动员整日锻炼,身体应该是很强壮,超过一般 非运动员大众的,怎地也会因心脏病死呢?这里,就简单介绍一些有其特殊性的竞 技运动员的心源性猝死方面知识。 八十年代,中国女排崛起,一气拿下五连冠,实现三大球里最先冲出亚洲称霸世界 的壮举。当年中国女排与老对头以世界头号主攻手海曼为首的美国队的几番决战牵 动了国内亿万观众的心。观众热爱那时的女排国手们,当然对于真正对手、美国队 场上凶猛无比场下温柔腼甸、1米96大个子杰出黑人运动员海曼也留下无比深刻 的印象和好感。惺惺相惜,中国女排姑娘们如“铁榔头”朗平、张蓉芳和孙晋芳等 也对她怀有对一位真正的兢兢业业职业排球运动员的敬意和深厚真挚的友谊。然而, 不幸的是,海曼──这位誉满世界排坛、被美国著名《体育画报》1999年11 期评为本世纪最杰出的100位女性运动员之一、前世界第一主攻手──退役后转 为职业排球运动员到日本打球,竟然于1986年在一场比赛当中猝死于球场运动 员席上,年仅33岁不到。成为国际排坛的一大憾事,令喜爱排球的人们为之如此 突然折戟于竞技沙场英年早逝而感伤。 http://www.volleyhall.org/images/photos/hyman.jpg 美国女排名将海曼(1954.7──1986.1) 经尸体解剖,医学病理学家证实,海曼猝死的原因在于胸主动脉夹层动脉瘤破裂─ ─在医学上的病名叫做“马凡氏综合症”的严重并发症。无独有偶,2001年新 年刚过的第3天,中国男排四川籍名将主力副攻手身高2米07的朱刚在训练中突 感剧烈胸痛晕倒训练场,当即被送入当地医院,经过12小时的手术抢救却仍然未 能挽留住这位国手的生命,于次日离开人世,年仅30岁。而更早的在80年代中 期前后,中国男篮曾拥有一位身高超过2米,身材高挑匀称弹跳极佳运动灵活,被 认为亚洲球员里姚明之前曾有过的具极大潜力的国家队年轻中锋运动员韩鹏山在火 车上正取行李要下车时,也是突发剧烈胸痛,当即晕倒很快心跳呼吸停止,其猝死 之快而根本未能有机会救治。事后解剖证实朱刚和韩鹏山都是猝死于“马凡氏综合 症”(Marfan'sSyndrome)的严重并发症──胸主动脉夹层动脉瘤 破裂。 那么,什么是“马凡氏综合症”和主动脉夹层动脉瘤?它为什么如此凶险呢? “马凡氏综合症”是一种常染色体显性遗传的全身性结缔组织疾病,主要累及眼、 骨骼和心血管系统,由马凡医生于1896年第一次描述了一位5岁半女孩,并称 之为瘦长肢体症(Dolichostenomelia)。1955年McKu sick在总结了大量病例和家族系谱基础上,首次指出主动脉病变是致死的主要 原因,并绘制了第一张较完整的马凡表型图谱。1966年Wilner和Fin by根据临床表型和家族史,第一次提出“马凡综合征临床标准”的概念。198 6年在柏林召开的结缔组织遗传病国际疾病分类学会议上制定并于1988年Be ightond颁布出比较完善的马凡临床诊断标准,1996年又重新修订了马 凡的诊断标准。 患者常常表现为身材高大、肢体过长、关节韧带松弛、眼球晶体脱位等,青年时期 即发生心脏瓣膜钙化和脱垂,以及主动脉中层海绵样退化变性并形成夹层动脉瘤。 躯干和骨骼系统以下主要表现:1、鸡胸;2、漏斗胸,需外科矫治;3、躯干上 /下部量的比例减小,或上肢跨长/身高的比值大于1.05;4、腕征、指征阳 性;5、脊柱侧弯大于20度,或脊柱前移(侧弯计);6、肘关节外展减小(< 170度);7、中踝中部关节脱位形成平足;8、髋臼前凸(髋关节内陷)。次 要标准:1、中等程度的漏斗胸;2、关节活动异常增强;3、高颧弓,牙齿拥挤 重叠;4、面部表征:长头──正常头颅指数为75.9或以下、颧骨发育不全、 眼球内陷、缩颌、睑裂下斜、瞳孔缩小、角膜扁平。具有家族中马凡氏综合征患者 相同的FBN1基因单倍型。 历史上根据资料描述认为患有该病的名人有:天才小提琴家帕格尼尼、美国总统林 肯、篮球名星ChrissPatton、苏格兰的玛丽皇后、也是猝死于球场的 喀麦隆足球名星维维安.福、甚至怀疑“恐怖大亨”本.拉登也患有该病。《三国 志》中对天生异相的蜀主刘备的描述“身长七尺五寸,垂手下膝,顾自见其耳”也 挺符合马凡氏综合征的现代医学诊断标准。自海曼之死后,美国很不少大学在选择 运动员时,加强了对一些身材特异的运动员人选的身体素质甚至家族史的调查研究, 以避免一些有先天遗传疾病如马凡氏综合症的运动员再进行过于激烈的竞技运动, 从而导致类似的悲剧发生。 主动脉是人体内最粗的一根动脉,它从心脏发出后,在胸部称为胸主动脉,到达腹 部后则称为腹主动脉。主动脉横切面看由紧贴在一起的三层组织构成,分别被称作 内膜、中膜和外膜。内膜是光滑的血管内皮及其下很薄一层纤维结缔组织,而最厚 也最主要的中层是由平滑肌和纤维组织构成,外膜是很薄和疏松的纤维和脂肪组织 构成。所谓夹层动脉瘤,就是由于各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损、变性 和退化而变薄弱,在此基础上,高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂 口,使中膜发生分离,出现夹层缝隙,高速高压的动脉血涌入其中,并不断向下冲 击,使内中膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,并沿著主动脉壁向远端扩 展,可仅仅累及胸主动脉,也可累及腹主动脉甚至整个主动脉全程,以及它们发出 的许多重要脏器的分支动脉如肾动脉和肠系膜上动脉。因为缝隙呈“瘤样”膨大因 而得名为“夹层动脉瘤”。 夹层动脉瘤最主要的危害便是破裂大出血,其一旦承受不住主动脉内压力而破裂, 可与几分钟之内因大出血休克而导致病人猝死。约有50%患者在发病的急性期即 因破裂死亡,而从急性期幸存下来、进入慢性期患者也往往最终死于夹层动脉瘤破 裂,因此,夹层动脉瘤往往被称为人体内的“不定时炸弹”。 除上述“马凡氏综合症”这个比较少见的病因外,最常见导致夹层动脉瘤的原因常 见的有:高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传异常等,其中以高血压和动脉硬化 最为多见,是绝大多数中老年患者的发病原因。夹层动脉瘤主要好发于45~60 岁的中老年人,男女之比约3:1。据统计,80%~90%的夹层动脉瘤患者合 并有高血压,且发病时一般已有10~15年的高血压病史。高血压病的起病年龄 多在40~45岁,经过十余年后便进入夹层动脉瘤的好发年龄段。中老年人主动 脉粥样硬化发生率达90%以上,血压持续升高时会进一步促进主动脉粥样硬化的 发生和发展,而严重的粥样硬化斑块又会加剧主动脉中膜的钙化、退变和破坏。在 主动脉退变的基础上,高压血流不断冲击动脉壁,最终导致内、中膜的撕裂和夹层 动脉瘤的形成。 高血压病是世界上最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,欧美国家的发病 率为15~20%,夹层动脉瘤破裂致死率也极高。随著我国人群饮食结构改变、 竞争压力的增大、生活节奏加快和有规律的健身运动减少,高血压发病率明显升高, 已达10%,患者高达1.2亿,并以每年3百万人以上的速度继续增长。据报告, 我国高血压发病率呈现两个特点:一是年轻化趋势升高,二是不稳定型高血压患者 增多。这就更易于导致夹层动脉瘤的发生。这也是我国夹层动脉瘤发病率明显上升 的主要原因。 夹层动脉瘤的表现:胸背痛,90%的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病时,会出 现突发心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发用力动作时 出现,如提重物、打篮球及异常激动时,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可 诱发。疼痛呈剧烈刀割样或撕裂样,从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射,患者 常常烦躁不安、大汗淋漓,有濒死感,甚至昏厥。患者如能从急性期幸存下来,胸 背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。缺血和压迫表现:主动脉是将血液从心脏输 送到全身的主干道,发生夹层动脉瘤时,常常会影响主动脉分支血管的供血,包括 大脑、心脏、肠管、肾脏、四肢等,可以造成这些脏器的缺血、功能障碍甚至功能 衰竭。常见的有脑塞梗、心肌梗塞、肾和肠道梗塞坏死、引起腹痛、便血、少尿、 肢体无脉、脉弱等。此外,瘤体和血肿还可压迫邻近脏器出现相应的压迫症状,如 声音嘶哑、呼吸困难、哮喘等。 夹层动脉瘤治疗:迄今为止,尚无治疗夹层动脉瘤的有效药物,手术是预防夹层动 脉瘤破裂的唯一有效方法。以前,由于没有合适的血管替代物,夹层动脉瘤几乎是 不治之症。20世纪50年代后期,随着人工血管的出现发展出了有效的手术方法 ──人工血管置换术。但手术操作相当复杂,而且创伤大、出血多、恢复慢、对心、 肺、脑、肾等重要脏器常有不良影响,术后并发症也较多。许多患者甚至因无法耐 受手术而失去了治疗机会。 九十年代,阿根廷血管外科医生Parodi发明动脉瘤微创手术──不需开胸, 仅在一侧腹股沟部切一小口,在X线透视监视下,将内含合适规格的人工血管导管 由股动脉导入,到达主动脉病变部位后,带有镍钛合金支架的人工血管便会自动撑 开,牢牢固定于主动脉内壁,并将动脉瘤裂口封闭,人工血管就像封闭的水泥管一 样避免了高速高压血流对动脉瘤壁的继续冲击。原动脉瘤死腔内残留血液则逐渐血 栓化并最终机化为纤维疤痕。该手术后创伤很小,故病人术后恢复很快,许多患者 手术当晚即可进食,次日即可下床活动,手术并发症发生率和死亡率均大大降低, 使许多或因体弱多病不能耐受传统手术和因传统手术并发症多而只能消极等待的患 者获得有效的治疗而得以延长生命。 其他还有一些出名的运动员心源性猝死案例,如最轰动的美国著名女子短跑运动员、 有田径跑道上“美丽飞蝴蝶”之誉的格里菲斯.乔伊娜,退出田径才30多岁、竟 死于心脏疾患,虽未公开其咛逶颍忻浇楸ǖ伎赡苡肫渖霸褂霉┯泄亍? 这类因素导致运动员心脏病变而发生猝死的已有不少报导,属于另一类特殊原因。 在此就不做详谈。 10/16/2006 于 美国 刀客论坛


