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我的第一年内科住院医培训
[版面:医学职业][首篇作者:raynoldy] , 2015年05月20日23:06:43 ,10212次阅读,46次回复
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raynoldy
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发信人: raynoldy (ray), 信区: MedicalCareer
标  题: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 23:06:43 2015, 美东)


新任版主三把火烧得麦地火热四溢,我也来凑热闹送些柴火,就一年前我的帖子
Raynoldy’s 4 years with the USMLE & Match (www.mitbbs.com/article_t0/
MedicalCareer/31564081.html) 写个续篇。

备考时的挣扎、OB时的坚忍、Ranking时的焦虑、Match时的狂喜,依然仿若昨日,而忙
乱的Intern Year居然也快匆匆划上句号。飞逝的时光,冲淡了过往岁月中的迷茫和不
快,却不能冷却对人生旅途中未知风景的期盼。回首这一年,巨大的转变,太多的感触
。从初期的culture shock,on call时的无措,逐渐在ITE考试后自我调整,morning
report时积极表现,night float期间快速成长,到年末成为Intern of the Year,我
终于在印巴重围中脱颖而出,实现了从postdoc到physician的角色转变。

我所在的内科community program,40来人,中等规模。大部分住院医来自于Indian
subcontinent,随后是说阿拉伯语的中东和北非人,中国人和美国人是少数族裔。
Program里裙带关系很普遍,不少人是以往住院医的亲属,甚至还有一个副PD的老婆。
中国人不多,但每年都有,女多男少,比例和ACAP mock interview的与会人群类似。
近几年毕业的人里,一半多去做hospitalist,一小半做fellow和primary care。医院
位于市郊,患者以中产阶级白人为主,但是每月的ambulatory clinic在市区,见的都
是低收入或者持Medicaid的黑人。Teaching attendings大半是AMG,其他的来自于中东
和印巴。Intern的排班包括4-month floor, 1-2 month SSA (subspecialty
ambulatory), 1-2 month elective, 2-month ambulatory clinic, 1-month
selective, 1-month night float, 1-month ICU, and 1-month vacation.

与单调寡言的科研不同,内科医生的工作性质更接近于公司的MBA,每天的工作都在沟
通中完成。和患者的面对面交谈,与nurse、attending的电话交流,在morning report
、attending round时的发言,是对CMG沟通能力和口语水平的巨大挑战。圈内的人或许
知晓,因为与同事和患者交流困难,CMG被延期甚至劝退的例子并不少见,以至出现被
解职后Dr. Chen在2000年枪杀PD、Dr. Wang在2010年枪杀同事的极端事件 。在一年前
的帖子里,我曾提及“Communication, Communication, Communication,” 一年的临
床经历之后,我更坚定地认为communication skills是决定事业成功乃至生活质量的关
键技能。我就这个领悟分享一下我在PGY-1的得与失。这些是基于我个人经历的感触,
如若雷同或迥异,还望轻拍;如有留言,可发到我的邮箱[email protected]

Communication with Residents

如何与同事相处,是顺利度过3年培训的最重要技能之一。和其他住院医相处的时间,
超过与病人和attending,也多于和家人的相伴。摆好自己的位置,放下成见和自傲,
互尊互益,求同存异,放眼未来,才有可能与同事们和睦共处,在日常工作中保持良好
的心态,顺利学到将来赖以谋生的技能。

