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文章阅读:Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
[同主题阅读] [版面: 医学职业] [作者:USMedEdu] , 2019年04月07日12:03:12
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Apr  7 12:03:12 2019, 美东)

医网情深:美国住院医生辅导及第八届网络老刀会——如何顺利度过最艰难的Intern头
半年(在美国行医之路—44)


王莹 MD, PhD(新录取的美国病理住院医生)

(刀评:会议结束,刚到家,还没有来得及吃饭,实习医生王莹已经把会议辅导讲座笔
记送过来了!真是努力刻苦的学生,难能可贵的主动精神,难怪州立大学的面试后,主
任告诉我:你带的这个学生很棒!)

讲座笔记:

- 哈佛医学院BWH/DFCC肿瘤外科医生-王济平:
1. 进入生存模式,脱胎换骨;摆正自己的位置-intern;Action speaks louder than
words;
2. 自信confidence,but avoid to be a jerk;based on evidence;来自你的
knowledge base;
3. 诚实Honesty:不知道就是不知道,听不懂的要问,不能不懂装懂;
4. 正直Integrity: do the right thing
5. Do your best: 做完,做好,做到极致。

- PGY1 病理 纽约 Yujie Zhang:
    细心认真,不要犯错;第一个月有senior带你(要学的特别快,做笔记),之后自
己来;
    grossing的那天特别忙(大标本要特别当心,不知道就是不知道,快速看手册,要
让attending来看;不确定的一定要让当班attending来看);虚心,不懂就问
    有mean的人吗,如何handle:根据事情来处理,对事不对人。

- PGY3 radiology,Jiao Wang(AMG)
   Surgery intern (preliminary year): 5:30am-7pm;
   The 1st year: follow the direction; put the wrong medicine which can get
you fired; attending  are forgiving on small mistakes; don’t complain
anyone which can make bad things worse;
   The 2nd year: can make suggestions on patient management

- PGY1 内科,Ling Lan:
   前半年:适应系统;写病历,做presentation-刚开始先写下来,下医嘱-多问,诚
实可靠,不确定的一定要问;
   后半年:这半年就好多了,会有自己的思考在里面;更有信心了,喜欢你speak up
,你要有你的idea,encouraging你去说。
   Be confident,be trustful!

- Cardiologist, Qian Zhao:
   The most important thing: be prepared!
    If you have any doubt, please check or ask; Learn from everyone, ask any
question; Makefriends; 2nd or 3rd, stand for yourself.

- Attending, Radiology Li Yi:
   Need to do preliminany year;More interaction between clinicians and
radiologies; a lot of phone talks。

- PGY2 内科,Shasha Jiang(纽约community hospital,400多张床,14/year)
   1st:6am,10个病人(有一个senior带你),review chart(从哪里来,和谁住,
PMH,等等,当天早上的labs);7:30-8:30: morning report;~9am:senior和你一
起看病人;~9:30am:和primary care的attending打电话讨论plan;~10:30: 和
hospitalist(20)一起讨论,每天会有一个小topic;~11am:case manager,social
worker,nurse,etc:交流,update plan;~3pm:写各种notes,consult,中间会
有一个lecture(一边吃饭一边讲,每天);~4pm:hospitalist,senior,case
manager,social worker,nurse,etc:update and plan;~5pm:notes,discharge
;5点可以下班,on call 8:30下班。
    ICU两个月:6个病人,7am-7pm,之前就要来review记录,7点开始交班;8~9:
review labs,准备notes;~12pm:ICU round很慢,输入电脑;~3pm:输入;~4:
准备sign out晚班attending;7pm:和晚班team交班;
    晚班:2intern(cover floor,还要收2-3个简单的病人,2PGY2(只负责收病人,
不超过10个病人),1PGY3
    PGY2: 收病人,管2个intern;ICU需要做central/A lines等等操作;有24hour on
call;责任更大了;
    PGY3: 有24hour on call,做consult,责任很大了

- PGY2,Yue Jia(第一年发表了5篇)
   不可做的事情:不能泄露病人信息HIPPA(eg,文件掉出来了,需要巨大的口袋);
不能拒绝上级医生的要求;不能掩盖自己的错误。
   先外科病理:grossing,Q4每四天一次,比较辛苦的一天,不能按时下班,8~9,9
~10下班,第一个月senior带着做;grossing要耐心细心,控制自己的情绪。做几个月
后,会发现外科病理是非常有趣的,有趣的case可以发文章。轮转外科病理的时候,一
般不会有时间做科研的。
   语言不能太放松:blood bank,plasmapheresis,transfusion,需要找病人签
consent;conference时需要交流。
   科研和临床如何平衡:多和attending交流,时间要说好,要给别人一个心理预期,
轮转轻松的时候,用业余时间做。

- 麻醉,Dr. Liang,Dr. Hu
  
- Psychologists:Pu Cheng,Daolong Zhang
   掌握10个常见病,掌握基本操作(腰穿等)
   如何处理精神紧张:文化语言适应,全身心投入,第一年别想轻松
   准备镇痛药,催眠药(Ambien唑吡坦/思诺思,5mg或10mg);认知行为疗法 CPT;
动机遍寻motivational interviewing

- Cardiologist,Puxiao Cen:
   问什么问题?问谁?很重要!不要忽视和医疗以外的东西,多认识人,可以多受到
帮助。社会人文上面,人脉很重要。

- 老军医-张林生
   Try to be the top 10% of your program!
   1: 知道自己的长处在哪里?短处在哪里?住院医期间的每一次表现和每一句话都可
能会影响你以后的career;住院医从零开始,轻装上阵,personality/language的问题
要快点化解;尽快建立自己的network。
   2: Fellowship对以后的career影响很大,住院医期间做好,建立人际关系网;
   3: Job market:没有疲软的市场,只有疲软的产品。
   4: 端正态度,从零开始, Attitude is a little thing, but make a big
difference!


4/6/2019
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