2007-05-24 11:02:23

主题: 中国纤夫(3)



2007-05-24 11:01:59

主题: 中国纤夫(2)



2007-05-23 12:19:06

主题: 中国纤夫(1)
打油小诗——纤夫

力刀


见华夏论坛众人为老毛诗词争论不休,老刀经历过那个时代,可以说当年对毛诗毛词也是倒背如流,至今也还能脱口秀它几十首不卡壳。然时过境迁沧海桑田,对毛诗毛词也有了全然不同当年的理解和阅读时的心情。今偶见华夏上登载一组2003年最令人震憾的网路照片,触目惊心。直感热血冲头,心潮难平,浮想联翩,夜不能寐。微风拂晓,旭日临窗,遥望南天神州,凄然命笔,借老毛诗词格调韵脚,反其意而用之,打油草成三首。


(1)纤夫

纤夫不怕远征难,万里江河步不闲。
五岭春色风戏浪,三山秋雾舟鼓帆。
攀岩赤臂云来暖,涉水碎冰暗流寒。
声声号子传天外,霜摧雪鬓刻辛颜。


10/19/2004 美国纽约 刀客论坛 http://www.dok-forum.net



2007-05-23 12:15:32

主题: 伏尔加纤夫
伏尔加河的纤夫 (俄国, 列宾, Repin 1844-1930)


2007-05-23 12:14:12

主题: 母亲的倾诉
这是正在拉船的女纤夫,和男人一样光着上身,还穿着草鞋,说明她们
贫困无奈到了何种地步!我无意去技术处理掉干瘪乳房下的乳头,那是
对大地母亲的悲情倾诉。



2007-05-22 00:33:08

主题: 识别毒蘑菇
采菇的乐趣和防止食菇中毒:生活里的医学科普(1) ---社会,艺术与医学之 41 ·力 刀· 老刀的《采菇》在“华夏快递”上贴出后,立马就有几个家居山区的北美网友来E-M AIL、华夏论坛里也有网友问俺采菇的技巧和怎样防止食菇中毒。论坛里一些有过沉 痛经验教训的“好吃”网友也纷纷现身说法,以自个的经验体会诉说了误食毒菇后的痛 苦和危险,对那些谗涎欲滴蠢蠢欲动想要学俺去采菇果腹的网友当头一通棒喝,力阻他 们想自行采菇的念头。 说来也是,这蘑菇正因为好吃味鲜美又富有营养价值,尽管在MALL里也有真空包装 的现成野菇可买,仍有成千上万的对其有着特别兴趣的人们去采。可偏偏又有那阶级坏 菇混在革命队伍里,还特阴毒,能要人命,每年都有百把例误食有毒蘑菇中毒甚至死亡 的病例报告。这才使得采野菇即吸引人又让人担心,就好象那“冒死吃河豚”一样。要 不,俺老刀写篇“采胡萝卜”或“采大白菜”什么的,肯定没人正眼瞧也更不会来E问 这问那了--那华夏的编辑也不会给登出来,当然也就没人会瞧见不是? 既然有网友问起这采菇和怎样防止误采和误食毒菇,俺就再胡扯几句。但先抵赖声明: 本人即不是采菇的专家教授,也不是各位的家庭医生,只是一个自学“成财”、乃一好 吃、穷吃、馋嘴之徒,再加福气贼大,吃了两年多自采的蘑菇竟然没被毒翻,才有幸在 此胡扯。但俺坚决不主张各位随便去采野菇、吃野菇,俺对本人的文字也一概不负责任 。您可看到并记着了“THE READERS TAKE THEIR OWN R ISK”! 好,咱就先谈谈这蘑菇的一般知识吧:大概出乎不少人的意外,蘑菇虽然看着挺大的个 儿,顶着个或白或黑、或五颜六色的大花伞顶盖,其实它并不是植物,而是属于微生物 的一类:真菌属。真菌有上百万年的资历。比咱人类历史可长得不知多少去了。其种类 也有二十多万种,但由于其微小娇嫩,难以保存,很多种类不断消亡,无法追踪其痕迹 ,但也不断有新品种或菌株出现和被人们认识发现。而蘑菇--这真菌大家庭里的一个 很微小部分的成员--据估计至少也有5千到1万种,绝大多数蘑菇“95%以上是属 于好的和比较好的”无毒可食用蘑菇。我们日常说的蘑菇(Mushroom)一般多 是指可食用的、食品店里卖的--至少北美民众是这样的习惯,他们对有毒的蘑菇肯定 也是深受其害并对其深恶痛绝,竟然用两个贼难听的词儿“癞蛤蟆屎”(Toadst ood)和“要命屎”(Death's Stool)来称呼--您瞧,俺保证您就 是饿得半死,一听这俩词儿,立马倒胃口,别说吃菇了,不恶心不吐就算您坚强的了。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/1548.jpg 图1 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/1549.gif 图2 这里俺就根据自己跟老陈医生学的经验和着书本上讲的,给大伙儿透露点好坏菇们的情 报:一般说来,这好菇都是光明正大地长在通风好、见光充足、土质腐植适中、颜色往 往较单一均匀、但并非都是白色,也可有其它色,多无严重令人厌恶不适气味。我个人 是只会采所谓“松菇”(见图1),松树林下松针铺地或灌木丛里生长的、跟MALL 里卖的一样的菌种。 有时运气好采到牛肝菌菇,那可是上好的种类,味道鲜美极了(见上图2)。 别的样子菌菇,俺也不敢乱采。二般说来,那有毒坏菇多是好蒙个花斑脸,或大红、或 灰不拉叽带紫黑墨黑斑点、切开后剖面很快变蓝或乌黑色调、生长于不常见阳光、通风 不是很好、阴暗、腐植物严重潮湿霉烂,菌菇本身发出难闻气味。但这些只是一般原则 ,有不少菌菇长得人模狗样,看上去象好菇,可却有毒,甚至混生于样子相同的好菇里 ,让人上当倒霉中毒的往往正是这类(见图3和图4)。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/1550.jpg 图3 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/1551.gif 图4 即便是专业的蘑菇真菌学家也有因此上当误采误吃而中毒的。而且,有些蘑菇对一般人 群并非致病中毒,而对某些特定人群,可引起过敏甚至是严重致死性的过敏反应,就象 青霉素,谁会说它是毒药?可对其严重过敏的人来说那就跟毒药是一回事。另外, 这 蘑菇毒性也可以因季节、不同地理地域环境而不同。 有的同一种属蘑菇,在北美就没人敢吃,可在欧洲人们照吃不误!这更增加了识别所谓 毒蘑菇问题的复杂性。比如,一种导致每年吃蘑菇中毒死亡占90%以上病例,广泛分 布于北美大陆的最常见毒蘑菇品种AMANITA属里的一种俗名“毁灭天使”或“死 亡天使”(Destroying Angel,Death Angel,图3)和 同属里的另一种叫“死亡之帽”(Death Cap)的毒蘑菇,看上去也都是白白 的伞盖儿,纯净象好蘑菇却可引起中毒,甚至吃一两口就可要人命,而且死亡率达20 -30%,在儿童则更高达50%!另一种LACTARIUS属(图4),看上去也 是白的伞盖儿,折断茎部或伞盖断面溢出如乳汁样液体,起先尝着没什么味道,但随后 就变的辛辣,可持续很久。可见,毒蘑菇的外形和其毒性强烈程度可以有很大差异。 所以,切不可看图索骥,照着讲蘑菇书的图片图谱贸然自个去采,一定要有十分熟悉当 地蘑菇品种类别,又有丰富采菇吃菇久经考验历史的专家手把手教授识别可食用菌,以 免误踩了那有毒的“哈蟆屎”!即便如此,一些蘑菇真菌学专家仍建议:切不可吃生的 野蘑菇;即使是确认的无毒野蘑菇,一次也不要吃太多,尤其是第一次;一次尽量不要 吃两种以上不同类型蘑菇,而且最好留一两个所采完整的蘑菇标本以备万一有中毒或过 敏反应,好让专家鉴定其品种而做针对性处理;更应避免与酒同时服用。 毒蘑菇导致中毒的化学成份物质主要有两大类:一是多肽类,一是生物硷如毒蕈硷类。 而前者在烹调过程中也不会被破坏。一旦误食毒蘑菇,中毒症状可表现为速发和缓发两 类。速发症状多为食用后即刻或稍后即出现胃肠绞痛、口渴、流口水流泪、出冷汗、呼 吸困难、呕吐、水样腹泄甚至可血便,严重的可有谵妄、幻觉甚至昏迷等精神神经症状 。而缓发症状可以在食后6—24小时才出现,这往往导致临床医生的迷惑和可能误诊 ,延误针对性治疗,2至10天后,可继发肝、肾和心脏功能衰竭而导致死亡。对于中 毒的治疗,主要是及时诊断,给予催吐、洗胃,清除胃内毒物以及灌注活性碳以吸附毒 素避免其被机体吸收;大量静脉补液、注射阿托品和激素(有些毒蘑菇中毒如属于毒蕈 硷中毒则不能用阿脱品);中毒程度严重者并发肾功能衰竭的,则需要做腹膜或血液透 析治疗。1988年,有5个人在加拿大温哥华某公园误采误食了有强烈毒性的AMA NITA属菌菇,3天半以后,其中4人因严重中毒导致肝坏死而需要接受肝移植手术 ! 如上说来,这吃毒蘑菇中毒的很多表现和老刀在国内当住院医生值急诊时见到的喝农药 中毒的表现很相似,这也是为何老刀在《采菇》文中提到在床头放一茶缸肥皂水以备万 一,催吐洗胃之用。当然,俺绝不鼓励甚至反对各位象俺当年那样馋嘴而玩命。其实, 说实话俺现在也不再随便采野蘑菇了——那是穷吃时代的故事。当然,俺不能忘了那样 的故事,俺才写了出来。俺还曾写了个小诗凭吊那不能忘却的采野蘑菇穷吃的经历呢! 一并抄录于此: 天净沙——咏菇 春催雨润菇肥 松下白伞成堆 信手拈来野味 清葱素烩 色香佛也涎垂 寄自美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net 华夏快递: kd031224 -- ※ 修改:·dokknife 於 May 19 15:12:02 2007 修改本文·[FROM: 64.179.]