前人早有陈述,中国人能去的program,大都是印巴人扎堆的地方。果不其然,我所在
的program,近半是印巴人,加上来自Indian subcontinent国家的,这些人占据了大壁
江山。不清楚北美华人对印巴裔普遍的敌意缘何而来,可能与竞争、文化和肤色的差异
有些关系。我所在的组,仅我一个中国人和一个中东人,其他清一色是说Hindi的印巴
人。只要attending不在,他们经常旁若无人地大声用Hindi交谈,着实令人烦恼。稍后
,在护士台早交班时被一个PGY-3印巴裔当众大声呵斥,又被一个PGY-2印巴裔恶语相向
、夺走了我正在着手的QI (quality improvement) project。由于类似事件层出不穷,
以致于头几个月里,我不得不大幅调整自我,以应对这个意外的culture shock。之前5
年我一直在一个纯美国人的实验室,上下均有理有节,礼数周全地解决矛盾,致使我非
常惊愕于这些行为。然而,心有多大,天地就有多大。面对这种情况,对抗、告状、敌
视和退缩,都不能解决问题。生活阅历告诉我,尊重对方、有节制的反击和争取他人支
持方是可取之道。通过这三方面的努力之后,他们感觉到这个intern坚定的底线,没有
再恣意妄为,我反而赢得了据理力争后的尊重。

求同存异,互相尊重,是来自五湖四海的住院医们和睦共处的基本要则。世上不是缺少
美,而是缺少发现美的眼睛;世上也不是有太多丑,而是有太多被恨模糊了的眼睛。一
年里,见了许多同事间无畏的争斗,谁都想赢,然而往往双方都是输家。与其主观放大
对方的差异,比如过度自我表现、推卸责任、身上/嘴里的异味、费解的口音、粗俗的
举止、诸多口忌等等,不如关注大家同为人、同为辛苦住院医的共同之处,比如,人心
本善只是表达方式不同,都是为了管好病人只是出发角度不同,都是为人父母只是家庭
角色不同,等等。主动沟通一些共有的东西,增进交流,化解隔阂。

印巴裔和中东裔都非常抱团,高年资带低年资,互相扶持,共同进退,着实令我们这些
“炎黄子孙”汗颜。弄不清是千年儒家文化,或是摧毁了人与人之间真诚与互信的多次
政治运动,CMG之间的帮带互助甚为少见,各扫门前雪。CMG利益受损时,很少有人站出
来据理力争,chief residents也很少有CMG的份。在其他族裔抱团取暖时,给同胞多一
个笑脸、多一点扶助,其实也是帮了自己。

Communication with Attendings

在teaching attendings以AMG为主的环境中,勤学肯干、适时表现、不搬弄是非,大多
能赢得attendings的肯定,关系倒比与同事好弄些。但是万万不要认为这些彬彬有礼的
attendings,会始终心善如佛。他们当面的礼数和恭维出自习俗,评分、除名时可是毫
不手软的。PD布下天罗地网般的评价体系,和teaching attendings、senior
residents、chief residents甚至RN/PT/LCSW打交道时,都需谨言慎行,尤其是处于食
物链底层的intern们。我们写的病历,都有chief residents打分(所以要把自己SOAP
的想法写进去,认真检查,减少拼写错误);attendings频繁填写mini- CEX (
clinical evaluation exercise) 问卷,对我们在病房的言行评分(所以要学会不卑不
亢、适时表现);PD时常询问同组的senior residents,打听intern们的工作情况(所
以和senior搞不好关系,是很危险的);PD会拿着intern的照片,向护士、社工、秘书
等等,询问照片中人的表现(所以要勤于沟通、善意待人、微笑示人)。得罪了senior
resident或者nursing manager被告状,吃了亏的,比比皆是。

与印巴裔的过度表现相反,CMG往往低头做事、默不作声,时常遭人遗忘。虽然口无遮
拦、高声邀功的人可能会遭人反感,但是attendings们在选择说话和不说话的人之间,
多半还是会偏好前者。沉默是金时,别人不之道我们肚子里有金子;三缄其口时,我们
失去了交流学习的机会;驻足犹豫时,我们失去了成为领导者的机遇。CMG往往对
attendings有上下级的敬畏,而AMG与attendings有朋友般的平等,讨论病例时有聊家
常般的自然。CMG也不太喜欢成为注意力的中心,振臂一呼的鲜有CMG的身影,所以被
attendings遗忘的,大多也是CMG。