2007-05-19 14:52:17

主题: 穷吃集(8) 采菇
穷吃集(8) 采菇 

力刀 


西安大略大学位于安大略省的小城伦敦北端。校园地势呈微微的丘岭,环境幽静美丽。从宿舍去大学医院上班的路上经过几处小松林。五月的一天雨后,和陈医生一块儿下班回家路过一处小松林,忽然瞄见树下有不少白色的蘑菇,样子与食品店里卖的一样,可个儿却大多了,有如小儿拳头。 

听说过野生蘑菇特别鲜美好吃,可时有食之中毒致命的事。我指着蘑菇对陈医生说:"老陈你看那蘑菇长的多喜欢人,不知有没有毒,能吃不?。"老陈从小在农村长大,对野菜野草自然知道不少。他瞄了一眼说道:"这是松菇很好吃。我以前常采了炒鸡蛋鲜极了"。 

该吃晚饭的时候了。我听得唾液和胃液猛然分泌不止。老陈简捷地给我讲了怎样识别毒蘑菇。待他说完我急匆匆钻到松树下,三下五除二把一地的松菇采了,用带饭的塑料袋直装了半口袋。回到宿舍洗净切好,打了四个鸡蛋炒将起来。又闷了一 

锅泰国香米饭。一会儿满屋子漂荡着饭菜香味与德沃夏克的"自新大陆"好不诱人胃口大开。 

饭菜香味大概从门缝钻到走廊里了,只听见门外不时有老外嚷嚷: 
“What a delicious smell”! 
“What are these Chinese guys making amazing cocking”! 

我听见心里颇为得意,摆好碗筷,又开了一瓶啤酒准备大嚼一顿。 

门一响,同屋的老金和小于回来了。 

"小何,做啥呢?这么香!在楼外就闻到香味了!" 

我得意地说:"鹌鹑蛋爆炒野松菇。名菜呢!让您二位赶上了,快来一块儿吃。" 

老金听我一说刚打开锅盖没等热气扑面咴地又盖上了,瞪眼问到:"听说有的蘑菇有毒能吃死人,而且说是越是毒蘑菇尝着越好吃呢!" 

我掀开锅盖笑道:"就是毒蘑菇那气味也毒不死人啊!我是请教了识货的郎中才敢采的。保证没问题。" 

小于瞧瞧锅里的菜,咽了咽口水喃喃道:"可您老这名菜怎么颜色有点黑呢?别冒险吃出事来了。说定了的今晚我还要给国内我那口子打电话呢,可别我人先进了医院!"两人坚决不愿吃。又出门去吃PIZZA HOT了. 

"哼,不吃白不吃!我一个人受用。"我急不可待地乘了饭菜就着啤酒吃喝起来。 
"哈,哇呀!"吃一口直觉着再没那么鲜了。刚咽下去忽想起老金那句"越是毒蘑菇尝着越好吃呢!"心里一紧,操起电话打到老陈家:"老兄,我可开吃了,一小时以后 

你来个电话啊?要是没人接,肯定出事了,您就叫911吧" 

老陈笑嘻嘻道:"照办!放心吃吧,真出了人命这月你的工资我代领了""我说老兄,我这烧好的菜怎么有点发黑呢?别是?""得了吧,你用那锈铁锅猛□狠闷怎么会不黑?" 

我想也对。那锅是Yard sale时50美分买的。洗刷后若不擦干,次日锅面就尽是三氧化二铁了。相信老陈也不会拿咱的性命开玩笑。他那农村生活见识想必是可靠的。 

我安下心继续虎咽起来。少倾酒足饭饱。一大锅菜我造下去半锅还多。把余下的分 

乘了两饭盒,准备第二天带饭,另一盒呢,给老陈。 

忙碌一天,饱餐后睡意上来。正要躺下,电话铃响了:"喂,感觉如何,有无不适症状"? 这老陈还真守信用!"多谢了,呼吸心跳血压脉搏均正常。胃充盈饱满。911暂 

时就不必打了,我正要睡下呢。但愿这蘑菇毒性不是慢性发作让我梦中过去" 

"那你晚睡一小时等等看嘛。明天早上若不见你上班,我就到医院瞻仰你" 

我俩又云天雾地聊了一会儿。临睡下想想不放心,又把一大杯肥皂水放在床头柜上--真毒性发做了先灌下去催吐再说。想当年临床实习夜里坐急诊门诊遇到俩口子怄气喝敌敌畏的主儿,咱一律照此章办理没错,还真救死扶伤人道了好几条性命呢! 

一觉醒来。睡眼朦胧地看看床头柜上的一大杯肥皂水,咬咬舌头,"疼"---哈,咱好好的没事儿!一高兴,彻底醒过来了。马马虎虎洗漱一通,随手拿两片面包夹些蘑菇炒鸡蛋拎起饭盒就边走边吃着去上班了。进门正碰上老陈自是感谢一番送上留给他的菜以谢指点迷津果我口腹之恩。他也不客气接过饭盒一掂量就嚷嚷了开:"那么一大包蘑菇你都一顿吃了只留这么点给我?"打开盒盖一看,嘴又撇开了:"量少不说,质也差。看你炒这菜黑的,真是象掺了比霜看了就让人倒胃口。难怪你室友不敢吃。我都不想吃!" 

我惭□c不已呐呐道:"我这水平您老兄也知道,将就着吃点吧。别看样子不好看可味道鲜着呢!要不一大锅我吃的只剩这点了嘛" 

"这炒菜不能用你那锈铁锅狠□。这火要大,锅要热,油要多。放少许寸段绿葱稍微一扒拉,倒进蘑菇炒个两三分钟加上爆好的鸡蛋,浇上用肉汤调的芊糊就端锅倒入盘中。绿盈盈,黄澄澄,白花花,色香味具全。千万别放味精!那才是真正的鲜美野味呢"! 

老陈说得眉飞色舞吐沫星子乱飞。我听得发呆。早上吃的就不多,这一刺激,饥饿感又上来了。可看着我那炒的发黑的菜是觉着有点不雅,甚至可怕,让人减少食欲倒胃口。唉,真可惜! 

在老陈的不断指点下,我的采菇经验和烹菇技艺也不断丰富和提高。下班放着近道不走,非钻小巷过短墙绕沟渠穿丛林地花个把钟头采个一包半袋的蘑菇看着够一两顿了方收兵回营开灶。做菜的花样也渐渐多了,不光是"鹑蛋炒松菇"了。什么"凤翅掠菇","鱼翔菇底","菇丛卧兔","菇片蛋花汤"每每出现于party的餐桌上搏得众人的喝彩。但也有那吃了我的菜还要叽讽俺一两句的主儿:"昨天傍晚我见你在化学系楼前的林子里传悠,原来是为了这顿会□c采菇那?" 

"夥计,你这月的菜金可省了不少吧"。" 

妈妈的,吃了俺的菜嘴没短舌头还更长了,真想给他那盘子里洒点泻药!不过,说实话自从干起采菇营生,菜钱还真省了不少--人家也没说错。每次采购食品看着菜柜上标价$1.99/磅的香菇,鼻子里哼一声"没狗屎蛋大的菇每磅还要宰两刀!能和俺那自留地里采的菇比么?"然后总是头一昂,非常阿Q地得胜还朝了。 

从春天惊蛰菇们出土露头直采到秋后菇们也缩脖子进入冬眠无处可寻。在伦敦的那两年把野松菇吃了个不亦乐乎。 

后来离开那里,周游了几个地方,也去过农场专门采菇,可再也没有吃到比在伦敦的野树丛里采的菇还好吃的了。 

莫非菇的滋味也有地区的差别? 

昨夜做了个梦:我端着一钵"清葱爆菇"在UWO大学医院后边的大松树下嚼着。和我面对而坐的是两位白须拖地的老者,伯夷和叔齐,以手为筷拈着野薇往那白胡子遮蔽黑洞洞没牙的口中送着,不紧不慢地磨咀着。两位老者眯着眼对天喃喃道: 

“嗯,鲜的!” 

“鲜的!” 

“鲜!” 

我应道。 

。。。。。 


一九九七年一月 于美国芝加哥  刊登在《新语丝》,XYS9702;《华夏文摘》快递,kd031214



2007-05-17 10:51:06

主题: 流感:现代黑死病
流感:一个现代黑死病--从蒙克的自画像谈起(社会,艺术与医学之9) 力刀 出生于19世纪的挪威著名的表现主义画派大师和先驱爱德华.蒙克(EDVARD MUNCH,1863-1944)是很多绘画艺术爱好者所喜爱的现代艺术家,其很多著名作品如《呐喊》(“SCREAM”也有翻译为《尖叫》),《夏夜之梦》等为绘画艺术爱好者所熟知。而《呐喊》也据称是艺术史上被复制流传最广的作品之一。蒙克曾于1919-1920年间画了一副自画像,标题为《西班牙流感后的自画像》。这是副59X73厘米的油画作品,现收藏于挪威奥斯陆的蒙克博物馆。这副作品被美国疾病控制和预防中心(CDC)所出版的关于新出现的传染性疾病的专业杂志EID选为2003年3月期刊的封面。见附图1。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/2479.jpg 图1。“西班牙流感后的自画像”( 爱德华.蒙克,EDVARD MUNCH,1863-1944) 在这副自画像作品中,艺术家用其特有的手法,以简明粗旷的笔法和对比鲜明和强烈的色调表现了画家自己大病初愈后的面貌--一如 其早期和艺术颠峰期许多作品中所表现的主题特点,画面透射出艺术家那因幼儿时期目睹双亲,兄弟和两姐妹先后因病死去,本人也一 再受抑郁症侵袭所造成的对疾病,死亡和精神失常等生活阴影和打击的敏感地,下意识里充满恐惧,无力地而本能抗拒的精神状态-- 这场““西班牙流感”大瘟疫后的衰弱,隔绝和孤独无助。 为什么艺术家这副创作于1919-1920年期间的自画像标题为“西班牙流感后”?什么是“西班牙流感”?其历史来源及有什么 危害等有关问题,就是本文将给读者简要介绍的。 流感是流行性感冒的简称,英文为INFLUENZA(老百姓也叫GRIP,GRIPPE),常简称FLU。流感发生于人类,猪,马和其它哺乳类动物及鸟类和家禽。是一个常见的呼吸道传染病。根据现代历史学家和医学史家的观点,流感其实是一个古老的疾病。如同天花(SMALLPOX),鼠疫(PLAQUE),霍乱(CHOLERA),梅毒(SYPHILIS),结核(TUBERCULOSIS)等疾病一样,自公元前1万年以来,人类进化发展进入大规模定居及实行农业耕种文明时代,大规模人口聚集的城市形成,各地区甚至大陆架之间商业贸易交易的频繁往来,其就在人类流行传播,并对人类历史的进展有着不断的影响。比如,公元8世纪时,查尔斯大帝(CHARLES, THE GREAT,768-814)征服欧洲时,因为一场流感大流行,造成死亡人数之多,包括其军队因此大批减员,导致这场战事显著延长。其后,16世纪(1510,1557和1580年)及18(1729-30,1732-33,1781-82)和19世纪(1833-36,1847-49,1889-90)欧亚大陆又多次发生严重的流感流行,西班牙就曾因这些瘟疫造成许多城市大量人口巨减,整个欧洲约2/3到3/4人口曾受到影响。其在非洲大陆引起流行和高死亡率,以至于从未见到过这样流行性传染病的非洲人惊恐地称之为“白人之病”。但这些都是医学史学家们根据一些文献间接推论的,缺乏确切证明这些早期或近代流感的流行状况的实物证据。 直到20世纪,1918-1919年第一次世界大战之末,欧洲爆发了一场全球性的,灾难性的大流感(PANDEMIC INFLUENZA),人们才真正认识到流感的存在及其可怖性。这场大流感始于欧洲,仍以西班牙等地为最严重疫区,从欧洲大陆在6个月的很短时间内蔓延至非洲,亚洲,美洲大陆和澳洲即整个人类世界。据现代医学史学家估计,这场流感导致2千万人口死亡,甚至有认为若加上与此相关的死亡人数则可达5千万!仅美国本土就死亡55万多人,而当时美国因参加一次大战而死亡人数才5万多,仅十分之一于流感致死人数!全球范围,这场流感的死亡人数也超过战争致死的人数。若以单位时间内死亡人口来计,则超过中世纪的大瘟疫黑死病,第一和第二次世界大战的死亡人口之总和!医学史家有一种观点认为:这场全球大流感对第一次世界大战的结束某种程度上也起了一定促进作用。一年后,当这场大流感的死亡阴影似稍消退,紧随其而来的是与这场大流感有直接联系的区域流行性脑脊髓炎性瘫病。到1920年秋冬季,第2波和第3波流感再度大流行,但与前一次流行以年轻健康人群死亡率为高的特点不同的是,这次流感流行死亡病例主要为婴幼儿,老年和有长期慢性疾病的人群。当时,因患病人之多,大体育场馆,教堂及可利用的大仓库厂房都被用来做为临时医疗救护站来接受流感病人。(见图2)。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/2480.jpg 图2。1918-1919年,美国大流感流行时医院的情景--美国陆军病理研究院(AFIP)及国立医学博物馆档案照。 直到1933年,医学家SMITH,ANDREWES和LAIDLAW终于成功地用动物白鼬接种患流感病人的呼吸道分泌物导致其发生相似病状,并用细胞培养技术分离出了病原体并定名为A型流感病毒。这也是呼吸道病毒感染性疾病第一个被分离确诊的病毒。紧接其后几年内,又陆续发现分离出B和C型流感病毒。近年,医学科学家从埋葬在永久冻土层内的那个时期人体残骸内及保存的尸体解剖档案材料发现分离出了这场瘟疫的病原体,用血清免疫学和分子生物学技术研究发现引起这个毒力异乎寻常强烈,引起全球大流行的病毒其抗原性和基因序列与在鸟类和家禽中流行的禽流感病毒很接近,也与现今最常见的人类A型流感病毒H3N2亚型以及1931年一场在美国流行的猪流感病毒分子结构极为接近。科学家据此推测,这场大瘟疫病原体可能是人类对其缺乏免疫力的鸟类流感病毒因发生基因突变而导致对人类有强烈致病侵袭力。而当时的世界大战导致大批人口迁徙,人类生活和卫生环境质量严重下降,自然生态环境的严重破坏等等因素促进了这个新病毒菌株在人类迅速传播流行而导致这场新世纪的大灾难和大瘟疫发生。科学家在命名新发现和确定的A型流感病毒菌株时就以最先发现其流行和获得菌株来源之地为病毒名,如:1957年的香港流感病毒,以及其它如北京流感病毒,西班牙流感病毒和俄国流感病毒等。 20世纪,在HIV和艾滋病被发现和确定之前,流感就曾被人们称为“ 本世纪最后的大瘟疫和黑死病”! 而且,直到今天,每年全球死于流感的人数也确实大大超过了艾滋病死亡人数。在美国,自60年代以来,仅获得明确诊断由A型流感H3N2亚型这一至今仍为最常见的病毒菌株引起的流感死亡病例就超过40余万例,其中大于90%是65岁以上人口。这也是为什么目前的预防流感疫苗制剂成分里有H3N2亚型菌株的缘故。 回到蒙克的作品,画家正是在1918-1919期间感染的流感--以西班牙为重疫区--并幸运地逃过了死神的阴影,病愈之初,画家以仍在康复期的虚弱之躯创作了这副自画像,并题为《西班牙流感后的自画像》。看着画面上他那面容,似乎可以感受到艺术家那沉重艰难的喘息,精神木僵,寒战和高烧交替折磨下几近绝望的心理和躯体的挣扎。也正如艺术家所自述的:“疾病,精神错乱和死亡从我在摇篮时期就一直关照着我,并伴随着我全部的生命历程”。 流感--这一虽在人们日常生活中很常见的呼吸道传染病--确实可以被称之为“现代大瘟疫和黑死病”。 11-05-2004 寄自美国纽约 刀客论坛 http://www.dok-forum.net 2004 华夏快递 kd041106 相关文章: 华夏快递:流感季节已提前来临,有关人士应注意尽快接种流感疫苗


2007-05-16 20:05:37

主题: 艾滋家属



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主题: 艾滋家属



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主题: 艾滋家属



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主题: 艾滋家属



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主题: 艾滋家属



2007-05-10 00:32:35

主题: 艾滋家属



2007-05-10 00:32:15

主题: 艾滋家属



2007-05-04 23:31:31

主题: 艾滋家属



2007-05-04 23:31:13

主题: 艾滋家属



2007-05-03 01:40:52

主题: 可怜、可悲、可气的可比--今晚,本赛季丧钟再次为他而鸣。
可怜、可悲、可气的可比--今晚,本赛季丧钟再次为他而鸣。

 
送交者: 力刀 2007年5月02日22:44:19 于 [竞技沙龙]http://www.bbsland.com  
 
  

自乔大神退休后,俺基本不看NBA--只看最后决赛的几场--甚至只看看其后半场。
今天,盯着电脑看了湖人对太阳的最后比分版30秒。

哎,这结局和命运其实多年前就已经定了--自可比一心要当湖人老大和沙鱼闹翻起。
想想吧,如果这个太狂妄自大的小家伙若能比林副主席稍好一点的耐心,晚个3-5年
篡班夺权当第一把手,只怕他和沙鱼俩都是至少一只手已带满总冠军戒指了,说不
定和老乔平手都有可能。可惜啊。。。

这个后生最大毛病就是太有乔丹的球技天才资本素质却无老乔的智慧。

这决定了他很可能在具体数目指标上超过老乔,但人气和球场上的素质和口碑永远
落在下风。

真替这小伙子可惜了。他和老沙鱼是NBA历史上多年难得一见的最佳天才组合之一啊。

他本来真可以超越乔丹的,但他的极度自私和狂妄注定他这个天才这辈子只能成为
林副主席了。早知如此,何必当初?