Communication during Morning Reports and Attending Rounds

我所在的program很重视didactic teaching,几乎每天都有morning report和noon
conference,隔天有attending round,每周有grand round,不定期有ACP review,无
论何时何地private和teaching attendings都乐于解惑答疑,有非常好的教学环境。一
天的工作从早晨7点的病房交班开始,8:30-9:30是morning report。我们program的惯
例是,由chief resident主持,头5-10分钟,挑选2-3道MKSAP的习题,大家轮流做,然
后由intern做20分钟的journal club,最后30分钟是PGY-2/3的case presentation。这
种场合,成为印巴和中东人表现的大好机会,不管有谱没谱,张嘴就说。Nepali、
Bangladeshi和Chinese,则比较矜持,没有十分的把握,很少开口的。内敛、矜持和羞
涩,往往给PD留下不自信的印象,从而也与chief resident的任命失之交臂。由于博后
时做过大量oral presentations,技艺娴熟,所以我的journal club令所有人耳目一新
,留下了不错的第一印象。

Attending rounds在周一、三、五的上午,以讨论病例为主。如果遇上印巴attending
,对听力是个艰巨的挑战。只闻Hindi-English你来我往,节奏既怪,语速又快,努力
听着听着,不经意就神游天外了。Noon conference由众teaching attendings轮流主讲
,时常有药商赞助午餐。遇上擅长授课的attending,收获很大。此时,大方地问出心
中的疑惑,可以省去大量的自学时间。

Communication with Patients

与患者沟通的质量,不仅决定了我们提供医疗服务的质量,而且在将来还会直接影响到
收入。有效患者沟通,既取决于专业知识水平的问诊技巧,更在于如何将患者作为一个
“人”来看待。我所在医院的一半收入来自于Medicare,而city hospital收益来自于
政府的比例则更高,此外private insurance的偿付标准都向Medicare看齐。目前,
Medicare支付体系越来越重视患者满意程度,HCAHPS (Hospital Consumer Assessment
of Healthcare Providers and Systems) 问卷结果直接与reimbursement挂钩,因而
医护人员的bedside manner不仅是医学教育的内容,也已经是医院管理者非常关注的考
核内容。

把患者看作一个“人”而不仅仅是一个“病人”,增强rapport,small talk起到很大
作用。在问诊和每天查房时,多花几分钟和患者聊聊和疾病不相关的内容,注意倾听患
者的诉求和提问,注意目光接触,保持笑意和积极的态度,对方一定感受的到。当患者
感受到我们关心的是他/她,而不仅仅是他/她的疾病,我们则把patient care提升了一
个层次。每半年一次的OSCE (objective structured clinical examination) 测验,
由标准病人呈现各种棘手的临床情景,program对每个住院医这方面的临床能力进行打
分。由于CMG在语言和文化方面的不足,我们得分普遍较低。

一次在黑人区的ambulatory clinic轮转时,进来了一对老年中国夫妇,基本上没有英
语沟通能力,所以由我接诊。处理完毕后,和他们聊了几句,吃惊地发现原来有很多像
他们这样的老人,一起住在老年公寓里,就医十分不便。他们的孩子在八、九十年代赴
美,拿到公民身份后接父母来住,手里都有Medicaid和social security supplemental
benefits,但由于各种原因搬到老年公寓居住。这些人大多对英语一窍不通,大部分
也不会开车,求医问药普遍困难。我和老年公寓的管理处联系后,在那里举办不定期的
讲座,介绍在美就医的基本情况,以及老年人常见疾病的饮食和治疗,并解答各类问题
。做这些事的时候,心净神清,仿似回到了我从医的本源。

Communication with Other Staffs

不少人忽略了与RN、PCT (patient care technician)、therapists (respiratory
therapist, physical therapist, occupational therapist)、Pharm.D. 和 LCSW (
licensed clinical social worker) 这些人的沟通。护士对病人的情况了如指掌,核
对用药和实验室检查项目,有权决定是否叫Rapid Response。忽略了她们,只能让自己
的工作难上加难。此外,作为对临床英语和美国习俗并不谙熟的CMG,和护士沟通聊天
,着实可以学到相当多的实用技能。从WOCN (wound, ostomy and continence nurse)
护士那里更可以学到处理创伤的很多知识,尤其是目前住院患者年龄越来越大,
diabetic ulcer和bed ulcer天天可见的情况。病区组织的各类活动,比如softball
game、BBQ或者baby shower,attendings经常出场,我们也应尽量参加。有了工作以外
的共同生活经历,好比在人际关系的齿轮间加入了润滑剂,摩擦力小了,运转就更顺当
了。在Facebook里加上这些人,记得经常点个赞,自己也上传些照片分享,也不失一个
小投入、大产出的好办法。

同样的,千万不要小看任何人。善意待人,微笑示人,谨记“三人行,必有我师”。
PCT几句话,教会我如何挪数百磅的病人而避免闪了腰;respiratory therapist一个示
意,我才了解如何更有效地抽动脉血;Pharm.D. 对药物的了解着实厉害,向她们请教
,省去无数查文献的时间,学到很多attendings也不了解的东西;LCSW对Medicare、
Medicaid、home health等等这些我以前几乎一无所知的东西如数家珍,没有她们的帮
助,很难和患者好好谈出院计划。类似的例子太多,尊重他人,虚心好学,莫以善小而
不为,莫以恶小而为之,自己终会收益。

Communication with Study Resources

国人学习英文的一大特点是会看不会说、会考不会用,我们CMG也继承了这一传统。在
备考USMLE时,关心怎么读题,却不太关心医学单词的发音和拼写。这种备考四六级式
的方法,不影响USMLE高分,但是上临床后就频露窘态了。在morning report做MKSAP的
题时,由住院医先读题、选好答案,大家再讨论结果。众目睽睽之下,我们CMG常常把
医学单词念的支离破碎,旁人会对CMG向同事和患者沟通病情的能力产生疑问。事实上
,我们在向PCP汇报、向护士沟通医嘱时,时常会迷惑对方,很多时候就是因为错误的
医学单词发音。在病历里,专业单词的拼写错误也常见。这些沟通上的低级错误,很影
响旁人对我们的信心。应试教育害人不浅,如果有Match前的童鞋读到此文,还请早日
苦练听说技能。

住院医培训期间,事务繁杂,体力透支,不可能有大块的时间来读书。嘴勤笔勤,抓住
机会学习任何一小点知识。慢慢的,聚川成海,终有小成。MKSAP、UpToDate、
Medscape、Radiopaedia和PubMed,是非常好的知识来源,精读整本教科书不现实也不
必要。遇到有趣的病例、有疑惑的处理时,尽快查阅相关的文献,这样得来的知识才理
解的深、记忆的久。和我们每天对患者做SOAP一样,我们对新的情况也应该自我SOAP一
下,形成独立分析和探索的思维习惯。面对环境的变化,不断修正自己的应对方式,进
化自我。ITE (In-Training Exam) 考试是一个7小时左右测验,一年一次,形式和
USMLE类似,结果用来横比全美的内科住院医。我的成绩在全美PGY-1中排名85
percentile,面对那些咄咄逼人的印巴裔,终于可以稍稍神定气闲一下。

Communication with Western Medical Culture

经历一年的临床工作后,我感受最困难的不是医学知识不足、不是睡眠剥夺、不是口语
沟通障碍、不是难缠的患者,而是如何融入美国的医学文化,以及如何与差异巨大的住
院医们共处。由于国门紧闭数十年,我们在医学院所学的教材与美国医疗实践有很大差
别。有知识的缺失,更有理念的差异。这种如空气般触摸不到却影响至深的文化和理念
,并没有通过USMLE学习到,需要我们在接下来的数十年中敏锐地去感受、诚恳地去学
习。有这么一个不很贴切的类比,几年前我刚买房子时,隔壁的邻居主动帮我装gutter
cover。我站在梯子上,意外发现gutter上有一个鸟窝,妨碍我装cover,于是顺手就
打算扔掉那鸟窝。下面扶着梯子的邻居赶紧喊道 :" Don't throw it away! It's
their home! We can cut the cover to fit it in there." 站在房顶下的我,顿时一
阵羞愧。我们需要一个家,鸟儿们也一样。在生命的天平上,我们是平等的。试问自己
,我还做了多少这些不经思考、下意识的“野蛮”行径?