今晚,本赛季丧钟再次为可比而鸣。


5/3/2007



2007-05-02 23:14:57

主题: 朋友,你也能自己动手办绿卡——读华夏快递《我家办绿卡的故事》有感(1)
朋友,你也能自己动手办绿卡——读华夏快递《我家办绿卡的故事》有感(1) 

               ·力 刀· 


读了华夏快递上“新地”的文章《我家办绿卡的故事 》,深为其一家人移民美国的曲折经历感叹。我来美国也很多年了,周围见到和听到很多类似的故事。在这里,我想把自己的经历和经验告诉那些还没有办理绿卡但正考虑办理的朋友们,与你们分享我的成功经验。我也曾多次把我的经历和经验体会详尽告诉我身边的正要申请绿卡的朋友们,鼓励他们根据自身情况,参考我的做法去试一试。 

这里,我绝非是在做自我吹嘘和玄耀,也不仅仅只是讲故事经历。我确实衷心希望所有在美国想办理绿卡的朋友们能少走些弯路,少耗费些时间,更少花些冤枉钱。因为,我相信很多朋友和我的背景和经历相似,甚至学识和才能比我更强,我能办成,你们也应该去一试,也应该能成功。从我自费办理过程和最后成功的经历体会:我们都有着高学历和坚实的科研工作能力,我们能在各自的专业领域一类或二类杂志上,有的杰出者甚至在一级权威杂志《SCIENCE》、《NATURE》等发表论文,能在国内国际会议宣读论文并获奖,能争取到科研基金,为什么我们不能自己来办成绿卡?为什么一定要依赖那些其实并不能比你我干得更好的律师们,并因他们一而再、再而三狮子大开口而付出一大笔自己辛勤得来的血汗钱?我不是在贬低律师和他们的工作,也不否认,很多不同身份和背景的人以各种各样的理由经律师成功地拿到绿卡。笔者此文仅针对和我经历背景相似的科研人员,但因个人具体情况的千差万别,很多方面自然并不会完全适用,本人也非法律专业人员,故此文仅供参考。如能有所帮助,将不胜欣慰,也不枉我在做住院医生的忙碌中,花时间写这样一篇于己已毫无益处、给他人提供的“佳装”。 

(一)先简要概述我的背景和办理绿卡经过: 

我在国内是外科医生,有MD和PhD学位。以所谓“自费公派”其实完全是自己联系,得到对方包括机票资助(国内以此名目只是发给个有诸多限制和不便的公派护照)到加拿大进修。先后在加拿大和美国各两所大学外科器官移植中心做科研工作,至办理申请绿卡时职称为INSTRUCTOR,连助理副教授都不是。一九九八年底,开始自己办理同时通过A1类即“杰出人士”和D类“高学历和特种技能人士并申请国家利益豁免”两类申请,(注:最新的申请表I-140申请类别与笔者当年申请表所列的类别分类已有很大变动:A1类已成为单独A类,原同项目的A2“著名教授和研究人员”已成为B类,而D类变成I类,请读者自己仔细阅读申请表I-140的附带说明,以便尽可能准确地自我评估并选择所属申请类别而一次获得申请成功)于2000年同时获得批准,得到劳工卡并按取指纹。半年后,于2001年初拿到绿卡。从开始办理到拿到绿卡历时将近2年。办理手续花费总共约$900。 

(二)办理经过体会: 

关于美国绿卡申请,美国移民归化局(INS)有着非常明确具体的条例规范。如果你按照其申请条例要求,以具体确实的材料来证实你完全符合其条例,或符合绝大多数条例,你应该会得到批准。你所花费仅仅是政府明确要求的几项过程手续费用,一般不会超过$1000。而若经律师办理,其要求的绝大多数材料仍要靠你自己准备,律师所花费精力仅是一两封申请信和说明解释信,以及代你填几份表格而已。而这些信和表格若由你自己来完成,绝对不用超过5个小时。一般而言,律师办理的收取费用在我周围所闻所见的案例约$3500~6500之间。可以说,是大大地高标准每小时收费了——我大致估计过,按我的办理用时,以律师收取最低标准$3500完成一个类别申请来算,也在$300~500/小时。若按两项类别同时申请则要加倍了。而其中绝大多数工作仍要求你自己去做好再提供具体材料给他,由他寄给移民局而已!我当时为双保险起见,同时按A1类和D类两项标准申请,每项费用一样,总共才$1000,而其中一项的材料除表格I-140中一栏仅A1和D的类别选择不同之外,其余所有项目和其他全部材料完全相同,只是复印一份而已。可见律师收取费用极高和极不合理! 

(三)申请过程概述: 

简要说来,申请过程分三步:首先,按不同申请身份和类别递送申请表I-140,交付该步骤要求费用;如果初步审批合格,INS会以表I-797通知你。此时你再填写递送申请表I-485及(可能同时,也可能稍后,取决于所属INS的通知要求)按取指文送FBI做背景调查,此时,也需交付相应费用。在进行此步骤同时,你可以申请劳工卡(EMPLOYMENTCARD),其与绿卡并非在同部门和同时办理,其由劳工部审批,故也需填相应表格并交付相应费用。一般INS会告之并附寄给你相应表格。此步的好处是,一旦批准,可持此卡变换工作地点和工作种类。而若没有劳工卡,以J1或H1身份申请者,在得到绿卡前,不能换工作地点和种类,否则,将影响绿卡办理,需要对此类变动向INS做详细说明,甚至可能要从新启动办理申请程序将造成很大麻烦和重新付费;如果I-485获批准,则意味着绿卡申请成功,剩下的就是等待绿卡制备好寄送来。这三大步骤,每个环节会因人、因具体情况和时间、及当时美国国内移民状况(包括绿卡者转公民)不同变化,而有很大的时间差别。另外,您所处地归属于INS哪个辖区,该辖区以往和目前移民申请人数配额及办理进展状况等也都会影响你得到批准与否,并极大地影响你得到移民局回应的等待时间长短。 

关于具体操作过程及办理过程中一些技术问题和注意事项及个人体会,待笔者近期有空时,下文再谈。 



寄自美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net 刊登在 2005 华夏快递 kd050315.



2007-05-02 17:36:43

主题: 艾滋病人绝对的隐私、绝对的权益──从华夏快递编辑删除一篇文稿谈开(社会、艺
艾滋病人绝对的隐私、绝对的权益──从华夏快递编辑删除一篇文稿谈开(社会、艺 
术与医学-19) 

力刀 


前一段时间,华夏论坛上曾为快递编辑删除了一篇已刊登的万某人谈医学健康有关 
事宜的文稿而争论不息,有的还打出了什么“民主”、“保护言论自由”的大旗, 
甚至以罢坛、拒绝再看华夏文摘、要与之割袍断袖划席绝交。众说纷纭,闹得不亦 
乐乎。 

当时情况是:当万某那篇宣扬提倡“喝尿”治百病健身长寿的文章发出后,就有网 
友曾对其文章的非科学性、荒唐的江湖跳大神的胡扯在论坛提出了意见,指出了其 
所言有关健康和疾病防治的内容反科学和迷信色彩,并对华夏编辑竟然刊登出这种 
水平的文章表示遗憾,并要求撤稿。力刀对几位发言网友的观点均表示赞同,但更 
关注的是这篇文章的某个提法是与美国以及整个现代西方社会伦理和社会道德观念 
以至现行法律相违背的,刊登这个迷信色彩水平低劣的文章有害于华夏文摘的声誉 
事小,更担心可能会给华夏带来不必要的法律纠纷问题。故提醒编辑,这篇不仅在 
健康卫生具体技术问题方面胡扯八道,更重要的是其论点严重违背现行法律,有害 
于华夏文摘,强调应坚决撤掉。我相信有关编辑负责人士理解和采纳了力刀发自肺 
腑关爱华夏和依据法理的合理建议,及时撤掉了这篇文稿。结果这撤稿就引来了巨 
大争议。 

当我看过这个姓万的文章,对其所谓健康保健、喝尿治病长寿之类东西也只一笑了 
之,因为我知道这种东西公开跳大神、会把它当回事的人大概只有走火入魔的才会 
跟他走,喝他那壶神水。可是,紧接着在后面,当他谈到艾滋病和如何对待艾滋病 
人时,他竟然公开提出“要隔离艾滋病人,不许他们危害社会”!这一下可就立即 
让力刀看到此人论点是犯了法了。说得明白点,他这话在今天可以变换类似提法: 
“要让黑人和有色人种坐到公车后面去!应该隔离这些99 %皮肤结核菌素试验阳 
性的黄种人!” 

在今天,谁胆敢公开说和在正式刊物、电台等传媒上这样讲?除非他想自己砸自己 
饭碗、甚至上法庭过堂打官司去。不仅言者可以有这些触霉头的事儿,也可以连代 
发表其言论文字的媒介。华夏文摘是六四以后由一批热血的中国留学生在美国马里 
兰州正式注册的、声誉卓越,深受新老留学生们喜爱的、“自己人”的电子刊物。 
我作为她的老读者和多年来的撰稿网人写手,对她也是充满深情厚谊──至今我保 
存着储存有90中期以前那些文集的软片磁盘和当时我用来为她写稿的在DOS下 
操作(还没有鼠标器时代)的下里巴人、叮当、和当时阅读中文用的老华夏编辑魏 
亚桂先生自编的ZWDOS软件磁盘──为了那不能忘怀的情分。所以,看到这万 
文有严重损害华夏利益时,力刀当然要拍案而起挥刀所向。 

对于所有那些反对撤稿,强调“应保证言论自由”、“保持华夏文摘独立性”的说 
法,笔者即认同也不认同。关于“应保证言论自由”、“保持华夏文摘独立性”等 
说法,力刀绝对同意,无任何反对之意。但在此,要谈的是为何我坚决要求编辑撤 
它而且支持及时撤掉的作法。这里,撤掉这篇有严重问题的医学伦理和违背华夏文 
摘注册所在国、所在州的现行法律,是绝对对华夏文摘有百益而无一害的事,与什 
么“民主”和“言论自由”根本不相关。下面,笔者说明为何我要提议撤稿和华夏 
编辑撤稿的合理性。 