就professionalism而言,绝大部分发展中国家来的住院医都不如AMG做的好,也包括我
们CMG。IMG偷懒、迟到、早退的情况比较常见,AMG做事通常很认真,偶而迟到也都主
动解释原因、说sorry;IMG常常重病历而轻患者,写完病历就走,也不与患者多解释,
AMG更注重与患者的沟通,体恤对方,讲解每天的治疗计划,和患者有很好的互动;AMG
经常主动帮助别人,为自己添麻烦,IMG则比较少见;我周围的IMG里,有在患者面前不
停玩手机的,有不断向不同的护士求爱的,有公开向attending询问收入的,有当着患
者的面训斥intern的,AMG则几乎没有这些荒唐的行为;IMG对医疗行业中专业知识以外
的情况了解不多,AMG则知识面很广,例如行医模式、医疗诉讼、行业动向、医生投资
等等。大家专业知识不相上下的时候,这些“软”素质,决定了谁有更好的职业发展。

其实,我以上所写的都是美国医学文化的点点滴滴。通过住院医培训,我们得以体验和
学习美国的医学教学和医疗实践,然后逐渐融入到这个庞大的体系中去。这里有个例子
,是我在国内和UMSLE时都没有听说过的,但却是attendings时常提及的:Occam's
Razor vs Hickam's dictum.  In contemporary medicine, Occam's Razor is
referred as diagnostic parsimony, which advocates that when diagnosing a
given injury or disease, a doctor should strive to look for the fewest
possible causes that will account for all the symptoms. This philosophy is
one of several demonstrated in the popular medical adage "when you hear
hoofbeats behind you, think horses, not zebras." While diagnostic parsimony
might often be beneficial, credence should also be given to the counter-
argument modernly known as Hickam's dictum, which succinctly states that "
patients can have as many diseases as they damn well please."

临近PGY-1年末时,residents和teaching attendings投票选举最佳PGY-1/2/3,我有幸
成为Intern of the Year。面对印巴同事的咄咄逼人、几近于零的临床工作经验、和家
有幼子的奔忙,我勤于沟通、善意待人、分秒必争,终于安然度过了我的Intern Year
。拿着证书(见附图),和妻儿取乐 ------ 瞧,潜水多年的老公,开始逐渐浮出水面
了 :)


Appendix: A few words for upcoming CMG residents.

踏入这个圈子后,看到一些在圈子外见不到的东西,想和正在准备Match的童鞋们分享
。此处,容我再赘言几句对Match可能有帮助的细节。
<1>  在面试时谨言慎行,切勿过度表现。少言寡语不一定会扣分,但是多言不慎一定
会。在面试的那几个月,PD们有时会在工作间隙聊天时,无意透露一些面试的细节。有
的在观摩morning report或者noon conference时过度活跃,留下不好的印象。观摩就
是观摩,是来参观体验的,没有十成的把握、或者恰当的时机,不要开口。有的太过兴
奋,面试时和PD谈古论今,无意间用了不恰当的词句。面试完了自我感觉良好,却不知
已经给PD留下不良印象。面试时不要试图扮演他人,诚恳表现真实的自我,交谈时使用
符合文化的规范英语。
<2>  增强人际关系的敏感度,提升情商。医院里有很多跟着teaching attending做OB
的IMG/CMG,几个月下来,多半能蹭个人情拿到面试。这时候,PD最关心的就是那个
attending的评价。如果OB期间没有能够和attending进展到私人层面的关系,如果没有
展现出成熟得体的待人风范,如果没有一张时常说“Thank You”的嘴、时常挂着笑意
的脸,很难得到好的评价。身边一个兢兢业业数月、却始终似圈外人般的CMG,给了面
试,虽然成绩不错,但还是没有Match上。
<3>  争取高分。宁可延期考试,错过一年,也要考更高的分数。毕业年限长的CMG,至
少把目标定在230以上。我这里一个年轻的印度人,关系多,做了大量OB、externship
、research project,每年通过关系拿到6个以上的面试。但是由于分数在210左右,3
年了还没有Match上。250肯定比240面试多。我一个毕业超过15年的朋友,没有关系,
但是CK > 260,Match到很好的一个university program。
<4>  及早努力提高口语沟通能力,强化专业单词的听、说、写能力,原因如上所述。

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kittencute
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发信人: kittencute (小猫爱), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 23:25:17 2015, 美东)

写的太好了,多谢分享,已收藏!
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zhihuiliao
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发信人: zhihuiliao (zhihuiliao), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 23:27:34 2015, 美东)

祝贺raynoldy披荆斩棘,步步飞跃,非常感谢心得分享,收获感触颇多!
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craniotomy
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发信人: craniotomy (free as a bird), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 23:39:18 2015, 美东)

"心有多大,天地就有多大"
"世上不是缺少美,而是缺少发现美的眼睛;世上也不是有太多丑,而是有太多被恨模
糊了的眼睛"

谢谢分享。写得太精彩了。

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※ 修改:·craniotomy 於 May 20 23:39:46 2015 修改本文·[FROM: 134.]
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Blueshine
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发信人: Blueshine (Blueshine), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 00:01:20 2015, 美东)

非常感谢金玉良言,这些人际关系处理上的建议对我们实在是太重要了啊。
恭喜成为“intern of the year”, 相信将来也会有更多的成绩啊!
再次感谢!
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new2011
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发信人: new2011 (Hotpot), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 00:19:24 2015, 美东)

谢谢分享,读过你几篇网文,每一份都是详细完整。太感谢了。同时也为有同胞成为“
intern of the year"感到非常开心。
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wintergrass
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发信人: wintergrass (北美小草), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 00:42:57 2015, 美东)

谢谢分享,非常精彩。congrats!
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TJxing
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发信人: TJxing (TJxing), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 00:45:19 2015, 美东)

珍藏!
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maoamao
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发信人: maoamao (毛啊毛), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 00:48:26 2015, 美东)

谢谢分享!写的太好了!
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friends1994
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发信人: friends1994 (sun), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 00:58:54 2015, 美东)

写的真好!谢谢楼主一直以来和我们分享你最宝贵的经验!
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heheheII
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发信人: heheheII (lalala), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 01:15:27 2015, 美东)

恭喜啊,写的太好了。
当年你和Jeff毫无保留的把自己复习,考试,申请的心得写给大家,受益匪浅。现在这
篇又是及时雨啊,非常感谢。从你身上我看到了认真和用心的力量,你一定会越来越好
的。祝住院医顺顺利利,平安幸福。感谢感谢!
--
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nmtycl
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发信人: nmtycl (你们太有才了), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 02:56:13 2015, 美东)

高EQ,善良,鉴定完毕。。。


【 在 raynoldy (ray) 的大作中提到: 】
: 新任版主三把火烧得麦地火热四溢,我也来凑热闹送些柴火,就一年前我的帖子
: Raynoldy’s 4 years with the USMLE & Match (www.mitbbs.com/article_t0/
: MedicalCareer/31564081.html) 写个续篇。
: 备考时的挣扎、OB时的坚忍、Ranking时的焦虑、Match时的狂喜,依然仿若昨日,而忙
: 乱的Intern Year居然也快匆匆划上句号。飞逝的时光,冲淡了过往岁月中的迷茫和不
: 快,却不能冷却对人生旅途中未知风景的期盼。回首这一年,巨大的转变,太多的感触
: 。从初期的culture shock,on call时的无措,逐渐在ITE考试后自我调整,morning
: report时积极表现,night float期间快速成长,到年末成为Intern of the Year,我
: 终于在印巴重围中脱颖而出,实现了从postdoc到physician的角色转变。
: 我所在的内科community program,40来人,中等规模。大部分住院医来自于Indian
: ...................