万文关于艾滋病人的言论为何说是违反医学伦理和现行法律的?别说那些叫嚷“民 
主和言论自由”的网人,很多读者和民众大概也不清楚这个问题的严重性。在美国, 
个人隐私权是绝对受到保护神圣不可侵犯的。你的工资、财产、社安号、甚至性别、 
婚姻、性取向等隐私都是要受到保护的。而你的健康和疾病状况就更是绝对隐私秘 
密,除了你的直接负责医生,任何其他人包括与你无直接医疗护理关系的医务人员 
也不得打探。这在近几年国会通过并已在全美各州大小医院实行的有关保护病人健 
康隐私法律(缩写简为HIPPA)更是做了极为细致并严厉规范。任何医务人员 
若严重违反,很可能就要吊销执照,甚至上法庭下牢子。而在医学界,对艾滋病人 
的隐私更是有具体严格规定,对其权益也不仅在医务界已被整个社会所认可和接受, 
成为公认的现代西方社会文明伦理和法规。具体到什么程度?下面举几例来说明以 
有助读者们理解。 

1.谁可以探询病人是否HIV阳性和是否是艾滋病人?只有他/她的直接负责治 
疗护理医生和护士!而即使直接 管此病人的医生要抽血化验其是否HIV阳性和程 
度,都要先给病人讲明缘由,并由病人在许可书上签名同意方可抽血化验,而有关 
化验部门也只有看到这个有病人亲笔签字同意的(在病人无能力时,由其所委托代 
理人──亲属或律师签字)许可书才做化验。否则,无许可书,任何人不能擅自抽 
血去查看病人HIV阳性与否。尽管你高度怀疑其有与艾滋或已知HIV阳性者有 
性接触史、静脉用药瘾君子和艾滋病/HIV阳性母亲生育的孩子等,也不能在病 
人不知和不同意情况下抽血化验。你即使偷着抽了血,医院化验室发现也要打回化 
验申请单,不得做此化验检查。而且,这会被认为违反医疗规章制度和法律事件, 
你很可能要倒霉。 

2.“我是外科医生,要给你开刀,我术前化验不是很合理正常吗?你能不同意吗?” 
有人问。不能!你就是开刀的外科医生也不能擅自做!如果病人说“不”!你只能 
硬头皮上台,只能告诫自己和各位手术人员加倍小心,勿受到针和刀片损伤。现代 
外科手术时,手术医生基本都是戴两层手套并带面罩保护自己。 

3.只有当手术中医生护士真正受伤,才可不考虑签字问题立即取病人血化验以决 
定是否要立即预防性服用抗HIV药物──那是副作用很大,要连续服用数月。还 
有就是,做器官移植的病人,术前无条件强制性必须做HIV检验──若阳性,除 
极少特殊病例外,基本不考虑做器官移植,因为术后服用免疫抑制剂无疑等于火上 
浇油,促使HIV增值。 

4.其他如;在刑事犯罪和有伤亡的民事法律纠纷事件里,受害者和侵犯者都要无 
条件强制性必须做HIV检验、去献血、献骨髓、献器官等都要必须接受检查HI 
V检验。还有一些情况,不做具体赘述。而经管医生和护士必须严格保守病人以及 
受害人的HIV检验结果,不得向任何无关者透露,即便病人的配偶和医疗保险公 
司!如此严格为病人隐私保护,那么,何来万文里的要对HIV阳性和艾滋病人如 
何如何之说?谁有资格去了解病人这些资料?这不是胡扯吗? 

更为严重的是:即便你不管用何种方法(其实不是正当的途径获取行为本身就是严 
重犯罪了!)知道了某人HIV检验结果或是艾滋病患,你若胆敢以此来开除其公 
职或解雇其工作,更别说什么“隔离”这除了在中国大陆可以象国安部那些特务胆 
敢光天化日下绑架蒋彦勇医生或那些维权人士一般的无稽之谈,在西方社会,你肯 
定是自己要下大牢啃窝头去了。这样的说法,就如前述的“黑人和黄种或其他有色 
人种坐车后面去、不得到某处某地去”、“必须隔离亚洲人、印第安人或什么、什 
么人”一样!若你具体说某个HIV阳性或艾滋病人故意散播病毒,拿带菌针管扎 
人,那是具体个体的犯罪行为,只能针对那个具体行为人,而不能用集合名词什 
么“HIV阳性或艾滋病人”这个群体来说事。 

同前面讲的化验病人血HIV的情况相似,别说其他工作,即便是医护人员受雇, 
其雇主也绝无权压根就不许对雇员做这个化验检查,尽管其他疾病如肝炎病毒、结 
核菌素实验、是否静脉注射毒品等检验可以做,就是这个HIV不能!不管他/她 
的工作是清扫工还是外科医生。即使病人自己公开其有病或带毒,可以在双方协商 
的基础上讨论具体工作性质和方式,如何注意防护──保护自己和他人。而绝无任 
何雇主胆敢因此开除解雇和给予小鞋。谁这样做,结果必然是他自己遭解雇不说, 
可能要上法庭。更别胡扯什么“隔离”了。 

很多读者想必看过好莱坞1994年由导演Jonathan Demme执导, 
Tom Hanks和Denzel Washington联手主演的获第66 
届奥斯卡最佳影片提名,汉克斯也因扮演此片中主人公获最佳男演员的《费城》 
(Philadelphia)。这部影片就是向整个社会提出了艾滋病人的社会 
权益问题!美国和加拿大以及欧洲对艾滋病人的全社会歧视态度受到纠正、建立严 
格保护HIV阳性和艾滋病人权益的法律和医疗制度也由于此影片在全社会所引起 
的轰动和促进民众的反思,而得到极大促进和完善。十多年前当欧美西方文明社会 
已如此关注保护HIV阳性和艾滋病人权益时,二十一世纪的今天我们的华夏文摘 
却要刊登公开叫嚣“隔离艾滋病人”的文章,这是多大的倒退和与现代社会文明不 
相容!也是公然藐视这个社会文明制度和法律。这个无知的万某人当然可以自己去 
开个网站和办个报刊杂志宣扬自己这套胡扯的论点,无论被谴责还是遭受法律制裁, 
那是他个人的事,但绝无理由因编辑疏忽没能把严关而刊登此文给华夏文摘带来法 
律上的麻烦,以及道义和声誉的损害。以任何“民主、言论自由”为借口鼓动刊登 
或恢复登载万文的说法都只能说明其对现代社会文明和法律以及现代医学伦理的无 
知和藐视,是再滥用歪曲“民主和言论自由”的内涵。作为在北美社会生活多年的 
这些大陆来的精英知识分子和高级学术人士们而竟然对所居住生活国家的社会制度、 
法规和伦理如此缺乏了解,实在可悲。 

所以,鉴于此,力刀作为一个医生,凭着良心和道义不能不拍案而起对其说“不”, 
向华夏文摘编辑说明刊登此文的反社会和严重性。我很高兴地看到华夏文摘编辑当 
即就从快递首页撤下这篇观点充满荒谬无知违反科学以及违反现代社会伦理和法律, 
错误百出的东西。在民主社会,言论自由也绝对不是无限自由的,是在相应社会伦 
理道德和法律要求下的自由,是以不能侵犯他人权益──由其儿童、妇女和老弱病 
残者这些社会最柔弱,最易受伤害的群体。 

这就是华夏快递编辑删除一篇文稿事件的缘由,以及其道义上其内在所包含的医学、 
社会学、法律和伦理的真正意义。 

这是我希望华夏文摘和网络读者们了解的一点最起码有关知识。 



4/29/2006 寄自 美国



2007-05-01 13:43:56

主题: zt王澄医生: 和谐社会就是让城里人吃药,农民吃草?
和谐社会就是让城里人吃药,农民吃草?

王澄医生   2007年4月30日

2006年是中医永远也不能忘记的一年。我们反对中医的言论给全中国人民每人配了一副眼镜,纠正了中国人看待中医的“近视眼”。2006年后,全中国人民看中医就多了一个心眼。特别是中医一说自己“神奇”的时候,大多数中国人开始反感。

过了2006年,中国有会议必有“中医论谈”,有论谈必有人激动,必有不少为了中医而中医的智叟搜肠刮肚,为中医的死局找出路。

2006年张功耀等提出建议要中医退出国家体制。当时我还在想,作为过渡,中医药还可以在农村再呆几年。2007年3月当我从电视上听完温家宝总理的报告,我立刻发现以前自己的中医药在农村再呆几年的想法是错的,没有跟上中国农村的进步。今天中国政府大力改善农村状况的努力取得了前所未有的成效,农村的医疗方向也应当跟着国家和农村的进步而改变。我现在知道的就有两点:一。农民获得资讯的能力很强。城乡差别其实有许多内容。就农民的资讯获得和信息传播来说,可能是城乡差别中最小的一部分。电视,电话,手机的普及,报纸的流通,农村和城市之间人来人往的口头信息传播等等,都决定了农民不会欢迎中医中药。我讲的是知识上的不欢迎,并不意味着农村欢迎的现代医学的服务就能很快到位。二。中国政府竭力缩小城乡差别的努力是有目共睹的。在农村医疗方面,不好解决的是给农村培养或派去优秀的现代医学医生,好解决的是把确切有效的西药送到农村去。中国政府怎么会放弃这个最好的最容易实施的缩小城乡医疗差别的办法,不去送确切有效的西药给农民,还是像30-40年前那样骗农民吃草?这种人为地继续扩大城乡用药差距的做法,我认为中国政府是不会做的。农民需要什么政府就要想法子给农民什么,而且不能骗农民,以次充好。卫生部副部长王陇德日前说:“新时期医改要把握四项原则。其中之一就是在医患供需之间应以患者、需方为本;---”

然而,在今年三月北京的两会上,城里的委员们说“要让一根针、一把草惠及百姓”(附件一)。真不知道他们到底还想把中国农民忽悠到哪一天?全国的农民看到他们说的这些话,不在家里骂娘才怪。而全国政协委员、中国医师协会副会长朱宗涵说的才是一个有良知的医生应当说的话:“(农村)基本医疗应该首先考虑致死性疾病。实事求是讲,在威胁生命的疾病方面,中医治疗只能作为辅助手段。不能因为成本,就放弃西医的手段和技术。”