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biosynthesis
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发信人: biosynthesis (biosynthesis), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 03:01:23 2015, 美东)

谢谢很详细的总结!

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☆ 发自 iPhone 买买提 1.22.05
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jailbreak
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发信人: jailbreak (biology), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 06:52:08 2015, 美东)

楼主出版,必属精品。收藏了!谢谢!

【 在 raynoldy (ray) 的大作中提到: 】
: 新任版主三把火烧得麦地火热四溢,我也来凑热闹送些柴火,就一年前我的帖子
: Raynoldy’s 4 years with the USMLE & Match (www.mitbbs.com/article_t0/
: MedicalCareer/31564081.html) 写个续篇。
: 备考时的挣扎、OB时的坚忍、Ranking时的焦虑、Match时的狂喜,依然仿若昨日,而忙
: 乱的Intern Year居然也快匆匆划上句号。飞逝的时光,冲淡了过往岁月中的迷茫和不
: 快,却不能冷却对人生旅途中未知风景的期盼。回首这一年,巨大的转变,太多的感触
: 。从初期的culture shock,on call时的无措,逐渐在ITE考试后自我调整,morning
: report时积极表现,night float期间快速成长,到年末成为Intern of the Year,我
: 终于在印巴重围中脱颖而出,实现了从postdoc到physician的角色转变。
: 我所在的内科community program,40来人,中等规模。大部分住院医来自于Indian
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janedare2000
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发信人: janedare2000 (默默行走的老田), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 07:27:06 2015, 美东)

楼主的文章篇篇精彩,谢谢你的分享,能在印巴聚集的地方站稳脚跟,还被评选为Year
of Intern, 真的是不容易。
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hellsor
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发信人: hellsor (hellsor), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 08:16:38 2015, 美东)

写得太好了,干货很多,要慢慢体会。多谢。
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goodscience
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发信人: goodscience (wonderfuscientist), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 08:33:55 2015, 美东)

写得太好了!非常感谢楼主的分享,让我受益匪浅!祝愿楼主一切顺利,事业蒸蒸日上

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tina31
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发信人: tina31 (tina), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 09:08:18 2015, 美东)

Congratulations! Thank you very much for sharing your experience and helpful
advice.
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proven
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发信人: proven (ocean breeze), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 09:40:23 2015, 美东)

金玉良言,收藏了
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melon0406
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发信人: melon0406 (melon), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 我的第一年内科住院医培训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 09:49:28 2015, 美东)

非常感谢楼主分享经验!
收藏了。
【 在 raynoldy (ray) 的大作中提到: 】
: 新任版主三把火烧得麦地火热四溢,我也来凑热闹送些柴火,就一年前我的帖子
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: MedicalCareer/31564081.html) 写个续篇。
: 备考时的挣扎、OB时的坚忍、Ranking时的焦虑、Match时的狂喜,依然仿若昨日,而忙
: 乱的Intern Year居然也快匆匆划上句号。飞逝的时光,冲淡了过往岁月中的迷茫和不
: 快,却不能冷却对人生旅途中未知风景的期盼。回首这一年,巨大的转变,太多的感触
: 。从初期的culture shock,on call时的无措,逐渐在ITE考试后自我调整,morning
: report时积极表现,night float期间快速成长,到年末成为Intern of the Year,我
: 终于在印巴重围中脱颖而出,实现了从postdoc到physician的角色转变。
: 我所在的内科community program,40来人,中等规模。大部分住院医来自于Indian
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