此外,中医药管理局一直在拿中国和坦桑尼亚艾滋病人作严重违反国际医学伦理学的人体试验。国家财政已先后投入9000多万元经费,近6000位中国艾滋病患者接受了中医药治疗。(附件二)美国医学伦理学对于新药临床试验有五项规定:1。必须先做试验室(试管)实验,动物实验,才能进行人体实验。2。真实地告诉病人药物实验的目的。想要观察哪些指标。(Purpose of the treatment)  3。根据试验室(试管)实验,动物实验的结果推理,这个实验药物可能给病人带来的好处。(Benefits of the treatment)   4。根据试验室(试管)实验,动物实验的结果推理,这个实验药物可能给病人带来的坏处。(Risks of the treatment)   5。如果不用这个实验药物,病人的其他治疗选择是什么。(Availability of other alternatives)。 在河南,治艾滋病的中医没有做到五条中任何一条;中医拿非洲黑人做艾滋病试验10多年,毫无结果;居然还有人在推广。(附件三,四)

建议给农民用中医药,正在给农村艾滋病人用中医药,给非洲黑人用中医药,给癌症病人用中医药。今天在中国,中医药的施给的对象有没有共性呢?有。两种人在接受中医药,一种是“无社会价值或低社会价值”的人,所谓弱势族群,另一种就是病急乱求医和死马当作活马医的人。

谈到医学伦理学,美国Ronald B. Standler博士说得好:“想要作这个实验的医生常常故意欺骗病人,说他要作的人体实验可以对病人的病情起到诊断或治疗的作用。而说这种话的医生自己并没有数。”“历史已经告诉我们,那些被用来进行人体医学实验的“非自愿”的人常常是只能听人摆布的人,特别是被社会认为是“低价值”的人。比如纳粹集中营中的犹太人,医院和各种收容机构里的智商低下的人,黑人,穷人等。这些人没有能力回避或拒绝这种人体实验,他们中几乎没人知道真正的实验将会在他们身上发生什么事情。“

There is also a dark side to human experimentation: a long history of dangerous and harmful experiments performed on nonconsenting patients. Not only was informed consent not obtained, but the physician often fraudulently described the experimental procedure as either a diagnostic procedure or a treatment for the patient's condition, when the physician had no reason to believe that the patient might benefit from the experiment. History has shown that nonconsensual experiments are often performed on captive people in an institution, particularly people who society has regarded as "less worthy" (e.g., Jews in Nazi concentration camp, mentally retarded people in institutions, Negroes, indigent patients, ...). Such people are unable to decline or reject the experiment and few people will ever know what really happened.

看来,古今中外,巫医害人的方式都是一样的。就是拿“没有社会价值”的人下手。今天全中国人民,特别是中国广大农民和穷人终于看出中医的心思了。因此大家可以一起预言,《纲要》指导下的中医的下一个所谓“创新”就是寻找下一批“没有社会价值的人”和病急乱求医的人。在中医鼓吹者的许可下,这帮中医好拿这些“没有社会价值的”中国人练一练拳脚,这样才好给中医发工资,让他们有事做。

看病不像是穿衣服。穿最好的衣服和穿不好的衣服对于大多数人来说没有太大的影响。看病就不一样,无论是富人还是穷人,得了病都希望获得在自己能力之内和国家科技条件允许下最好的医疗。要不然穷人看病为什么要卖房子,难道他不知道这个房子是他一家栖身之地吗?这是每个人求生的本能。中医鼓吹者就是想把给中医在找出路和救助穷人这两件事画等号。当穷人,农民,艾滋病人渴望得到政府救助的时候,中医鼓吹者给他们的不是我们这个社会力所能及的,和国家科技条件允许的尽可能好的治疗和药物,而是被城里人,富人,有社会价值的人抛弃的“滞销品”---中医药。目的是帮中医找个事儿做。

新中国建国以来,从毛泽东时代到今天,所有的党和国家各级领导人的保健医和对口医疗单位,100%都是全国或当地最好的西医师,这些西医师的洋文一定要念到让周围的人折服才有资格当高级领导人的保健医。为什么领导人的保健医从来就没有过中医?因为领导人都是“有价值”的人,不是吗?

多年来,我已经看惯了西方国家的穷人游行呐喊,也看惯了中国穷人和遇到大难的人下跪泣求,为了讨回他们应该得到的那份平等和尊严;我就是看不惯中国中医鼓吹者自己呆在大都市里享受着全盘西化的现代医疗的无微不至的照顾,却把自己从来不用的中医药强行推销给没有社会价值的人。而且所有的中国的现代医学的工作者都很清楚,中医鼓吹者推销的中医药毫无科学根据。孔子说,己所不欲,勿施于人。难道中医鼓吹者的道德心还不如古人吗?

迄今为止,没有任何一剂中药得到了全世界现代医学的认同。迄今为止,中医药没有在任何一个疾病的治疗中表现出比现代医学的标准方法好。我估计,现今在中国正在进行的中医药的全部治疗活动中,大约30%是低效的治疗, 就是和现代医学的治疗方法比效果差得很远;70%是毫无效果的治疗;还有很多毒副作用,让现代医学的医生看来,都是些不该发生的故事。比如,中药静脉注射剂就是只有在四人帮那个荒唐年代才能“创造”出来的荒唐医疗行为,也只有在四人帮之后的仍然愚昧的中国才能继续使用。不用多少时候,中国人民就能了解并同意我的看法:中医的中药静脉注射剂和拿艾滋病人做实验给中国人民带来的伤害和纳粹德国的医生拿犹太人囚犯作人体试验所带来的伤害,两者作为对人类的犯罪行为其后果是完全一样的。请中医把70年代发明中药静脉注射剂时的所有试验室实验和动物实验的纪录拿出来让大家看一看,把中药治疗艾滋病的动物实验纪录拿出来看一看,你们有科学根据玛?

(完) 


附件一:
委员谈中医药作用:让"一根针、一把草"惠及百姓
2007年03月11日 10:27 来源:新华网 
专题:2007全国两会
  新华网北京3月11日电(记者 赵博、李柯勇、刘羊旸) “在基层医疗卫生服务体系的建设中,我认为中医可以发挥很大的作用。”全国政协委员、天津中医药研究中心研究员哈孝贤说。 
  不少委员认为,中医药所具有的简、验、便、廉的特色和优势,很好地契合了社区和农村卫生服务的需求,应当成为社区卫生服务和新型农村合作医疗的重要组成部分。 
  “上世纪五六十年代,被称为‘赤脚医生’的乡村大夫大多使用中医技术,在农村地区以最低廉的成本行医救命,被形象地称为‘一根针、一把草’。”哈孝贤说。 
  现在,我国开始推行新型农村合作医疗。政府工作报告指出,要建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系。这一进程为中医药发展提供了机遇。 
  “中医药卫生服务投入少、成本低、疗效好,对控制医药费用有积极作用。中医药在非重大传染病、慢性病防治,老年人、妇女儿童和亚健康人群的保健,以及建立重大疾病的康复体系和卫生经济学意义上,都具有很显著的优势。”致工党中央的发言说。 
  2006年4月,致公党中央组成调研组赴浙江就“中医药参与社区卫生服务、新型农村合作医疗”相关问题进行了调研。结果表明,浙江省把中医药很好地运用到了社区卫生服务和新型农村合作医疗上。 
  “中医发源在中国,过去几千年来中国人靠的就是中医,西医传入中国也不过是几百年的时间。事实证明,中医应该在农村和社区医疗中发挥更大的作用,而且也能够发挥更大作用。”全国政协委员、卫生部原副部长朱庆生说。 
  当然,不能单纯依靠中医药来建设基层医疗服务体系。全国政协委员、中国医师协会副会长朱宗涵说:“基本医疗应该首先考虑致死性疾病。实事求是讲,在威胁生命的疾病方面,中医治疗只能作为辅助手段。不能因为成本,就放弃西医的手段和技术。” 
  全国政协委员、国家疾病控制中心首席专家邵一鸣认为,不应该人为地分中医西医。“看临床需求,完全由科学来推动,适合中医就用中医,尽量用最节省的成本来为农民看病。” 
  “中西医并重是中国的政策,不应该忽视中医的作用。”朱庆生说,“当然,医生的水平必须得到提高,不然老百姓也不会满意。” 
  全国政协委员、河南中医学院基础医学院副院长司富春认为,当前中医药参与建设基层医疗卫生服务体系的最大难点在于人才缺失。他说:“据我所知,目前全国的中医从业者总数27万人,完全用中医方法诊断、开药方的医生不足3万,而且都是50岁以上的老医师。这些人怎么满足农村卫生所和城市社区医院的需求?” 
  为此,医药卫生界别的委员们提出了3点建议:大力为基层培养中医药人才;改变职业医师资格考试的内容,让服务基层的中医医生能够及时、公平地拿到资格执照;鼓励中医院校毕业生下基层,政府财政在生活方面给予照顾。 
  “政府工作报告中说,要大力扶持中医药和民族医药发展,充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用。我相信,中医药在农村和社区将大有作为。”全国政协委员、国家中医药管理局原局长佘靖说。 
责编:毛婷


附件二:
中医药治艾获初步成效 
 来源:人民网-人民日报海外版 
  据新华社郑州4月22日电 (记者单纯刚)自2004年中医药治疗
艾滋病试点项目启动以来,国家财政已先后投入9000多万元经费,并
培训基层医务人员8000余人次,为近6000位艾滋病患者提供了免费中
医药治疗。 这是卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强日前在河南南阳召
开的国家中医药治疗艾滋病试点项目工作总结汇报会上透露的。他说,
通过两年多的努力,中医药治疗艾滋病试点项目进展总体顺利,从最
初的5个省份到目前的15个省份,实施范围稳步扩大,在临床、技术、
项目管理等方面都取得了阶段性成果。


附件三:
王澄:中药ALK不经动物实验就用在病人身上。(百拇医药100md.com)


附件四:  
河南将推广中医药疗法治疗艾滋病  
来源:新华网  
    新华网南阳4月17日电(记者单纯刚)河南省将推广试点经验,
将中医药疗法治疗艾滋病作为治疗艾滋病的常规手段,目前已有25
46名艾滋病人受益。 
    这是记者此间在河南南阳召开的国家中医药治疗艾滋病试点项目
工作总结汇报会上获悉的。 
    据河南省卫生厅副厅长夏祖昌介绍,“试点项目实施两年多来,
取得了肯定的临床疗效。但试点项目覆盖面有限,中医药治疗还不能
作为常规治疗手段供医生和患者选择。” 
    河南省从2004年10月开始启动了中医中药治疗艾滋病试点
项目,项目覆盖9个县(区),共为1792名艾滋病人提供免费中
医药治疗。2006年底,试点项目进一步扩大到驻马店等5个省辖
市的13个县(区)、38个乡(镇)、269个行政村,接受中医
药治疗病人总数增加至2546例。 
    目前,河南省艾滋病病人和感染者的流行病学调查和管理率达到
94.1%。在病人接受中医药治疗后,大部分艾滋病人常见临床症
状明显改善,体重有不同程度的恢复和增加,在一定程度上摆脱了病
痛的困扰,生活质量得到提高,部分病人恢复了劳动能力。 
    据河南中医学院教授李发枝介绍,中医药治疗可以减少艾滋病人
机会性感染的发生。接受中医药治疗的病人,感冒、腹泻等6种常见
机会性感染的发生频次降低了75%左右,病人机体抵抗能力增强,
发生机会性感染的几率明显降低。相对西医药,中医药在缓解症状体
征、提高生活质量、延缓发病时间、延长生命等方面,具有明显优势。
接受中医药治疗后,70%左右的病人CD4T淋巴细胞计数处于稳
定和上升状态。 
    夏祖昌认为,中医药治疗艾滋病应遵循中医认识和治疗疾病的一
般规律,突出整体观念和辨证论治,以个体化治疗为主,注意发挥自
身优势,把改善临床症状、提高病人生活质量、降低抗病毒药物毒副
作用、延缓HIV感染者发病时间作为治疗艾滋病的主攻方向,在取
得确切疗效,完善辨证施治方案的基础上,逐步扩大治疗领域,开展
药物研发。 
    夏祖昌说,河南省将把经临床验证安全有效的中医药疗法和药物
作为常规治疗手段,纳入艾滋病临床救治整体技术方案,增加治疗手
段,扩大救治范围,最大限度地为艾滋病人解除病痛。



2007-04-23 03:15:21

主题: 从NBA明星姚明接受关节手术谈起--简介微创伤内窥镜手术 (社会,艺术与医学-15)
从NBA明星姚明接受关节手术谈起--简介微创伤内窥镜手术 (社会,艺术与医学-15) 力刀 今年六月中旬,NBA明星中锋,中国球员姚明在美国接受了经关节镜的膝及脚踝关节手术。手术历时一小时多,经过顺利。术后很快即行动自如并开始进行恢复性训练。其后,姚明回国参加了一系列较低级别和相对低密度低强度的如亚洲篮球锦标赛、斯坦科维奇杯友谊赛等,并按时参加了NBA本赛季的赛前训练营训练及于十一月份正式开始的NBA本季度比赛。 http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/10304.jpg 姚明如何能在踝关节手术后如此之快恢复并投入对抗性激烈的竞技运动比赛呢?他接受的关节手术是怎么回事?这里,笔者借此并结合本人的一些切身经历和知识,给读者尤其可能会接受这种手术的读者网友们简单介绍一下微创伤内窥镜手术技术的有关情况及其临床应用。 自八十年代初,欧美各国外科临床已开始施行微创伤内窥镜手术,随着时间推移,这一技术越来越成熟,在很多胸腔及腹部外科手术中,这一新的手术方法较常规手术方法所显示出的创伤大大地减小、很多手术的时间大大地缩短、患者术后恢复快捷,后遗症少等诸多优点也使得其为越来越多医院的胸腔外科,腹部外科、泌尿外科,小儿外科,以及器官移植外科医生所采纳和喜爱,也为许多病人所接受。目前,由于材料科学、光学技术工艺提高,内窥镜器材也不断改良,相应和类似技术也已普及到骨外科,创伤外科和运动医学外科手术了。肩、膝和髋关节不少手术如去骨刺,修剪纤维疤痕组织等也已采用类似的关节腔镜手术了。也正由于这种手术较之常规外科手术的切口创伤小,病人恢复快,姚明接受经内窥镜膝和踝关节手术后很快能恢复功能和体能训练,并参加高强度的NBA比赛。 这里,就本人的一些切身经历和知识,给读者尤其可能会接受这种手术的读者简单介绍一下微创伤内窥镜手术技术的有关情况。 腹腔镜手术目前在腹部外科和妇产科外科已是很常规进行的手术了,诸如:胆囊切除术、脾脏切除(脾脏体积没有异常增大)、腹部疝气切除和修补,严重肥胖病者的胃部分切除及旷置转道手术,盲肠和结肠切除、兰尾切除、卵巢良性肿瘤(体积不是过于大者)和输卵管切除、子宫内膜异位症的清除、肠粘连的松解、可疑腹内肿瘤及转移灶的组织切取活检、以及新近流行施行的活亲属供肾移植的移植肾切取等。在胸外科,如纵隔阂肺门部肿瘤活检或切除,肺段和肺叶切除,食道膈肌疝修补,等等。 手术方法和技术要点:一般是在胸或腹壁(根据具体手术种类和须手术切除脏器部位而定)打2-4个如拇指和食指粗细的小洞,其中一个孔(在腹壁,外科医生则常利用肚脐眼儿)插入带照明灯的摄像和观察镜,由手术第一助手(其实很少需要一个以上助手)一只手把持为手术者提供观察视野,另一手握经一个开孔插入的以协助扒开脏器帮助显示和暴露术区或吸引冲洗液体和术区血液的多功能手术探棒,术者双手各握一手术棒,棒的头端可以根据需要随时变换不同功能的器械探头如:微型剪刀、烧烁探头、探针、缝针、止血银夹等等。助手的照明和摄像探头将腹腔内情况显示于大屏幕电视上,术者看着电视屏幕操作,进行不同类型手术。麻醉师除常规给病人实行麻醉外,另一职责是根据手术医生的要求,不断给病人腹腔注入二氧化碳气体以使腹腔膨胀给手术者提供视野和操作空间。由于二氧化碳气体的可溶性和易吸收和散发性,产生气体栓塞的危险也随经验增加而已大大地减少。 对于兰尾、胆囊、卵巢等小脏器或活检组织,切下后可以用钢丝网蓝子探头或囊袋盛取并直接经其中一个手术洞孔取出,若卵巢或脾脏较大,则可以在腹腔内切碎后分别多次取出,若是结肠切除或活体亲属移植肾,则须再将一个手术洞孔另行扩大以容许术者一只手伸入腹腔内将切取下的器官或供移植器官拿出。 以目前临床最常见和施行的胆囊切除术为例:以往的常规胆囊切除手术要将病人右肋下缘切一个15-20多公分的大口子,手术少说得一两个小时,手术伤口的创伤与用腹腔镜手术切胆囊只需3-4个指头大的小孔刀口,手术仅需10-45分钟相比,当然要大得多。常规术后病人多需在医院卧床至少2-3天,直到肠道通气才能下床进食和进水,而腹腔镜手术后病人从麻醉清醒后即可喝水,观察2小时左右,即可下地,在家人护送下回家,并可当日进食一般饮食。 当年,我在芝加哥大学当一年级外科住院医生时,曾参加过多次用内窥镜胆囊切除、结肠切除、和活体亲属供体肾切取手术,也曾在老师指导监护下只用45分钟,顺利完成了我在芝大当外科住院医生时主刀的第一例经内窥镜胆囊切除术。而我在国内时,尽管当了6-7年外科医生,做胆囊切除时,少说也得2-3小时,光切开腹壁的止血和最后结束手术关闭切口就各花20-30分钟。 我夫人患胆囊炎多年,发作起来痛得要在地上打滚。后来,是在芝加哥大学医院,正好当我做住院医生期间接受的腹腔镜胆囊切除手术。手术是我正轮转实习的腹部外科一有丰富腹腔内窥镜手术经验的老师做的,用时仅45分钟。术毕,他一再跟我解释,因我夫人胆囊炎多次发作,局部慢性炎症粘连较严重,而且结石正好卡在与总胆管接近的胆囊管处。所以多花了点时间。而通常,他都是在15-20分钟内全部完成胆囊切除的。因我们都是本校职工,我自己又在外科工作,加上手术时间比平常稍长,他特地嘱咐护士留院观察6小时,而其实到4小时,我看她已恢复很好,能扶着我下地,自己去厕所排便,喝水和果汁无碍,我们就自动要求提前回家了。现在,在美国各大医学中心和许多施行上千次腹腔镜胆囊切除手术的社区医院,该手术现已是门诊常规手术了。通常,病人术后在门诊观察室观察2小时,无异常情况,即让其回家。后来,她因肩关节炎严重骨刺增生,在纽约州立大学由一位大陆来的在美国完成骨外科住院医生培训的医生施行了肩关节内窥镜骨刺和纤维疤痕切除,也是仅20来分钟就做完出了手术室,在观察室呆了个把钟头就回家了。术后当日即可洗澡,次日,胳膊即可轻微活动,很快恢复了健康。 由上述可见,微创伤内窥镜手术为病人减少了很多痛苦和创伤,减少了住院时间,节省了大量医疗费用,病人体质和功能恢复迅速,能及时回到工作岗位和恢复正常生活和工作。这些确实体现出了现代外科技术的一个巨大进步。 笔者建议,如果您或您的家人得了病需要手术,而且可以经内窥镜手术解决问题,不妨与您的医生商量讨论一下,根据具体情况可考虑是否施行内窥镜手术治疗。 2005-7-15 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net


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